Targetero 4 Farmacos

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA DE ENFERMERIA

MODULO DE ENFERMERIA EN LA SALUD REPRODUCTIVA

Contenido5ANTIHIPERTENSIVOS

6ALFAMETILDOPA

8CLORHIDRATO DE HIDRALAZINA

10METOPROLOL

12PRAZOSINA

16GLUCONATO DE CALCIO

18CAPTOPRIL

22SEDANTES HIPNOTICOS

23SULFATO DE MAGNESIO

25DIFENHIDRAMINA

27BICARBONATO DE SODIO

29MADURADORES

29PULMONARES

30DEXAMETASONA

32BETAMETASONA

33HIDROCORTISONA

34MALEATO DE ERGONOVINA

36ORCIPRENALINA

40MISOPROSTOL

42OXITOCINA

44TERBUTALINA

46INDOMETACINA

48CARBETOCINA

50DINOPROSTONA

52ANTIESPASMODICOS Y ANALGESICOS

53BUTILHIOSCINA

55CLONIXINATO DE LISINA

57KETOROLACO

59METAMIZOL

61ANTISEPTICOS URINARIOS

62FENAZOPIRIDINA

63NITROFURANTONA

65CIDO NALIDXICO

67VITAMINAS

67Y

67MINERALES

68VITAMINA K

70FUMARATO FERROSO

72CIDO FLICO

74SULFATO FERROSO

75ANTIBIOTICOS/ ANTIMICROBIANOS

76CEFOTAXIMA

78AMPICILINA

80CLOTRIMAZOL

82NISTATINA

84METRONIDAZOL

86CLINDAMICINA

88AMIKACINA

90CEFTRIAXONA

92AMFOTERICINA B

94INHIBIDORES Y PROTECTORES

95RANITIDINA

97OMEPRAZOL

99PANTOPRAZOL

101METOCLOPRAMIDA

103OTROS

104FUROSEMIDA

106PODOFILINA

107VERALIPRIDA

ANTIHIPERTENSIVOSALFAMETILDOPA

PRESENTACIN

Y CONSERVACINVA DE ADMINISTRACIN Y DSISMECANISMO DE ACCIN

TABLETAS 250 Y 500mg. Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.

VIA: oral

DOSIS:

ADULTOS: La dosis inicial usual de metildopa es de 250 mg 2 a 3 veces al da durante las primeras 48 horas. La dosis diaria deber ser incrementada o disminuida posteriormente, de preferencia a intervalos de no menos de dos das, hasta que se alcance una respuesta adecuada.

PEDITRICOS: La dosis diaria recomendada es de 20-40 mg/kg de peso corporal dividido en dosis cada 6 horas. La dosis mxima es de 65 mg/kg o 3 g diarios. Cuando la presin arterial est bajo control, se puede continuar con tratamiento oral en forma de

Tabletas

El efecto antihipertensivo de metildopa probablemente se deba a que es metabolizada hacia alfa-metilnorepinefrina, la cual disminuye luego la presin arterial mediante estimulacin de receptores centrales alfa-adrenrgicos, falsos neurotrasmi-

sores y/o reduccin de la actividad plasmtica de la renina. Tambin causa una reduccin neta en la concentracin tisular de serotonina, dopamina, norepinefrina y epinefrina tisular No tiene efecto directo sobre la funcin cardiaca y no reduce el ndice de filtracin glomerular, el flujo sanguneo renal o la fraccin de filtracin. La presin generalmente se mantiene sin aceleracin cardiaca. En algunos pacientes la frecuencia cardiaca disminuye La actividad plasmtica de la renina, normal o elevada, disminuye durante eltratamiento con metildopa.

INDICACIONESCONTRAINDICACIONESREACCIONES SECUNDARIAS

Hipertensinsangunea leve, moderada o grave. Hipersensibilidad al frmaco,

tumores cromafines,

hepatitis aguda,

cirrosis heptica,

insuficiencia renal y con IMAO Cefalea, astenia, agravamiento de la angina de pecho, insuficiencia cardiaca congestiva, Sedacin, hipotensin ortosttica, sequedad de la boca, mareo, depresin, edema, retencin de sodio, ginecomastia, galactorrea, disminucin de la libido e impotencia. sensibilidad, edema o aumento de peso,

CLORHIDRATO DE HIDRALAZINA

PRESENTACIN


Tabletas de 10 y 50 mg

Ampolletas de 20mg


Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los nios. No conservar a temperatura superior a 30C.

Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz.

VIA: Intravenosa y oral

DOSIS: Adultos: 2 veces al da y la dosis inicial de 25 mg. Puede aumentarse de necesario hasta la dosis de mantenimiento de 50 a 200mg. No debe elevarse por encima de 100mg diarios.Nios: dosis inicial de 0.75 mg/kg de peso corporal al da.Puede incrementarse mximo de 3.5 mg/kg de peso corporal al da. La teraputica puede empezarse dividiendo en cuatro tomas cada 6 horas aumentndose gradualmente a 4.0 mg/kg de peso corporal.

I.V: Adultos: 20 a 40 mg c/12 horas. Dosis mxima 200 mg/da.

Eclampsia: 5 a 10 mg cada 20 minutos, si no hay efecto con 20 mg, usar otro antihipertensivo.I.C.C.: la dosis eficaz media de es de 50 a 75 mg cada seis horas o de 100mg dos o tres veces al da.Produce efecto vasodilatador perifrico al relajar la musculatura lisa en los vasos de resistencia, sobre todo en la arteriola. El mecanismo de accin celular responsable de este efecto no se ha explicado totalmente. En caso de hipertensin, dicha accin da lugar a un descenso de la presin arterial (ms la diastlica que la sistlica) y a un incremento de la frecuencia cardiaca del volumen sistlico y del volumen-minuto cardiaco. En caso de insuficiencia cardiaca congestiva crnica, la hidralazina disminuye la poscarga a travs de su accin primaria como dilatador arterial, por lo que se reduce el trabajo que ha de efectuar el ventrculo izquierdo, lo cual se acompaa de un incremento del volumen sistlico, la irrigacin renal y el volumen-minuto cardiaco, en tanto que la presin arterial se mantiene bien o desciende slo ligeramente.


Hipertensin: los mecanismos de accin complementarios del tratamiento asociativo permiten que los frmacos produzcan sus efectos antihipertensivos a dosis bajas; adems, los efectos colaterales concomitantes de cada una de las sustancias se compensan parcialmente o incluso se anulan.

Insuficiencia cardiaca congestiva crnica: Como medicacin complementaria en los pacientes que no respondan adecuadamente al tratamiento convencional con digital u otros frmacos inotrpicos positivos y/o diurticos en combinacin con nitratos de efecto prolongado.

Preeclampsia o eclampsia.No se debe administrar hidralazina durante el embarazo antes del ltimo trimestre pero puede emplearse en la fase final de la gestacin si no hay otra alternativa segura o cuando la propia enfermedad acarree riesgos graves para la madre o la criatura por ejemplo preeclampsia y/o eclampsiaEn casos de hipersensibilidad conocida a hidralazina o la dihidralazina. Lupus eritematoso sistmico (LES) idioptico y enfermedades relacionadas con el mismo. Taquicardia grave e insuficiencia cardiaca con volumen-minuto cardiaco elevado (por ejemplo, en la tirotoxicosis). Insuficiencia miocrdica debida a obstruccin mecnica (por ejemplo, en presencia de estenosis artica o mitral o pericarditis constrictiva). Insuficiencia cardiaca aislada del ventrculo derecho a consecuencia de hipertensin pulmonar

Taquicardia, palpitaciones, sntomas anginosos, enrojecimiento, cefalea, desvanecimiento, obstruccin nasal y trastornos gastrointestinales suelen aparecer al inicio del tratamiento especialmente si la dosis se aumenta con rapidez, artralgia, tumefaccin articular, mialgia, proteinuria, aumento de la creatinina plasmtica, hematuria asociada a veces con glomerulonefritis,

aumento de la lacrimacin, conjuntivitis, fiebre, prdida de peso, malestar

METOPROLOL

PRESENTACIN


Ampolla con 5 mg de Metoprolol tartrato en 5 ml de solucin

( concentracin: 1 mg por ml ).

TabletaMetoprolol................... 100 mgConsrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar secoHipertensin:La dosis usual es de 50 mg a 400 mg/da en una o 2 dosis y 200mg administrados en una sola toma, o en dos tomas divididas.Angina de pecho:La dosis es de 50 mg a 200 mg 2 veces al da.Arritmias:La dosis es entre 150 a 300 mg divididos en dos o tres tomas diarias hasta un mximo de 300 mg/da.Infarto del miocardio:La dosis se debe ajustar de acuerdo con el estado hemodinmico del paciente, en general, la dosis de inicio es de 50 mg cada 6 horas por dos das y la de mantenimiento es de 200 mg administrados en dos tomas diarias con un intervalo de 12 horas.

Como otros bloqueantes beta-adrenrgicos, compite con los neurotransmisores adrenrgicos como las catecolaminas en los puntos de unin de los receptores del simptico. En el corazn y el msculo vascular,bloquea selectivamente los receptores beta-1 lo que ocasiona una reduccin de la frecuencia cardaca, del gasto cardaco y de la presin arterial, tanto en reposo como durante el ejercicio. En comparacin con otros beta-bloqueantes como el atenolol o el betaxolol, reduce la incidencia de una hipotensin ortosttica. A pesar de ser muy selectivo, en dosis elevadas tambin puede bloquear los receptores beta-2 adrenrgicos de los msculos lisos bronquiales, ocasionando un broncoespasmo. Las principales propiedades farmacodinmicas que hacen que sea til en el tratamiento de la hipertensin son un efecto cronotrpico negativo que reduce la frecuencia cardaca, un efecto inotrpico negativo que reduce el gasto cardaco, una reduccin de las seales del sistema nervioso central al simptico y una supresin de la secrecin de renina por parte de los riones. Sin embargo, los beta-bloqueantes con poca actividad sobre el sistema simptico ejercen un efecto negativo sobre los lpidos y sobre la funcin del ventrculo izquierdo y pueden producir disfuncin sexual. La reduccin de la demanda de oxgeno (consecuencia de la reduccin de la frecuencia cardiaca y del gasto cardiaco) explica la eficacia en la enfermedad coronaria. La administracin reduce las necesidades de nitratos y la frecuencia de los ataques en la angina crnica estable, al mismo tiempo que aumenta la tolerancia al ejercicio.


Hipertensin leve, moderada o severa, como agente nico o en combinacin con otros antihipertensivos.Tratamiento crnico de la angina de pecho. Para el tratamiento agudo se debe continuar el uso de nitroglicerina ya que metoprolol no es un sustituto de sta. Taquicardia supraventricular.

Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Est contraindicado en los pacientes con bradicardia sinusal, bloqueo AV mayor de primer grado, choque cardiognico e insuficiencia cardiaca descompensada.Tampoco se debe usar en los casos de infarto al miocardio que cursen con bradicardia, presin sistlica menor a 100 mmHg, o en pacientes con datos de insuficiencia cardiaca.

