CURSO :PROBLEMAS DE CONDUCTADOCENTE : ALUMNO : CICLO :CODIGO :UDED :Direccin Universitaria deEducacin a DistanciaEscuela Acadmico Profesional de Psicologa HumanaPregunta N! "En base al Texto: PROBLEMAS DE CONDUCTA Y RESOLUCN DECONFLCTOS EN EDUCACN NCALRESUELVA:(4 puntos)hNTO&cd=2#v=onepage&q=PROBLEMAS%20DE%20CONDUCTA%20Y%20COMPttp://books.google.com.pe/books?id=zuGrHz8a2v0C&pg=PA1&dq=PROBLEMAS+DE+CONDUCTA+Y+COMPORTAMEORTAMENTO&f=false Elabore un mapa conceptual.Pregunta N! # Visite un Centro Educativo de su localidad, investigue sobre la prevalenciade problemas de conducta. Presente la informacin de manera descriptiva(tablas y grficos) haciendo una interpretacin de lo encontrado. :(4 puntos)Pregunta N! $ Presente un caso documentado de un nio con trastorno de Hiperactividadcon dficit de atencin, con sus caractersticas, historia y tratamientoseguido.(4 puntos)NI%O CON TRANSTORNO DE &IPERACTI'IDADN()re: *se Antni Grad:+t grad de ,ri(ariaC-egi: Nuestrs &.res de -a Guerra de- Paci/icEdad: "0 a1s 1. SOSPECHA DE TDA-H- Nio de 10 aos, de 4 de Educacin Primaria.- Derivado al rea de Psicologapor el tutor de Aula por problemas deconducta con desfase curricular. Problemas lecto-escritores a pesar dehaber repetido.2. VALORACN DEL NO A- ENTREVSTA PADRES:Se entrevista, por parte del Orientador, a la madre, a la que se leinforma de que se va a proceder al proceso de evaluacinpsicopedaggico.En la entrevista obtenemos las siguientes informaciones,utilizando tanto el modelo de entrevista general reformulado por elSeminario Regional de Evaluacin, como el especfico para TDAHelaborado por el Seminario Regional de TDAH.Historia del desarrollo:Embarazo y parto sin incidencias destacables, excepto vmitos enel primertrimestre. LamadrenodisponedeinformacinsobreAPGAR. Pero dice que todas las pruebas dieron normales. Peso yTalla tambin normales. Tard mucho en su denticin. Figura deapego durante su primera infancia: la madre. No ha tenido que serhospitalizado. Desarrollo del lenguaje y la comunicacinnormalizados.Desarrollo motor: inicio de la marcha autnoma muy temprano alos 10 meses. Control de esfnteres adquirido sobre los dos aos.Ha tenido las enfermedades tpicas de la infancia. Vacunasreglamentarias. Nohatenido psicotraumas de importancia, nialergias.Actualmente, su desarrollo fsico y su estado de salud general sonbuenos.Presenta sntomas de dficit de atencin y un componenteconductual impulsivo hiperactivo.Tiene adquiridas las conductas bsicas de autonoma acordes a su edad.En cuanto a sus hbitos de alimentacin y de sueo actualmenteson adecuados, la madre cuenta que de pequeo coma casi depie y haba que entretenerle, ahora come ms y mejor, pero quedadosuestadodenerviosloquematodo, ya queestamuydelgado en comparacin con lo que come.Contexto Familiar:Pertenece a una familia integrada por elpadre de 33 aos, conestudios primarios y que trabaja en la Agricultura, la madre de 32aos, con estudios primarios incompletos y que tambin trabajaen la Agricultura y dos hijos el propio nio y su hermana de 5 aosque va a Educacin nfantil.Hay mucha relacin con la familia extensa y los abuelos y la tahanjugadounpapel protagonistaensueducacin, yaquelospadres pasan mucho tiempo fuera trabajando. No hay un modeloclaro de autoridad y las normas no estn a veces losuficientemente claras o no son consistentes por parte de todoslos adultos de referencia.A parte de jugar mucho en la calle alnio le gusta ver la tele ojugar con el video-consola. En el campo cuando sube aacompaarlesesmuytrabajador, vaalapar quelosmayorescuandocolaboraconestos, legustahacer pequeastareasyrecados, aunque ltimamente esta ms reticente y no las hace.Tieneunaestrecharelacinconsuprimoquevaa6, puessiempre han convivido casi como hermanos ( se llevan poco msde un ao).Adems, en la entrevista realizada, la madre nos dice que:Ha tenido muchos accidentes domsticos, por pequeas heridas yquemaduras (le conocen en urgencias estas cosas, as como supediatra y el encargado del botiqun del colegio)Tiene dificultad cuando se le piden ms de dos rdenessencillas. pues olvida y solo hace la primera o la ultima que se ledijo. Tieneunaformadeser muyinfantil paralaedadquevateniendo y a veces se frustra con facilidad y tiene una autoestimamuy baja.Es muy inquieto y en la familia no quieren quedarse a veces conl, porquesepeleamuchoconsusprimos. Dicelamadrequecomo siempre ha sido tan revoltoso no podan llevarle a ningnsitio porque siempre quera salirse con la suya.Tiene miedo a la oscuridad, durante la noche se despierta muchasveces.y hay que acostarse con l. De da juega en suhabitacin, pero de noche no.De pequeo se soltaba a menudo de la mano de la madre y habaque ir corriendo detrs de l. A veces parece que le gusta retar ydesobedecer, para ver cmo reaccionan los dems.B) CUESTONARO CONNERS PARA PADRES:Cuestionario de conducta de CONNERS para PadresTOTAL...21nstrucciones:- Asigne puntos a cada respuesta del modo siguiente:NADA = 0 PUNTOS.POCO = 1 PUNTO.BASTANTE = 2 PUNTOS.MUCHO = 3 PUNTOS- Para obtener el ndice de Dficit de Atencin con Hiperactividad sumelas puntuaciones obtenidas.- Puntuacin: Para los NOSentre los 6 11aos: una puntuacin >16 essospecha de DFCT DE ATENCN CONHPERACTVDAD. Para las NAS entre los 6 11 aos: una puntuacin >12 enHiperactividad significa sospecha de DFCT DE ATENCNCON HPERACTVDAD.C- ENTREVSTA PROFESORES Y OBSERVACN EN EL AULA:Se mantiene una entrevista con el tutor de la que obtenemos la siguientenformacin Historia escolarNoasistiaguardera, puessequedabaconlosabuelosyconsumadrina. Se escolariz desde el principio en el Colegio Pblico X(Educacin nfantil: 3 aos).Tuvobuenaadaptacinal colegio, aunqueeramuyinquietodesdeelprimer da y pareca que le hubieran puesto un motor deca su profesora,estabaintegradoconsugrupodeiguales. Nopresentabsentismoescolar.En primero y segundo fue con una profesora, con la que el nio se ponamuy nervioso y ella se quejaba mucho de su conducta.Es un nio con problemas a la hora de interiorizar las rdenes verbales ode hacer cualquier tipo de reflexin sobre la tarea. Es muy activo. Tieneproblemas con la terminacin de las tareas. Quiere terminarlas decualquier forma, para poderse levantar y dejarlas.En casa no hace los deberes, o si los hace es siempre con ayuda. Lamadre tienequeestarsiempreencima paraquelos haga. Repiti2.Pero curricularmente sigue con desfase.Tiene amigos en clase, a los que le gusta mucho llamar la atencin contonteras, aunque ltimamente algunos se quejan de su comportamiento.Sus rendimientos escolares a nivelcurricular son bajos, y su conductaesta haciendo que su retraso sea cada vez mayor.Observacin en el aula:Se observa en el aula y en los espacios comunes, nos podemos valer dela gua de observacin realizada en el Seminario TDAH. Obtenemos lasiguiente descripcin de sus conductas aportadas por sus profesores/as:A menudo hace las cosas mal porque no se fija y lo nico que quiere esacabar, aunque sea de cualquier manera.No reflexiona ni a nivel cognitivo ni conductual (irreflexivo).Hacetontera, sinpensar enlasconsecuencias, soloquierequesuscompaeros le ran la gracia.Reclama tambin constantemente la atencin de la maestra.Enel patiotienecadavezmasriasyya haestadovariasvecescastigado por este motivo.Si hacealgnpequeotrabajomanual parael coloconnosotrosopara hacer algn regalo de confeccin personal: lo deja sin detalles y amedio terminar.Se enfrenta a veces a los especialistas sobre todo, motivo por elquemuchas veces acaba en la jefatura de estudios.Es muy expresivo para todo, a veces puede ser exaltado o irascible si sele contradice y no pone freno a sus conductas aunque se le avise antesde que no sean convenientes.Tiene su estuche medio roto, suele perder los materiales o estn suciosy arrugados.Desde pequeo las profesoras anteriores decan que era muy nervioso yquenohacacasoyqueestabamuydesmotivado, constantementedeca "no se y "djame en paz. Pareca que no quera aprender o quepasaba de todas las explicaciones, tambin se le valora como un alumnoextrovertido y creativo. Tan inquieto que a veces cuenta que no quierenllevarle con l algunos adultos de su familia.ltimamente molesta mucho a los dems tambin dentro de las clases yest particularmente inquieto, tales conductas entorpecen su buenrendimiento acadmico y una buena conducta adaptativa en su contextoescolar y socio familiar, al no poder centrar la atencin en las actividadesque tiene que realizar, a pesar de tener un buen potencialcognitivo eintelectual.Es "muy chulo y a veces agrede a otros nios porque tiene textualmente"lamanomuylarga. Esmuyprepotenteysi selecontrariaporalgosuele empujar o ponerse violento. No tiene adquiridos hbitos de trabajoy su motivacin hacia las tareas escolares es muy baja.D- CUESTONARO CONNERS PARA PROFESORES:H 1. Tiene excesiva inquietud motora XDA 2. Tiene dificultades de