Streptococcus pneumoniae

• Se encuentra presente en el aparato respiratorio

• Gram positivos

• Miden de 0.7 a 1.4 micras

• Pueden formar una capsula de gran espesor en condiciones favorables

• Sencibles a la lisis celular espontanea por accion de las autolisinas

• No producen esporas ni flagelos

• Son aerobios y anaerobios facultativos

• Producen alfa hemolisis

• Son fermentadoras de glucosa y producen acido lactico

Factor de virulencia

• La capsula:

1. Inhibe la fagocitosis

2. Le permite su multiplicacion en otros tejidos

padecimientos

• Neumonia lobar aguda

• Bronconeumonias

• Sinusitis

• Meningitis

• Septicemia

Neumonia lobar aguda

1. Factores que la predisponen

• Enfriamientos bruscos

• Intoxicacion por alcohol

• Deprecion de la respuesta inmune

• Puede ser una complicacion de otro padecimiento

1. Empiezaq de una forma subita con fiebre alta, tos :

• Seca

• Productiva con esputo mucoso

• Mucupurulento

• Purulento franco

• Herrumbroso (causa dolor toracico)

• Ingresa por via nasofaringe

• Su instalacion se encuentra suspendida por el atagonismo bacteriano de la flora normal(el 80% de los S viridians tiene actividad antagonica)

Etapas

• Congestion

• Hepatizacion roja

• Hepatizacion gris

• Resolucion

• Tambien puede presentar inflamacion pleural y empiema

Bonconeuonia

• Afecta a los alveolos pulmonares, bronquiolos y bronquios

• Es una complicacion de : tos ferina, dif teria, sarampion y escarlatina.

• Proboca fiebre alta, tos productiva con esputo mucopurulento o francamente purulento

Diagnostico

• Se lleva a cabo a traves de la identificacion de S. pneumoniae en el esputo del paciente

• Tambien se puede aser ua intradermorreaccion o investigar la presencia de anticuerpos.

• Metahemoglobina origina la hemolisis alfa

• Capsula: cuando la capsula no se forma la bacteria no causa enfermedad,

• inhibe la fagocitosis,

• los neumococos capsulados solo pueden ser fagocitados al estar cubiertos por anticuerpos donde el proceso de opzonizacion se realiza

• Neumolisina da la coloracion verdosa en los medios de cultivo con gelosa

• La hialuronidasa y leucocidinas tambien son factores inmunogenicos pero muy secundarios

Estructura antigenica

1. Capsula: es un polisacarido de alto peso molecular (100000 en los tipos 1, 2 y 3)

2. Contienen azucares aminados • Glucosa• Galactosa• Ramosa• Acidoglucoronio – acido celobiuronico• N-acetil glucosamino

• Estos azucares se combinan para originar diversos tipos de determinantes antigenicos (90 tipos) ñlos cuales pueden ser ayados en otras bacterias, hongos y plantas.

Sustancia C

• Polisacarido que se haya en la pared bacteriana antigeno comun formado por

• Glucosamina• Galactosa• Manosa• Colina• Su accion como patogeno no esta claro• Tampoco esta clara la produccion de la proteina

C reactiva

Antigeno F (forssman)

• Se encuentra en la superficie externa y tiene un efecto inhibidor de las enzumas autoliticas (amidazas) de la bacteria

• Antigeno M

• Proteinasimilar a la del S.pyogenes pero los anticuerpos contra estos antigenos no confieren proteccion.

Inmunidad

• Antagonismo contra las bacterias de la flora nativa

• Formacion de anticuerpos por la ingesta de vegetales

• Infecciones subclinicas que estimula la respuesta inmune

Inmunizacion activa

• Vacuna polisacaridos 23 valente resìesta inmune, pero no genera una memoria inmunologica eficiente, ni tampoco tiene un efecto en los portadores de nasofaringe(no esta indicada en niños)

• Vacuna conjugada de neumococo. Tiene efectividad contra las enfermedades invasica en niños, y ofrese alguna proteccion contra las enfermedades no invasivas

• Esta indicada para los niños menores de dos años en los que la respuesta de la vacuna 23-valente es pobre

• Vacuna conjugada de neumococo o heptavalente

• Contiene siete serotipos capsulares 4, 6b, 9v, 14, 18c, 19f, y 23f.

• Se aplique a niños menores o iguales a 23 meses y a los niños de 24 a 59 meses con las siguientes condiciones:

• Anemia de celulas falciformes

• Disfuncion esplenica

• Vih

• Enfermedades cronicas

• inmunocompromiso