La mayora de las reacciones adversas al METOPROLOL son leves y transitorias. Se ha reportado fatiga y mareo hasta en 10% de los pacientes que usan el medicamento, otras reacciones son confusin mental, cefalea, insomnio y somnolencia. Se ha reportado el desarrollo de disnea y bradicardia, palpitaciones, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia arterial perifrica, edema perifrico, sncope, dolor torcico e hipotensin. Tambin hay reportes de broncospasmo y disnea.La diarrea se puede presentar hasta en 5% de los pacientes, mientras que la nusea, dolor abdominal, boca seca, constipacin y flatulencia se han reportado en 1% de los pacientes que recibieron METOPROLOL.Tambin se han reportado casos de prurito y erupciones, as como de agravamiento de la psoriasis. Finalmente, ha habido escasos reportes de enfermedad de Peyronie, visin borrosa, disminucin de la lbido,tinnitus, alopecia reversible, agranulocitosis y falta de lgrimas.

PRAZOSINA

PRESENTACIN

Y CONSERVACINVA DE ADMINISTRACIN Y

DSISMECANISMO DE ACCIN

PRAZOSINA 1 mg, caja por 30 tabletas ranuradas

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar secoOral. Ajustar dosis segn tolerancia individual durante 1 sem.- HTA. Monoterapia: inicial: 0,5 mg/2 veces al da (1 dosis junto la cena), durante 4 das, aumentar a 1 mg/2 veces al da los 4 das siguientes, monitorizar presin arterial y ajustar dosis; mantenimiento: 3-20 mg/da (repartido en 2 tomas con las comidas).Con tto. diurtico y control inadecuado de presin arterial: reducir dosis del diurtico, administrar 0,5 mg/2 veces al da y aumentar gradualmente hasta efecto deseado.Con otros antihipertensivos y control inadecuado de presin arterial: reducir dosis y aadir prazosina 0,5 mg/2 veces/da, aumentar posteriormente segn respuesta.I.R.: inicial 0,5 mg/da.- Enf./fenmeno de Raynaud: inicial 0,5 mg al acostarse, despus 0,5 mg (maana) y 0,5 mg (tarde) durante 1 sem; mantenimiento: 4-6 mg/2 veces al da.- Hiperplasia benigna de prstata: inicial 0,5 mg/2 veces al da, durante 3-7 das; mantenimiento: 2 mg/2 veces al da.

Disminuye la resistencia vascular perifrica. La accin antihipertensiva de la prazosina, a diferencia de los antagonistas de los receptores alfa-adrenrgicos no selectivos, normalmente no se acompaa de taquicardia compensadora refleja.


- HipertensinHipersensibilidad.Depresin, nerviosismo; mareos, somnolencia, dolor de cabeza, sncopes, prdida de la consciencia; visin borrosa; vrtigo; palpitaciones; disnea, congestin nasal; constipacin, diarrea, nauseas, vmitos, sequedad bucal; erupciones; polaquiuria; edemas, astenia, debilidad, falta de energa.

NIFEDIPINO

PRESENTACIN



CadaCPSULAcontiene:Nifedipino.................................... 10 mgConsrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar secoCpsulas deNIFEDIPINOpara angina:Se recomienda iniciar la terapia con 10 mg, 3 veces al da. El rango de efectividad es de 10-20 mg, 3 veces al da.En pacientes con espasmo de la arteria coronaria:Se requieren dosis ms altas, 20-30 mg, 3 4 veces al da. Dosis de 120 mg al da son raras, no se recomiendan dosis de 180 mg por da.En algunas ocasiones cuando se requiere aumentar la dosis, el mdico debe monitorizar la presin sangunea y valorar el incremento de la dosis.En nios:Su administracin es bajo vigilancia estrecha a dosis de 0.15 a 0.25mg/kg o 1 a 3 gotas (tomando en cuenta que una gota equivale a 1 mg). Se administra cada 10 minutos hasta llegar a las cifras deseadas.

Los frmacos denominados "antagonistas del calcio" reducen la entrada de calcio en las clulas del

miocardio y vasos sanguneos como consecuencia del bloqueo de los canales de calcio dependientes del

voltaje.

El nifedipino pertenece al grupo de las dihidropiridinas. Acta predominantemente sobre la circulacin

perifrica relajando la musculatura lisa vascular y produciendo vasodilatacin arterial a dos niveles:

Vasodilatacin perifrica, con una reduccin de la resistencia perifrica o postcarga, lo que es til

en el tratamiento de la hipertensin arterial y el sndrome de Raynaud.

Vasodilatacin coronaria, con un aumento del flujo sanguneo coronario y la oxigenacin del

miocardio, lo que es til en el tratamiento de la angina de pecho.

Disminuye levemente la contractibilidad y conductividad cardiaca.


Angina de pecho crnica estable en tto. combinado, angina de pecho vasoespstica, s. de Raynaud, HTA.Hipersensibilidad; shock cardiovascular; primeras 20 sem de embarazo y lactancia; concomitancia con rifampicina. Adems, en cps. de liberacin rpida: angina inestable, infarto miocardio reciente. En forma "OROS": no utilizar en ileostoma despus de proctolectoma.Se han observado dolor de cabeza, fatiga, malestar general, constipacin, nusea. En menos de 3%: astenia, adinamia, dolor, palpitaciones, insomnio, nerviosismo, parestesia, somnolencia, prurito, rash, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, artralgias, dolor en el pecho, disnea, impotencia, poliuria.En menos de 1%: edema facial, fiebre, edema periorbitario, arritmias, hipotensin, aumento en la presentacin de angina, taquicardia, sncope, ansiedad, ataxia, disminucin de la libido, depresin, hipertona, hipoestesia, migraa, paranoia, vrtigo, alopecia, aumento en la sudoracin, urticaria, prpura, reflujo gastroesofgico, melena, vmito, aumento de peso, dolor de espalda, mialgias, lagrimeo anormal, visin anormal ytinnitus.

GLUCONATO DE CALCIO

PRESENTACIN


Ampollas: 100 mg de gluconato de Ca/ml ( 0,46 mEq de Ca/ml = 9 mg de Ca inico/ml)


No se requieren precauciones especiales de conservacin:

Utilizar inmediatamente tras la apertura de la ampolla.

Las ampollas abiertas no deben conservarse.VIA: intravenosa

DOSIS:La dosis es dependiente de los requerimientos de cada paciente. El gluconato de calcio se debe administrar por va endovenosa en forma lenta.

La dosis intravenosa usual en los adultos es 5 mL (500 mg) a 20 mL (2 g).

En los nios la dosis usual es de 500 mg/kg/da o 12 g/m2/da, bien diluida y se administra lentamente en dosis divididas.El calcio aumenta los efectos de la digital sobre elcorazny puede reducir la respuesta al verapamil y posiblemente a otros antagonistas del calcio..El calcio es el quinto elemento ms abundante en el cuerpo y es esencial para el mantenimiento de la integridad funcional del sistema nervioso, muscular y esqueltico, de la membrana celular y de la permeabilidad capilar. Tambin es un importante activador de muchas reacciones enzimticas y es esencial para un nmero de procesos fisiolgicos incluyendo la transmisin de los impulsos nerviosos; contraccin de los msculos cardiaca, lisa y esqueltica; funcin renal; respiracin y coagulacin sangunea. El calcio tambin tiene roles reguladores en la liberacin y almacenamiento de los neurotransmisores y hormonas, en la recaptacin y unin de aminocidos y en la absorcinde la cianocobalamina (vitamina B12) y en la secrecin gstrica


Mordedura de la araa viuda negra. Tetania por hipocalcemia.

Politransfusiones.

Para preparar soluciones mltiples.

Pancreatitis.

Paro cardiaco. Las sales de calcio estn contraindicadas en los pacientes con:Fibrilacin ventricular o hipercalcemia

Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria, nefrocalcinosis, I.R. severa. Para su uso en el embarazo. Se desconoce si es secretado por la leche materna, o si este frmaco puede causar dao fetal cuando se administra a una mujer embarazada o si puede afectar la capacidad reproductiva. Se administrar gluconato de calcio a una mujer embarazada solo si est bien definida la necesidad. Nuseas, vmitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatacin perifrica, HTA, necrosis tisular, sudoracin, enrojecimiento cutneo, rash o escozor en punto de iny., sudoracin, sensacin de hormigueo.

CAPTOPRIL

PRESENTACIN



CadaTABLETAcontiene: Captopril.. 25 mg y 50 mgMantener fuera del alcance y de la vista de los nios. No conservar a temperatura superior a 30C. Conservar en el envase original.

Oral. Dosis mx: 150 mg/da.

En la hipertensin arterial:La dosis inicial es de 50 mg una vez al da, o25 mg dos veces al da.

En insuficiencia cardiaca:La dosis diaria habitual es de 25 mg dos o tres veces al da y se puede elevar hasta 50 mg/da, dos o tres veces al da, los aumentos se deben diferir una o dos semanas, para valorar si ha existido una respuesta adecuada.

En infarto al miocardio:El tratamiento se debe iniciar despus del infarto, luego de administrar una dosis inicial de 6.25 mg el tratamiento con CAPTOPRIL se debe aumentar a 37.5 mg diarios, divididos en varias dosis de acuerdo con la tolerancia; despus a 75 mg diarios y finalmente a una dosis de 150 mg diarios, en dosis divididas durante las semanas subsiguientes.

Nefropata diabtica:La dosis diaria es de75 a 100 mg en dosis divididas. Ajustar la dosis en insuficiencia renal.Embarazo

Cat. C (D). No recomendado en 1 er trimestre (cat. C). Contraindicado en el 2 y 3 (cat. D); induce fetotoxicidad (funcin renal disminuida, oligohidramnios, retraso en osificacin craneal) y toxicidad neonatal (I.R., hipotensin, hiperpotasemia).

Lactancia

No se recomienda para los bebs prematuros y para las primeras semanas despus del parto, por el hipottico riesgo de efectos cardiovasculares y renales y porque no hay suficiente experiencia clnica. En el caso de un lactante, el uso de captopril en una madre que amamanta puede ser tenido en cuenta si este tratamiento es necesario para la madre y no se observa ningn efecto adverso en el nio

Farmacosinetica.

El captopril se absorbe rpidamente del tracto gastrointestinal alcanzndose el pico de niveles plasmticos aproximadamente en una hora. La absorcin mnima es del 75% por trmino medio. La presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal reduce la absorcin en un 30-40%: por tanto, captopril debe administrarse una hora antes de la ingesta.

Aproximadamente el 25-30% del frmaco circula unido a las protenas plasmticas. La vida media aparente de eliminacin sangunea es probablemente inferior a 3 horas.

Ms del 95% de la dosis absorbida se elimina por orina; del 40 al 50% como frmaco inalterado y el resto como metabolitos (dmeros de captopril por formacin de puentes disulfuro y captopril y cistena conjugados mediante una unin disulfuro). La insuficiencia renal puede originar acumulacin del frmaco. Los estudios en animales demuestran que Capoten no atraviesa la barrera hematoenceflica en cantidades significativas.


