Tanatologa Forense

Universidad Jurez Autnoma de TabascoDivisin Acadmica Multidisciplinaria de los RosMedicina legalAlumno: Julio Cesar Mendoza Daz.TanatologaEstudio en la duda, accin en la fe.

Historia La Tanatologa fue considerada como una rama de la medicina forense, que trataba de la muerte y de todo lo relativo a los cadveres desde el punto de vista mdico legal. POCA MEDIEVAL - las rdenes religiosas eran las que trataban a los enfermos graves en sus monasterios. SIGLO XVI - Se forman los primeros Hospicios donde se aceptaban y cuidaban a los enfermos graves.

TANATOLOGIA

SIGLO XX - Se forman los primeros Hospices en Inglaterra. En 1974 Se forma el Primer Hospice en Estados Unidos. SIGLO XIX - 1842 Jeannie Garnier forma los primeros albergues en Francia, para enfermos de cncer. Historia TANATOLOGIA

Tnatos : Muerte En la Mitologa Griega, Tnatos era la personificacin de la muerte no violenta. Logos:

Logos tambin palabra griega que significa; palabra, razn, estudio, tratado, discurso, sentido etc. De ah que la Tanatologa puede definirse como la ciencia encargada de encontrar sentido al proceso de la muerte .

TANATOLOGIA Concepto etimolgico Concepto cientficoTANATOLOGIA Estudia lo que es la muerte, empezando por el punto de vista filosfico y cultural, la terapia tanatologa en el proceso de morir tanto con el enfermo como con los familiares y el manejo del duelo. CIENCIA: Porque busca el conocimiento de las cosas por sus causas, basndose en la observacin, descripcin, investigacin informacin y organizacin de todos los eventos que ocurren en una persona alrededor de su muerte. ARTE: Ya que se requiere de creatividad y sensibilidad para identificar las necesidades del paciente terminal, del paciente moribundo y las de su familia. TANATOLOGIA Clnica De ciencia y arte

Ayudar al hombre en aquello a lo que tiene derecho primario y fundamental: a morir con dignidad, con plena aceptacin y total paz. Apoyar a la familia para prepararse ante la muerte de su Ser querido y elaborar el duelo en el menor tiempo posible. Ayudar a quienes padecen por una ideacin o conducta suicida, o por un acto suicida ya consumado. Asistir a quienes se enfrentan da a da al dolor de la muerte, en especial los miembros del equipo de salud. TANATOLOGIA Objetivos

Esta basada en el principio de cuidar ms all de curar.

Se propone disminuir los sufrimientos de los pacientes.

Mejora la calidad de vida.

ayuda a que se preparen para la muerte.

algunos pacientes se reconcilien con la vida segn el caso. TANATOLOGIA principios

Es orientar al enfermo hacia la aceptacin de su realidad, aceptacin que se traduce en esperanza real, en ella esta el verdadero sentido de la vida, esto incluye una mejor calidad de vida, la muerte digna y en paz y tiene como objetivo preparar a la gente para asumir la muerte propia y la de las personas cercanas, ensear a tratar en forma humana e inteligente a quienes estn cercanos a la muerte. Calidad de vida durante esta etapa final.

Atencin adecuada.

Ayuda para resolver problemas.

Morir rodeado de gente cariosa.

No ser objeto de experimentacin.

Respetar y darle gusto al paciente.

Presentar opciones reales para su situacin actual.

No dar expectativas falsas. TANATOLOGIA Meta ltima Qu implica tener una muerte digna? Duelo La palabra duelo etimolgicamente proviene de los vocablos latinos: Dolus, del latn tardo que significa dolor, pena o afliccin demostraciones que se hacen para manifestar el sentimiento que se tiene por la muerte de alguien o por las prdidas propias. El duelo es la afliccin que siente la gente cuando sufre la perdida de un ser querido.Es el proceso y no un estado por el que pasa una persona al adaptarse a la prdida de un ser querido TANATOLOGIA Etapas de duelo

Aceptar la realidad de la prdida que es el paso ms difcil.

Dar expresin a los sentimientos, identificarlos y comprenderlos, para as aceptarlos y encontrar cauces apropiados de canalizacin e integracin.

Adaptarse a la nueva existencia sin el ser querido.

Invertir la energa emotiva en nuevas relaciones TANATOLOGIA Objetivos del duelo

Es recuperarse de la manera ms saludable en el tiempo ms corto posible, y alcanzar en ese tiempo, el equilibrio emocional y no transcurrir de un duelo considerado normal a padecer un duelo patolgico que es cuando se vive y se reacciona con sentimientos y emociones desproporcionados. Este tipo de duelo requiere ayuda profesional inmediata. La finalidad del dueloTANATOLOGIA

Factores Psicolgicos.- La prdida tiene un significado diferente para cada persona, ya que se percibe de manera intensa en algunos, y en otros casi en formas de alivio Los Recursos Personales.- Algunos recursos son la personalidad, el carcter y la salud mental del doliente Las circunstancias especificas de la muerte.- El modo y el momento de morir tiene una influencia en la manera en que los sobrevivientes resienten la prdida Los Apoyos externos.- la existencia de una familia unida TANATOLOGIA Factores que influyen en el dueloNegacin: en donde el paciente reacciona as, a manera de defensa, ante la realidad, buscando otras opciones o buscando evidencias que muestren que el diagnstico que reciben es un error o quieren cambiar de mdico.

Ira o Enojo: el enfermo se rebela contra la realidad, frecuentemente se pregunta Por qu yo? Todo le molesta, todo le incomoda, nada le parece bien. Recordar su estado le inunda de enojo y rencor, a veces se necesita de esta fase para poder aceptar esta condicin.

TANATOLOGIA Etapas del dueloPacto o Negociacin: asume su condicin, aparece una etapa de tratar de negociar con el tiempo, dejar de hacer algo para prolongar la vida. Depresin: aparece cuando se adquiere conciencia de que todas las fases fracasan y que la enfermedad sigue su curso hacia el final

La Aceptacin: en esta etapa la persona esta casi desprovista de sentimientos, es como si el dolor hubiera desaparecido, la lucha hubiera terminado y llegar el momento del descanso final antes del largo viaje TANATOLOGIA Etapas del dueloTanatologa. Es la ciencia mdica, que estudia todos los fenmenos relacionados con la muerte.

Tanatologa Forense TANATOLOGIA

Es la cesacin total y definitiva de las funciones vitales del organismo. El cuerpo sin vida pierde 1 grado centgrado por hora de temperatura. A las 4 horas termina de enfriarse y tiene rigidez cadavrica. El enfriamiento empieza inmediatamente pero la rigidez empieza de 2 a 6 horas; a las 24 horas desaparece la rigidez, la posiciones forzadas tienen movimiento al relajarse el cuerpoLos procesos de la muerte sirven para determinar cuanto tiempo tiene de haber fallecido.TANATOLOGIA MuerteEstos se aceleran o se retrasan en base al clima, medio ambiente a la vestimenta, a la causa de la muerte etc.

Utilidad confirmar definitivamente la muerte. Sirve para darnos una aproximacin de la hora de la muerte. Son 4:EnfriamientoRigidez CadavricaLivideces o hipostasisPutrefaccin.Proceso de la muerteTANATOLOGIA Comienza inmediatamente, es un fenmeno fsico descendiendo la temperatura del cuerpo hasta ser igual a la del medio ambiente. El enfriamiento inicia de media hora a 1 hora despus del fallecimiento y alcanza su mximo entre las 16 y 18 horas despus del fallecimiento.TANATOLOGIA Enfriamiento

de 2 a 6 horas quedndose en la posicin que tenia a las 24 horas desaparece ponindose flcido.Rigidez cadavricaTANATOLOGIA

Ponerse morado en los sitios en donde se acumula la sangre por gravedad. Cuando el corazn ya no bombea la sangre presentara la tendencia por gravedad de dirigirse hacia las partes mas decline del cadver.Estas se aprecian como manchas de color rojo vinoso y aparecen entre las 3 y 6 horas despus del fallecimiento alcanzando su totalidad entre las 16 y 18 horas.Estas manchas desaparecen con los cambios de posicin del cadver y se producen de nuevo en el sitio mas decline siempre y cuando estos movimientos se realicen dentro de las primeras 12 horas del fallecimiento, ya que despus de este tiempo estas manchas no podrn modificarse. No debern de confundirse con los moretones o equimosis.TANATOLOGIA Livideces e Hipostasis cadavricas o circulacin pstuma o mancha de posicin

