Características clínicas de los niños con neumonía adquirida en la comunidad causada por...
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Monografía Características clínicas de los niños con neumonía adquirida en la comunidad causada por Streptococcus pneumoniae Autores Castañeda Canario, Andre ([email protected]) Navarro Rios, Ana Paula ([email protected]) Niquén Fiestas, Sthefany ([email protected]) Soriano Villalobos, Irene ([email protected]) (coordinadora) Vásquez Danjanovic, Emma ([email protected]) Asignatura Metodología del Trabajo Intelectual Asesoras Malca de Bocanegra, Nancy Vidaurre Nieto, Carmen Faculta de Medicina Escuela de Medicina Humana
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Monografía Características clínicas de los niños con neumonía adquirida en la comunidad causada por Streptococcus pneumoniae
Autores
Castañeda Canario, Andre ([email protected])
Navarro Rios, Ana Paula ([email protected])
Niquén Fiestas, Sthefany ([email protected])
Soriano Villalobos, Irene ([email protected]) (coordinadora)
Vásquez Danjanovic, Emma ([email protected])
Asignatura
Metodología del Trabajo Intelectual
Asesoras
Malca de Bocanegra, Nancy
Vidaurre Nieto, Carmen
Faculta de Medicina
Escuela de Medicina Humana
Problema científico
¿Cuáles son las características clínicas de los niños con neumonía adquirida
en la comunidad causada por Streptococcus pneumoniae?
Objetivo
El objetivo del presente trabajo es de determinar las características clínicas
de niños con neumonía adquirida en la comunidad por Streptococcus
pneumoniae con la finalidad de transmitir los conocimientos a otros
estudiantes interesados en el tema.
I N T R O D U C C I Ó NLa neumonía adquirida en la comunidad es una infección aguda del parénquima pulmonar
que afecta un paciente inmunocompetente expuesto a un microorganismo fuera del hospital.
El principal agente etiológico es el Streptococcus pneumoniae; sin embargo las
características clínicas y la evolución de la neumonía neumocócica en niños en la era de la
resistencia a los antibióticos han sido descritas recientemente.
Los médicos detectan una neumonía bacteriana si existe un inicio agudo con fiebre alta y
escalofríos, de comienzo súbito, con afección importante del estado general, dolor torácico en
la punta del costado, semiología de condensación lobar y herpes labial; dentro de este tipo de
neumonía encontramos a la causada por Streptococcus pneumoniae quien durante los
últimas décadas, sus aislados son resistentes a penicians y otros antibióticos, las cuales se
han hecho mucho más prevalentes, las complicaciones asociadas a neumonía meumocócica
influye en el desarrollo de neumonía y los abscesos pulmonares.
R E S U L T A D O S• Introducción
• Resultados
• Generalidades
• Diagnóstico clínico
• Características clínicas
Frecuencia respiratoria
Fiebre
Taquipnea
Sibilancias
Derrame pleural
Dolor torácico
Tos
Estertores crepitantes
Disnea
Cianosis Central
Hipoventilación
Cefaleas
Convulsiones
Vómitos
Soplo tubárico
• Conclusiones
3 Úbeda I, Murcua J, Asensi T. Neumonía Adquirida en la Comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GV-8) [acceso 28 de abril
de 2012]. Disponible en: http://acpap.org/grupos/grupo-de-vias-respiratorias/protocolos-del-gvr4 Toledo I, Toledo M. Neumonía adquirida en la comunidad en niños y adolescentes. Revista Cubana de Medicina Genera Integral
[revista de internet]. 2012 [acceso 7 de junio de 2013]; 28(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/mgi/v28n4/mgi14412.pdf8 Martínez Y, Lince R, Quevedo A, Duque J. El niño en estado crítico. 2ª ed. Colombia: Panamericana; 2011.11 Gutiérrez E, Ruvinsky R. Consenso de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) sobre Neumonía Adquirida
en la comunidad (NAC). Revista de enfermedades infecciosas en Pediatría. 2010; 24(94): 3-23.16 Prado V. Conceptos microbiológicos de Streptoccus pneumoniae. Revista Chilena de Infectología. 2001; 18(Supl. 1): 6-9.17 Tan T, Masson E, Wald E, Barson W, Schutze G, Bradly J, et. al. Características clínicas de los niños con neumonía complicada
causada por Streptococcus pneumonae. Pediatrics. 2002; 54(1):6-11.