Hipertensin arterial.Insuficiencia cardiaca congestiva.Infarto de miocardio (en el postinfarto despus de 72 horas de estabilidad hemodinmica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de fraccin de eyeccin disminuida).Nefropata diabtica (insulinodependientes tanto en normotensos como hipertensos).

Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al CAPTOPRIL o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.Renales:Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desarrolla proteinuria y1 a 2 de cada 1,000 han presentado insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda, sndrome nefrtico, poliuria, oliguria y frecuencia urinaria.

Hematolgicas:Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis, anemia, trombocitopenia, pancitopenia.Dermatolgicas:A menudo se presenta erupcin con prurito; algunas veces fiebre, artralgias y eosinofilia; por lo regular, la erupcin es leve y desaparece con la disminucin de la dosis, con antihistamnicos o suspendiendo el medicamento. Tambin se han reportado lesiones reversibles que semejan penfigoide y fotosensibilidad. Puede haber enrojecimiento o palidez.Cardiovasculares:Se ha reportado hipotensin, taquicardia, dolor torcico, palpitaciones, angina de pecho, infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca y sndrome de Raynaud.Prdida de la percepcin del gusto:Es reversible y por lo general se autolimita, aun cuando se contine con la administracin del frmaco.Angioedema:Se ha reportado angioedema en cara, labios, mucosas orales y en las extremidades.Otras:Pnfigo buloso; eritema multiforme (incluyendo sndrome de Stevens-Johnson) dermatitis exfoliativa, pancreatitis, glositis y dispepsia; anemia, incluyendo aplsica y hemoltica; ictericia, hepatitis, necrosis, colestasis, broncospasmo, neumonitis eosinoflica, rinitis, visin borrosa, impotencia, hiponatremia sintomtica, mialgia, miastenia, ataxia, confusin, depresin, nerviosismo y somnolencia.

ENALAPRIL

PRESENTACIN



CadaTABLETAcontiene:Enalapril...... 10 mg

No conservar a una temperatura superior a 30 C (caducidad: 6 meses tras primera apertura).

IM: 1 a 5 g (2 a 10 mL de solucin al 50%) dividido 2 dosis diarias a normalizar los niveles sricos.

IV: 1 a 4 g al 50% en solucin al 10 o 20%, sin exceder el 1,5 mL de solucin al 10%.

Infusin intravenosa: 4 g en 150 mL de dextrosa al 5% sin exceder los 3 mL por minuto. Dosis usual: 1 a 40 g diarios.

Reabastecedor electroltico: IM 1 a 2 g en una solucin al 50% 4 veces al da a normalizar los niveles sricos.

Dosis peditrica: IM 20 a 40 mg/kg en una solucin al 20% las veces que sea necesario.

eclampsia: sulfato de magnesio, 4 a 5 gramos EV como dosis de carga y luego 2 g/hora en mantenimiento.FARMACOCINETICA. despus de ser hidrolizado a enalaprilato, inhibe la enzima de conversin de la angiotensina tanto en el hombre como en los animales de experimentacin. La ECA es una peptidil-dipeptidasa que cataliza la conversin de la angiotensina I a la angiotensina II, una sustancia vasoconstrictora. La angiotensina II tambin estimula la secrecin de aldosterona por la corteza suprarrenal. Los efectos beneficiosos del enalapril en la hipertensin y la insuficiencia cardaca se deben a la supresin del sistema renina-angiotensina-aldosterona

FARMADINAMIA. Despus de la administracin oral del enalapril se observan unas concentraciones sricas mximas al cabo de 1 hora. A partir de los datos de la excrecin urinaria, se deduce que el enalapril se absorbe en un 60% aproximadamente. La absorcin del enalapril no es afectada por la presencia de alimento en el tracto digestivo.

Una vez absorbido, el enalapril se hidroliza a enalaprilato, el verdadero inhibidor de la ECA. Las concentraciones mximas de enalaprilaro se alcanzan unas 4 horas despus de una dosis oral de enalapril.

La excrecin del enalapril es sobre todo renal. Aproximadamente el 94% de la dosis administrada es recupera dela orina o las heces como enalaprilato o enalapril. En la orina se detectan enalaprilato y enalapril, sin que se hayan observado otros metabolitos diferentes

Despus de una inyeccin IV de una dosis nica, el perfil farmacocintico del enalaprilato es poliexponencial con una prolongada fase de eliminacin terminal que se corresponde con la parte del frmaco que se une a la ECA. La cantidad de frmaco unida no aumenta con la dosis, lo que indica que el punto de fijacin es saturable.

La semi-vida de eliminacin efectiva, determinada a partir de datos cinticos despus de dosis orales mltiples es de unas 11 horas. La eliminacin del enalaprilaro es sobre todo renal, recuperndose ms del 90% de la dosis administrada.

La biodisponibilidad del enalapril y del enalaprilato en pacientes con insuficiencia renal es similar a la de los pacientes con funcin renal normal hasta llegar a una filtracin glomerular30 ml/min, momento en el que aumenta el tiempo para llegar a la concentracin mxima del frmaco y las concentraciones de equilibrio ("steady state") . En presencia de esta insuficiencia renal, tambin se prolonga la semi-vida de eliminacin (vaseposologa)


Hipertensin renovascular.Insuficiencia cardiaca sintomtica ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresin de la insuficiencia cardiaca y disminuye el nmero de hospitalizaciones.

Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de rin nico, insuficiencia renal grave y en hipotensin arterial sistmica. Su administracin en pacientes con renina muy elevada puede producir una importante respuesta hipotensora con oliguria y azoemia. No debe emplearse en asociacin con diurticos ahorradores de potasio por el riesgo de provocar hipercaliemia.Debe emplearse con precaucin en pacientes con dao heptico o renal

En general,ENALAPRILes bien tolerado, las reacciones adversas se producen por lo regular en los primeros das de tratamiento y no suelen ser suficientemente graves como para necesitar la interrupcin del medicamento.Los efectos secundarios ms frecuentes son tos, vrtigo, cefalea, diarrea, fatiga, nusea, rash, hipotensin.Otras reacciones secundarias reportadas son: proteinuria, neutropenia, glucosuria, alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoxicidad

SEDANTES HIPNOTICOSSULFATO DE MAGNESIO

PRESENTACIN



CadaTABLETAcontiene: Captopril.. 25 mg y 50 mgMantener a temperaturas entre 15 y 30 C, protegido de la humedad

IM: 1 a 5 g (2 a 10 mL de solucin al 50%) dividido 2 dosis diarias a normalizar los niveles sricos.

IV: 1 a 4 g al 50% en solucin al 10 o 20%, sin exceder el 1,5 mL de solucin al 10%.

Infusin intravenosa: 4 g en 150 mL de dextrosa al 5% sin exceder los 3 mL por minuto. Dosis usual: 1 a 40 g diarios.

Reabastecedor electroltico: IM 1 a 2 g en una solucin al 50% 4 veces al da a normalizar los niveles sricos.

Dosis peditrica: IM 20 a 40 mg/kg en una solucin al 20% las veces que sea necesario.

eclampsia: sulfato de magnesio, 4 a 5 gramos EV como dosis de carga y luego 2 g/hora en mantenimiento.Acta como cofactor fisiolgico en la bomba sodio-potasio de la membrana de las clulas musculares. Deprime el SNC al inhibir la liberacin de acetilcolina y bloquear la transmisin neuromuscular perifrica. Deprime la musculatura lisa, esqueltica y cardaca. Posee adems un suave efecto diurtico y vasodilatador. Ayuda a la repleccin del potasio intracelular al mejorar el funcionamiento de la bomba Na-K, participando este proceso en el control de las arrtmias inducidas por digital

FARMADINAMIA. El sulfato de magnesio tiene la capacidad de alterar la excitabilidad de la fibra miometrial, afecta el acoplamiento excitacin contraccin y el proceso mismo de contraccin, inhibe la entrada de calcio al sarcoplasma y reduce la frecuencia de los potenciales de accin. Inhibe tambin la liberacin de acetilcolina. Por ser estas acciones comunes en las fibras musculares se pueden ver afectadas tambin la musculatura voluntaria e incluso las fibras miocrdicas


Su uso est dirigido especialmente para controlar las convulsiones eclmpticas, y para detener las contracciones uterinas prolongando el tiempo de embarazo Tiene una categora B para su uso en el embarazo, pequeas cantidades son excretadas por la leche materna y por la saliva.

Este frmaco no debe ser utilizado en pacientes con antecedentes de cardiopata o compromiso renal. Est contraindicado su uso concomitante con bloqueadores de los canales de Ca, por el riesgo de parlisis respiratoria.

Pueden presentarse en la madre: rubor, sofocos y sensacin de calor, nistagmus, nusea, cefalea, sequedad de la boca, vmito, palpitaciones; a dosis altas pueden ocurrir tambin, hipotensin, hipotermia, depresin de los reflejos y colapso circulatorio, con paro respiratorio y cardaco.Se han reportado casos de raquitismo congnito debido a una administracin prolongada del frmaco

DIFENHIDRAMINA

PRESENTACIN



Cada 100 ml de JARABE contienen:Clorhidrato de difenhidramina.......................0.25g

Vehculo, c.b.p. 60 ml.

Cada frasco mpula contiene:Clorhidrato de difenhidramina.....................100mg

ALMACENAMIENTO:Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.JARABE:

Adultos: 2 cucharaditas (5 ml) cada 6 a 8 horas.

Nios de 3 a 5 aos: 1 cucharadita cada 8 horas.

Nios de 6 a 12 aos: 1 cucharadita cada 6 horas.

Dosis mxima para nios de 3 a 6 aos: 25 mg/da.

Dosis mxima para nios de 6 a 12 aos: 50 mg/da.

SOLUCIN INYECTABLE:

Intramuscular profunda, intravenosa.

Adultos y nios mayores de 12 aos: 10 a 50 mg cada 8 horas.

Dosis mxima, 400 mg/da.

Nios de 3 a 12 aos: 5 mg/kg/da.

Dosis mxima, 300 mg/da.-[ANTIALERGICO],[ANTAGONISTA HISTAMINERGICO (H-1)]. Es un derivado de la etanolamina, que bloquea de forma competitiva, reversible e inespecfica a los receptores H1, disminuyendo los efectos sistmicos de la histamina. Da lugar a vasoconstriccin y disminucin de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociado a la alergia. Mitiga parcialmente sntomas asociados a los procesos alrgicos como enrojecimiento ocular o congestin nasal. Adems produce un ligero efecto broncodilatador y una disminucin del prurito drmico.- [HIPNOTICO]. Es capaz de atravesar la barrera hematoenceflica, y actuar sobre los receptores H1 centrales, dando lugar a sedacin. Parece que el efecto sedante se puede deber tambin al antagonismo de receptores muscarnicos y serotoninrgicos.-[ANTAGONISTA,COLINERGICO,MUSCARINICO (M)], [ANTIEMETICO]. Es un antagonista inespecfico capaz de bloquear adems otros receptores como los muscarnicos centrales o perifricos. El bloqueo de los receptores H1 y colinrgicos centrales podra ejercer un efecto antiemtico, aunque no est totalmente esclarecido.


