Taller de teatro dirigido a pacientes con trastorno mental grave en una unidad de

rehabilitación

Lucía Álvarez Fariñas

Enfermera Especialista en Salud Mental - Red de Salu d Mental de Bizkaia

Hospital de Zamudio- Unidad de Rehabilitación

XXXI CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL

TOLEDO 9, 10 y 11 de Abril de 2014

“ Los cuidados enfermeros desde una aproximación relacional “

TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN

Introducción

Trastorno mental grave

Disfunción moderada o severa del funcionamiento glo balAfectación moderada o severa del funcionamiento lab oral, social

y familiar

Diagnóstico

Trastornos psicóticosTrastornos afectivos mayores recurrentes

Trastornos de personalidad que cursan con síntomas psicóticos

Duración

Período de dos años de tratamiento y no de la enfermedad

Presencia de Discapacidad

(NIMH,1997)

Introducción

TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN

Se estima su población entre el 15% y el 25% de la población gen eral

En España:9% padecen trastorno mental

15% lo padecerán a lo largo de su vida

“ Las consecuencias de una enfermedad, no solo debe n considerarse en función de las deficiencias que producen sino por las discapacidad es y minusvalías que generan”.

(OMS,2000)

ABORDAJE TERAPEÚTICO INTEGRAL

REHABILITACIÓNPSICOSOCIAL

REFORMA PSIQUIÁTRICA

MODELO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO

TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN

Introducción

Proceso cuya meta global es ayudar a las personas c on discapacidades psiquiátricas a reintegrarse en comunidad y a mejorar su funcionami ento psicosocial, de modo que les permita mantenerse en su entorno social en unas co ndiciones lo más normalizadas e

independientes posible

PROGRAMAS

Habilidades Sociales

RHBCognitiva

Intervención Familiar

Psico-educación

AVDHabilidadesLaborales

Terapia Ocupacional

REHABILITACIÓN

•Artesanales•Manuales-creativos•Actividades de relación•Estimulación cognitiva•Orientación con la realidad

PSICODRAMA

TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN

Introducción

Un sistema de técnicas que se basa en el supuesto d e que la actualización y puesta en escena de los conflictos no resueltos en un marco g rupal, intemporal permite al sujeto

la activación de las emociones y su manejo con vist as a la resolución de aquellos.

TEATRO

PSICODRAMA Representación

J. L Moreno

Psicoterapia

Reconciliación

INSTRUMENTO

TERAPÉUTICO

TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN

Objetivos

Determinar la efectividad de la intervención “Tall er de teatro”, por parte de una enfermera especialista en salud mental, en la unida d de Rehabilitación del

Hospital de Zamudio, de la Red de Salud Mental de B izkaia (RSMB), dirigido a pacientes con trastorno mental grave .

Objetivos específicos

Objetivo general

Evaluar la calidad de vida de los pacientes

Valorar el funcionamiento global social de los paci entes

Medir el grado de satisfacción de los pacientes Ante la intervención “Taller de Teatro”

Metodología

TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN

Estudio experimental prospectivo de 21 meses de dur ación basado en la aplicación de un Taller de Teatro.

Grupo controlPráctica habitual

Grupo experimental“Taller de teatro”

Aleatorización simple

30 pacientes

Ambito de estudioUnidad de Rehabilitación

Hospital de Zamudio

Sujetos a estudioPacientes con TMG

Unidad de Rehabilitación

2013-2014

Se llevará a cabo un estudio piloto, eligiendo a los 30 primeros pacientes con TMG que cumplieran los criterios de inclusión/exclusión.

Serán asignados 15 individuos aleatoriamente a cada grupo, para determinar el efecto de la intervención. Con este dato, considerando un error tipo alfa del 5% y tipo beta del 20%, y teniendo en cuenta las pérdidas

que pueden ser de un 20%, se calculará el tamaño muestral.

Metodología

TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN

Criterios de inclusión:

•Pacientes ingresados en RHB, Hospital de Zamudio•Diagnóstico TMG, mínimo 2 años•Escala Honos en la selección:

Puntuación ítems 1,2,3,4,5,6,7 y 8 = menor o igual 2. Puntuación ítems 9,10,11 y 12 = mayor o igual a 2.

•Ambos sexos•Edad entre 25 y 65•Compromiso de asistencia

Criterios de exclusión:

•Negación•Problemas auditivos y/o visuales•Deterioro cognitivo•Alteraciones psicomotrices•Criterio médico en contra

Variable independiente: TALLER DE TEATRO A PACIENTES CON TMG . Duración 3 meses.1 sesión semanal de 90 min.

Total: 12 sesiones

Variables dependientes:1.-Nivel de la calidad de vida . “Escala de calidad de vida EURO QOL -5D (EQ-5D) 2.-Nivel de funcionamiento global social . “Escala de Adaptación Social (SASS)3.-Nivel de satisfacción del grupo que recibe la in tervención , “Escala de Evaluación de Procesos de Talleres”.

Metodología

TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN

CONTENIDO DE LAS SESIONES

Antes de la 1ª sesión: Se explicará en que va a consistir la intervención.