aprendizaje escolar XH 3. Molesta frecuentemente a los nios XDA 4. Se distrae fcilmente. escasa atencin XH 5. Exige inmediata satisfaccin a sus demandas XTC 6. Tiene dificultad para actividades cooperativas XDA 7. Est en las nubes ensimismado XDA 8. Deja por terminar la tarea que empieza XTC 9. Es mal aceptado en el grupo XTC 10. Niega sus errores y echa la culpa a otros XTC 11. Emite sonidos de calidad y en situacin inapropiada XTC 12. Se comporta con arrogancia, es irrespetuoso XH 13. ntranquilo, siempre en movimiento XTC 14. Discute y pelea por cualquier cosa XTC 15. Tiene explosiones impredecibles de mal genio XTC 16. Le falta el sentido de la regla, "del juego limpio" XH 17. Es impulsivo o irritable XTC 18. Se lleva mal con la mayora de sus compaeros XDA 19. Sus esfuerzos se frustran fcilmente, es inconstante XTC 20. Acepta mal las indicaciones del profesor XN: nada 0.- P: poco 1. -B: bastante 2. -M: mucho 3.N: nada. P: poco. B: bastante. M: mucho TOTAL:N=0. P=1. B=2. M=3Hiperactividad: cuestiones n: 1,3,5,13 y 17.Dficit de atencin: cuestiones n: 2,4,7,8 y 19.Trastorno de conducta: cuestiones n: 6,9,10,11,12,14,15,16,18 y 20.44121220Hiperactividad Dficit de Atencin H-DATrastornos conducta EEC-GlobalMedia 4,41 4,15 8,56 4,41 12,97Desvi. Tpica 3,11 3,51 5,42 4,43 9,15Punto de corte 10 10 18 11 30Ante los indicadores de sospecha de TDAH, se procede a la Evaluacincomplementaria por parte del EOEP con la colaboracin de susprofesores:3. EVALUACON: A- NVEL DE COMPETENCA CURRCULAR:Respecto a su nivel de competencia curricular, tiene un desfase de unciclo, pues se puede encuadrar en el primer ciclo de educacinprimaria, no superando aun los objetivos y contenidos del 2 curso.B- ESTLO DE APRENDZAJEEn cuanto a su estilodeaprendizaje,segn elmodelo deHoney yMumford (1992), de los cuatro posibles (activos, reflexivos, tericos ypragmticos), dadaslascaractersticasdescritas, tendraunestiloACTVO dado el modelo de estrategias cognitivas que utiliza, pues espredominantemente: mprovisador, Descubridor, Arriesgado yEspontneo.Por la entrada sensorial predominante su estilo es masCNESTSCOya que prefiere aprender a travs de actividadesmanipulativas, haciendo pruebas, experimentando a travs de objetoso de maquetas.Las condiciones para el aprendizaje son bastante tpicas de este tipodenios: puestoqueesbastanteconflictivo, llamalaatencindelprofesorconstantementeyesmuydisruptivoenlaclaseyconloscompaeros, es desordenado, no acaba las tareas y es desatento yhace las cosas por ensayo-error o de forma aleatoria, en funcin de suestado de nimo.C- CAPACDAD NTELECTUALParalaevaluacindesuCapacidadntelectual, recomendamoselWSC-V por ser la que ms datos aporta para valoracin y para suposterior exploracin clnica.D- PRUEBAS COMPLEMENTARAS:- TEST DE ATENCON d2: Muestra baja velocidad de procesamiento ydficit de atencin selectiva y concentracin mental.- En el TEST DEL DBUJO DE LA FGURA HUMANA adaptacin deKoppitzsC =entre85-120Cocienteintelectual situadoenlabandapsicomtrica de la inteligencia normal a normal alta.Se aprecian cuatro tems emocionales que son la pronunciada asimetrade las extremidades, la figura pequea, dientes y nubes, que apuntan auna personalidad insegura, con impulsividad y con problemas decoordinacin psicomotriz fina. Vive aveces las figuras paternas comoamenazantes. Estos datostambin confirmaran su impulsividad motriz.- Respecto al rea grafica en el TEST GESTALTCO VSOMOTOR DEBENDER:Este tests explora el retraso y la prdida de la funcin motriz deestructuracinespacial, lamaduracinenestareaylasdeficienciascerebrales orgnicas que pudieran existir.Unamalapuntuacindenotantambinapartedelaposibilidaddedificultadesmotrices, signosdesecuelasdedificultades perceptivasoproblemas emocionales graves.Puntuacin obtenida =26. La mediana correspondiente a la edad de 10aos es de 38. El resultado puede interpretarse como indicativo de unaintegracin visomotora CLARAMENTE DEFCTARA.- Anivel lector vemosenel PROLEC(Bateradeevaluacindelosprocesoslectores)quetienedificultadleveanivel deprecisinyunavelocidadmuy lentadelectura quejuntoasudificultadlectorayunamuy mala comprensin lectora la convierte en inoperante.