TALLA BAJA

Qu es el crecimiento? Proceso complejo en el cual intervienen

diversos factores y uno de los mejoresindicadores del estado de salud del nio.

Genticos

Hormonales

Metablicos

Factores endgenos

Nutritivos

Afectivos

Ejercicio

Factores exgenos

El crecimiento longitudinal es un procesocontinuo, distinguindose tres fases en laetapa postnatal

Lactancia : 2 primeros aos

Infancia: 5-7cm por ao

Pubertad:8-12cm por ao

Talla Baja

Se considera que un paciente tiene talla baja,cuando su talla se encuentra ms de 2desviaciones estndar por debajo delpromedio poblacional esperado para su edady sexo.

Talla baja idioptica (TBI)

Todas aquellas condiciones de talla baja en laque deconocemos la causa de la misma y quecumplen los siguientes criterios: Longitud y peso del RN normal para la edad

gestacional

Proporciones corporales normales

Ausencia de enfermedad crnica , orgnica,endocrinopata o trast. Psicoafectivos, nutricionadecuada y un tiempo de crecimiento omaduracionque puede ser normal o lento

TALLA BAJA FAMILIAR

Se refiere a nios con talla baja quetienen padres y familiares situados entorno al percentil 3 de talla.

Nacen con peso y talla normales. Su velocidad de crecimiento es normal Su edad sea es conforme con edad

cronolgica. Sus proporciones corporales son

armnicas Su talla final adulta es baja, pero dentro

de los rangos de la talla media familiar.

RETRASO CONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTO

Ms frecuente en nios que en nias. Nios tienen Historia familiar con el

mismo Patrn de crecimiento. Nacen con peso y talla normales. A los 6 -12 meses: notable

enlentecimiento del crecimiento. A los 3 aos : talla se estabiliza por

debajo del percentil 3, para progresarcon una velocidad de crecimientonormal.

Edad sea: atrasada unos 2 aos.

Proporcionada

Prenatal

Retraso del crecimiento intrauterino

Sindromes dismrficos

Cromosomopatas

Post natales (hipocrecimientos)

Origen psicosocialOrigen nutricional

Enfermedades cronicasCardiopulmonares

Enfermedad hepticaEnermedad hematologica

Insuficiencia Renal CrnicaInf crnicas e inmunodeficiencias

MetabolopatasEndocrinologicas: Deficit GH

Talla baja y proporciones normales (armnicas) de los

segmentos corporales

Desproporcionada

Displasias esqueleticas

Osteodisplasias ( consistencia e integridad del hueso)

Condrodisplasias ( anomaliasdel hueso y del cartilago)

Raquitismo

Deficit de vitamina D

Talla baja y proporciones inadecuadas (disarmnicas) de los segmentos corporales

DIAGNSTICO/ VALORACIN DEL PACIENTE

PACIENTE CON TALLA BAJA

PATOLGICO O IDIOPTICO?

ANAMNESIS + EXAMEN FISICO + EXAMENES AUXILIARES

ANAMNESIS

ANTECEDENTES PERSONALES

Cmo fue el embarazo y parto? Cul fue el peso , talla y edad gestacional del nio? A los cuantos aos su nio habl y camin? A sufrido algn accidente? Le han Dx alguna enfermedad , operado u hospitalizado? Toma alguna medicacin? Tiene sntomas digestivos, respiratorios, cardiacos,

neurolgicos, infecciones recurrentes? Qu come su nio en un da cualquiera? Existe algn problema en casa q este afectando al nio?

ANTECEDENTES FAMILIARES

Alguna enfermedad crnica en la familia?

Cul es la talla de hermanos, mam y el pap?

Cundo inci la pubertad la madre y el padre?

EVALUACION CLINICA

Evaluacin auxolgica (peso, talla , permetroceflico, medidas de segmentos corporales).

Determinacin de la velocidad de crecimiento(cm/ao)

Veloc. de crecimiento < P10

Nio debe ser estudiado

Causa que condiciona el retraso del crecimiento

Valoracin nutricional /encuesta diettica

Edad biolgica, cambios puberales,maduracin sea y determinados marcadoresbioqumicos (hormonas sexuales, fosfatasaalcalina hidroxiprolina)

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

TRATAMIENTO

Causa ms frecuente(80%) de talla baja sonlas no patolgicas, el tratamiento en lamayora de los casos debe serexpectante(evaluacin cada 6 meses).

Talla baja patolgica: etiologa

Indicacin de hormona de crecimiento: