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Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social Unidad de Vigilancia Laboratorial 16/06/2010 1 TAMIZAJE DE BANCOS DE SANGRE EN EL SALVADOR LIC ANA VILMA DE AGUILAR JEFE AREA LABORATORIO CLINICO Y BANCOS DE SANGRE
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Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social
Unidad de Vigilancia Laboratorial
16/06/2010 1
TAMIZAJE DE BANCOS DE SANGRE EN EL SALVADOR
LIC ANA VILMA DE AGUILAR
JEFE AREA LABORATORIO CLINICO Y BANCOS DE SANGRE
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GENERALIDADES.
• País : EL SALVADOR
• Territorio: 21,040 Km2
• Población: 5,744,113 hab
• Densidad : 273 hab/km2
• Total de establecimientos
del MSPAS: 619 30 Hospital
377 Unidades de Salud
3 Centro de Atención de Emergencias
160 Casas de Salud
46 Centros Rurales de Nutrición (C.R.N.)
2 Clínicas ,1 Centro Int .de At. Mat infantil y nutrición
16/06/2010 3
AHUACHAPAN
SANTA ANA
SONSONATE
CHALATENANGO
CUSCATLAN
CABAÑAS
SAN
VICENTE
USULUTAN
SAN
MIGUEL
MORAZAN
LA
UNION
LA PAZ
1
2
3
1
1
12
1
LA LIBERTAD
1
122
1
1
1
2
3
7
1
2
3
1
1
2
SAN
SALVADOR
12
3
49
1
4
1
BANCOS DE SANGRE MSPAS (30)
SERVICIOS DE TRANSFUSIÓN PRIVADOS (19)
LABORATORIO CENTRAL
14
I.S.S.S (06)
CRUZ ROJA (01)
HOSPITAL MILITAR (02)
RED NACIONAL DE BANCOS DE SANGRE
Y SERVICIOS DE TRANSFUSIÓN
16/06/2010 416/06/2010 4
INSTITUCIONES BANCO DE
SANGRE
SERVICIO DE
TRANSFUSIONMINISTERIO DE SALUD 23 7
INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO
SOCIAL3 4
HOSPITAL MILITAR 2 0
CRUZ ROJA 1 0
SECTOR PRIVADO 0 19
TOTAL 29 30
SERVICIOS DE SANGRE
16/06/2010 5
% CAPTACION DE DONANTES DE SANGRE. 2009
H. MILITAR; 1,7
ISSS; 28
CRUZ ROJA; 19
MSPAS; 52 %
% %%
C
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TIPO DE DONANTES CANT. %
VOLUNTARIOS ALTRUISTAS 9652 11.68
FAMILIARES Y/O REPOSICIONES 72550 87.66
REMUNERADOS 0 0
AUTOLOGOS 10 0.012
DONANTES AFERESIS 545 0.66
TOTAL NACIONAL 82757 100
UNIDADES COLECTADAS POR TIPO DE DONANTESEnero a diciembre 2009
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COMPONENTE CANTIDAD
GLOBULOS ROJOS EMPACADOS 79500
CONCENTRADOS DE PLAQUETAS 50335
CRIOPRECIPITADOS 5640
PLASMA FRESCO CONGELADO 50335
UNIDADES SEPARADAS EN COMPONENTESENERO – DICIEMBRE 2009
TOTAL DE TRANSFUSIONES
185,810 NIÑOS Y ADULTOS
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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
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DIAGNOSTICO SEROLOGICO
El diagnóstico serológico sigue siendo undiagnóstico probabilístico, no es de certeza.Por lo tanto siempre se requiere deadecuados controles y personal calificado parapoder obtener resultados confiables
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• El diagnóstico SEROLOGICO es muy importante para el tamizaje de la enfermedad de CHAGAS en donantes de sangre.
(Debido al carácter transitorio de la parasitemia)
• Es necesario un diagnóstico preciso, para evitar la transmisión por la vía transfusional
• Implementar pruebas sensibles y específicas
DIAGNOSTICO SEROLOGICO
Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social
Unidad de Vigilancia LaboratorialMARCADORES SEROLÓGIC0S
Anti T. cruzi
Antígeno de superficie hepatitis B
Anticuerpos Hepatitis C
Anticuerpos HIV
SIFILIS
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CONFIRMACION POR LABORATORIO CENTRAL
• ELISA: Ag citoplasmáticos y de membrana
( Lisado parasitario)
• ELISA: Recombinante ( 6 Ag recombinantes)
SAPA, Ag1, Ag2, Ag13, Ag30 y Ag36), Altamente sensible y específica, reproducible
• INMUNOFLUORECENCIA INDIRECTA
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Recomendaciones de la OPS para tamizajeen donadores de sangre
Utilizar 2 métodos serológicos diferentes:
• IFI-HAI-EIA
• Con esto se logra una sensibilidad del
98-99.5 %
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1.2 Caso Sospechoso de Chagas Crónico.
Se considera caso sospechoso de chagas crónico a todo paciente
asintomático o con sintomatología cardíaca o alteración
electrocardiográfica o radiológica, que presente un resultado
serológico positivo a Trypanosoma cruzi: ELISA-IgG para Chagas,
Inmunofluorescencia Indirecta IgG para Chagas (IFI-IgG), o
hemoaglutinación indirecta (HI).
1.4 Caso Confirmado de Chagas crónico
Se considera caso confirmado de Chagas crónico al que cumpla con
la definición de caso sospechoso de Chagas crónico más dos
pruebas diferentes positivas a Chagas : ELISA-IgG para Chagas
,Inmunofluorescencia indirecta IgG para Chagas (IFI-IgG)O
hemaglutinación indirecta .