Se infla, huele feo, sale espuma por la boca sale liquido del cuerpo se le paran las moscas. Es en base a cambios qumicos o microbianos. Es la desintegracin de la materia orgnica por la accin de ciertos microbios inicia a las 24 horas despus del fallecimiento presentara olor ftido caracterstico manchas verde abdominal, cara de negro, infiltracin de gases debajo de la piel desprendimiento de la piel a la ruptura de las ampulas.Putrefaccin

Son las moscas y dems insectos que tenemos en el cuerpo.

Trabajadores de la Muerte Se define como un estado de lucha, entre la vida y la muerte. Se perciben las cosas por los sentidos, mirada fija y despus el ojo pierde brillo, nariz afilada por la perdida de sangre, piel sudorosa, palidez. Su duracin depende de la enfermedad. Es importante conocer el estado mental del agonizante (Grados de inconciencia: Somnolencia, sopor, estupor, coma), para determinar si esta capacitado mdicamente para dictar un acto volitivo.Principales signos y sntomas de la agona: Son: El marcado deterioro de las funciones vitales, que pueden llegar al sopor, estupor y estado de coma.

AgonaSignos inmediatos a la muerte: Paro o abolicin de las grandes funciones vitales (Sistema nervioso, paro de la circulacin, paro de la respiracin).

Los signos positivos o reales de la muerte, o de la muerte real son: (enfriamiento, rigidez cadavricas, livideces e hipostasias cadavricas, y finalmente la putrefaccin

MuerteExploracin clnica. Para determinar la vida o la muerte de la persona.

Levantamiento de cadver:

Autopsia Mdica legal por ordenamiento judicial

Procedimientos Legales Relacionados con la Tanatologa Definicin.- La autopsia es un procedimiento de exploracin del cadver para determinar la causa de la muerte. Comprendiendo la inspeccin y la apertura de las grandes cavidades del organismo.

Tiene 3 requisitos indispensables:Ser completoOrdenada (se siga un mtodo)Descriptiva, veraz y detallada; que encontremos principalmente, datos recogidos patolgicos relacionados con la muerte.

Autopsia Mdica legal Es un documento que sirve para certificar la causa de la muerte, controlado por la S.S.A. y el Registro Civil, por si importancia epidemiolgica, estadstica y legal-civil, y deber ser llenado por l medico tratante, o medico legista, y en comunidades rurales en algunos casos por el encargado ejidal.

Certificado de Defuncin Muerte sbita o repentina. Es la que sobreviene de una manera inesperada sin causa aparente durante un estado de salud que pareca bueno. Muerte violenta. Es la que acontece en una persona con un estado de salud aparentemente bueno, mas o menos rpido pero encontramos causas externas manifiesta con lo que es posible establecer relacin de causa efecto entre un traumatismo y la muerte. Muerte Aparente: Es un estado de inmovilidad corporal y de insensibilidad absoluta y que puede ser confundida con un estado de muerte real.

Diferentes tipos de muertes

Muerte sbita por inhibicin. Es la suspensin de las funciones nerviosas ocasionadas por una excitacin nerviosa de origen traumtico hay desproporcin de causa a efecto es decir un leve golpe en alguna regin sensible del cuerpo puede producir la muerte para que sea muerte sbita por inhibicin se debe considerar:

que la muerte sea rpida de 2 a 3 minutosQue el traumatismo sea mnimo que no ocasione lesiones graves por s mismoQue haya ausencia deluciones orgnicas anteriores al traumatismo Diferentes tipos de muertes

Muerte Natural: Es la que sobreviene por una enfermedad crnica o por el progresivo debilitamiento de las funciones orgnicas ajenas a toda causa externa.Muerte durante la anestesia. Muerte por shock traumtico. Accidentes de la anestesiaPeritajes medico legales en caso de accidentes o muerte de pacientes. Algunas complicaciones causadas por los anestsicos. (Tos. Vomito).Diferentes tipos de muertes

Que significa Inhumacin: Significa el procedimiento de dar sepultura a un cadver, no se deber sepultar a un cadver antes de las 12 horas despus de su fallecimiento esto con la finalidad de prever la ocultacin de un delito o bien la probabilidad de que este en muerte aparente solo se sepulta antes de lo previsto 12 hora cuando se trate de una enfermedad infecto contagiosa.

