Tb P Act 1 2004
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Caso clínico Caso clínico Masculino de 25 años, campesino, fumador de 4 paquetes/año Fiebre vespertina de 4 semanas con tos y expectoración mucopurulenta que las ultimas 2 semanas se torna hemato purulenta. Perdida de peso de 4 kgs. PPD positivo
Transcript of Tb P Act 1 2004
Caso clínicoCaso clínicoCaso clínicoCaso clínico
Masculino de 25 años, campesino, fumador de 4 paquetes/año
Fiebre vespertina de 4 semanas con tos y expectoración mucopurulenta que las ultimas 2 semanas se torna hemato purulenta.
Perdida de peso de 4 kgs.PPD positivo
Masculino de 25 años, campesino, fumador de 4 paquetes/año
Fiebre vespertina de 4 semanas con tos y expectoración mucopurulenta que las ultimas 2 semanas se torna hemato purulenta.
Perdida de peso de 4 kgs.PPD positivo
Caso ClínicoCaso ClínicoCaso ClínicoCaso Clínico
BAAR en expectoración positivo.
Diagnóstico?
BAAR en expectoración positivo.
Diagnóstico?
TuberculosisTuberculosisPulmonarPulmonar
TuberculosisTuberculosisPulmonarPulmonar
Dr. J. Javier Díaz Castañón
Servicio de NeumologíaHospital Dr. Angel Leaño
Universidad Autonoma de Guadalajara
Tuberculosis - DefiniciónTuberculosis - DefiniciónTuberculosis - DefiniciónTuberculosis - Definición
Infección bacteriana crónica. Formación de granulomas en los tejidos
comprometidos. Hipersensibilidad mediada por células. Es una entidad sistémica, (pulmonar)
cuya evolución natural conduce a un síndrome crónico de deterioro y a la muerte.
Infección bacteriana crónica. Formación de granulomas en los tejidos
comprometidos. Hipersensibilidad mediada por células. Es una entidad sistémica, (pulmonar)
cuya evolución natural conduce a un síndrome crónico de deterioro y a la muerte.
Situación Actual de la Tuberculosis Situación Actual de la Tuberculosis en el mundo.en el mundo.
Situación Actual de la Tuberculosis Situación Actual de la Tuberculosis en el mundo.en el mundo.
1990 1722 millones de infectados por MTB 8 millones de casos nuevos 2.6 a 2.9 millones de defunciones
1990 al 2000 30 millones de defunciones 90 millones de casos nuevos
1’210,000 en latinoamerica
22000 en EUA y Canada
1990 1722 millones de infectados por MTB 8 millones de casos nuevos 2.6 a 2.9 millones de defunciones
1990 al 2000 30 millones de defunciones 90 millones de casos nuevos
1’210,000 en latinoamerica
22000 en EUA y Canada
Incidencia de la Tuberculosis, 2000
25 - 49
50 - 99
100 - 299
< 10
10 - 24
300 o mas
No calculada
Por 100 000 habitantes
2 millones de muertos por año98% de estas muertes en paises en via de desarrollo
Morbilidad y mortalidad por TB pulmonar México 1995 - 2002
15.0716.16
15.7117.2
18.7
20.0618.72
18.24
4.4 4.27 3.87 3.7 3.3 2.84 2.83 2.3
0
5
10
15
20
25
95 96 97 98 99 0 2001 2002
AÑOS
TASA*
Morbilidad MortalidadFuente: Dirección General de Epidemiología/INEGI1 Tasa por 100,000 habitantes
Situación de la Tuberculosis en Situación de la Tuberculosis en
E.U.AE.U.A..Situación de la Tuberculosis en Situación de la Tuberculosis en
E.U.AE.U.A..1989 Erradicación en el 2010
1953 a 1985 disminución constante 1985 a 1993 hay 14% de casos en exceso
Negros e hispanos
1989 Erradicación en el 2010
1953 a 1985 disminución constante 1985 a 1993 hay 14% de casos en exceso
Negros e hispanos
Situación De La Tuberculosis Situación De La Tuberculosis En México 2000.En México 2000.