- EVALUACN DE LA PSCOMOTRCDAD: CONDUCTAS MOTRCES BSCAS: No presenta dificultadesdestacables. Tiene una coordinacin dinmica general normalizada, ascomo su equilibrio esttico y dinmico. Su motricidad gruesa esadecuada a su edad. CONDUCTAS NEUROMOTRCES: No se detectan dificultadessignificativas. Presenta una lateralidad derecha afianzada (podlica,manual, auditiva y visual). No se encuentran problemas de audicin nide visin. CONDUCTAS PERCEPTCO-MOTRCES: Presenta dificultades engrafomotricidad. Su coordinacin perceptivo-motriz est por debajo a laque corresponde a su grupo de edad cronolgica. ESQUEMA CORPORAL: Lo tiene adquirido, en s mismo y pero mal enotrapersona.Reconocederechaeizquierdaensmismoperonoenotra persona situada en frente de l. Ejecuta acciones del tipo "toca conla mano derecha la rodilla izquierda.- EVALUACN DEL LENGUAJE. ANLSS POR NVELESLNGSTCOS NVEL FONOLGCO: Normalizado. NVELSEMNTCO: Vocabulario adecuado a su grupo de edad.Fluidezverbal normalizada. NVEL MORFOSNTCTCO: Elabora frases dada una palabra.Construye oraciones simples, construye oraciones cada vez mselaboradas y complejas. NVEL PRAGMTCO: Su dficit de atencin hace que sus habilidadessociales no sean adecuadas en determinados momentos. Manifiesta susdeseos y necesidades. Comprende rdenes complejas. Su discurso orales elaborado y coherente.4. NFORME DE DERVACNA- AUTORZACN NFORMADA A LA FAMLA:Ante los indicadores de sospecha de TDAH, se aporta a la familiael resultadode las exploraciones iniciales yseproporciona unaprimera serie de recomendaciones a nivel educativo ysocioafectivo sobre cmo tratar y mejorar el comportamiento y elrendimiento escolar y social de su hijo.Adems, se proporciona la informacin sobre el "Protocolo deCoordinacin de actuaciones educativas y sanitarias en ladeteccinydiagnosticodel TrastornoporDficit de AtencineHiperactividad as como el documento para firmar la autorizacinde desarrollo de dicho Protocolo y se le da el nforme dederivacin con los resultados para que lo lleve a su Pediatra.B- NFORME DE DERVACN AL PEDATRASe elabora un escrito recogiendo los resultados de las pruebasdelosdiferentestests, cuestionariosyunadescripcindelasconductas en el mbito escolar y las recogidas del mbitofamiliar, as como nuestra sospecha fundada del riesgo que tieneeste nio de padecer TDAH y elposible sub-tipo, as como lascomorbilidades que presenta en el mbito escolar: en este casoDificultades de Aprendizaje a nivelde lecto-escritura y trastornode conducta de tipo oposicionista.Por lo que se deriva al Pediatra que realice su valoracinpertinente y, si lo estima oportuno en el caso, proceda el equipode Salud Mental.FASE NTERMEDA DE DETECCN E DENTFCACN Viene a consulta la madre del nio con un informe del Equipo deOrientacin Educativa y Psicopedaggica (EOEP) en el que sesospecha posibleTDAH.Tras leer el informe se le da cita programada para que venga con el nio1. VALORACN DEL NO POR PEDATRAA la segunda visita, vienen los padres y el nio. El pediatra abre en lahistoria informatizada (programa OM-AP) un episodio nuevo: "niohiperactivo (cdigo P22), con lo que se crea automticamente el PlanPersonal llamado "Deteccin TDA-H.. CAP-2:- P22: Sig/sin del comportamiento del nio (nio hiperactivo)- P81: Trastornos hipercinticos (hiperactividad, dficit de laatencin, nio hipercinticos)Rellena los tems correspondientes de las 4 pestaas del plan:A- ANTECEDENTESAntecedentes Maternos-obsttricos:- Embarazo normal salvo hipermesis gravdica en primer trimestre- Txicos: tabaco (2-3 cigarrillos al da)- Parto: 39 semanas. Eutcico. Apgar 9/10.- Perodo neonatal: normal.Antecedentes Familiares:- Enfermedades cardiovasculares: no.- Trastornos salud mental: madre depresin el ao pasado- Otras enfermedades familiares de inters: abuelo hipoacusia.Antecedentes Sociofamiliares:- Nivel de estudios del padre: primarios. Ocupacin: agricultura.- Nivel de estudios de la madre: primarios. Ocupacin: agricultura.- Conflictos: algunas discusiones entre los padres por el nio.B- HSTORA ACTUAL- Motivo de consulta: sospecha TDAH- Edad de inicio de los sntomas: 6 aos.- Hiperactividad: si.- natencin: si.- mpulsividad: si.- Ambiente: en casa, colegio y con los amigos.- Otros trastornos: trastorno negativista-desafiante- Rendimiento escolar: Malo. Curso escolar actual: 4. Repiti 2.- Dinmica familiar: ve poco a los padres. Se enfada con la madre.- Desarrollo psicomotor: normal.C- EXPLORACN FSCA Y NEUROLGCA- Peso: 25 kg. Talla: 134 cm. TAS: 100. TAD 70. Fr. cardaca: 70 lpm- Exploracin fsica: normal.- Exploracin neurolgica: normal.- Audicin: normal.- Visin: normal.D- CONFRMACN DAGNSTCA- Sospecha de otro trastorno o patologa (diagnstico diferencial): no- Exploraciones complementarias: no.