Conservacin del cadver, Inhumacin, Exhumacin Exhumacin: Procedimiento de extraer algn cadver del sitio donde haba sido inhumado. Puede ser civil y judicial. La civil se realiza regularmente a los 5 aos despus de la muerte. La judicial se practicara lo ms pronto posible siempre y cuando lo solicite la autoridad competente. Indicaciones: No haberse practicad Necropsia, Necropsia incompleta o al investigar todo aquello que sirva para un proceso judicial.Conservacin del cadver, Inhumacin, Exhumacin

Es l termino ms correcto aunque se utiliza l termino autopsia. Es requisito de ley y se practica en:

Muerte violentaMuerte sbita o repentinaMuerte sospechosaMuerte en la va publicaSe hace la Necropsia cuando no hay medico familiar o lo solicita Necropsia

Tomar la media filiacin (Identificar el Cadver)Determinar la causa de la muerteNecrofalia. Tipo de microbio (flora y fauna del cadver)Hora de la muerteTipo de arma que se utiliza en el hecho delictivoUbicacin de lesiones en el cuerpoExamen de sangre, orina, ua. ToxicolgicoArmas de fuego calibre, plvora, la distancia del tiro.

objetivos

Examen medico que se efecta en un cadver para averiguar las causas de la muerte y el tipo de la enfermedad que la a provocado.En cuanto el cadver llega al anfiteatro, es conveniente tomar una o varias fotografas sin quitar la ropa que usaba el occiso. En los cadveres NN (sin nombre) debe fotografiarse el rostro en dos posiciones.Las fotografas del cadver deben destacar los sitios donde haya heridas o sangre. Enseguida se debe despojar al cadver de sus vestiduras, de tal modo que no se corten; luego se deben envolver y estampar en su exterior los datos que las identifiquen, as como gurdalas en sitio apropiado a disposicin de las autoridades judiciales Autopsia o Necropsia Lo primero que se debe investigar en un cadver son los signos de muerte somtica, porque es sumamente raro que una persona viva llegue como cadver. En el protocolo se anotan: a) las livideces y sitios donde se encuentran, b) la rigidez cadavrica y su distribucin, y c) los signos de putrefaccin. La temperatura rectal debe tomarse en la fase de levantamiento de cadver o, en su defecto, en el hgado despus de hacer una pequea incisin en su cpsula y una vez dejado el termmetro entre 3 y 4 minutos despus de introducirlo 4 cms. Enseguida se hace un cuidadoso examen exterior, en el cual se anotan las heridas con sus caracteres de sitio, clase, forma y tamao, as como las caractersticas individualizadas por el instrumento que las causo.Autopsia o Necropsia

Las manchas de sangre tienen particular importancia por cuanto a su tamao y direccin y aspecto y pueden ser claves de la reconstruccin de un homicidio. Las formas de protocolo de autopsia tienen figuras del cuerpo humano que se deben utilizar de manera sistemtica para localizar adecuadamente las lesiones encontradas. Por otra parte, se debe tener gran acuciosidad en el examen externo del cadver. Cualquier alteracin de los tegumentos puede revestir mucha importancia; asimismo, cabe hacer notar que la ausencia de heridas, contusiones y excoriaciones no implica necesariamente la ausencia de lesiones internas. Esto es en las heridas de crneo, trax y abdomen, en las cuales con integridad de tegumentos, puede haber fracturas de la base del crneo, contusin del corazn o entallamiento del hgado.Autopsia o Necropsia El prosector y el ayudante harn la autopsia y otro anotara los hallazgos, con letra clara y legible. En cada mesa de autopsia debe haber un sistema de grabacin, para que al tiempo que el prosector hiciera la autopsia, dictara el protocolo.Debe tenerse cuidado de anotar con exactitud el nombre de la persona finada, l numero de la autopsia y la fecha, sin olvidar indicar la hora en que se recibi el cadver, la hora en que se libro la orden y aquella en se practica la autopsia. A su vez, no debe hacerse ninguna autopsia sin orden judicial por escrito, en papel membretado y firmado por el funcionario en turno.Una orden telefnica de autoridad competente puede retardar el procedimiento, pero no es suficiente para iniciarlo.Autopsia o Necropsia