Se fijarán normas en cuanto a la actividad. Se explicará la importancia de: confidencialidad, puntualidad, respeto y participación. Se indicará que

mantengan un compromiso de asistencia

PSICODRAMA

Caldeamiento Dramatización

RespiraciónRelajaciónMeditación

Eco grupal

ESTRUCTURA DEL TALLER

• Sesión 1: “Ronda de presentaciones”.

• Sesión 2: “Jugamos y continuamos conociéndonos”.

• Sesión 3:”¿Qué quiero conseguir?”.

• Sesión 4: “Aprendiendo a representar”.

• Sesión 5: “Fabulando”.

• Sesión 6,7,8,9,10,11, 12: “Obra teatral”.

CONTENIDO DE LAS SESIONES

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Metodología

Recogida y análisis de los datos:

No se recogerán nunca datos personales de los pacientes, sino que serán registrados mediante un código de identificación (cuatro números). La recogida será en un lugar acondicionado.

Se facilitará una hoja de información y un consentimiento informado que tendrán que firmar para participar en el estudio. Dichos documentos serán custodiados bajo llave. En caso de estar incapacitados, se

entregarán también a su tutor/a legal.

Se solicitará autorización al Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC).

Análisis de datos:

Variables cualitativas: Frecuencia relativa, absoluta y porcentajes. Variables cuantitativas: Media, mediana, desviación típica y varianza. Para determinar el tipo de distribución la prueba Kolmogorov-Smirnov .

Para establecer la asociación de dos variables cualitativas: Chi-cuadrado y entre dos variables cuantitativas el test de correlación de Pearson .

En la comparación de medias para pruebas con distribución normal se utilizará la T de Student , para datos no paramétricos se utilizará U de Mann Whitney , o el test de Wilcoxon para los test pre-post en ambos

grupos. Se asume una p < 0,05.

El programa Excel ® y el SPSS® v. 17.0.

Metodología

TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN

Experiencia y habilidad de la Enfermera Especialista de Salud Mental

Resistencia por parte de los participantes

Condicionantes éticos de la selección ya descritos en los criterios de inclusión/exclusión

Dificultades de captación y seguimiento (grupo control)

Sesgo de selección ( grupo heterogéneo)

Existencia de abandonos

Deseabilidad social

Recorte presupuestario

LIMITACIONES Y SESGOS

TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN

Viabilidad

Utilidad práctica de los resultados

Efectividad de terapias no farmacológicasImplantación en RHB

Aumento del conocimiento en dinámica de grupos y psicodramaReconocimiento de la enfermera especialista en Salud Mental en intervenciones grupales

Utilidad práctica de los resultados

Efectividad de terapias no farmacológicasImplantación en RHB

Aumento del conocimiento en dinámica de grupos y psicodramaReconocimiento de la enfermera especialista en Salud Mental en intervenciones grupales

Plan de difusión y divulgación de los resultados

XXXI Congreso Nacional de Enfermería de Salud MentalUnidades de Rehabilitación de la Red de Salud mental de Bizkaia

Publicaciones en revistas de Enfermería y Salud Mental con un factor de impacto alto

TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN

Viabilidad

RECURSOS HUMANOS RECURSOS MATERIALES

Enfermero/a Especialista de Salud Mental (RHB),

director y coordinador

Un becario/a a tiempo parcial

Psiquiatras y psicólogos (RHB)

Enfermeros SM y EIRs (RHB)

Material de papelería

Ordenador e impresora

Programa informático SPSS 17.0, Microsoft

Office y conexión a internet

Dotación bibliográfica

Sala acondicionada para realizar terapia grupal

Colchonetas, equipo de música.

Ropa, disfraces y complementos para la

caracterización de los personajes.

Salón de actos de Hospital de Zamudio

Despacho adecuado para las entrevistas

TALLER DE TEATRO DIRIGIDO A PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE EN UNA UNIDAD DE REHABILITACIÓN

Conclusiones

El psicodrama aporta conocimientos, métodos de análisis, intervención y

medición a nivel grupal

Su utilización es muy apropiada tanto a nivel pedagógico (role-play) como terapéutico

Estudio experimental de 10 meses, en una unidad de larga estancia en Leganés, evalúa la eficacia del psicodrama en pacientes con esquizofrenia

Aumento de deseo de relaciónConductas de mayor autonomía

integración socialDesarrollo de roles sociales

El psicodrama + objetos intermediarios = método efi caz

Contacto con la realidad Habilidades sociales

Programa RHB

Alianza entre Teatro y Psicodrama

Taller de Teatro dirigido a TMG basado en técnicas psicodrámaticas

para conseguir un mayor grado de desarrollo persona l y social, generar autocuidado y actitudes saludables, al igual

que la adquisición de habilidades sociales.

Un encuentro de dos, ojo a ojo, cara a cara, y cuando estés cerca te arrancaré los ojos y me los pondré en lugar de los míos, y tu me

arrancarás mis ojos y te los pondrás en lugar de los tuyos, y luego te miraré con tus ojos y tu me mirarás con los míos.

J.L. Moreno, creador del Psicodrama

GRACIAS