- Cumple criterios TDAH: si (se pasa DMS-V y cumple criterios)*.- nforme a la familia: si- nforme a EOEP: si- nterconsulta a Salud Mental: si- nforme de Salud Mental: (pendiente).RESULTADOS:Cumple 8de criterios dedficit de atencin y 7de9criterios dehiperactividad impulsividad.Cumpletodosloscriteriosesenciales: Algunossntomasseiniciaronantes de los6 aos,persistenen los ltimos 6 meses,afectan asu vida cotidiana(casa, colegio, juegos) ysusrelacionessocialesyfamiliares, llamanmucho la atencin en comparacin con otros nios de su edad.Los sntomas no se explican mejor por otro trastorno mental.2. NFORMACN A LA FAMLA, NFORME DE PEDATRAA- NFORMACN A LA FAMLA:Seinformaalafamiliaqueparececonfirmarseel TDAHyqueparaprofundizar ms en el caso y poder ayudar a su hijo escolar ysocialmente y mejorar la dinmica familiar es necesaria la valoracin porlos especialistas del Centro de Salud Mental, que indicarn las medidas(farmacolgicas, psico-educativas, conductuales) oportunas para elcaso, por lo que se va a derivar.Antes de marcharse, se les comenta y se dan por escrito lasrecomendaciones para padres que aparecen en el Protocolo, y quedanpara otra visita a ser posible con el informe de Salud Mental.Se les entrega un pequeo informe para el EOEP y para Salud Mentalnfanto-Juvenil (tipo P10, "plantilla de OM o en hoja de interconsulta):cumple criterios de posible TDAH.B- DERVACN A SALUD MENTALSehacelahojadeinterconsultaparaPsiquiatradeCentrodeSaludMental nfantil yJuvenil, debiendocogerlacitaen AdministracindelCentro de Salud y llevando consigo ese da el nforme.2ASE 2INAL DE IDENTI2ICACIONVieneel nioacompaadoporlospadresal CentrodeSaludMentalderivadoporsupediatradereferencia, siendoel motivodeconsulta:Sospecha de TDAH, por lo que se inicia la Fase de Valoracin. Nos da lafamilia el informe realizado.1. VALORACN DEL NO POR SALUD MENTALLa Valoracin es realizada por una de los facultativos del centro(psiquiatra o psiclogo). El mejor instrumento para el diagnstico es LAHSTORA CLNCA con las evaluaciones correspondientes.A- ANTECEDENTES PERSONALESEmbarazo: infecciones, toxemia, consumodealcohol, tabacouotras sustancias, situacin afectiva, etc.)Parto: duracin, lugar de asistencia, maniobras especiales,sufrimiento fetal, anoxia, etcPeriodo Neonatal: estado del Recin Nacido, lactancia y patronesde sueo.Desarrollo psicomotor: logros psicomotores, deambulacinLenguaje:Control esfnteres, alimentacin, aseo, vestido, sueoSalud de la infancia: hospitalizaciones e intervencionesquirrgicas, convulsiones, alergias, infecciones, respiratoria,visin, audicin, hiperglucemias, alteraciones del tiroides, sueo,alimentacin, tratamientos farmacolgicos .etcB. CARCTER, CONDUCTA Y RELACONESNTERPERSONALES:Carcter: nivel de actividad, distraibilidad, adaptabilidad, humor,repuesta a situaciones y personas nuevas.Estado de bienestar o de disgusto, celos, terquedad, miedosConductas: responsabilidades, idea de peligro, tendenciasantisociales, rebelda, hurtos, fugas, temerario, hbitos txicos...etc.Juegos y relaciones interpersonales:Tiempo libre, juegos, tv, videojuegos, actividades extraescolares,amigos, capacidades de liderazgo, aislamiento, relacin con lospadres, hermanos y otros familiares.C- ESCOLARDADEdad de comienzo, actitud, adaptacin, proceso de aprendizaje,cambios, retrasos, rendimiento escolar actual, relacionesinterpersonales entre compaeros y adultos del centro, asiste acomedor escolar, exploraciones psicopedaggicas realizadas.D- ANTECEDENTES FAMLARESDescripcin de padres y hermanos. Dinmica familiar y modeloseducativosDificultades de aprendizajes, de conducta y/o atencin, hiperactividadOtras enfermedades psicolgicas, psiquiatritas o neurolgicasrbol genealgico, si procedeE- EXPLORACON NDVDUAL CON EL NOExamen psicopatolgico:Cognitivamente: Atencin disminuida, baja autoestima, no valoracin dela consecuencia de los actos, dificultades expresin de emociones, deanalizar y sintetizar la informacin, de planificar y organizar, imaginar elfuturo, retraso en el aprendizaje. Conducta-Afectividad: bajo control emocional, irritabilidad, bajatolerancia a la frustracin, hiperactividad, impulsividad.A nivel somtico: Sincinesias,A nivel social: dificultad de ajustes interpersonales con padresprofesores y compaeros.Adems valoramos .El grado de conciencia de la sintomatologapresentada, expectativas, si