Infección del parénquima pulmonar, en un niño que no ha sido
hospitalizado en los 14 días previos antes del inicio de los
síntomas
Streptococcus auerus
Streptococcus pneumoniae
(neumococo)
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Haemophilus influenzae b
Virus respiratorio sinsicial (VRS)
Bocavirus
Rinovirus
Metaneumovirus
Coinfección viral
Coinfección viral-bacteriana
Neumonía
adquirida en la
comunidad
Etiología
GeneralidadesBacterias
Virus
Infecciones
mixtas
Diagnóstico clínico
Factores
epidemiológicosExamen de
laboratorio
Radiografía de
tórax
Consolidación
lobar
No son
patognomónicosHemocultivo Cultivo de
esputoIncidencia:
otoño e
invierno
Causa principal
de
morbimortalida
d en la infancia
4Toledo I, Toledo M. Neumonía adquirida en la comunidad en niños y adolescentes. Revista Cubana de Medicina Genera Integral [revista de
internet]. 2012 [acceso 7 de junio de 2013]; 28(4). Disponible en: Disponible en: http: //scielo.sld.cu/pdf/mgi/v28n4/mgi14412.pdf7Hernández A, Echevarría C, López J, Mejía J. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de neumonía no complicada adquirida
en la comunidad en niños mayores de un mes hasta 15 años [tesis doctoral]. Colombia. Universidad Javeriana; 2002.8Martínez Y, Lince R, Quevedo A, Duque J. El niño en estado crítico. 2ª. Colombia: Panamericana; 2011.9Sandora T, Harper M. Neumonía en niños hospitalizados. Pediatr Clin Am. 2005; 52:1059-1081.12Hernández L, Pallares V, Flores G, Lavalle A. Neumonía en la comunidad: Agentes causales, indicadores clínicos y empleo de antibióticos en
niños. Revista Mexicana de Pediatría [revista en internet]. 2004 [18 demayo del 2013]; 71(4). Disponible en: http://www.medigraphic.com/15Pineda Sola V. Aspectos clínico epidemiológicos de la neumonía neumocócica. Diagnóstico diferencial. An Pediatr. 2003; Monog. 1(2).18Reyes M, Aristizabal J, Leal F. Neumología Pediátrica: Infección, alergia y enfermedad respiratoria en el niño. 5ª ed. Colombia: Panamericana;
2006.
Inicio brusco y escasa
sintomatología
En fases
tempranas de la
enfermedad
Identifica
etiología
Agentes
patógenos
varios
Característic
as clínicas
Descripción Son diversas
Podrían estar ocasionalmente ausentes
(neonatos y lactantes menores)
Síntomas
típicos
Fiebre
Taquipnea
Disnea
Tos
Sibilancias
Dolor torácico
Síntomas no
respiratorios
Diaforesis
Cefaleas
Mialgias
Fatigas
Dolor abdominal (no usual)
5Martín A, Moreno-Pérez D, Alfayate S, Coucerio J.A, García M.L, Korta J, et-al. Etiología y diagnóstico de la neumonía adquirida
en la comunidad y sus formas complicadas. An pediatr. 2012; 76(3): 162.e1-162.e18. Disponible en: www.elsevier.es/anpediatr17Tan T, Masson E, Wald E, Barson W, Schutze G, Bradly J, et. al. Características clínicas de los niños con neumonía complicada
causada por Streptococcus pneumonae. Pediatrics. 2002; 54(1):6-11. 20Gonzales C, Rojas R, Bernaola G, Álamo C, Chávez C. Guía de práctica clínica: Neumonía Adquirida en la Comunidad en Niños
de 2 Meses a 17 Años [tesis doctoral]. Perú: Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales; 2010.21Organización Mundial de Salud. Infecciones respiratorias agudas en los niños: Tratamiento de casos en hospitales pequeños.
Estados Unidos: Organización Mundial de la Salud; 1992.
15Pineda Sola V. Aspectos clínico epidemiológicos de la neumonía neumocócica. Diagnóstico diferencial. An Pediatr. 2003; Monog.1 (2).
22Alpízar L, Medina E. Efectos nocivos de la fiebre en el niño y medidas terapéuticas. Rev Cubana Pediatr [revista en la Internet]. 1998 Dic [acceso 20 de junio de 2013]; 70(4): 177-184. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75311998000400003&lng=es.