Medico LegalClnicaRequiere orden judicialNo requiere orden judicialEs obligatoriaNo es obligatoriaRequiere estudio minucioso del aspecto externo del cadverNo requiere estudio minucioso del aspecto externo del cadverGeneralmente no hay diagnostico previoGeneralmente hay diagnostico previoNo tiene limite de tiempo para su ejecucinDebe hacerse lo mas pronto posible despus de la muertePor lo general, no requiere la historia clnica para la interpretacin de los hallazgosEs indispensable la historia clnica para la interpretacin de los hallazgosInvestigan primordialmente la causa inmediata de la muerte y la manera de producirseBusca la relacin entre el sntoma y lesin anatmica, trata de reconstruir los eventos que llevaron a la muerte y en otras finalidades investiga la accin teraputica.DIFERENCIAS ENTRE AUTOPSIA MEDICOLEGAL Y AUTOPSIA CLINICA.En las autopsias clnicas, la persona con parentesco ms cercano puede autorizarla en presencia de 2 o ms testigos.Toda autopsia medicolegal debe ser exhaustiva por lo siguiente:

Porque la muerte, atribuida al principio un homicidio, fuese en realidad accidental o naturalPorque en las autopsias medicolegales hay, la mayora de las veces, intereses opuestos, que requieren una resolucin judicial certera, la cual se facilita con una autopsia completa, auxiliada por los adelantos cientficos y tcnicos pertinentes,Porque la autopsia medicolegal de la oportunidad nica de encontrar una enfermedad en sus inicios o padecimientos no sospechados, que pueden alertar a la familia del autopsiado.La autopsia es un mtodo insustituible y de importancia en investigacin y en educacin medica.Autopsia o Necropsia Muerte violenta (homicidio o sospecha de homicidio, accidentes viales, de trabajo o domsticos y catstrofes).Muerte SbitaMuerte dentro de las primeras 24 horas de ingresar a un hospitalSin diagnostico clnicoCuando el cuerpo s cremaraCuando el cuerpo se sepultara en el marSuicidioEnfermedad contagiosa que puede originar epidemiaMuerte en quirfanoMuerte en presidio

Cuando debe pedirse la autopsia medico legal En toda autopsia medico-legal es conveniente tomar muestras de sangre del corazn con el fin de investigar la presencia de alcohol y otros txicos. Para ello, se utiliza una jeringa de 20 o 50 ml de modo que la aguja quede insertada en el cuarto o quinto espacio intercostal izquierdo. Debe obtenerse orina por medio de una puncin suprapubica. La cantidad de orina y de sangre, as como los tejidos seleccionados para estudios histopatolgico y toxico, debe anotarse en el protocolo y, despus de colocarse en recipientes con su identificacin respectiva, enviarse cuanto antes al laboratorio o, si esto no es posible, guardarse en el refrigerador hasta ser entregados a la persona que har los anlisis. Enseguida se debe llenar adecuadamente los espacios en blanco que aparecen en las hojas del protocolo.

Protocolo y Tcnica de Autopsia Protocolo y Tcnica de Autopsia Se anotara con especial claridad el nombre de la persona fallecida, el del funcionario que la autoriza, el nmero de la Necropsia, la fecha, la hora de recepcin del cadver, la de la autorizacin y aquella en que se inicia la autopsia. Despus de anotar los datos de identificacin, se registran las lesiones externas.La descripcin cuidadosa de las excoriaciones con todas sus caractersticas, principalmente sitio, extensin y naturaleza, la direccin, profundidad y otros detalles de las heridas por arma blanca o de fuego, deben ser preponderantes. A su vez, deben usarse los diagramas del cuerpo humano que forman parte del protocolo y que son de gran utilidad para el investigado de criminologa.