serelacionaconalgunasituacin, yqurelacin tiene con los familiares, los compaeros y maestros.Evaluacin cognitiva si procede.Escalas de evaluacin padres y profesores si procede.F- EXPLORACONES COMPLEMENTARAS MDCASSi proceden:EEG: para descartar trazados epilpticosECG, tensin arterial y frecuencia cardiaca: Si hay antecedentespersonales de enfermedades cardiacas.Pruebas hematolgicas y bioqumicas para plantear el tratamientofarmacolgico si se confirma el diagnostico2. DAGNSTCO Y PROPUESTA TERAPEUTCADebe hacerse teniendo en cuenta, todos las evaluaciones reseadasAnteriormente.Teniendo en cuenta el diagnostico diferencial, otro alternativo o lacomorbilidad con otras entidades nosolgicas no psiquitricas.Es tambin necesario diferenciar los factores educativos o culturales quepuedan provocar conductas y actitudes que se asemejen al TDAH.En cuanto Diagnostico diferencial lo haremos:Trastorno oposicionista desafianteTrastorno disocial.Trastorno del aprendizaje, lectura,..etc.Trastorno del humor.Trastorno de ansiedadTde la Tourette.Retraso mental.T Generalizado del Desarrollo.Las ,at-g3as n ,si4ui5tricas:Puedenpresentarsebienporetiologaoporcoormobilidadcomoson.Disfuncin tiroidea, Asma, Sordera adquirida, Fragilidad del cromosomaX, neurofribromatosistipo, SndromedeWilian, migraa, epilepsia,sndromes neurolgicos ,tratamiento con frmacos antiasmticos,antihistamnicos, corticoides.etcC(r)i-idad:Serian los trastornos de la conducta social, depresivos,ansiosos, del aprendizaje y TOCElclnico debe buscar explicaciones alternativas ante la posibilidad deque los problemas acadmicos sean debidos a una deficienteescolarizacin, pobre motivacin, forma de estudio inadecuada,problemas emocionales/o diferencias culturales y de lenguaje este casohay que valorar la posible influencia de estos factores sobre el desarrollopsicopatolgico del trastorno y la posibilidad de respuesta al tratamiento.Tambin hay que tener en cuenta los patrones de impulsividad,inatenciny/o hiperactividadduranteel desarrollopsicoevolutivo delnio. As comoel gradodecmoel trastornoestincidiendoenelaprendizaje.Se cn/ir(a e- Diagnstic de: TDAHSe 6ace encuadre tera,.utic Farmacolgico si precisara. Cognitivo conductual Orientacin familiar Recomendaciones de apoyos escolares si precisaranLos padres o tutores legales, firman el consentimiento informado, para lacoordinacin con otros organismos, si procede.2. NFORMACNALAFAMLAENFORMEAPEDATRAyALAESCUELA:Sele da a lamadreun informe donde conste el diagnostico y eltratamiento a realizarSeinformaalospadres y seleexplicaal nioel porqudesusdificultades.TRATAMENTOCapacitacin conductual para padres-Losprogramasdecapacitacinconductual parapadreslesenseanformas mejores de ayudar a sus nios o adolescentes.- Amenudo, lospadresyel nioacudenjuntosalassesionesdecapacitacin conductual.- Por lo general, los programas se enfocan primeramente en lograr quehaya un vnculo sano entre los padres y el nio.- Los programas ensean a los padres a entender la conducta del nio. -Los padres aprenden tcnicas para ayudar a su nio a evitar problemasde conducta antes de que empiecen.- Los padres pueden aprender a organizar las tareas de la forma quesea ms fcil para que su nio o adolescente las complete.- Los programas de capacitacin conductual para padres les ensean acrear un sistema de recompensas y de consecuencias.- Las sesiones del programa por lo general se realizan en un consultorioy pueden haber sesiones semanales por un periodo de varias semanaso meses.Terapia psicosocialUn terapeuta capacitado habla con el nio y otros miembros de la familiaparacontrolar lasconductas, emocionesymejorar laformacomoserelaciona con otros compaeros.Por lo general las sesiones de tratamiento se realizan en el consultorio.El terapeuta realiza sesiones semanales durante varias semanas, meseso aos, de acuerdo con las necesidades del nio.Programas en la escuela Los especialistas en educacin de las escuelas ayuda al estudiante conTDAH a tener xito acadmico y a progresar con su aprendizaje. Ellospuedencolaborarconel nio, lospadresylosprofesoresparahacermodificaciones al saln de clases, actividades escolares o tareasescolares.Secreaunprogramaeducativoindividualizadoconespecialistaseneducacin, profesores y padres. Este programa especifica las accionesquesetomanenlaescuelaparaayudaral nioatenerxito. Estosplanesserevisaronal terminar el aoyseleentreganal siguienteprofesor del nio.BBLOGRAFAhttp://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?productid=1278pageaction=displa!producthttp://www.psicopedagogia.com/hiperactividad-con-deficit-de-atencionhttp://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/es/article/122/Pregunta N! + Presenteuncasoclnico, detallelaoperatoriadeabordaje, incluya elprocedimiento de recoleccin de informaciny Tcnicas psicoteraputicasempleadas, en el caso de un nio con Depresin.