Fiebre
Características Signo importante en
lactantes.
Efectos nocivos
Daño al SNC
Afectación de
otros órganos y
sistemas
Fiebre mayor a
42ºC.
Nociva en niños
debilitados.
Induce a
convulsiones.
Aumento del
consumo de O2.
Gasto cardíaco.
TAQUIPNEA
FRECUENCIA
RESPIRATORI
A > 25 min
CARACTERÍSTICAS CAUSASCLASIFICACIÓN
PARÁMETRO
SENSIBLE Y
ESPECÍFICO
NO
URGENTEEMERGENCI
A GRAVEURGENTE
INURGITACIÓN
VENOCAPILAR
EDEMA
INTERSTICIAL
RESP. <
30/min
RESP. de
30 a
40/min
RESP.
>40/min
3Úbeda I, Murcua J, Asensi T. Neumonía Adquirida en la Comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GV-8) . Disponible en:
http://acpap.org/grupos/grupo-de-vias-respiratorias/protocolos-del-gvr 12Hernández L, Pallares V, Flores G, Lavalle A. Neumonía en la comunidad: Agentes causales, indicadores clínicos y empleo de
antibióticos en niños. Revista Mexicana de Pediatría [revista en Internet. 2004 18 de mayo de 2013]; 71(4). Disponible en:
http://www.medigraphic.com/ 23Barrero C, Piombo A. El paciente en la Unidad Coronaria. 3a ed. Argentina: Panamericana; 2007.
es la
sus su sus
son
la el
es
tienetiene tiene
son
Sibilancia
s
Definición
Causas
Clasificación
Ruido o ruidos de carácter
agudo durante la inspiración o
espiración
Espasmo
Obstrucción bronquial
Secreciones
Compresión
Intrínseca
Extrínseca
Agudas
Crónicas
Recurrentes
Exacerbantes
24Caballero L. Sibilancias en pediatría [Diapositivas]. México: Hospital Ángeles de Pedregal; 2009.25García H.Sibilancias. Rev Patol Respir. 2005; 8:101-102.
DERRAME PLEURAL
ACUMULACIÓN ANORMAL
DE LÍQUIDO PLEURAL
Pleura
ETIOPATOGENIA
ACUMULACIÓN
MAYOR
ABSORCIÓN
CLASIFICACIÓ
N
TRASUDADO EXUDADO
AFECTACIÓN
DIRECTA
DERRAME PLEURAL
COMPLICADODERRAME PLEURAL
NO COMPLICADO
ACUMULACIÓN ACUMULACIÓN
LÍQUIDO
PLEURAL
INFECTADO
LÍQUIDO
PLEURAL NO
INFECTADO
es la
su
PLEURA
su
en
a la
puede ser
es la es la
de dees la
por
por
5. Martín A, Moreno-Pérez D, Alfayate S, Coucerio J.A, García M.L, Korta J, et-al. Etiología y diagnóstico de la neumonía adquirida
en la comunidad y sus formas complicadas. An pediatr. 2012; 76(3): 162.e1-162.e18. Disponible en: www.elsevier.es/anpediatr
26. Salgueiro M, Salvatierra E, Castillo G. Derrame pleural. Rev Paceña Med Fam. 2009; 6(10): 62-65.
Dolor torácico
Definición
Sensación álgida
Entre diafragma y fosa
supraclavicular
Significación
Consecutivo a afecciones
intrascendentes
Procesos de extrema
severidad
Asociado
Pleuritis
Derrame pleural
5. Martín A, Moreno-Pérez D, Alfayate S, Coucerio J.A, García M.L, Korta J, et-al. Etiología y
diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad y sus formas complicadas. An pediatr. 2012;
76(3): 162.e1-162.e18. Disponible en: www.elsevier.es/anpediatr
Tos
Definición
Característica inicial de la NAC
bacteriana.
Motivo más frecuente de consulta.
Síntoma más común.
Reflejo que genera maniobra espiratoria
brusca.
Duración
Agud
a
Menos de 2 semanas
Aguda
prolongad
a
Entre 2 a 4 semanas
Crónica Más de 4
semanas
5Martín A, Moreno-Pérez D, Alfayate S, Coucerio J.A, García M.L, Korta J, et-al. Etiología y diagnóstico
de la neumonía adquirida en la comunidad y sus formas complicadas. An pediatr. 2012; 76(3): 162.e1-
162.e18. Disponible en: www.elsevier.es/anpediatr27Marín A, Jaramillo B, Gómez r, Gómez U. Manual de pediatría ambulatoria. Colombia: Panamericana,
2009.28Gastroenterología-Medicina Interna. Diccionario de semiología. España: GastroMérida; 2007; p. 30.
