Taquicardia Ventricular
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Taquicardia ventricular
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*Se entiende como TV en presencia de tres o más latidos consecutivos en ventrículos a más de 100 lpm.
ECG
QRS ancho (≥ 120 mmseg)
AQRS izquierda
Disociación AV
Ondas P retrogradas
que se generan
después de una
extrasístole
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*Características
• Sostenida • No sostenida
• > 30 seg • < 30 seg
• Con relación a una cardiopatía orgánica
• Con menor relación a una cardiopatía orgánica
• Puede producir colapso circulatorio principalmente en pacientes con IAM previo
• Con alteraciones hemodinámicas
• Isquemia miocárdica• Síncope, etc.
• Usualmente asintomática
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*Dependiendo de la morfología del QRS se divide en:
*TV monomorfa QRS es igual en todos los latidos
*TV polimorfa QRS varía de un latido a otro
*TV bidireccional se presenta alteración de la dirección del eje del QRS
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*El 80% de las taquicardias con QRS ancho ventriculares
*El 98% presentan antecedente de IAM
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*Etiologia
*TV monomorfa por canales de tejido viable que discurren en el interior o en los bordes de una cicatriz de IAM
*Existen otras enfermedades que presentan cicatriz intramiocardica
*Miocardiopatía dilatada
*Displasia de VD
*Enfermedad de Chagas
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*El IAM
*En fase aguda produce fibrilación ventricular
*En fase crónica taquicardia ventricular monomorfa sostenida (TVHS) que degenera a fibrilación ventricular
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*TV no sostenida se ha identificado como marcador de riesgo arrítmico en pacientes con:
*Disfunción ventricular postinfarto de miocardio
*Miocardiopatía hipertrófica
*FR muerte súbita
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*Tx de la TV monomorfa sostenida
Con compromiso hemodinámico
Sin compromiso hemodinámico
Cardioversión eléctrica • Cardioversión eléctrica• Fármacos
• Procainamida IV• Amiodarona IV
En pacientes con función sistólica conservada y buena tolerancia clínica durante l TV:
1. Ablación con radiofrecuencia del circuito de reentrada que produce la TV
2. Desfibrilador automático (DAI)
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Valoración de la
tolerancia hemodinámica y la FEVI
• Son buenas Ablación • Una de ellas es mala DAI
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*Pronóstico
*Depende de la cardiopatía de base
*El DAI ha demostrado supervivencia cuando está indicado
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Gracias
¡Estudia! No para saber una cosa más, sino para saberla mejor.
Lucio Anneo Séneca (2 AC-65) Filósofo latino.