Streptococcus Pneumoniae

BEATRIZ RODRÍGUEZ COLLAZO 1º ENFERMERÍA

Índice - Género Streptococcus (Clasificación)

- S. pneumoniae (Características, estructura, serotipos) - Principales cuadros clínicos (Neumonía, meningitis, otitis media aguda y sinusitis) - Medidas de prevención (Vacunas)- Bibliografía

Género Streptococcus Características generales: Bacterias esféricas u ovoides

Crecen en pares o en cadena

Son :

- anaerobios facultativos

- Gram (+)

- Catalasa (-)

- Inmóviles

Clasificación Según Brown:

1. Hemólisis de tipo β: presencia de un halo transparente alrededor de la

colonia donde los glóbulos rojos han sido completamente lisados

2. Hemólisis de tipo α: se observa un halo verdoso alrededor de la colonia

S. Pneumoniae

3. Hemólisis de tipo γ (No hemolíticas): no producen hemólisis

Clasificación

Clasificación Según Rebecca Lancefield (Estableció un sistema para Streptococcus β

hemolíticos en función de los antígenos de hidratos de carbono de la pared

celular):

GRUPO A S. pyogenes

GRUPO B S. agalactiae

GRUPO C S. anginosus, S. equisimilis

GRUPO D S. bovis, Enterococcus

GRUPO F, G S. anginosus, salivarius, mutans

S. pneumoniae CARACTERÍSTICAS: - Bacteria Gram (+)

- Forma parte del grupo hemolítico α

- Presenta una forma ovoide y es anaerobia facultativa (común Grupo Streptococcus)

- Soluble en bilis

- Forma parte de la flora normal de las vías aéreas (nasofaringe)

- Sensible a la prueba de la optoquina

CÁPSULA (Principal factor de virulencia)

Constituida por polisacáridos Protección FAGOCITOSIS Composición variable (CEPAS), permite agrupar al S. pneumoniae en 90 serotipos

Para diferenciar las diferentes cepas se utilizan placas de agar:

1. OPACAS: Mayor cantidad de polisacáridos

2. TRANSPARENTES: Mayor contenido en ácidos teicoicos

Estructura S. pneumoniae

Algunas cepas pueden experimentar una transformación o cambio

de serotipo (FENÓMENO PUBLICADO POR COFFEY EN 1991)

Se presenta en cepas con resistencia a los microbianos y asociadas

a la colonización

Ocurren mediante RECOMBINACIÓN GENÉTICA, se modifica

y se cambia el locus que codifica la expresión de la cápsula

Estructura S. pneumoniae

En 1944 Avery, McCarthy y

McLeod observaron en el S.

Pneumoniae que cepas

acapsuladas, no virulentas,

llamadas cepas R, podían

transformarse en cepas virulentas,

llamadas S

«PRINCIPIO TRANSFORMANTE»

Estructura S. pneumoniae

PARED CELULAR Constituida por :

Estructura S. pneumoniae

Filas alternadas (Enlazadas por puentes peptídicos)

Peptidoglicano (mureína)

N- Acetilglucosamina

N- Acetil murámico

Ácido Teicoico (Superficie celular) Proteínas R y S (Específicas)

PARED CELULAR

FUNCIÓN:

Confiere a la bacteria su morfología

Mecanismo de adaptación al medio externo (Protegiéndola de lisis)

Procesos de colonización, adherencia, inflamación e invasión bacteriana

Estructura S. pneumoniae

Serotipos Se han descrito unos 90 serotipos del S. pneumoniae

FACTORES que influyen en la distribución de los serotipos:

a) La edad (distintos según las edades de los pacientes)

b) El tiempo en que se realice el estudio (La situación epidemiológica debe ser actualizada según su cronología)

c) El cuadro clínico (Los serotipos que dan lugar a una INI serán diferentes a los que dan lugar a infecciones localizadas)

d) Sensibilidad a antibióticos (Unos serotipos son + sensibles que otros)

Principales Cuadros Clínicos

Según las formas de invasión el S. pneumoniae puede dar lugar a infecciones

localizadas, otitis media aguda (OÍDO), sinusitis (SENOS PARANASALES),

neumonía (PULMÓN); o bien a formas sistémicas invasoras, meningitis o

bacteriemia-sepsis

Enfermedad pulmonar inflamatoria que

afecta al parénquima de los pulmones

(alvéolos)