- ALERGIA. Tratamiento sintomtico de procesos alrgicos inducidos por polen (rinitis alergica estacional), animales domsticos, polvo u otros agentes alrgicos. Entre los sntomas ms comunes se encuentran rinitis, Rinorrea, prurito de nariz y garganta, estornudos, conjuntivitis alrgica o urticaria.

- INSOMNIO. Tratamiento a corto plazo del insomnio, particularmente cuando exista dificultad para conciliar el sueo.-No utilizarse en menores de 3 aos y en pacientes que estn bajo tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa.

-La hipersensibilidad a cualquiera de los componentes es una contraindicacin.

-Precaucin en pacientes con epilepsia, desrdenes severos cardiovasculares y desrdenes en hgado.

-No debe utilizarse en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho, lcera pptica estenosante, obstruccin piloroduodenal, hipertrofia prosttica, obstruccin del cuello de la vejiga, hipertiroidismo y asma bronquial.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:-Atraviesa la placenta.

-Se ha utilizado en ocasiones para el tratamiento de la hiperemesis gravdica. No obstante, su utilizacin slo se aconseja en caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.

-Podra inhibir la lactancia debido a sus efectos anticolinrgicos. Adems se excreta con la leche materna en pequeas cantidades, aunque se desconoce si stas podran presentar efectos sobre el lactante.Sequedad de las mucosas, sedacin, somnolencia, mareo, trastornos de la coordinacin, constipacin, aumento de reflujo gstrico, vmito, diarrea, malestar epigstrico, agitacin, nerviosismo, euforia, temblor, pesadillas, urticaria, sudacin excesiva, escalofros, visin borrosa, reacciones adversas cardiovasculares, retencin y dificultad urinaria, fotosensibilidad.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

Tiene efecto aditivo con alcohol y otros depresores del sistema nervioso central (hipnticos sedantes tranquilizantes). No administrarse junto con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).

BICARBONATO DE SODIO

PRESENTACIN



Cada ampolleta contiene:Bicarbonato de sodio....................... 750 mg

Vehculo, c.b.p. 10 ml.ALMACENAMIENTO:Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.

Es administrado por va intravenosa en su presentacin original o diluido con otros fluidos intravenosos, si se diluye a isotonicidad (1.5%) puede administrarse por va subcutnea. Para preparar una solucin al 1.5%, diluir 1.0 ml del producto con 4.0 ml de agua para inyeccin.

Presente normalmente en el plasma 27mEq/l

Una dosis promedio es de 2 a 5 mEq/kg administrada durante 4 a 8 horas. En acidosis metablica severa, se recomienda la administracin de 1 a 1.5 litros de una solucin entre 90 a 180 mEq/l durante la primera hora; las posteriores concentraciones de bicarbonato debern ser ajustadas a los requerimientos individuales del paciente. Para infantes de hasta dos aos de edad, se recomiendan infusiones lentas intravenosas de hasta 8 mEq/kg/da.

Informacin adicional: Un miliequivalente (mEq) de BICARBONATO DE SODIO es igual a 84 mg de sodio. La concentracin de BICARBONATO DE SODIO al 7.5% es equivalente a 0.892 mEq/ml; cada ampolleta contiene 8.9 mEq/10 ml de bicarbonato y produce una osmolaridad de 1,786 mOsm/l.Mediante mecanismos respiratorios renales y reguladores, el pH del plasma se mantiene normalmente alrededor de 7.4, la concentracin de bicarbonato en plasma se mantiene en el rango de 22 a 30 mmol/l y la presin parcial de dixido de carbono se mantiene en 40 mmHg. El sistema regulador de acidez ms importante es el de bicarbonato-cido carbnico, el cual opera sobre una base compensatoria en la regulacin del cido-base. El cido carbnico, el principal producto terminal en el metabolismo, se encuentra en un equilibrio dinmico con el dixido de carbono y agua en los fluidos corporales, los cuales a su vez estn en equilibriocon el bicarbonato y los iones hidrgeno,

Existen 4 importantes disfunciones del equilibrio cido-base de importancia clnica: Alcalosis metablica, causada por la retencin y consiguiente exceso de bicarbonato en el organismo. Acidosis metablica, causada por una prdida excesiva de bicarbonato. Alcalosis respiratoria, causada por una prdida excesiva de bixido de carbono. Acidosis respiratoria, causada por retencin y consiguiente exceso de retencin de bixido de carbono.


Es un agente alcalinizante, usado para el tratamiento de acidosis metablica como consecuencia de diferentes desrdenes como: queratocidosis diabtica, diarrea, problemas renales y shock.

Puede en algunos casos ser utilizado para la correccin de hipercalcemia.

Causa alcalinizacinde la orina, por lo que ha sido utilizado junto con diurticos en el tratamiento de intoxicaciones agudas producidas por medicamentos dbilmente cidos, como la fenobarbotina y salicilatos para mejorar su excrecin.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

Es incompatible con cidos, sales cidas, clorhidrato de dopamina, lactato de pentazocina, sales alcaloides, aspirina y salicilato de bismuto. El oscurecimiento de los salicilatos es intensificado por el bicarbonato.-Generalmente, se recomienda que el bicarbonato o los agentes que forman el anin bicarbonato despus del metabolismo, no se administre a pacientes con alcalosis respiratoria o metablica, hipocalcemia o hipoclorhidria.

-Como todas las sales que contienen sodio, deber de administrarse con extrema precaucin a pacientes con falla cardiaca congestiva, cirrosis del hgado, hipertensin y pacientes que reciben corticosteroides.

PRECAUCIONES GENERALES:No se administre sin diluir, debe diluirse previamente con cloruro de sodio al 0.5% o con dextrosa al 5%.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:No existen datos disponibles sobre el uso del bicarbonato de sodio durante el embarazo y la lactancia.La excesiva administracin de bicarbonato u otros compuestos que son metabolizados para formar el anin bicarbonato pueden producir alcalosis metablica, especialmente en pacientes con disfuncionamiento renal.

Los sntomas pueden incluir dificultades respiratorias y debilidad muscular (asociados con la disminucin en los niveles de potasio).

En pacientes hipocalcmicos se puede desarrollar un estado de hipertonicidad muscular y modificacin en la respuesta neuromuscular, pudindose agravar en pacientes epilpticos.

Las dosis excesivas de sodio pueden producir una sobrecarga de sodio y una hiperosmolaridad.

MADURADORES

PULMONARESDEXAMETASONA

PRESENTACIN


Cada 2 ml de solucin inyectable contienen:Fosfato sdico de dexametasona................. 8 mgVehculo, c.b.p. 2 ml.

ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco. Protjase de la luz.

Este producto, como muchas otras frmulas esteroides, es sensible al calor.Por va intramuscular o intravenosa, es de 1 a 5 ml (4 a 20mg), dependiendo de la severidad del caso. En caso necesario puede repetirse.

Despus de la mejora inicial, dosis nicas de 0.5 a 1 ml (de 2 a 4 mg), repetidas cuantas veces sea necesario. Luego del uso prolongado de corticosteroides, reducir la dosis en forma gradual para evitar una insuficiencia adrenocortical; si es necesario, administrar dosis de mantenimiento, emplear la va oral tan pronto como lo permitan las condiciones del paciente.

El producto se debe diluir en soluciones parenterales de gran volumen y aplicarse por goteo continuo segn se requiera.Los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o suprimen las respuestas inmunes e inflamatorias cuando se administran en dosis farmacolgicas. Los glucocorticoides libres cruzan fcilmente las membranas de las clulas y se unen a unos receptores citoplasmticos especficos, induciendo una serie de respuestas que modifican la transcripcin y, por tanto, la sntesis de protenas. Estas respuestas son la inhibicin de la infiltracin leucocitaria en el lugar de la inflamacin, la interferencia con los mediadores de la inflamacin y la supresin de las respuestas inmunolgicas. La accin antiinflamatoria de los glucocorticoides implica protenas inhibidoras de la fosfolipasa A2, las llamadas lipocortinas. A su vez, las lipocortinas controlan la biosntesis de una serie de potentes mediadores de la inflamacin como son las prostaglandinas y los leukotrienos. Algunas de las respuestas de los glucocorticoides son la reduccin del edema y una supresin general de la respuesta inmunolgica. Los glucocorticoides inhalados disminuyen la sntesis de la IgE, aumentan el numero de receptores beta adrenrgicos en los leucocitos y disminuyen la sntesis del cido araquidnico. En consecuencia, son eficaces en el tratamiento del asma bronquial crnico y las reacciones alrgicas.


Inyeccin endovenosa o intramuscular:Desrdenes endocrinos: En insuficiencia adrenocortical, en situaciones prequirrgicas y en casos de traumatismo. En casos de choque que no responde a la terapia convencional.

Desrdenes reumticos: osteoartritis postraumtica, artritis reumatoide, otros.

Enfermedades del colgeno: en casos seleccionados de lupus eritematoso diseminado, carditis reumtica aguda.

Enfermedades dermatolgicas: Pnfigo, sndrome Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, seborreica severa, psoriasis severa, micosis.

Estados alrgicos: Control de condiciones alrgicas, dermatitis, rinitis alrgica, reacciones hipersensibles a frmacos.

Enfermedades oftlmicas: Alergias severas, agudas y crnicas, y procesos inflamatorios que involucre a los ojos Enfermedades gastrointestinales: colitis ulcerativa, enteritis regional.

Enfermedades respiratorias: tuberculosis pulmonar, sndrome de Loeffler, neumonitis de aspiracin.*En pacientes bajo tratamiento con corticosteroides que estn expuestos a cualquier tipo de estrs no comn, se indica una dosis de corticosteroides de accin rpida antes, durante y despus de la situacin estresante.

-Est contraindicada la administracin de vacunas de virus vivos, incluyendo la de la viruela, en individuos que reciben dosis inmunosupresoras de corticosteroides. Si se administran vacunas de virus o bacterias inactivados a personas que estn recibiendo dosis inmunosupresoras de corticosteroides, es muy posible que no se tenga la respuesta de anticuerpos sricos que se espera.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:-El uso de estos frmacos en mujeres embarazadas o en etapa de lactancia requiere un balance de los posibles beneficios contra los riesgos para la madre y el embrin o feto.

-Los corticosteroides aparecen en la leche materna y pueden suprimir el crecimiento, interferir con la produccin endgena de corticosteroides o causar otros efectos no deseados.

-Debe recomendarse a aquellas madres que estn tomando dosis farmacolgicas de corticosteroides que no amamanten.-Disminucin de la resistencia a infecciones, candidiasis orofarngea, hiperglucemia, insuf. adrenocortical, polifagia, cataratas, reaccin alrgica local, osteoporosis, fragilidad sea, leucopenia, eosinopenia.

-Con dosis altas: s. de Cushing, sofocos, lcera gstrica, hirsutismo, hiperpigmentacin cutnea, esclerodermia.

