MODELOS DE TARJETASPLANES MÉDICOS

PROFA. REYES GUZMÁN

OBJETIVOS

Que el facturador pueda: Obtener conocimientos de las partes de una

identificación médica. Identificar la especialidad del proveedor para

cual se factura. Reconocer cada letra estampada una tarjeta

médica.

PROVEEDORES DE SERVICIOS MÉDICOS

GENERALISTA – Medicina general

Especialista - se especializa en un ente completo.

Niños Pediatra Mujer Ginecólogo Envejeciente Geriatría Órganos Internista

PROVEEDORES DE SERVICIOS MÉDICOS

Sub-especialista – se concentra en un área anatómica.

Cardiólogo Corazón Neumólogo Pulmones Dermatólogo Piel

IDENTIFICACIONES DE LETRAS EN TARJETAS DE PLANES MÉDICOS

H, HO, HA, HC, HB – servicio en hospital

MU, MQ, MR, MS – médico quirúrgico en hospital

A, AA, AB, AC, AD – servicio médico ambulatorio

D, DA, DC, DO – servicio dental

IDENTIFICACIONES DE LETRAS EN TARJETAS DE PLANES MÉDICOS

F, FA, FB, FC, FD – servicio de medicinas en farmacias

M, MA - maternidad

U - cubierta ampliada a Estados Unidos

MM, MN, GM - gastos médicos mayores

CRUZ AZUL

Identificación del plan

Código de la aseguradora

Núm. Contrato

Fecha de efectividad

Co-pagos

Servicios de medicamentos en EU

Nombre y número de grupo

Nombre del Asegurado

Claves de la aseguradora

SUFIJOS(Últimos números del contrato)

ASEGURADO PRINCIPAL 00

ESPOSA 110

HIJOS (AS) (MENOS DE 19 AÑOS) 030

ESTUDIANTE 90

HIJOS (FUERA) 140

SSS

SUFIJOS

ASEGURADO PRINCIPAL 00

ESPOSO (A) 20-29

HIJOS (A) 1-19

DEPENDIENTES 30-40

MCS

1. Número de Grupo – Encasillado 112. Número de Contrato – Encasillado 1(a)3. Nombre del Asegurado Principal – Encasillado 44. Nombre del Dependiente (si aplica) – Encasillado 25. Co-pagos – Encasillado 29

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