Situación De La Tuberculosis Situación De La Tuberculosis En México 2000.En México 2000.
Descenso desde 1941 a 197617.1 casos / 100,000 habitantes en
1993Debería ser 12.5 casos /100,00027,000 casos en exceso en 10 añosTasa estimada 51.7 casos / 100,00017 ª causa de mortalidad general
Descenso desde 1941 a 197617.1 casos / 100,000 habitantes en
1993Debería ser 12.5 casos /100,00027,000 casos en exceso en 10 añosTasa estimada 51.7 casos / 100,00017 ª causa de mortalidad general
Causas Del Aumento De Causas Del Aumento De Casos En Los E.U.A. Según Casos En Los E.U.A. Según
C.D.C.C.D.C.
Causas Del Aumento De Causas Del Aumento De Casos En Los E.U.A. Según Casos En Los E.U.A. Según
C.D.C.C.D.C.
La epidémia de HIVInmigración proveniente de
países con alta incidéncia de tuberculósis
Transmisión en hacinamientoDeterioro de los sistemas de
salúd
La epidémia de HIVInmigración proveniente de
países con alta incidéncia de tuberculósis
Transmisión en hacinamientoDeterioro de los sistemas de
salúd
TRANSMISION DE LA TRANSMISION DE LA TUBERCULOSISTUBERCULOSIS
TRANSMISION DE LA TRANSMISION DE LA TUBERCULOSISTUBERCULOSIS
La tuberculósis es causada por Micobacterium Tuberculosis ( MTB )
Es transmitída por vía aerógena
Los contactos cercanos tienen mas riesgo de infección
Los portadores de infección tuberculosa no son contagiosos.
La tuberculósis es causada por Micobacterium Tuberculosis ( MTB )
Es transmitída por vía aerógena
Los contactos cercanos tienen mas riesgo de infección
Los portadores de infección tuberculosa no son contagiosos.
Robert KochRobert KochRobert KochRobert Koch
1843-1910 Presentó su trabajo
de Tuberculosis el 24/03/1882
Estudió también el Carbunco
Premio Nobel 1905
1843-1910 Presentó su trabajo
de Tuberculosis el 24/03/1882
Estudió también el Carbunco
Premio Nobel 1905
Que son las Que son las Micobacterias?Micobacterias?
Que son las Que son las Micobacterias?Micobacterias?
Bacilos con paredes ricas en lípidosAerobios obligadosPatógenos intracelulares facultativosDe crecimiento lento – 12 a 18 hrs. Mycobacterium tuberculosis, Bovis,
Africanum, Microti.Atípicos – MAIC, Scrofulaceum,
Chelonae, Ulcerans, Fortuitum, Gordonae, etc.
Bacilos con paredes ricas en lípidosAerobios obligadosPatógenos intracelulares facultativosDe crecimiento lento – 12 a 18 hrs. Mycobacterium tuberculosis, Bovis,
Africanum, Microti.Atípicos – MAIC, Scrofulaceum,
Chelonae, Ulcerans, Fortuitum, Gordonae, etc.
Mycobacterium Mycobacterium tuberculosistuberculosis
Mycobacterium Mycobacterium tuberculosistuberculosis
es un bacilo delgado, de forma ligeramente curvada, con una longitud que oscila entre 1 y 4 micras.
es un bacilo delgado, de forma ligeramente curvada, con una longitud que oscila entre 1 y 4 micras.
Mycobacterium Mycobacterium tuberculosistuberculosis
Mycobacterium Mycobacterium tuberculosistuberculosis
“en cuentas de rosario”, “en cordon” Pared celular compleja, una coraza lipídica Resistencia a la acción del alcohol y los
ácidos.
“en cuentas de rosario”, “en cordon” Pared celular compleja, una coraza lipídica Resistencia a la acción del alcohol y los
ácidos.