-Con Tx. prolongado: atrofia muscular, HTA, acn, amenorrea, disminucin de crecimiento en nios, estados psicticos, glaucoma, lceras corneales, facilitacin de inflamaciones oculares, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis, estras rojas, atrofia, telangiectasias, fragilidad capilar, petequias, equimosis, dermatitis rosaceiforme, reaccin hipersensibilidad, diabetes mellitus, aumento de peso, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, retencin de Na con edema, incremento de excrecin de K, riesgo aumentado de arterioesclerosis y trombosis, vasculitis, depresin, irritabilidad, euforia, psicosis, alteraciones del sueo.

BETAMETASONA

PRESENTACIN


SOLUCIN INYECTABLE

Cada ampolleta o frasco mpula contiene: Fosfato sdico de betametasona 5.3mg equivalente a 4mg de betametasona.

Envase con frasco mpula o una ampolleta con 1ml.Intramuscular, intravenosa, intra-articular

ADULTOS

0.5 A 8 mg/kg/da

Nios:

30 a 120 g/kg de peso corporal, cada 12 a 24 horas.Corticoesteroide con propiedades antiinflamatorias, reduce la respuesta inmune.


Insuficiencia supra renal.

Alteraciones inflamatorias.

Estado de choque.

Estatus asmticoHipersensibilidad al frmaco, micosis sistmica.

PRECAUCIONES

Enfermedad heptica, osteoporosis, diabetes mellitus, ulcera pptica.

Inmunodepresin, ulcera pptica, trastornos psiquitricos, acn, glaucoma, hiperglucemia, pancreatitis, detencin del crecimiento en nios, osteoporosis.

HIDROCORTISONA

PRESENTACIN


SOLUCIN INYECTABLE

Cada frasco contiene:

Succinato sdico de hidrocortisona equivalente a 100mg de hidrocortisona.

Envase con 50frascos mpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente.

Intramuscular, intravenosa.

ADULTOS

Inicial: 100 a 250mg (intramuscular)

En choque: 500 a 2000 mg cada 2 a 6 horas.

Nios:

20 a 120mg/m de superficie corporal/dia,cada 12 a 24 horas, por 3 das.Corticoesteroide de accin rpida con propiedades antiinflamatorias, reduce la respuesta inmune.


Insuficiencia suprarrenal.

Estado de choque.

Autoinmunidad.

Estatus asmtico.Hipersensibilidad al frmaco, micosis sistmica.

PRECAUCIONES

Enfermedad heptica, osteoporosis, diabetes mellitus, ulcera pptica.

Inmunodepresin, ulcera pptica, trastornos psiquitricos, acn, glaucoma, hiperglucemia, pancreatitis, detencin del crecimiento en nios, osteoporosis.

MALEATO DE ERGONOVINA

PRESENTACIN


SOLUCIN INYECTABLE

Inductor del parto.Cada AMPOLLETA contiene:Maleato de ergometrina.............................................. 0.200 mg.

En la forma farmacutica oral es suficiente un ciclo de 48 horas.La va I.V. se recomienda para urgencias en casos de hemorragia uterina excesiva. La administracin debe hacerse con lentitud en un lapso de 1 minuto.Dosis habitual para adultos: 0.2 a 0.4 mg, de dos a cuatro veces por da hasta que haya pasado el periodo de atona y hemorragia uterinas.Para la prevencin del sangrado en los casos de madres con antecedentes de embarazos anteriores con hemorragias o en casos de una madre de ms de 35 aos, generalmente es suficiente una ampolla I.M. Se debe recomendar iniciar la lactancia materna lo ms pronto posible para mantener el tero contrado, si se produce el bito fetal, se debe inyectar 1 ampolla I.M. cada 8 horas durante los primeros 2 das y luego observar a la paciente.

Inductor del parto.

Tratamiento de la atona posparto. Prevencin de la hemorragia posparto. Involucin uterina.


Tratamiento de la atona posparto. Prevencin de la hemorragia posparto. Involucin uterina.La relacin riesgo-beneficio deber evaluarse en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia heptica, hipertensin severa, incluida toxemia gravdica, hipocalcemia, disfuncin renal y sepsis.Dado que la administracin de ergometrina slo implica pocas dosis en un periodo corto, no se producen muchas reacciones adversas observadas con otros alcaloides del cornezuelo de centeno.Puede producir un efecto hipertensor severo y repentino asociado con toxemia gravdica y antecedentes de hipertensin.Con menos frecuencia: angina, cefalea sbita y severa, prurito, calambres, nuseas, vmitos, confusin.

ORCIPRENALINA

PRESENTACIN


SOLUCIN INYECTABLE

Solucin inyectable. Cada ampolleta contiene: sulfato de orciprenalina 0,5 mg Vehculo cbp 1 ml.

SUSPENSIN EN AEROSOL

Suspensin en aerosol. Sulfato de orciprenalina 10,714 mg. Vehculo cbp 1 g. 10 ml=200 dosis. Cada dosis proporciona: sulfato de orciprenalina 0,75 mg.

TABLETAS

Tabletas. Cada tableta contiene:Sulfato de Orciprenalina 20 mg Excipiente cbp 1 tableta.Su principal efecto consiste en la relajacin del msculo liso bronquial, vascular perifrico, gastrointestinal y uterino. Por ser un agonista adrenrgico influye en la frecuencia de los movimientos ciliares aumentando la actividad mucociliar. In vitro la orciprenalina inhibe en seres humanos la liberacin de histamina en tejido pulmonar y en mastocitos. En el tero propicia la hiperpolarizacin de la membrana celular, disminuyendo indirectamente la contractilidad uterina. La administracin de una dosis uteroinhibidora de orciprenalina produce disminucin casi inmediata de la contractilidad del tono uterino, por un tiempo mayor de 2 horas.


Est indicado como broncodilatador para el asma bronquial y el broncoespasmo reversible que puede ocurrir en asociacin con bronquitis y enfisema pulmonar, incluyendo broncoespasmo producido por el uso de agentes beta bloqueadores. Bradicardia relacionada con uso de digitlicos, cuando la terapia con marcapasos no est indicada o disponible. Inhibidor de la contractilidad uterina. Tocoltico para la inhibicin de las contracciones uterinas prematuras a partir de la semana 20a y hasta la semana 37a del embarazo, o hasta alcanzar la madurez pulmonar del producto. Tambin est indicado cuando es necesaria la relajacin del tero como sucede en los casos de sufrimiento fetal agudo, en tanto se soluciona el problema obsttrico.Hipersensibilidad al ingrediente activo o a otros componentes de la frmula.

Contraindicado en pacientes con alteraciones cardacas. Hipersensibilidad al ingrediente activo o a otros componentes de la frmula.

Nerviosismo, cefalea, mareos, taquicardia y palpitaciones. Potencialmente puede llegar a existir hipokalemia como resultado del tratamiento con agonistas beta 2. Como con otro beta mimtico pueden existir nusea, vmito, sudoracin, debilidad y mialgias y calambres musculares. En casos raros puede existir disminucin en la presin diastlica, incremento en la presin sistlica, arritmias, particularmente a altas dosis. En raros casos reacciones alrgicas o cutneas, especialmente en pacientes hipersensibles. Han existido casos aislados de anafilaxia o reacciones anafilactoides.

FARMACOS QUE ACTUAN

EN EL TEROMISOPROSTOL

PRESENTACIN



Cytofine:

Cada tableta contiene 200 mcg de misoprostol sin recubrimiento de color blanco, estas son de forma hexagonal y de un lado llevan grabado el nmero "1461"

Caja por 28 tabletas ranuradas en folios de Aluminio por 4 Tabletas.

Caja por 100 tabletas ranuradas en folios de Aluminio por 4 Tabletas.Tpico vaginal.

Comp. vaginal: 25 mcg a intervalos

no < de 4-6 h; 400 mcg

De 2 a 8 h antes, en teros sin historial de cesrea previa o cicatrices uterinas.

De 2 a 4 h antes, en teros con historial de cesrea previa o cicatrices uterinas. Induce la contraccin de la musculatura uterina.

Acta como agente dilatador de vasos sanguneos y como ligero broncodilatador sobre la fibra muscular lisa bronquial.

Tambin acta sobre el tracto gastrointestinal inhibiendo la secrecin de cido actuando directamente sobre las clulas parietales gstricas, disminuyendo la produccin de pepsina, estimulando la secrecin duodenal de bicarbonato y aumentando la produccin gstrica de moco.


1.-Maduracin cervical e induccin del parto a trmino, en casos de cuello uterino inmaduro (25 mcg).

2.-Dilatacin del crvix de tero no grvido previa a una histeroscopia u otros procedimientos ginecolgicos que requieran acceder a la cavidad uterina (200 mcg).1.-Hipersensibilidad; frmacos oxitcicos contraindicados o contracciones prolongadas del tero se consideren inapropiadas.

2.-Adems, en comp. 25 mcg: historial de cesrea o ciruga mayor uterina; desproporcin cefaloplvica; 3.-Sospecha o evidencia clnica de sufrimiento fetal preexistente4.-Historial de parto difcil y/o parto traumtico; 5.-Multparas con 6 o ms embarazos anteriores a trmino; 6.-Situaciones del feto transversas; 7.-Emergencias obsttricas (intervencin quirrgica); 8.-Embarazo mltiple; 9.-Secrecin vaginal inexplicable y/o hemorragia uterina irregular; 10.-Placenta previa o herpes genital activo; 11.-Concomitancia de oxitocina y otros estimulantes de las contracciones uterinas; 12.-Factores de riesgo de embolismo de lquido amnitico, preeclampsia grave o eclampsia. Nuseas,

Vmitos,

Diarrea,

Dolor abdominal.

OXITOCINA

PRESENTACIN



SYNTOCINONSol. iny.10 UI/mlComposicin:Por 1 ml:Oxitocina, 10.0UI

env. con 50 amp.

env. con 1 amp.

.

Se administrar siempre en medio hospitalario y bajo control mdico.

- Provocacin del parto a trmino o estmulo de contractibilidad uterina 1 2: (10 UI en 1.000 ml de disolvente no hidratante = 10 mU/ml de oxitocina)

Infus. IV: inicial 1-2 mU/min, con aumentos graduales de 1-2 mU/min hasta respuesta, mx. 20 mU/min.

Ajuste de dosis segn respuesta individual (vigilar frecuencia cardiaca fetal, presin sangunea, tocometra).

Si hay hiperactividad uterina o sufrimiento fetal, suspender y se administrar oxgeno a la madre.

- Hemorragia posparto: disolver 10-40 UI de oxitocina en 1.000 ml de disolvente no hidratante y perfundir, o va IV: 2-10 UI o IM: 10 UI tras la expulsin de la placentaActa selectivamente sobre la musculatura lisa del tero al final del embarazo, durante el parto y el posparto, cuando el nmero de receptores especficos en el miometrio est incrementado.

En el caso del tero la oxitocina estimula y mantiene la contraccin del msculo liso del tero durante el parto y el alumbramiento, es decir, es la responsable de la existencia de las contracciones.

El alumbramiento de la placenta exige unos niveles an ms altos de oxitocina que la expulsin del beb, por eso el pico mximo de oxitocina en la vida de una mujer es justo despus del nacimiento del mismo.

