BAJA TALLA Dora Ma. Matus Obregón

Pediatría – Inmunología Clínica Universidad de Iberoamérica

¿Qué necesita un niño para crecer?

¿Qué necesita un niño para crecer?

•  Alimento •  Hormonas •  Buenos genes •  Buen inicio: factores intrauterinos •  Ausencia de enfermedad, infección y

estrés

Factores de Crecimiento •  Prenatal:

–  Insulina, prolactina, IGF-1, IGF-2 •  Postnatal:

– Hormona de crecimiento, IGF-1, T3 •  Pubertad:

• Hormonas gonadales

Baja Talla

•  El crecimiento humano es un proceso biológico que se extiende desde la vida intrauterina hasta la finalización de la maduración esquelética y sexual

Definición

•  - 2 DS •  Debajo percentil 3º

¿Es Normal o es Patológico?

BAJA TALLA

BT IDIOPÁTICA (Actual) VARIANTE NORMAL (Antes): • BAJA TALLA FAMILIAR • RETRASO CONSTITUCIONAL

PATOLÓGICA: • PROPORCIONADA • DESPROPORCIONADA • DISMORFICA

80% 20%

¿Cómo está la Velocidad de Crecimiento?

•  VC por edad: –  1º: 23-26 cms/año –  2º: 8 / 11cms/año –  3º se espera un crecimiento lineal de 5-7

cms/año hasta los 10 años en niñas y 12 años en niños

–  Estirón puberal: 7-12 cms/año

VC ANORMAL: MENOR A 4 CMS/AÑO

BAJA TALLA VARIANTE NORMAL

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO NORMAL

BAJA TALLA PATOLÓGICA

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ANORMAL

VARIANTE NORMAL • BAJA TALLA FAMILIAR • RETRASO CONSTITUCIONAL

Baja Talla Familiar •  Antecedente familiar de baja talla •  Medir ambos padres (calcular

potencial genético) •  VC normal •  Edad Osea normal •  Composición corporal armónico •  Reforzar Autoestima

Medir ambos padres

•  Niños: (talla padre + talla madre) + 13 2 •  Niñas: (talla padre + talla madre) - 13 2 Talla en cms

Resultado +/- 5 cms

Baja talla familiar

Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo

•  Historia familiar de retraso puberal •  Edad Osea retrasada (1-2 años) •  VC normal •  Potencial beneficio de esteroides

sexuales •  Optimizar ingesta de calcio

Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo

PATOLÓGICA • PROPORCIONADA

• DESPROPORCIONADA • DISMORFICA

Baja Talla Patológica Proporcionada

Endocrinopatías

Peso / Talla

• Déficit de Hormona de Crecimiento

• Hipotiroidismo

• Síndrome de Cushing

OJO: niño gordo y pequeño

IGF–1 y IGFBP-3 disminuidos

Mayor probabilidad de déficit de Hormona de Crecimiento

Baja Talla Patológica Proporcionada

Causa No Endocrinológica

Peso / Talla

• Inadecuada ingesta calórica • Pérdida de calorías: renal o gastrointestinal

• Enfermedades crónicas

OJO: niño delgado y pequeño

Enfermedades Crónicas

•  Enfermedades GI •  Enfermedades Cardíacas •  Enfermedades Respiratorias •  Nefropatías crónicas •  Infecciones Crónicas •  Hematológicas/Oncológicas

Baja Talla Patológica Desproporcionada

•  Displasias Oseas

•  Raquitismo

Baja Talla Patológica Dismórfica TURNER

DOWN

PRADER WILLI

NOONAN

Abordaje •  Hx Clx Personal:

–  Perinatales –  Datos evolutivos de

peso y talla –  Hx dietética –  Anamnesis

padecimiento crónico

–  Entorno social

•  Hx Clx familiar: –  Patología crónica

familiar –  Edad de la

pubertad en padres –  Tallas de ambos

padres

Abordaje •  Exploración Física:

–  Peso –  Talla –  Armónico o no

armónico –  Segmentos

corporales –  Desarrollo sexual –  Anomalías

fenotípica

•  Velocidad Crecimiento: –  6 meses –  Normal o anormal –  < 4 cms/año

•  Pruebas complementarias: –  Amerita o no:

patológico –  Hemograma, CM –  Heces –  Orina –  Tiroides: TSH, T4 –  Rx: edad osea

Abordaje

Medición Adecuada < 2 años > 2 años

Medición inadecuada

Medición inadecuada

MUCHAS

GRACIAS