Desnutricin y Talla bajaDRA EVELYN HUAMN PERALTA R3 ENDOCRINOLOGA

Desnutricin

DesnutricinLos requerimientos de nutrientes dependen del

estado fisiolgico de la persona. Los momentos de mxima demanda corresponden a aquellos de mayor reproduccin celular, es decir los periodos de rpido crecimiento como la gestacin, los primeros aos de vida y la adolescencia. Las demandas de nutrientes tambien se incrementan durante etapas de metabolismo acelerado, como por ejemplo durante las enfermedades agudas.

Enanismo nutricional: deficit de la talla para la edad

Enanismo NutricionalComo se observa en el grfico 1.1, la prevalencia de

enanismo nutricional se incrementa rpidamente desde antes de los 6 meses de vida y se estabiliza alrededor de los dos aos, permaneciendo en adelante por encima del 25 por ciento.Podemos concluir que el enanismo nutricional se

instala despus del nacimiento y el mayor nmero de casos nuevos ocurre antes de los dos aos.

Enanismo NutricionalEsto nos permiten proponer que las condiciones de

vida del nio tienen ms influencia sobre el crecimiento lineal que su carga gentica, lo cual ha sido demostrado en reiteradas veces (Waterlow, 1996). Por otro lado estudios de seguimiento longitudinal a nios pequeos en nuestro pas, han confirmado que el enanismo nutricional es un evento prcticamente irreversible, lo cual coincide con estudios realizados en otras partes del mundo.

Consecuencias de la DesnutricinMortalidad. 56% Infecciones: la desnutricin conlleva a la reduccin de

la inmunidad humoral y celular, as como de barreras fsicas tales como el moco protector en las vas respiratorias y la acidez gstrica. Disfuncionalidad. La desnutricin produce reduccin en la capacidad fsica e intelectual. Enfermedades crnicas.Obesidad, DM2, HTA.

Condiciones asociadas a la aparicin de enanismo

El Retardo del Crecimiento en los nios del PerEl retardo del crecimiento es uno de los mayores

problemas que confrontan los nios en pases subdesarrollados.Siendo

el resultado de macronutrientes y de insatisfechas.

una deficiencia de necesidades bsicas

Pajuelo, J, Lizarzaburu, P et al. El Retardo del Crecimiento en los nios del Per.Revista peruana de Pediatra. Nov-Dic 2003

El Retardo del Crecimiento en los nios del PerEl evaluar el crecimiento de un nio, es la manera

ms simple de poder tener una idea aproximada de la calidad de vida que ha tenido.Es por esta razn que la alteracin de uno o ms

factores se reflejan en un retardo del creciemiento tambin conocido con el trmino de desnutricin crnica.Este problema es endmico y expresa subdesarrollo.Pajuelo, J, Lizarzaburu, P et al. El Retardo del Crecimiento en los nios del Per.Revista peruana de Pediatra. Nov-Dic 2003

El Retardo del Crecimiento en los nios del PerObjetivo: Comparar la prevalencia de retardo de

crecimiento, en los nios de 6 aos, que asisten al primer grado de escolaridad, de acuerdo a los Censos Nacionales de Talla en Escolares (1993-1999), asimismo la talla alcanzada por estos nios ( el segundo censo tom nios de 1er a 4to grado).

Pajuelo, J, Lizarzaburu, P et al. El Retardo del Crecimiento en los nios del Per.Revista peruana de Pediatra. Nov-Dic 2003

Mtodos: Slo se estudiaron los nios de 6 aos de

edad que asisten al primer grado de escolaridad y que para el Censo de 1993 fueron 355,845, y para 1999 fueron 421,114 nios.Se us la relacin antropomtrica de talla/ edad, Para

el diagnstico nutricional se us el patrn de referencia del National Center for Health Statistics (NCSH)

Resultados: El retardo del crecimiento, a nivel nacional, ha

disminuido de 39,1 a 28,9 % de acuerdo a los censos realizados. Esta disminucin se da tambin en el rea urbana ( de 27,2 a 19, 1%), rural (de 58,4 a 48,5%), en la gestin estatal ( 42,7 a 33,5 %) y en la no estatal de (12 a 8 %). La talla alcanzada a mejorado en 1 cm.