Patogenesis de la Patogenesis de la TuberculosisTuberculosis
Patogenesis de la Patogenesis de la TuberculosisTuberculosis
El 10% de los infectados desarrollaran la enfermedad
Algunas condiciones aumentan el riesgo de progresión de infección a enfermedad
El 10% de los infectados desarrollaran la enfermedad
Algunas condiciones aumentan el riesgo de progresión de infección a enfermedad
Condiciones de riesgo para Condiciones de riesgo para desarrollar la enfermedad desarrollar la enfermedad
tuberculosatuberculosa
Condiciones de riesgo para Condiciones de riesgo para desarrollar la enfermedad desarrollar la enfermedad
tuberculosatuberculosa infección por VIHdrogadicción especialmente
intravenosa infección reciente con MTBrx de torax con hallázgos de TB préviaDiabétes mellítusSilicósismenos del 10% del peso ideal.
infección por VIHdrogadicción especialmente
intravenosa infección reciente con MTBrx de torax con hallázgos de TB préviaDiabétes mellítusSilicósismenos del 10% del peso ideal.
Condiciones que aumentan el Condiciones que aumentan el riesgo de desarrollar riesgo de desarrollar
enfermedad tuberculosaenfermedad tuberculosa
Condiciones que aumentan el Condiciones que aumentan el riesgo de desarrollar riesgo de desarrollar
enfermedad tuberculosaenfermedad tuberculosa Cancer de cabéza y cuello enfermedades hematológicas o
reticuloendoteliales enfermedad renál terminál gastrectomía o derivación
intestinal síndrome de mala absorción
crónico terápia corticoidea prolongada
Cancer de cabéza y cuello enfermedades hematológicas o
reticuloendoteliales enfermedad renál terminál gastrectomía o derivación
intestinal síndrome de mala absorción
crónico terápia corticoidea prolongada
Sitios comunes de enfermedad Sitios comunes de enfermedad tuberculosatuberculosa
Sitios comunes de enfermedad Sitios comunes de enfermedad tuberculosatuberculosa
Pulmones ( 85%)PleuraSistema nervioso centralSistema linfáticoSistema genitourinárioHuesos y articulacionesdiseminada ( miliar )
Pulmones ( 85%)PleuraSistema nervioso centralSistema linfáticoSistema genitourinárioHuesos y articulacionesdiseminada ( miliar )
Sistema de clasificación para Sistema de clasificación para tuberculosistuberculosis
Sistema de clasificación para Sistema de clasificación para tuberculosistuberculosis
Clase 0 - Sin historia de exposición a la TBClase 1 - Con exposición a la Tuberculosis sin evidencia de infección Clase 2 - Infección Tuberculosa Clase 3 - Enfermedad Tuberculosa Clase 4 - Enfermedad Tuberculosa previaClase 5 - Sospecha de Tuberculosis
Clase 0 - Sin historia de exposición a la TBClase 1 - Con exposición a la Tuberculosis sin evidencia de infección Clase 2 - Infección Tuberculosa Clase 3 - Enfermedad Tuberculosa Clase 4 - Enfermedad Tuberculosa previaClase 5 - Sospecha de Tuberculosis
Diagnóstico de Diagnóstico de TuberculosisTuberculosis
Diagnóstico de Diagnóstico de TuberculosisTuberculosis
• Búsqueda de casos de infección.INTRADERMORREACCION DE MANTOUX ,
PPD, TUBERCULINA
• Búsqueda de casos de enfermedad.
• Búsqueda de casos de infección.INTRADERMORREACCION DE MANTOUX ,
PPD, TUBERCULINA
• Búsqueda de casos de enfermedad.
Grupos de candidatos a Grupos de candidatos a PPDPPD
Grupos de candidatos a Grupos de candidatos a PPDPPD
personas con o en riesgo a VIHcontactos cercanos de enfermos TBpersonas con condiciones de riesgooriginarios de áreas donde TB es
comúngrupos étnicos de alto riesgoresidentes de hogares comunitariostrabajadores de la salúd
personas con o en riesgo a VIHcontactos cercanos de enfermos TBpersonas con condiciones de riesgooriginarios de áreas donde TB es
comúngrupos étnicos de alto riesgoresidentes de hogares comunitariostrabajadores de la salúd
La prueba de Tuberculina La prueba de Tuberculina (PPD) (PPD)
La prueba de Tuberculina La prueba de Tuberculina (PPD) (PPD)
Usar Mantoux con 0.1 ml de 5tu ppd en la cara dorsal o ventral de antebrazo.
leer reacción en 48 a 72 horas.medir solo la induración.reportar el resultado en
milímetros.