DEFINICION DE CASO
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Resultantes de tamizaje de Bancos de Sangre enEl Salvador, 2004 - 2009
Fuente:
DVS
Año 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Serologías
Positivas
Para:
Total: % Total: % Total: % Total: % Total: % Total: %
Hepatitis B 196 0,3 226 0,3 197 0,2 196 0,2 139 0,2 120 0.15
Hepatitis C 200 0,3 154 0,2 260 0,3 235 0,3 143 0,2 102 0.12
T. cruzi 2,228 2,9 1,942 2,4 1,746 2,2 1,711 2,1 1,905 2,3 1,600 1.93
VIH 113 0,1 73 0,1 83 0,1 75 0,1 71 0,1 67 0.08
Sífilis 686 0,9 784 1 668 0,8 932 1,1 745 0,9 918 1.11
Total
donantes79,783 80,142 80,460 81,756 81,922 82,757
100 % Tamizajepara los 5 agentes normados
Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social
Unidad de Vigilancia Laboratorial
16/06/2010 16Calle Arce #827, San Salvador, El Salvador
Teléfono: 2205-7000 Fax: 2205-7094 www.mspas.gob.sv
Reporte de Enfermedad de Chagas por Grupos de Edad Y Sexo, Por SIBASI 2009
Hasta el Mes de Diciembre, Año: 2009
Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social
Unidad de Vigilancia Laboratorial
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Total = 1564
PERSONAS CON SEROLOGIA POSITIVA A Trypanosoma cruzi
POR SIBASI, MESES DE ENERO A DICIEMBRE
EL SALVADOR, AÑO 2009
FUENTE : LABORATORIO CENTRAL – DIRECCION DE VIGILANCIA DE LA
SALUD
Calle Arce #827, San Salvador, El Salvador Teléfono: 2205-7000 Fax: 2205-7094
www.mspas.gob.sv
213198
234
187
14
107100
46
109114
50
18
81
2644
12 11
0
50
100
150
200
250
P
E
R
S
O
N
A
S
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NORMATIVAS CHAGAS
• SE DEBE TAMIZAR EL 100% DE DONATES DE SANGRE POR EL METODO DE ELISA CONVENCIONAL PARA DETECION DE ANTICUERPOS ANTI T. cruzi
• TODAS LAS PRUEBAS DE ELISA REACTIVAS O INDETERMINADAS PARA CHAGAS SE DEBEN REFERIR AL LABORATORIO CENTRAL PARA SU CONFIRMACION
• LABORATORIO CENTRAL REALIZA DOS PRUEBAS DE DIFERENTE PRINCIPIO PARA SU CONFIRMACION
• SE ENVIAN LOS RESULTADOS AL BANCO DE SANGRE QUE REFIRIO LA MUESTRA Y LOS RESULTADOS POSITIVOS A LA DIRECCION DE VIGILANCIA SANITARIA Y ESTA Al SIBASI
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ESTRATEGIAS PARA SEGURIDAD TRANSFUSIONAL
• Planificación y gestión de una Red Nacional de Servicios de Sangre
• Promoción de la Donación Voluntaria
• Garantía de Calidad
• Uso apropiado de la Sangre.
Resolución OPS /OMS
CD46 R5 septiembre del
2005
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CONTROL DE CALIDAD
• CONTROL DE CALIDAD MENSUAL DEL TAMIZAJE SEROLOGICO
Mensualmente los Bancos de Sangre realizan envío al Laboratorio Central, todas las muestras reactivas o indeterminadas y un porcentaje de muestras no reactivas, de los cinco agentes infecciosos normados, a las cuales se les realiza pruebas de diferente metodologías y las pruebas confirmatorias respectivas.
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EVALUACION EXTERNA DEL DESEMPEÑO
El Laboratorio Central es el Organizador y Coordinador del programa de Control de Calidad Externo en Serología para el tamizaje de Infecciones Por ITT HIV, HBsAg, HCV,Chagas y Sifilis
Participa en el programa de Control de Calidad Internacional de Serología (BRASIL), desde 1994 hasta la fecha (2 veces al año) con una concordancia del 100 %
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Día Mundial del Donante de Sangre: 14 de junio
La Organización Panamericana de
la Salud (OPS) hace un llamado a
todos los pueblos de las Américas
para que apoyen la donación
voluntaria y regular de sangre, la
única forma de asegurar un
abastecimiento seguro y suficiente
de sangre, y que se debe dar un
reconocimiento y agradecimiento
a todas las personas que donan
su sangre de manera voluntaria y
no remunerada.
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EDUCACION Y SELECCION DE DONANTES DE SANGRE
“El proceso de la selección de donantes es uno de los pasos más importantes para alcanzar la seguridad de la sangre”
Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social
Unidad de Vigilancia Laboratorial
ALIANZA ESTRATEGICA CON LA IGLESIA DE JESUCRISTO DE LOS SANTOS DE
LOS ULTIMOS DÍAS 10-OCTUBRE-2009
Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social
Unidad de Vigilancia Laboratorial
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• 6 PROFESIONALES PARTICIPANTES
EN CURSO MEJORAMIENTO DEL
TAMIZAJE DE LA SANGRE JAPON
•
• 2 PROFESIONALES CURSO DE
INMUNOHEMATOLOGÌA EN
ARGENTINA
• PROGRAMA DE EDUCACION
CONTINUA PARA PERSONAL DE
BANCOS DE SANGRE COORDINADO
POR EL LABORATORIO CENTRAL
FINACIAMIENTO PROGRAMA VIH
/ITS/SIDA
• DISFUCION DE NORMATIVAS
CAPACITACIONES
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