En el caso de las mamas provoca el reflejo de eyeccin de la leche favoreciendo la lactancia.La oxitocina acta a travs de receptores especficos acoplados a protena G muy semejantes a receptores V1a y V2 vasopresnicos.

En el miometrio de la mujer dichos receptores se acoplan a Gq y G11 y activan la va de PLC -IP3-Ca2_ e intensifican la activacin de los conductos de calcio sensibles a voltaje.

La oxitocina tambin incrementa la produccin local de prostaglandina, lo cual estimula todava ms las contracciones uterinas.


La inyeccin de OXITOCINA est indicada por el mdico quien elige la induccin para la labor, por conveniencia en un embarazo a trmino.Preparto:OXITOCINA parenteral est indicada para el inicio o mejoramiento de las concentraciones uterinas, se consideran las condiciones del feto y la madre para el parto vaginal.

Est prescrito para iniciar la induccin de labor en pacientes con indicacin mdica como es en: problemas de Rh(-), diabetes materna, preeclampsia o ruptura prematura de membranas y en el parto; y como adyuvante en el manejo de aborto inevitable.En el primer trimestre se usa como 1a. terapia para curetaje, en el segundo trimestre en el aborto.Posparto:OXITOCINA es indicada para producir contracciones uterinas durante el 3er. estadio de labor y en el control de sangrado postoperatorio, hemorragia.

1. Desproporcin cefaloplvica.

2. Presentacin anormal.

3. Toxemia severa.

4. Predisposicin a embolia por el lquido amnitico.

5. Historial de cesrea o cualquier acto quirrgico afectando al tero.

6. Placenta previa.

7. Contracciones hipertnicas.

8. Distocias mecnicas.

9. Sufrimiento fetal si no es inminente el alumbramiento.

10. Historial de hipersensibilidad.

11. Uso concomitante con prostaglandinas u otros estimulantes de las contracciones uterinas. Hipertonicidad,

Espasmos,

Contraccin mamaria,

Ruptura de tero,

Bradicardia fetal,

Ictericia neonatal,

Reacciones anafilcticas,

Hemorragia posparto,

Arritmias cardiacas,

Contraccin ventricular prematura,

Nuseas,

Vmitos,

Hematoma plvico,

Afibrinogenemia.

TERBUTALINA

PRESENTACIN


TERBASMINSol. oral 1,5 mg/5 mlComposicin:Por 5 ml:Terbutalina sulfato, 1.5mg

env. con 1 frasco de 180 ml

Cdigo Nacional: 999757Conservar en fro: NoComercializado:SiSituacin:Alta

Oral.

Terapia de mantenimiento en asma y otras enf. que cursan con broncoespasmo.

Sol.: ads., 3-4,5 mg 3 veces/da;

Nios, 0,075 mg/kg 3 veces/da.

Si la respuesta no es adecuada, administrar el doble de dosis.

Comp.: ads., 2,5 mg 3 veces/da, 1-2 1 as sem, en caso necesario: 5 mg 3 veces/da;

Nios, 0,075 mg/kg 3 veces/da, < 20 kg: 0,625-1,25 mg 3 veces/da; 20-30 kg: 1,25-2,50 mg, 3 veces/da; > 30 kg: 2,5-5 mg, 3 veces/da. Agonista que estimula predominantemente los receptores 2 -adrenrgicos provocando la relajacin del msculo liso bronquial.

Inhibe la liberacin de espasmgenos endgenos y el edema.

Aumenta el aclaramiento mucociliar.


Crisis de broncoespasmo (agudizacin de asma, EPOC, y estatus asmtico).

Amenaza de parto prematuro.1. Contraindicada su administracin I.V. en pacientes con hipertiroidismo o cardiopata isqumica severa. Se utiliza en estos casos la va inhalatoria y con precaucin.

2. Controles de glicemia en pacientes diabticos por su accin hiperglucemiante.

3. No debe de utilizarse en pacientes con cardiopata hipertrfica.

4. Utilizar con precaucin en los pacientes hipertensos. En general la intensidad de los efectos secundarios dependen de la dosis y va de administracin utilizada.

Pueden aparecer: cefalea.

Temblor.

Taquicardia.

Palpitaciones.

Hipertensin arterial en general a dosis superiores a las teraputicas.

Por va inhalatoria es improbable que produzca efectos secundarios si se emplean dosis normal dada su bajo paso a circulacin sistmica.

Puede producir hipocalemia, especialmente su administracin I.V.

INDOMETACINA

PRESENTACIN


INDONILOCps. 50 mgComposicin:Por 1 cpsula:Indometacina, 50.0mg

env. con 24

Cdigo Nacional: 875104Conservar en fro: NoComercializado:SiSituacin:Altaenv. con 500

Cdigo Nacional: 641951Conservar en fro: NoComercializado:NoSituacin:AltaINDONILOSup. 100 mgComposicin:Por 1 supositorio:Indometacina, 100.0mg

env. con 12

Cdigo Nacional: 875120Conservar en fro: NoComercializado:SiSituacin:Alta

Va oral. Administrar con alimentos, leche o un anticido.

.

Rectal: 50-100 mg/da. Oral. Formas no retard: recomendada: 50-200 mg/da (2-4 tomas).

Procesos crnicos iniciar con 25 mg/8-12 h aumentar progresivamente; mx. 200 mg/da.

Gota aguda: 50 mg/8 h.

Procesos agudos: 25 mg/6-8 h. Dismenorrea primaria: 25 mg/8 h.

Formas retard: 75 mg/da, mx. 75 mg/12 h.La actividad de la indometacina se logra por su capacidad para inhibir la enzima ciclooxigenasa (COX), responsable de la sntesis de prostaglandinas.

El efecto es ms intenso sobre la COX-1 que sobre la COX-2, lo que explica sus efectos secundarios.


Artritis reumatoide.

Osteoartritis.

Espondilitis anquilosante.

Alteraciones musculoesquelticas agudas (bursitis, tendinitis, sinovitis, etc.).

Procesos inflamatorios consecutivos a intervenciones quirrgicas.

Gota aguda.

Alivio del dolor y otros sntomas de la dismenorrea primaria.Hipersensibilidad a indometacina y/o otros AINE;

Ulcera duodenal activa.

Historia de lesiones gstricas recurrentes Embarazo, lactancia, nios < 14 aos.

Adems, historial reciente de proctitis (rectal).Cefalea.

Mareo

Aturdimiento.

Depresin.

Vrtigo y fatiga.

Nuseas.

Anorexia.

Vmitos.

Molestias epigstricas.

Dolor abdominal.

Estreimiento.

Diarrea.

Ulceraciones en esfago, duodeno e intestino delgado.

Hemorragia gastrointestinal sin evidencia de lcera.

Aumento del dolor abdominal en pacientes con colitis ulcerosa preexistente.

CARBETOCINA

PRESENTACIN


Conservacin:

Caducidad: 2 aos almacenada en refrigeracin a una temperatura de 2 a 8C y protegida de la luz. No debe congelarse, una vez abierta la ampolleta, debe utilizarse en forma rpida.

Presentacin:

Ampolleta de 1 ml

Carbetocina 100mg.

Cloruro de Sodio: 9mg.

Agua 1mlUna nica dosis administrada por IV de 100mg. Se administra en forma de bolo, en un lapso de por lo menos un minuto, tan slo una vez finalizado el parto por cesrea con anestesia epidural. La carbetocina puede administrarse antes o despus de la expulsin de la placenta.

Se une selectivamente a receptores de oxitocina en el msculo liso del tero, estimula las contracciones rtmicas del tero, aumenta la frecuencia de contracciones existentes, y aumenta el tono de la musculatura del tero.

En el tero postparto, la carbetocina es capaz de incrementar el ndice y la fuerza de las contracciones espontneas uterinas. El inicio de la contraccin uterina despus de la administracin de carbetocina es rpido, obtenindose una contraccin firme a los 2 minutos. La duracin total de la accin de una sola inyeccin intravenosa de carbetocina en la actividad uterina es de alrededor de una hora, lo que sugiere que carbetocina acta por un perodo suficientemente prolongado como para prevenir hemorragias postparto en el perodo inmediatamente posterior al mismo.

Farmacocintica: La vida media de distribucin y eliminacin de carbetocina en mujeres no embarazadas es de 5,5 +/- 1,6 minutos y 41 +/- 11,9 minutos respectivamente, luego de una dosis IV de 400mg. El aclaramiento renal de la molcula sin modificar es bajo, < 1% de la dosis inyectada se excreta sin cambios por el rin, indicando que la carbetocina es eliminada principalmente por rutas no renales. Se detectan concentraciones plasmticas de carbetocina a los 15 min. y alcanza un mximo de 1035 218 pg/ml dentro de los 60 min. Los picos de concentracin en la leche fueron aproximadamente 56 veces menores que en plasma a los 120 min.


Indicada para la prevencin de la atona uterina y la hemorragia postparto tras el parto por cesrea bajo anestesia epidural o espinal.

Durante el embarazo y parto antes de la extraccin del nio.

No debe usarse para la induccin del parto.

Hipersensibilidad a la carbetocina, oxitocina o a cualquiera de los excipientes.

Insuficiencia heptica o renal.

Preclampsia y eclampsia.

Trastornos cardiovasculares graves.

Epilepsia.El carbetocina administrada en forma IV se asoci con frecuencia (10-40% de las pacientes) con nuseas, dolor abdominal, prurito, enrojecimiento, vmitos, sensacin de calor moderado, hipotensin, cefaleas y temblores. Las reacciones adversas poco frecuentes (1-5% de las pacientes) incluyen dolor de espalda, mareos, gusto metlico, anemia, transpiracin, dolor pectoral, disnea, escalofros, taquicardia y ansiedad.

DINOPROSTONA

PRESENTACIN


GEL.

Cada jeringa contiene:

Dinoprostona 0.5 mg

Envase con jeringa y cnula.

OVULOS.

Cada vulo contiene:

Dinoprostona 10 mg

Envase con 1 5 vulos

Conservarse a temperatura ambiente a no ms de30C y en lugar seco.Oral. Induccin del parto a trmino: inicial con 0,5 mg seguido de 0,5-1 mg/h hasta actividad deseada; mx. 4-5 mg.

Gel. Dilatacin y maduracin cervical previo induccin del parto: aplicar dentro del canal cervical y permanecer en posicin dorsal 10-15 min.: 0,5 mg, repetir a las 6 h, si es preciso; mx. 1,5 mg/da.

La dinoprostona estimula al miometrio del tero grvido estimulando a que se contraiga de forma parecida a las contracciones del embarazo a trmino durante el trabajo de parto. Las contracciones miometriales inducidas por la administracin vaginal de dinoprostona son suficientes para producir la evacuacin de los productos de concepcin del tero en la mayora de los casos. Tiene un efecto local en el crvix iniciando el ablandamiento, el borramiento y la dilatacin (maduracin del crvix) al tiempo que aumenta la actividad miometrial.