Usar Mantoux con 0.1 ml de 5tu ppd en la cara dorsal o ventral de antebrazo.
leer reacción en 48 a 72 horas.medir solo la induración.reportar el resultado en
milímetros.
Adminstrando Prueba de TuberculinaAdminstrando Prueba de Tuberculina
Injectar intradermica 0.1 ml Injectar intradermica 0.1 ml de 5 TU PPD tuberculinade 5 TU PPD tuberculina
Producir ampolla de 6 mm a Producir ampolla de 6 mm a 10 mm de diametro10 mm de diametro
No tapar, doblar, o romperNo tapar, doblar, o romperagujas, o remover agujas de jeringasagujas, o remover agujas de jeringas
Seguir las precauciones para control de infecciónSeguir las precauciones para control de infección
Leyendo la prueba de TuberculinaLeyendo la prueba de Tuberculina
Leer la reacción 48-72 horasLeer la reacción 48-72 horasdespues de la inyeccíon despues de la inyeccíon
Medir solo induraciónMedir solo induración
Reportar reacción en mm.Reportar reacción en mm.
Clasificación de la reacción a la Clasificación de la reacción a la tuberculina.tuberculina.
Clasificación de la reacción a la Clasificación de la reacción a la tuberculina.tuberculina.
mayor o igual a 5 mm es positiva en :
VIH positivos o sospechososcontactos cercanos de enfermos TB
infecciososRx de tórax sugestiva de TBP previaDrogadictos IV ( VIH ? )
mayor o igual a 5 mm es positiva en :
VIH positivos o sospechososcontactos cercanos de enfermos TB
infecciososRx de tórax sugestiva de TBP previaDrogadictos IV ( VIH ? )
Clasificación de la reacción a la Clasificación de la reacción a la tuberculina tuberculina
Clasificación de la reacción a la Clasificación de la reacción a la tuberculina tuberculina
mayor o igual a 10 mm positiva en:
condiciones de riesgo ( menos VIH + )drogadictos IV ( VIH - )originarios de áreas con TB altagrupos de riesgo racial y socialresidentes de hogares comunesmenores de 4 años de edad.
mayor o igual a 10 mm positiva en:
condiciones de riesgo ( menos VIH + )drogadictos IV ( VIH - )originarios de áreas con TB altagrupos de riesgo racial y socialresidentes de hogares comunesmenores de 4 años de edad.
Clasificación de la Clasificación de la reacción a la tuberculina reacción a la tuberculina
Clasificación de la Clasificación de la reacción a la tuberculina reacción a la tuberculina
mayor o igual a 15 mm positiva en :
Todas las personas sin factores de riesgo para tuberculosis
mayor o igual a 15 mm positiva en :
Todas las personas sin factores de riesgo para tuberculosis
Diagnóstico de Diagnóstico de TuberculosisTuberculosis
Diagnóstico de Diagnóstico de TuberculosisTuberculosis
Historia clínica : síntomas de TBP síntomas generales antecedentes examen físico Intradermorreacción de MantouxRadiografía del toraxExámen bacteriológico - frótis (baar) cultivo
Historia clínica : síntomas de TBP síntomas generales antecedentes examen físico Intradermorreacción de MantouxRadiografía del toraxExámen bacteriológico - frótis (baar) cultivo
Tuberculosis PrimariaTuberculosis PrimariaTuberculosis PrimariaTuberculosis Primaria
Infección respiratoria usualmente en la infancia que resulta en un foco sub-pleural de Ghon y
limfadenopatia mediastinal ( Complejo Primario) Pocos síntomas y resolución de la infección
usual. Complicaciones :
TB miliar o linfohematogena afectando varios organos. Diseminación pulmonar directa-neumonía.
