SUTURA

SUTURAHILO FINO O SEMEJANTE A UN CORDN, DE MATERIAL ABSORBIBLE O NO ABSORBIBLE UTILIZADO PARA REPARAR UNA HERIDA.DESCRIBE CUALQUIER HILO DE MATERIAL UTILIZADO PARA LIGAR LOS VASOS SANGUNEOS O APROXIMAR (COSER) LOS TEJIDOS. SUTURAR: CERRAR UNA HERIDA O LA UNIN DE LOS TEJIDOS.

HISTORIAEgipto: Las heridas se curaban con miel y carne fresca.Arabia: Los hilos de sutura eran cuerdas de violn fabricados a partir de intestinos de vaca.India: utilizaban mtodo consistente en hacer morder a hormigas gigantes los bordes de la herida a cicatrizar. Despus les cortaban las cabezas que quedaban uniendo la herida a modo de grapaEn el papiro de Edwin Smith en el siglo XVI a.C. se registra quiz la primera descripcin del empleo de una sutura al referirse al uso de cuerdas y tendones de animales para ligar y suturar.Joseph Lister introdujo el catgut que se originaba del intestino de gato, actualmente se realiza de ovinos y bovinos.William Halsted utilizo por primera vez la seda en las intervenciones quirrgicas.

METALICOSAcero inoxidable (alambre y grapas)TantalioPlatinoMolibdenoABSORBIBLESNO ABSORBIBLESTIPOS DE SUTURASVaran de grosor segn la zona a tratar, desde varios 0 (los ms finos) a los ms gruesos (0-1-2).

El grosor de la sutura se mide por un sistema numrico.

La sutura de menor dimetro es aquella que mayor nmero de ceros contiene en la numeracin. Se debe utilizar el grosor mnimo de sutura que le permita asumir una tensin adecuada. CATGUT SIMPLE Y CATGUT CRMICO.Hilos procesados de colgena altamente purificada, consisten en tiras procesadas de la capa submucosa del intestino de oveja o la capa serosa del intestino de bovino, son hiladas y pulidas electrnicamente en hebras de monofilamento.El simple en tejidos que cicatrizan rpidamente como membranas mucosas y el tejido subcutneo, 70 das.El crmico se utiliza ms en zonas que cicatrizan ms lentamente, ejemplo; nivel genitourinario, 90 das.

NATURALESExtremadamente inertes Poseen una gran fuerza de estiramiento Utilizada en casi todos los tejidos. Absorcin rpida en 42 das y el de absorcin media en 56 72 das.Poliglactina 910.

Polidiaxona.Formada por el polister poli (p-dioxanona) blando, flexible.Baja afinidad por microrganismos.La absorcin es esencialmente completa entre 91 y 119 das.

SINTETICOS6Poliglecaprone 25.Monofilamento, mayor flexibilidad para fcil manejo y anudado.Se prefiere en casos donde de requiere gran fuerza tensional al inicio y que disminuya a las dos semanas siguientes de la intervencin.Reabsorcin se da entre los 91 y 119 das.

CLASIFICACIN DE LAS SUTURAS NO ABSORBIBLESNaturales:SedaAmpliamente utilizada y rene las cualidades de fortaleza, flexibilidad y fcil manejo, puede utilizarse en una amplia variedad de tejidos que van del oftlmico al cardiovascular.

Sintticos:a) NailonPrimordialmente empleada para el cierre de la piel, procedimientos oftlmicos y microciruga.Disponible en hebras monofilamentosas o entrelazadas, de poliamida 6 y 66. Posee gran fuerza de estiramiento y resiste la accin capilar

b) Polipropileno.Es la ms fuerte de todas las suturas, a excepcin del acero inoxidable, normalmente se presenta en forma monofilamentosa, de Estereoismero cristalino isotctico de polipropileno, pudiendo estar recubierta de tefln.

c) Fibra de polisterTiras de poliester no tratadas, multifilamento, hay sin recubrimiento(Mersilene) y con recubrimiento de polibutilato(Ethibond). Utilizado para prtesis sintticas vasculares.

d) Acero inoxidableAusencia de elementos txicos, flexibilidad y calibre fino. Tensin elevada con el mono y multifilamento. Para cierre abdominal, esternn, ortopedia, neurociruga, reduccin de fracturas seas.

Agujas Quirrgicas

Traumticos: hay que enhebrar la aguja con el hilo (prcticamente ya no se utilizan).Atraumticos : La aguja viene incorporada al hilo.Las partes de la aguja son la punta, el cuerpo y el mandril (ojal, en las traumticas). Las agujas rectas se suelen utilizar para suturar la piel.

Las agujas con cuerpo triangular sirven para coser tejidos resistentes (piel, aponeurosis, msculo).

Las agujas de seccin circular son menos traumticas pero tambin menos penetrantes. Sirven para tejidos delicados (vasos, peritoneo, vsceras, mucosa intestinal)

- Las agujas de punta roma se utilizan en tejidos muy friables (hgado, bazo, rin, etc.).

- Aguja Tapercut (Fig. 5), combinacin de punta triangular y cnica. Empleada en tejidos resistentes.