(4 puntos)Puede cnsu-tar e- siguiente Lin7:http://tu.tv/videos/documentalsobrelahiperactividadFCHA PERSONAL DEL PACENTE (nio)NOMBRE: Joel Angel Ancco MendizabalEDAD: 10 aos SEXO: MasculinoFECHA DE NACMENTO: 26/07/2003.LUGAR DE RESDENCA: Tacna.DRECCN: Av. Leguia lt8 CENTRO DE ESTUDOS: C.E.P. Hnos BarretoGRADO: 4tode PrimariaLUGAR QUE OCUPA ENTRE HERMANOS: 2doENTREVSTADO POR: Alumna. Shirley Paola Cruz AncoFECHA DE LA ENTREVSTA: 10/09/2013DEFNCON Y ANALSS DE LA CONDUCTA PROBLEMTCA:Joel esunnioquemuestraexpresionesdetristeza, parasolo, estamalhumorado, cambia mucho sus estados de nimo, se ve irritable, es muynegativo en todo lo que hace, y tiene bajo rendimiento escolar.La mam est separada de su pap actualmente,porque su papel salade su casa y se perda, pasaun tiempoy luego regresa como si no pasaranada, sumamestpensandosepararsedefinitivamentedel porquepiensa que l ya tiene otra familia y que no tiene el valor de decirle y ellaest muy decepcionada de l.EL niotieneunhermanomayoryunamenorsumamtuvounabebrecientemente despus de 7 aos l era el menory era muy engredo.HSTORA ESCOLAR:Joel empez a estudiar inicial a los 3 aos de edad en Tacna en un jardncerca a su casa. El 1er grado lo hizo a los cinco aos en el colegio "Colibri de la PNP, el2dogradolohizoenel colegio"CarlosWiessequequedabacercaaltrabajo de sus padres.En la actualidad estudia en elcolegio "Hnos Barreto, que es un colegioque solo tiene primaria su mam trabaja todo el da para poder solventarlos gastos de la casa .JUEGOS:Le gusta estar en los videojuegos es que su mam trabaja en publicidad ytiene 3 computadoras con internet disponible para l las 24 horas de da notiene amigos, solo esta en la computadora.Cuando regresa del colegio, almuerza y luego se sienta en la computadorayestjugando, solosededicaaesonoquierehablarconnadie, si sumam le dice algo se pune de mal humor y empieza a golpear las cosas.OPNON DE LA MADRE SOBRE EL COMPORTAMENTO DEL HJO:La madre piensa que l quiere hacerla sentir culpable por no haber estadocon l en gran parte de su infancia y lamenta que Joel este as aunque esun principio no le daba importancia porque pensaba que estaba engredo oresentido por el nacimiento de su hermanita ella decir ya se le pasar peroahora ya no tiene ganas d ir al colegio, todo le molesta, no quiere que sediga nada y ella por no renegar lo deja y no le hace caso y cree que esoesta empeorando.Ella quiere ahorrar mucho dinero para complacer en todo lo que pueda a suhijo, pues siente que solo de esa forma recompensa todo el dolor que hizopasar a su hijo en la niez porque siempre s dedico a trabajar.HSTORA MDCA:JoelActualmente come desmedidamente golosinas, con la buena propinaque le da su mam todos los das. Hoy a los 10 aos est empezando apresenta sobrepeso, tiene sus dientes con caries pero nada grave, pero lorecomendable seria que vistea un dentista y a un nutricionista para que leindique que puede comer y que no le hace bien.RECOMENDACONES:Para la mam: Evaluacin Psicolgica y tratamientoPara el nio: Evaluacin psicolgica, insertarlo en un programa deautoestima, taller de habilidades sociales.DESCRPCN DEL AMBENTE:El ambientedondevivees una casaalquiladaen unacasadesegundopiso elcomparte elcuarto con su hermano de 16 aos actualmente vivecon su mam y su dos hermanos.CONCLUSONES:Joel tiene dificultades en el colegio, tiene notas bajas se descuida en susestudiosporquesededicaal juego, notienemotivacinparaestudiarpiensa que va ser igualsiestudia o no, se encuentra desanimado, tienesueo, siporlfuera noiran alcolegioy estara feliz todoeldaen lacomputadora con sus juegos as es como pasa sus vacaciones.TEST DE LA FGURA HUMANANFORME SOBRE EL TEST DE LA FGURA HUMANA:A travs delpresente test aplicado a Joel, podemos darnos cuenta de losiguiente: EstapruebadefigurahumanafuerealizadoporJoel deboresaltar queempez a dibujar por los pies que nos indicara trastornos en las relacionesinterpersonales, podemos resaltar tambin que encontramos un nio