Infección respiratoria usualmente en la infancia que resulta en un foco sub-pleural de Ghon y
limfadenopatia mediastinal ( Complejo Primario) Pocos síntomas y resolución de la infección
usual. Complicaciones :
TB miliar o linfohematogena afectando varios organos. Diseminación pulmonar directa-neumonía.
Tuberculosis Post-primariaTuberculosis Post-primariaoo
de Reactivaciónde Reactivación
Tuberculosis Post-primariaTuberculosis Post-primariaoo
de Reactivaciónde Reactivación Adolescencia o vida adulta Reactivación de la infección o exposición
repetida. Síntomas mas significativos. Reactivación puede estar asociada con
inmunosupresión ( drogas o VIH, Diabetes)) Usualmente afecta ápices de lóbulos
superiores o inferiores. La infección de linfáticos se manifiesta como
linfadenopatía discreta firme y no dolorosa. La Infección del tracto urinario puede causar
hematuria y piuria estéril.
Adolescencia o vida adulta Reactivación de la infección o exposición
repetida. Síntomas mas significativos. Reactivación puede estar asociada con
inmunosupresión ( drogas o VIH, Diabetes)) Usualmente afecta ápices de lóbulos
superiores o inferiores. La infección de linfáticos se manifiesta como
linfadenopatía discreta firme y no dolorosa. La Infección del tracto urinario puede causar
hematuria y piuria estéril.
Sintomas de enfermedadSintomas de enfermedadTuberculosaTuberculosa
Sintomas de enfermedadSintomas de enfermedadTuberculosaTuberculosa
Tos crónica (frecuentemente productiva)* Dolor torácico* Hemoptisis* Fiebre Calosfríos Diaforesis vespertina-nocturna Fatiga Hiporexia Perdida de peso / no aumento de peso*comunmente visto en casos de TB pulmonar
Tos crónica (frecuentemente productiva)* Dolor torácico* Hemoptisis* Fiebre Calosfríos Diaforesis vespertina-nocturna Fatiga Hiporexia Perdida de peso / no aumento de peso*comunmente visto en casos de TB pulmonar
Radiografía del tórax en Radiografía del tórax en Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar
Radiografía del tórax en Radiografía del tórax en Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar
Anormalidades en Lóbulos superiores en segmentos apicales y/o posteriores
Anormalidades en Lóbulos Inferiores en segmentos superiores.
Apariencias poco comunes en inmuno- comprometidos especialmente VIH
No es confirmatoria de TBPDescarta la TB en PPD + asintomático
Anormalidades en Lóbulos superiores en segmentos apicales y/o posteriores
Anormalidades en Lóbulos Inferiores en segmentos superiores.
Apariencias poco comunes en inmuno- comprometidos especialmente VIH
No es confirmatoria de TBPDescarta la TB en PPD + asintomático
Radiografía Radiografía deToraxdeTorax
Anormalidades en segmentos Anormalidades en segmentos apicales o posteriores de lóbuloapicales o posteriores de lóbulosuperior o segmento superior superior o segmento superior de lobulo inferiorde lobulo inferior
Puede tener apariencia pocoPuede tener apariencia pocousual en VIH positivos y otrosusual en VIH positivos y otrosinmunosuprimidos. inmunosuprimidos.
NO confirma el diagnóstico de NO confirma el diagnóstico de TBTB
Radiografía deToraxRadiografía deToraxRadiografía deToraxRadiografía deTorax
Radiología en Radiología en TuberculosisTuberculosis
Radiología en Radiología en TuberculosisTuberculosis
Radiología en Radiología en TuberculosisTuberculosis
Radiología en Radiología en TuberculosisTuberculosis
Radiología en Radiología en TuberculosisTuberculosis
Radiología en Radiología en TuberculosisTuberculosis
Pruebas para Diagnostico Pruebas para Diagnostico de Tuberculosis e de Tuberculosis e Infección LatenteInfección Latente
Pruebas para Diagnostico Pruebas para Diagnostico de Tuberculosis e de Tuberculosis e Infección LatenteInfección Latente
Comunmente Usadas Actuales Futuras?