Absorcin: Es rpida por va vaginal. Las concentraciones plasmticas mximas de la formulacin en gel cervical se alcanzan a los 30-45 minutos. La dinoprostona se une en un 73% a la albmina plasmtica humana. La presentacin en tiene una mayor biodisponibilidad.

Distribucin y metabolismo: La administracin I.V. da lugar a una distribucin y metabolismo rpido, slo el 3% del frmaco no modificado permanece en la sangre despus de 15 minutos. La dinoprostona se metaboliza extensamente y por completo en los pulmones, y los metabolitos resultantes son objeto de metabolismo ulterior en el hgado y el rin.

Eliminacin: El frmaco y sus metabolitos se excretan principalmente por el rin y en pequea proporcin por las heces.


Evacuacin del contenido uterino en casos de aborto perdido o muerte fetal intrauterina.

Manejo de la mola hidatiforme benigna (enfermedad trofoblstica gestacional no metastsica).

Hipersensibilidad a la Dinoprostona.

Enfermedad inflamatoria pelviana aguda.

Pacientes con enfermedad cardaca activa, enfermedad pulmonar, renal o heptica.

Pacientes en quienes se presentan contracciones uterinas intensas y frecuentes.

Pacientes con antecedentes de cesrea previa, histerotoma o miomectoma extensa y con lesiones en el crvix.

Pacientes con placenta previa.

Evidencia definitiva de riesgo fetal.

Pacientes multparas. Problemas gastrointestinales.

Nuseas

Vmitos

Hipercontractilidad uterina con y sin bradicardia fetal.

Dilatacin cervical rpida.

Cefalea

Hipotensin.

Dolores vaginales

Calambres en extremidades

Artralgias

Broncoespasmo

ANTIESPASMODICOS Y ANALGESICOS

BUTILHIOSCINA

PRESENTACIN


GRAGEA

Cada gragea contiene:

Bromuro de butilhioscina 10 mg

Envase con 10 grageas

SOLUCIN INYECTABLE

Cada ampolleta contiene:

Bromuro de butilhioscina 20 mg

Envase con 3 ampolletas de 1 ml

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.

Oral. Adultos y nios mayores de 12 aos: 10 a 20 mg cada 6-8 horas.

IM e IV. Adultos: 20 mg cada 6-8 horas.

Nios: 5 a 10 mg cada 8-12 horas. La butilhioscina desarrolla su mecanismo de accin mediante un antagonismo parasimptico competitivo a nivel de los receptores neuromusculares viscerales; produciendo as una relajacin del msculo liso de las vas gastrointestinal, biliar y genitourinarias. De ste modo es que alivia los dolores tipo clico generados en estos rganos. Se distribuye ampliamente en el tejido gastrointestinal, en hgado y rin. Presenta un paso mnimo a travs de la barrera hematoenceflica y al ojo. Se metaboliza parcialmente en hgado mediante hidrlisis enzimtica y se elimina por va biliar y urinaria


Indicado en el tratamiento de:

Dolores espsticos del tubo digestivo como: Acalasia.

Espasmo gastrointestinal por causas como: contracciones postoperatorias, en dismenorrea, colon irritable, espasmos de vas biliares y urinarias, lcera gstrica y duodenal.

Hipersensibilidad al frmaco.

Obstruccin mecnica del tubo digestivo

Glaucoma.

Hipertrofia prosttica.

Taquicardia.

Megacolon.

Asma. Alteraciones que cursen con retencin urinaria

Estenosis mecnica del tracto gastrointestinal.PRECAUCIONES: Insuficiencia cardiaca, taquiarritmias, insuficiencia renal u oliguria.

No debe utilizarse durante el primer trimestre del embarazo.

Cardiovasculares: Puede inducir hipotensin, taquicadia, y raras veces, choque asociado a reacciones alrgicas.

SNC: Puede causar vrtigo, adormecimiento, desorientacin, midriasis, boca seca y respiracin tipo Cheyne-Stokes.

Metablicas: Se han reportado inhibicin de la sudoracin y la secrecin de saliva.

Gastrointestinales: Disminucin del trnsito esofgico, inhibicin en la produccin de tripsina y amilasa pancreticas, y aumento en la secrecin de bicarbonato.

Genitourinario: Dificultad para orinar.

Respiratorio: Acortamiento en la respiracin y aleteo nasal.

Piel: Urticaria, edema angioneurtico, erupciones y alergias.

Ojo: Puede haber ciclopleja, midriasis, visin borrosa, anisocoria, glaucoma y pigmentacin ocular durante su uso.

CLONIXINATO DE LISINA

PRESENTACIN


SOLUCIN INYECTABLE

Cada ampolleta contiene:

Clonixinato de lisina

100 mg

Envase con 5 ampolletas de 2 ml.

Conservarse en un lugar fresco y seco.

Intramuscular o intravenosa.

Adultos: 100 mg cada 4-6 horas, dosis mxima 200 mg cada 6 horas. Es un analgsico no narctico derivado del cido antranlico. Inhibe la enzima prostaglandina sintetasa responsable de la sntesis de prostaglandinas. Las prostaglandinas PGE y PGF 2 son responsables directas de la estimulacin de los neurorreceptores del dolor; al bloquear su produccin evita la captacin de la sensibilidad dolorosa, independientemente de la causa, intensidad y localizacin. Tambin se ha demostrado que el Clonixinato de lisina inhibe a la bradicinina y PGF 2 ya producidas, por lo que se considera como un antagonista directo de los mediadores del dolor.Cuenta con un efecto analgsico sin alterar las constantes vitales ni el estado de conciencia de los pacientes ya que es un analgsico no narctico. No deprime la mdula sea ni interfiere con los factores de coagulacin por lo que no altera el tiempo de sangrado.

Se absorbe rpida y totalmente en el estmago iniciando su actividad dentro de los primeros 15 a 30 minutos despus de ingerida, alcanzando concentraciones sricas mximas a la hora de su administracin. No se deposita en la mucosa gstrica, por ello tiene un mnimo ndice ulcerognico. Se distribuye ampliamente en todos los tejidos. Es metabolizado parcialmente a nivel heptico y se elimina por va urinaria.


Indicado como analgsico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crnico, afecciones de tejidos blandos, cefalea, otalgias, sinusitis y herpes zoster, dolor e intervenciones ginecolgicas, ortopdicas, urolgicas y de ciruga general.

Dolor por traumatismos en general, luxaciones, esguinces, fracturas, mialgias, lumbalgias miositis, poliartritis y periartritis, dismenorrea, mastalgia, dolor posparto y post-episiotoma, uretritis, cistitis, prostatitis, urolitiasis, odontalgias, periodontitis, dolor por hemorroides, fisuras, fstulas y en ciruga proctolgica.En dosis teraputicas y por las vas de administracin recomendadas, es un medicamento bien tolerado.

Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de lcera pptica activa y en caso de hemorragia gastroduodenal, lactancia, hipertensin arterial, insuficiencia renal y/o heptica, hipersensibilidad al frmaco y en nios menores de 12 aos.

Administrarlo con precaucin en pacientes con antecedentes digestivos como lcera pptica o gastroduodenal o gastritis. Nusea.

Mareo.

Somnolencia leve y transitoria.

KETOROLACO

PRESENTACIN



Caja con 10 tabletas. 10mg c/u

Cajas con 3 y 5 ampolletas con 30 mg/ml.

Frasco con gotero integral con 5 ml.

Caja con 4 tabletas sublinguales de 30 mg. Consrvese en la caja bien tapada a temperatura ambiente a no ms de 30C. Protjase de la luz. Va: oral Dosis diaria: 10 mg cada 4 a 6 horas. Dosis mxima diaria: De 40 mg al da y no debe excederse de 10 das.

Administracin I.M.: La dosis recomendada es de 30 mg cada 4-6 horas, sin sobrepasar la dosis diaria mxima de 120 mg.

Administracin I.V.: Inyeccin rpida: 30 mg cada 6 horas, sin sobrepasar la dosis diaria mxima de 120 mg.

Infusin continua: Dosis inicial de 30 mg, seguida de una infusin de 5 mg/h durante 24 horas, sin sobrepasar la dosis diaria mxima de 120 mg.

Nios mayores de 2 aos: Dosis inicial de 1.0 mg/kg por va I.M. o 0.5-1.0 mg/kg por I.V., seguida de 0.5 mg/kg cada 6 horas por I.V.

Va Oftlmica. Instilar 1 o 2 gotas 4 veces al da, el tratamiento puede ser aplicado hasta por 6 semanas. Se administra por va sublingual adultos mayores de 16 aos de edad, con un peso de ms de 50 kg con funcin renal normal es de 30 mg va sublingual (como dosis inicial) pudindose repetir hasta cada 6 horas, la dosis mxima es de 120 mg al da, durante 5 das mximo. Los efectos antiinflamatorios de ketorolaco pueden ser consecuencia de la inhibicin perifrica de la sntesis de prostaglandinas mediante el bloqueo de la enzima ciclooxigenasa. Las prostaglandinas sensibilizan los receptores del dolor, y su inhibicin se cree que es responsable de los efectos analgsicos del ketorolaco. La mayora de los AINEs no modifican el umbral del dolor ni afectan a las prostaglandinas existentes, por lo que el efecto analgsico es ms probablemente perifrico. La antipiresis puede ocurrir a travs de la dilatacin perifrica causada por una accin central sobre el hipotlamo. Esto se traduce en un flujo creciente de la sangre cutnea y prdida subsiguiente de calor. Otros efectos debidos a la inhibicin de las prostaglandinas son la disminucin de la citoproteccin de la mucosa gstrica, las alteraciones de la funcin renal, y la inhibicin de la agregacin plaquetaria. El ketorolaco presenta una dbil actividad como bloqueante anticolinrgico y alfa-adrenrgico.


Est indicado para el tratamiento a corto plazo del dolor agudo de intensidad moderada a severa. No est indicado en condiciones de dolor crnico, no obstante puede ser utilizado a corto plazo en episodios de dolor agudo en pacientes que sufren de dolor crnico. Est contraindicado en los pacientes con lcera gastroduodenal activa, hemorragia digestiva reciente o antecedente de lcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. Est contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratacin.

En pacientes con hipersensibilidad demostrada al KETOROLACO TROMETAMINA u otros AINEs, as como en pacientes con antecedentes de alergia al cido acetilsaliclico u otros inhibidores de la sntesis de prostaglandinas pues se han descrito reacciones anafilactoides graves en estos pacientes. Por su efecto antiagregante plaquetario, est contraindicado como analgsico profilctico antes o durante la intervencin quirrgica, dado el riesgo de la hemorragia. Inhibe la funcin plaquetaria sometida a operaciones con riesgo importante de hemorragia, paciente con hemostasia incompleta o en pacientes con alto riesgo de hemorragia. Generales: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia, hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e hipotensin.

Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, rectorragia, melena, nusea, lcera pptica, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia, constipacin, disfuncin heptica, sensacin de plenitud, estomatitis, vmito, gastritis y eructos, hepatitis, ictericia colestsica, insuficiencia heptica, sndrome de Lyell, sndrome de Stevens-Johnson.