queesagresivocontendenciasverbalessdicas, encontramosexpresindetensin, tiene cierto grado de hostilidad, elnio tiene cierta reaccin a lacrtica, tiene impulso de masculinidad, el nio se encuentra perturbado porcausa de la falta de coordinacin entre los impulsos y las funcionesintelectuales, podemos apreciar dos lados uno que se apega a su familia yelotro quele cuesta tener relacionescon otraspersonas,encontramostambinqueel niotieneproblemasdedepresinydesalientoporqueempez el dibujo por abajo, vemos tambin que emocionalmente ypsicosexualmente es inmaduro, podemos decir que dependiente, ansiedad,inseguridad, baja autoestima. TEST DE LA FAMLA La familia se encuentra en el lado izquierdo de la hoja, podemos apreciarque a la mam le dibuja ms grande que al pap y a l, segn la historiapsicolgica el padre no vive con ellos viene de tiempo en tiempo, por esoesquel sellevamejor consumamqueconsupapenel dibujopodemos observar y comprobar esto porque Joel se dibuj al costado de lamamque eslapersonaconla que pasamstiempo yselleva mejor,podemosnotar ansiedadensustrazos, vemostambinqueanexisteinfantilismo o un retroceso, el no ha dibujado a su hermano mayor ni a suhermana porque l era muy engredo a l lo queran mucho porque era elmenorera egocntrico pero despus de que naci su hermanita las cosascambiaron como que sienteque ella ocupo su lugar .Aplicacin del cuestionario segn el dibujo de la familiaDnde ests?En un rea verde Qu ocurre con esta familia?Esta felizQuines son?Son una familiaCul es el ms bueno y el ms malo?La madre es la buena y el hijo es el maloCon quin la pasa mejor?Con la mamCon quin te gusta estar menos?Con mi padreCul de ellos es el ms triste y porque?El hijo porque esta aburridoCONDUCTA OBSERVADA EN EL EXAMNADO Y MOMENTOS EN QUESE MANFESTAEl niotieneuncomportamientocomoquetuvieramenosedad, nosepreocupa de su aseo personal, no tiene un lenguaje fluido, al momento deempezar a dibujar me dijo que no saba cmo dibujar, no quera que le mirecuando dibuja tena una mano como casitapando lo que iba avanzando,cuando le pregunte quienes son esa familia que dibujaste me contesto quees una familia que se van de viaje a otro lugar y estn mirando todas lascosas que encuentra en ese lugar, estn paseando y que solo tienen unhijo.Podemosdarnoscuentaquel tieneunamentalidaddeniodemenosedad que l necesita salir del ambiente en el que se encuentra su mam ysu hermano trabajan mucho y todos los das estn en lo mismo desde las9:00 am de la maana hasta las 10:00 pm de la noche y hay veces en lasque se amanecen, porque tiene deudas que pagar y l pap no sepreocupa y es por eso que l siente quiere salir de ese daa da que pasa,le afecto mucho la llegada de su hermana despus de 7 aos que l estabasoloyquetodaspreferenciaseranparal, el extraaesoysesiguecomportando como un nio y no como un nio que ya esta a puertas de lapubertad.EL TEST DE ARBOL: NFORME SOBRE EL TEST DE ARBOL:A travs del presente test aplicado a Joel, podemos darnos cuenta quelosiguiente:Lo que podemos observar es este test es angustia en elrbolque estadibujado en la parte inferior de la hoja nos hace notar la depresin en laque se encuentra, podemos ver ansiedad, se encuentra frente a problemaspropiosdelaedad, existeenJoel unaconfusinofaltadeclaridadencuanto a los lmites (el yo hacia el t, el yo hacia el objeto), pudiera existirun conflicto o falta de claridad en la identificacin.Hay habilidad en el sujeto para ocultar aquello que no desea que se sepa, yalaveztambinpodemosver quehaceungranesfuerzopor causarbuena impresin ante los dems, la persona es desconfiada y tienetendencia a esconder, es una persona reprimida mostrando solo una partede Joel mismo.Joel nos muestra que es inseguro que tiene un carcter cambianteprobablemente debido a la perdida afectiva de su padre que es importanteparal, podemosnotarunaregresin, el test nosindicaunabsquedacompensatoria de seguridad, esto es para contrarrestar el sentimiento deabandonoy de falta de afecto que experimenta Joel.Pregunta N!8Enbaseal siguienteenlace, elaboreunresumenyuncuadrocomparativosobre ambos trastornos.http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/mage/_USER_/Ps_inf_trastornos_eliminacion_enuresis_encopresis.pdfhttp://www.consumer.es/web/es/salud/psicologia/2008/11/02/181094.phphttp://www.psicologoinfantil.com/trasenuresis.htmhttps://www.youtube.com/watch?v=QaDwtJW4NUhttps://www.youtube.com/watch?v=dO2herwKf4