Puebas para infección Tb
Tuberculina o PPD Whole blood interferon- Whole blood interferon- release assay (PPD) release assay (ESAT-6)
Prubas para TB activa
Frotis de baar Roche Amplicor Luciferase reporter assay
Rx de Tórax GenProbe MTD Molecular beacons
Cultivos Solidos/liquidos
Schluger N. Sem Resp Inf 2003
Diagnóstico microbiológicoDiagnóstico microbiológicoDiagnóstico microbiológicoDiagnóstico microbiológico
recolección de especímenes para baciloscopía y cultivo
3 muestras de expectoración Espontanea
Inducida Broncoscopía Lavado gástrico
recolección de especímenes para baciloscopía y cultivo
3 muestras de expectoración Espontanea
Inducida Broncoscopía Lavado gástrico
Diagnóstico microbiológicoDiagnóstico microbiológicoDiagnóstico microbiológicoDiagnóstico microbiológico
BACILOSCOPIA tinción de Ziehl-Neelsen, Kinyoun,
auramina O fluorecente. límite inferior de detección 10,000
b/mlmétodo concentrado sensibilidad 90%si es positiva es muy probable la TBPmensual para evaluar tratamiento
BACILOSCOPIA tinción de Ziehl-Neelsen, Kinyoun,
auramina O fluorecente. límite inferior de detección 10,000
b/mlmétodo concentrado sensibilidad 90%si es positiva es muy probable la TBPmensual para evaluar tratamiento
FROTIS DE BAAR
Ziehl-Nielsen
Auramina-rodamina
Diagnóstico MicrobiologicoDiagnóstico MicrobiologicoDiagnóstico MicrobiologicoDiagnóstico Microbiologico
BACILOSCOPIA68% de positivas en TBP
resistente50.3% de positivas en TBP sensible Huebner Annu Rev Med
1995,46
83% de positivas en general Med Clin North Am 1992;76
BACILOSCOPIA68% de positivas en TBP
resistente50.3% de positivas en TBP sensible Huebner Annu Rev Med
1995,46
83% de positivas en general Med Clin North Am 1992;76
Cultivos para Cultivos para micobacteriasmicobacteriasCultivos para Cultivos para micobacteriasmicobacterias
medios sólidos Lowenstein-Jensen American Trudeau Society Middlebrookmedios liquidos MiddlebrookSistemas de cultivo - BACTEC (12 d.) BBL-MGIT(6 d.)
medios sólidos Lowenstein-Jensen American Trudeau Society Middlebrookmedios liquidos MiddlebrookSistemas de cultivo - BACTEC (12 d.) BBL-MGIT(6 d.)
CULTIVOS PARA MICOBACTERIASCULTIVOS PARA MICOBACTERIAS•Se usa para confirmar diagnóstico de TB
•Cultivar todos los especímenes, aún confrótis negativo.
•Resultados en 4 a 14 dias cuando se usan sistemas de medios líquidos.
Colonias de M. tuberculosis
Pruebas de sensibilidad a drogasPruebas de sensibilidad a drogas
Pruebas de sensibilidad a medicamentos en el primer aislamiento de M.Tuberculosis
Repetir en pacientes que - No responden al tratamiento
- Tienen cultivos positivos despues de 2 meses de tratamiento
Enviar resultados a los servicios de salud
Prevalencia de MDR-TB, 1994-Prevalencia de MDR-TB, 1994-19991999
Prevalencia de MDR-TB, 1994-Prevalencia de MDR-TB, 1994-19991999
(MD-RTB) presente en 63 de 72 paises encuestados
Personas con riesgo Personas con riesgo aumentado para desarrollar aumentado para desarrollar
resistencia a drogasresistencia a drogasTratamiento previo con Tratamiento previo con
antituberculososantituberculosos
Contactos de personas con TB Contactos de personas con TB resistente.resistente.
Personas provenientes de areas con Personas provenientes de areas con elevada prevalencia de TB resistente a elevada prevalencia de TB resistente a drogas.drogas.