As, a nivel departamental el primer estrato (aqul con mayores

niveles de desnutricin) contiene nicamente al departamento de Huancavelica, donde el 55% de los nios y nias presentan desnutricin crnica. El segundo estrato contiene a los departamentos que presentan porcentajes de nios desnutridos crnicos que van de 39,6 a 46,9% (Cusco, Amazonas,Ayacucho, Hunuco, Apurmac y Cajamarca) El tercero, a aqullos con porcentajes entre 29,5 y 37,2% (La Libertad, Ucayali, San Martn, Puno, Piura, Ancash, Loreto, Pasco y Junn) El cuarto, a aqullos con valores entre 20,3 y 23,4% (Madre de Dios y Lambayeque) El quinto a aqullos con valores porcentuales entre 13,9 y 16,1% (Arequipa, Ica y Tumbes) El sexto, a aqullos con valores entre 7,1 y 10,4% (Tacna, Callao, Moquegua y Lima)

DiscusinLa situacin nutricional del nio, es consecuencia de

muchos factores: ingesta, poder adquisitivo y el saneamiento bsico ( prevencin de EDA, IRA, LM) junto con las inmunizaciones cumplen un rol preponderante dentro de este contexto. Ya que el retardo de crecimiento se da en razn de episodios acontecidos en su vida pasada y que han repercutido de alguna manera y con diversa intensidad en el proceso fisiolgico de la velocidad de su creciemiento.

ConslusinExisten menos nios con retardo del crecimiento e

incluso ha habido una mejora en el promedio de la talla en alrededor de 1 cm.

IntroduccinEn un estudio a nivel nacional realizado por el

Ministerio de Educacin: I Censo nacional de talla en escolares: Resultados mostraron que el 48 % de los nios en el Per y que el 62 % de los nios que viven en reas rurales presentan retardo del crecimiento. 72% en Huancavelica y 12 % en Tacna.

I Censo Nacional de Talla en escolares 1993

La desnutricin crnica, el sobrepeso y la obesidad en niosEl

objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de la desnutricin crnica, el sobrepeso y la obesidad en reas rurales del Per, asimismo la coexistencia entre ellas, y poder determinar cuanto influye el retardo del crecimiento en el IMC.

Pajuelo, J et al. La desnutricin crnica, el sobrepeso y la obesidad en nios de reas rurales del Per. An facultad de medicina,2000. ao/vol 61. Nro 003, UNMSM.Lima .Per. Pp 201-206

Para el IMC se us la clasificacin percentilar de

Must, Dallal y Dietz y los valores menores del percentil 5, entre le percentil 5 y 15, entre el percentil 15 y 85, entre el percentil 85 y 95 y mayores de 95 para dficit, bajo peso, normal, sobrepeso y obesidad respectivamente.

Se determin que la desnutricin Crnica presenta

una prevalencia del 49,2 % siendo ms frecuente en el sexo masculino (53,5%) respecto al femenino(44,6 %).Prcticamente 1 de cada 2 nios presenta este tipo de

desnutricin.

Se determin tambin que la presencia de sobrepeso y

obesidad no presenta ninguna diferencia significativa entre los nios que presentan retardo del crecimiento con aquellos que se encuentran creciendo dentro del rango considerado como normal.

Los niveles de correlacin del IMC son relativamente

altos con el peso y bajos con la talla. En este estudio se determin que las variaciones de la talla no influyen en las variaciones del IMC.Las variacin que sufre los valores del ndice en

relacin a los cambios en peso y talla en conjunto es alto (r2: 0,98), pero no sucede lo mismo cuando nos referimos a cada uno de los indicadores en forma separada, siendo la talla la que menos influye.

Otro hecho comn es que el IMC se eleva conforme

avanza la edad. Se explica porque esa masa corporal esta requeriendo un nuevo requerimiento energtico que es menor al tradicionalmente asignado.

Conclusin: La talla de los nios, considerados como

un crecimiento normal y los que tienen un retardo en su crecimiento, no intervienen en el valor del IMC, por lo tanto el uso de este ndice en el diagnstico nutricional en nios de pases subdesarrollados es completamente vlido.

GRACIAS