METAMIZOL

PRESENTACIN



Tabletas: Caja con 10 tabletas de 500 mg. Jarabe: Frasco con 150 ml y vaso dosificador.

Cajas con 5 y 10 ampolletas de vidrio mbar con 1 g/2 ml y caja con 5 ampolletas con 2.5 g/5 ml.

Supositorio adulto: Caja con 5 supositorios en tiras de aluminio con 1 g.

Supositorio infantil: Caja con 5 supositorios en tiras de aluminio con 300 mg.

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco. Protjase de la luz. TABLETAS: Adolescentes y adultos: 1-2 tabletas hasta 4 veces al da.

JARABE: Nios menores de 3 aos: a cucharadita de jarabe (30 mg/kg) hasta 4 veces al da.

Nios mayores de 3 aos: 1-2 cucharaditas de jarabe hasta 4 veces al da. (Una cucharadita equivale a 5 ml.)

Infantes 5 a 8 kg (3 a 11 meses)

Dosis individual 0.1 a 0.2 ml I.M.

Dosis diaria mxima 0.2 ml hasta 4 veces al da.

Nios 9 a 15 kg (1 a 3 aos)

Dosis individual: 0.2 a 0.5 ml I.M. o I.V.

Dosis mxima diaria: 0.5 ml hasta 4 veces al da. 16 a 23 kg (4 a 6 aos)


Dosis diaria mxima: 0.8 ml hasta 4 veces al da.

24 a 30 kg (7 a 9 aos)

Dosis individual: 0.4 a 1 ml I.M. o I.V.

Dosis diaria mxima: 1 ml hasta 4 veces al da.

31 a 45 kg (10 a 12 aos)


Dosis diaria mxima: 1.5 ml hasta 4 veces al da

46 a 53 kg (13 a 14 aos)


Dosis diaria mxima: 1.8 ml hasta 4 veces al da

Adultos y adolescentes a partir de los 15 aos

Dosis individual: 2 a 5 ml I.M. o I.V. Dosis diaria mxima: hasta 10 ml

Solucin inyectable ampolleta (1 ml = 500 mg)

Se ha descrito que el metamizol tambin activa la va xido ntrico-GMP cclico-canales de potasio a nivel perifrico. La apertura de los canales de potasio lleva a una hiperpolarizacin de la neurona primaria o nociceptor, que provoca su desensibilizacin. Es decir que un estmulo que normalmente activara al nociceptor no es capaz de hacerlo en presencia de metamizol y esto resulta en un efecto analgsico. Por otro lado, existe evidencia de que la activacin de la va xido ntrico-GMP cclico-canales de potasio tambin interviene en la relajacin del msculo liso, lo que podra explicar el efecto antiespasmdico que se observa con el metamizol.


indicado para el dolor severo, dolor postraumtico y quirrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmdico asociado con espasmos del msculo liso como clicos en la regin gastrointestinal, tracto biliar, riones y tracto urinario inferior. Reduccin de la fiebre refractaria a otras medidas. Debido a que METAMIZOL SDICO puede inyectarse por va I.V., es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. Aun con altas dosificaciones no causa adiccin ni depresin respiratoria. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal, o expulsin de clculos. Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona.

Asimismo, est contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la funcin renal. Tambin est contraindicado en el embarazo y la lactancia.

No se debe administrar en pacientes con historia de predisposicin a reacciones de hipersensibilidad, alteraciones renales.

Es importante tener precaucin en pacientes con historial de agranulocitosis por medicamentos y anemia aplsica. hipersensibilidad a los analgsicos, la cual en general se manifiesta como: rash cutneo urticaria Conjuntivitis irritacin de mucosa del tracto respiratorio ataque de asma Tambin en forma espordica se han presentado reacciones como: Trombocitopenia Leucopenia agranulocitosis (sntomas: comienzo o persistencia de fiebre, alteraciones en mucosa con presencia de dolor especialmente en boca y faringe) choque y reacciones cutneas como el sndrome de Stevens-Johnson y de Lyell. En el rea renal se han presentado raras veces: proteinuria Oliguria Anuria nefritis intersticial.

ANTISEPTICOS URINARIOSFENAZOPIRIDINA

PRESENTACIN



Caja con 20 o 24 tabletas de 100 mg.

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco. V.O. Adultos: 200mg c/8hrs junto o despus de los alimentos.

Nios: 100mg c/8hrs a criterio del mdico; junto o despus de los alimentos.

La fenazopiridina se absorbe por va oral, tiene biotransformacin heptica y posiblemente otros tejidos la metabolizan. Cabe destacar que uno de sus metabolitos principales es el paracetamol. La ligadura plasmtica es inexistente y tiene una vida media de 8-12 horas.

La va de eliminacin es renal, excretndose hasta 80% de la dosis administrada sin cambios en 24 horas, incluyendo sus metabolitos. Aproximadamente, 18% de la dosificacin se elimina como paracetamol. La accin analgsica y anestsica local de la fenazopiridina sobre la mucosa del tracto urinario ayuda a aliviar el dolor, ardor, disuria, urgencia y frecuencia miccional; sin embargo, el mecanismo de accin exacto de este frmaco se desconoce hasta la fecha.


Acidificante/antisptico de orina; analgsico en el tratamiento de infecciones de vas urinarias, (pielitis, pielonefritis, uretritis, uretrotrigonitis); profilctico en el pre, postoperatorio y exmenes urolgicos instrumentales. Pacientes con hipersensibilidad conocida a la sal y/o sus metabolitos, pacientes con IR, oliguria, insuficiencia heptica, hepatitis, pielonefritis asociada con el embarazo y trastornos gastrointestinales. Pacientes con antecedentes de metahemoglobulinemia por deficiencia enzimtica. Su administracin en menores de 12 aos queda bajo la responsabilidad del mdico. Cefalea o trastornos gastrointestinales (dispepsia, nusea y vmito). Bajo tratamiento la orina toma color anaranjado rojizo, hecho que debe ser informado a los pacientes. Puede llegar a presentarse tinte amarillento en piel y esclerticas, lo cual puede indicar acumulacin del frmaco debido a falla en la excrecin renal; en estos casos el tratamiento deber suspenderse.

NITROFURANTONA

PRESENTACIN



Caja de cartn con 40 capsulas de 100mg cada una.

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco. Oral. Nitrofurantona se debe administrar junto con los alimentos para mejorar su absorcin, y en ciertos pacientes, incrementar su tolerancia. Adultos: 50 a 100 mg cuatro veces al da, la dosis mnima se recomienda en aquellos pacientes con infecciones de vas urinarias no complicadas. Nios: 5 a 7 mg/kg de peso por 24 horas, dividiendo la dosis total en 4 tomas (el frmaco est contraindicado en nios recin nacidos). El tratamiento debe administrarse durante un lapso de una semana y, de ser posible, hasta 3 das despus de que se haya obtenido una muestra de orina estril.

la nitrofurantona inhibe la acetil-coenzima A bacteriana, interfiriendo con el metabolismo de los carbohidratos e impidiendo la formacin de la pared celular. La actividad antibacteriana de la nitrofurantona depende de la acidez de la orina. En general, es bacteriosttica, pero a altas concentraciones puede ser bactericida frente a determinados microorganismos. Son sensibles a la Nitrofurantona, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Citrobacter, Corynebacterium, Salmonella, Shigella, Neisseria, Staphylococcus epidermidis. Enterobacter, Klebsiella requieren dosis ms altas y algunas cepas pueden ser resistentes. Se consideran susceptibles a la nitrofurantona aquellos grmenes que son inhibidos por concentraciones de hasta 25 g/ml, mientras que son considerados como resistentes aquellos que requieren concentraciones de 100 g/ml o ms.


Nitrofurantona es un bactericida especfico contra infecciones del aparato urinario, secundarias a cepas sensibles. Est contraindicado en aquellos pacientes con hipersensibilidad a la nitrofurantona y a cualquier otro compuesto elaborado a base de nitrofurantona y en pacientes con deterioro acentuado de la funcin renal. Su uso est contraindicado en pacientes embarazadas a trmino y en recin nacidos (menores a un mes).

Las reacciones ms frecuentes son nuseas, anorexia y vmito. Las reacciones agudas frecuentemente se manifiestan como fiebre, escalofros, tos, dolor torcico, disnea y radiolgicamente como un infiltrado pulmonar con imgenes de consolidacin o derrame pleural y eosinofilia. En las reacciones subagudas es menos frecuente encontrar fiebre y eosinofilia. En estos casos, la recuperacin es lenta con duracin, en ocasiones, de varios meses. Existen reportes de anemia hemoltica por hipersensibilidad con la administracin de nitrofurantona. La administracin de nitrofurantona puede ocasionar la aparicin de neuropata perifrica, la cual puede ser grave o irreversible, cefalea, mareo, nistagmo y somnolencia. Reacciones dermatolgicas: dermatitis exfoliativa y eritema multiforme (incluyendo sndrome de stevens-johnson), erupcin maculopapular, eritematosa o eccematosa, prurito, urticaria o angioedema.

CIDO NALIDXICO

PRESENTACIN


TABLETAS:

Cada tableta contiene 500 mg de cido nalidxico y 50 mg de clorhidrato de fenazopiridina. Frasco con 20 tabletas


Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.ORAL

1 g de cido nalidxico y 100 mg de clorhidrato de fenazopiridina (2 tabletas cada 6 h) durante 7 a 14 das.Acta en el interior de las bacterias e inhibe el ADN topoisomerasa, mediante una hidrolizacin del ATP y el ADN girasa. Este ADN girasa es necesario para la replicacin del ADN bacteriano y algunos aspectos de la transcripcin, reparacin, recombinacin y transposicin.


Tratamiento de las infecciones urinarias y los sntomas concomitantes, producidas por microorganismos ramnegativos sensibles al cido nalidxico, incluyendo Klebsiella, Enterobacter, E. coli y la mayor parte de las cepas Proteus.

Hipersensibilidad al cido nalidxico.

Pacientes con antecedentes de crisis convulsivas.

Pacientes con presin intracraneal elevada.

Insuficiencia heptica y renal.

No se administre en el embarazo, lactancia ni en menores de 18 aos.

Somnolencia

Debilidad

Cefalea

Parestesias

Vrtigo

Dolor abdominal

Nuseas

Vmito

Diarrea

Urticaria

En pacientes neonatales y peditricos se ha presentado ocasionalmente elevacin de la presin intracraneal, con abultamiento de la fontanela anterior, papiledema y cefalea.

VITAMINAS Y MINERALESVITAMINA K

PRESENTACIN


EMULSIN INYECTABLE:

Cada ampolleta de emulsin inyectable contiene Fitomenadiona (Vitamina K1) 2.0 mg y 10 mg

Vehculo, c.b.p. 0.2 ml y 1 ml


Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 25C. Protjase de la luz.DOSIS HABITUAL PARA ADULTOS:

Hemorragias graves con riesgo mortal: Previa retirada del tratamiento con el anticoagulante, se administrar lentamente (al menos durante 30 segundos) por va IV una dosis de 10-20 mg (1-2 ampolletas de FITOMENADIONA 10 mg).

Hemorragias menos graves o tendencia ha

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