Características
12Hernández L, Pallares V, Flores G, Lavalle A. Neumonía en la comunidad: Agentes causales, indicadores clínicos y empleo de antibióticos en
niños. Revista Mexicana de Pediatría [revista en internet]. 2004 [18 demayo del 2013]; 71(4). Disponible en: http://www.medigraphic.com/27Gastroenterología-Medicina Interna. Diccionario de semiología. España: GastroMérida; 2007; p.30.24GarcíaH.Sibilancias.RevPatolRespir.2005;8:101-102.
Estertores
crepitantes
SONIDOS
ANÓMALOS
CARACTERÍSTICAS CLASIFICACIÓN
HÚMEDOS
SECOS HÚMEDOS
RONCUS CREPITANTES
son
sus su
es
como como
TIMBRE SUAVE
E
INSPIRATORIO
ALTA
TONALIDAD
son
de
de
Disne
a
Definición Percepción desagradable al
respirar.
Abarca diferentes
sensaciones y mecanismos
fisiopatológicos.
Mecanismo
s
Primer
mecanismo
Segundo
mecanismo
Exigencias a músculos
respiratorios
Tercer
mecanismo
Surgen de aferentes
neuronales
Quimiorreceptores
periféricos
29Tobin MJ. Disnea. Arch Interm Med. 1990: 13-16.
29. Portal Holístico Natural [sede web]. Uruguay. Michelini; 2012 [acceso 19 de
junio de 2013]. Cianosis central o generalizada. Disponible en:
www.Gentenatural.com/medicina/síntomas/cianosis-central.html
Cianosi
s
central
DefiniciónConcentración insuficiente
de oxígeno
Enfermedad
es causales
Pulmonares
Cardiovascular
es
Hemoglobin
a oxidada
Anomalías
congénitas
Hipoventilación
Disminución de oxígeno
Aumento de dióxido de
carbono en la sangre
presenta
32 Quintana M. Cefaleas. Protocolos diagnóstico –terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-
AEP.2012: 271-279.
1.3 Sexo
Epidemiología
Clasificación
Cefaleas
Edad
Estrés
Sexo
Agudas
Agudas
recurrentes
Crónicas no
progresivas
Crónicas
progresiva
s
Mixtas
32 Quintana M. Cefaleas. Protocolos diagnóstico –terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP.2012:
271-279.
CONVULSIONES
son
URGENCIA PEDIÁTRICA
NEUROLÓGICA MÁS
FRECUENTE
Se divide
SINTOMÁTICAS SECUNDARIAS
33Molina J, de la Torre M. Convulsiones. Protocolos diagnóstico –terapéuticos de Urgencias
Pediátricas SEUP-AEP.2012: 45-50.
desencadenadas
ESTÍMULO
TRANSITORIO
tienen
CARÁCTER
IDIOPÁTICO
VÓMITOS
DESCRIPCIÓN
CAUSAS
Expulsión violenta del contenido del
estómago
Provocada por aumento de la actividad
motora de la pared gastrointestinal.
Infecciones
Patología quirúrgica
Otros
Neumonía
Gastroenteritis
Sepsis
34Molina J, de la Torre. Vómitos. Protocolos diagnóstico –terapéuticos de Urgencias Pediátricos
SEUP-AEP.2012: 263-270.
SOPLO TUBÁRICO
Aumento en la
transmisión de ruidos
a través del pulmón
Condensación del
parénquima
pulmonar
Neumonía
35Pontificia Universidad Católica de Chile. Atlas de ruidos respiratorios. Chile: Pontificia Universidad
Católica de Chile; 2012.
C O N C L U S I Ó N
Las características clínicas de los niños con neumonía
adquirida en la comunidad (NAC) causada por
Streptococcus pneumoniae son la fiebre, la taquipnea, las
sibilancias, el derrame pleural, el dolor torácico, la tos, los
estertores crepitantes, la disnea, la cianosis central, la
hipoventilación, las cefaleas, las convulsiones, los vómitos
y el soplo tubárico.