Baciloscopias o cultivos permanecen Baciloscopias o cultivos permanecen positivos a pesar de 2 meses de positivos a pesar de 2 meses de tratamientotratamiento
Que han recibido tratamiento Que han recibido tratamiento inadecuado por mas de 2 semanas inadecuado por mas de 2 semanas
Biología Molecular en el Biología Molecular en el diagnóstico de la diagnóstico de la
TuberculosisTuberculosis
Biología Molecular en el Biología Molecular en el diagnóstico de la diagnóstico de la
TuberculosisTuberculosis
Reacción en cadena de polimerasa
PCRmayor costo y pocas ventajas actuales.gran futuro.
Reacción en cadena de polimerasa
PCRmayor costo y pocas ventajas actuales.gran futuro.
Biología Molecular en el Biología Molecular en el diagnóstico de la diagnóstico de la
TuberculosisTuberculosis
Biología Molecular en el Biología Molecular en el diagnóstico de la diagnóstico de la
TuberculosisTuberculosis Pruebas para la amplificación de acidos Nucleicos
Amplified Mycobacterium Tuberculosis Direct Test or MTD [Gen-Probe reg. , San Diego, California])
Roche Amplicor` test
Pruebas para la amplificación de acidos NucleicosAmplified Mycobacterium Tuberculosis Direct Test or MTD
[Gen-Probe reg. , San Diego, California])Roche Amplicor` test
Biología Molecular en el Biología Molecular en el diagnóstico de la diagnóstico de la
TuberculosisTuberculosis
Biología Molecular en el Biología Molecular en el diagnóstico de la diagnóstico de la
TuberculosisTuberculosisUso aprobado por FDA
La prueba es aprobada para su uso en conjunto con cultivo de especímenes respiratorios que son positivos para BAAR en tinción y de pacientes sin tratamiento.
Sensibilidad 95.5%Especificidad 100%
MMWR 45(43):950-952,1996.Center for Diseaase Control
Uso aprobado por FDALa prueba es aprobada para su uso en
conjunto con cultivo de especímenes respiratorios que son positivos para BAAR en tinción y de pacientes sin tratamiento.
Sensibilidad 95.5%Especificidad 100%
MMWR 45(43):950-952,1996.Center for Diseaase Control
Diagnóstico serológico de Diagnóstico serológico de la tuberculosisla tuberculosis
Diagnóstico serológico de Diagnóstico serológico de la tuberculosisla tuberculosis
pruebas de fijación de complementohemaglutinación y hemolisisradioinmunoensayoElisa NUEVOS ESTUDIOSantígenos purificados y
recombinantesanticuerpos monoclonales
pruebas de fijación de complementohemaglutinación y hemolisisradioinmunoensayoElisa NUEVOS ESTUDIOSantígenos purificados y
recombinantesanticuerpos monoclonales
Diagnóstico serológico de Diagnóstico serológico de la Tuberculosisla Tuberculosis
Diagnóstico serológico de Diagnóstico serológico de la Tuberculosisla Tuberculosis
Antígeno 38 k-D LipoarabinomannanAntígeno 60Antígeno complejo 85 NINGUNA PRUEBA SEROLOGICA ES CLINICAMENTE ACEPTABLE.
Antígeno 38 k-D LipoarabinomannanAntígeno 60Antígeno complejo 85 NINGUNA PRUEBA SEROLOGICA ES CLINICAMENTE ACEPTABLE.
Frotis positivo para BAAR
Iniciar tratmiento para TB
Cultivo e identificación
M. tuberculosis50-90%
Continuar tratmiento Ajustar tratmiento
micobacteriaNo tuberculosa
10-50%
Diagnostico de Tuberculosis Diagnostico de Tuberculosis BAAR PositivoBAAR Positivo
Frotis negativo para BAAR
Baja Moderada
No Tx, esperar cultivo
Evaluar lo siguiente: Iniciar Tx
Procedimiento Invasivo; broncoscopia, Aspiracion transtoracica, Cx.
• Estado clinico/inmune• riesgo de transmisión• efectos colat. del tx
Diagnostico de TuberculosisDiagnostico de Tuberculosis BAAR Negativo BAAR Negativo
alta