Afecta a todas las edades, su incidencia

está relacionada con la estación

Principales Cuadros Clínicos

Según la OMS la neumonía mata a unos 1,2 millones de niños

menores de cinco años cada año

NEUMONÍA

NEUMONÍA

Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo

que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno

Esta enfermedad puede clasificarse en:

a. Neumonía extrahospitalaria (NEH) Personas SANAS

b. Neumonía hospitalaria (o nosocomial) Personas ENFERMAS (Inmunosupresión)

También puede clasificarse en: a. Neumonía típica

b. Neumonía atípica

Principales Cuadros Clínicos

Principales Cuadros Clínicos

Neumonía típica

SE CARACTERIZA POR:

Escalofríos

Disnea Tos con esputo purulento (puede estar manchado de sangre)

La radiografía del tórax muestra habitualmente signos de condensación (sustitución de aire por moco, por

líquido pleural...)

Principales Cuadros Clínicos

Neumonía atípica

SE CARACTERIZA POR:

Tos no productiva

Disnea

Fiebre (puede ser alta o baja)

Escalofríos

En la radiografía torácica se pueden observar infiltrados parcheados sin signos de

condensación

MENINGITIS

Infección bacteriana grave de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal (MENINGES)

Principales Cuadros Clínicos

Aparece por la extensión directa de la infección de los senos paranasales o del oído medio o como consecuencia de una bacteria de plexo coroideo

Suele comenzar con bacterias que causan infecciones parecidas a una gripe

OTITITS MEDIA AGUDA (OMA)

Principales Cuadros Clínicos

Consiste en la inflamación e infección del oído medio, el cual se encuentra localizado justo detrás del tímpano

Las infecciones del oído son comunes en los bebés y en los niños, en parte porque sus trompas de Eustaquio se obstruyen fácilmente

SINUSITIS

Principales Cuadros Clínicos

La sinusitis o rinosinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos paranasales que puede deberse a agentes bacterianos, virales u hongos

Medidas de prevención (Vacunas)

Existen dos tipos de vacunas neumocócicas:

Vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente (Pneumovax)

Vacuna antineumocócica conjugada

- Synflorix (Contra 10 serotipos)

- Prevenar 13 o PCV13 (Contra 13 serotipos)

- Prevenar 7* (Contra 7 serotipos)

Vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente (Pneumovax)

Medidas de prevención (Vacunas)

Consiste en una mezcla de polisacáridos

capsulares altamente purificados

proveniente de los 23 tipos neumocócicos

más invasivos o de mayor prevalencia

Contiene una solución tampón con fenol,

NaCl, fosfato disódico dihidratado, fosfato

monosódico dihidratado y agua inyectable

NO es efectiva es niños menores de 2 años

Recomendada en:

• Fumadores de 19 a 64 años

• Mayores de 65 años

• Personas con cardiopatías, alcoholismo, diabetes, cirrosis, implantes cocleares y escapes de líquido cefalorraquídeo

• Inmunocomprometidos: cáncer, VIH o trasplante de órganos

• Tratamiento con inmunosupresores: esteroides

Medidas de prevención (Vacunas)

Vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente (Pneumovax)

PREVENAR®

Medidas de prevención (Vacunas)

Solución estéril de polisacáridos de los

antígenos capsulares de 13 serotipos

del S. pneumoniae conjugados a la

proteína diftérica CRM197

Protege principalmente a niños

menores de 2 años

Puede ser utilizada en personas de 50

o más años con determinadas

enfermedades crónicas

Bibliografía Swapan K. Nath, Sanjay G. Revankar. Microbiología basada en la resolución de problemas. 1ed. Ed. Elsevier; 2007

Koneman, Procop, Janda, Allen, Winn (h.), Woods, Schreckenberger. Koneman Diagnóstico microbiológico, Texto y Atlas en color. 6 ed. Ed. Panamericana; 2006

http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/StreptococcusyEnterococcus.pdf

http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/30NeumoniasEspecificas.html

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/es/

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000680.htm

http://www.vacunar.com.ar/site/Publico/view/334

http://s-pneumoniae.blogspot.com.es/2007/11/infecciones-especficas_22.html

http://www.medicamentosplm.com/productos/pneumo_23_solucion_inyectable.htm

http://www.seq.es/seq/html/revista_seq/0401/rev1.html

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/neumococo.pdf