Dr. César Alejandro Mascorro Cienfuegos.

*Soporte Vital Cardiovascular Avanzado

* Dinámica de equipo de reanimación eficaz

La mayoría de los intentos de reanimación con éxito requieren que los profesionales de la

salud lleven a cabo varias intervenciones de forma

simultanea.

Líder Funciones: Supervisa acciones individuales

Organiza el grupo Coordina una respuesta de equipo Entrena y asesora

Se centra en el cuidado integral del paciente.

Líder*Vía aérea*Compresiones torácicas*Medicamentos IV / IO*Monitor desfibrilador

*Paro Respiratorio

En este caso, una intervención y

evaluación en un paciente adulto

inconsciente que no responde. HAY PULSO.

Compruebe si responde

Active servicio de emergencias

Circulación: Compruebe pulso

carotideo no <5seg no >10 seg

En este caso ventilar al paciente una vez cada 5-6 segundos

(10-12 veces por minuto)

Evite ventilaciones excesivas

* Habilidades básicas de vía aérea

*Maniobra de extensión de la cabeza elevación del mentón*Tracción mandibular sin extensión de la

cabeza (trauma cervical)*Ventilación boca a boca*Ventilación boca a nariz*Ventilación de boca a dispositivo de

barrera*Ventilación con bolsa mascarilla.

*Maniobra C-E

* Cánula Orofaringea

Se aplica en pacientes con riesgo de que la

lengua o músculos de la VAS se relajen y

obstruyan la vía aérea.

Forma de J se coloca sobre la lengua para sujetarla y apartar

estructuras hipofaríngeas suaves de la pared posterior

de la faringe

NO USAR en pacientes conscientes o semi

conscientes.

Puede utilizarse para mantener una vía aerea permeable

durante ventilación bolsa mascarilla.

*Precaución

Cánulas orofaríngeas que son demasiado grandes pueden

obstruir la laringe o causar traumatismo

en estructuras laríngeas

Las demasiado pequeñas o se

insertan mal pueden empujar la base de

la lengua hacia atrás y obstruir la vía

Inserte la cánula con cuidado para evitar traumatismo tisular del tejido blando de

labios y lengua.

Dispositivos avanzados de la vía aérea

*Mascarilla laríngea*Tubo laríngeo *Tubo esófago-traqueal*Tubo endotraqueal

Dispositivo de vía aérea

Ventilaciones durante paro cardiaco

Ventilaciones durante paro respiratorio

Bolsa mascarilla 2 ventilaciones después de 30 compresiones

1 ventilación cada 5-6 seg

Dispositivo avanzado de la vía aérea

1 ventilación cada 6-8 seg (8-10 ventilaciones por minuto)

10-12 ventilaciones por min.

*Ventilación excesiva: Reducción del potencial del flujo sanguíneo al cerebro derivada de la disminución del PaCO2.

*Vía Intravenosa

Se prefiere vena periférica, que es la vía de elección para adminsitrar liquidos y fármacos.

El acceso vascular central NO es necesario durante la mayoría de los intentos de resucitación.

Las maniobras para establecer un acceso central pueden interrumpir la RCP.

*Vía Intraósea

Se indica cuando NO está disponible o es difícil establecer un acceso intravenoso periférico.

El acceso IO es seguro y eficaz.Se puede establecer una vía i.o.

en todos los grupos de edad.Es posible lograr un acceso IO

en 30 a 60 segundos.

*Vía Endotraqueal

Cuando se considera usar una vía endotraqueal durante la RCP, tener en cuenta lo siguiente:

Se desconoce la dosis óptima de la mayoría de los fármacos administrados por vía endotraqueal.

Por lo general, la dosis endotraqueal de los fármacos es 2 a 2 1⁄2 veces la dosis que se administra por vía i.v.

*Electrocardiograma

Ritmo Frecuencia PR

QRS QT Onda PSistema

eléctrico del corazón

*Ritmos ACLS

FV TV Asistolia

AESP FA TSVTVPM Bloqueo

s AV

* Dinámica de equipo de reanimación eficaz

*Farmacología

*Adrenalina*Estimula el sistema nervioso simpático

(receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.*1mg iv bolo cada 3-5min

*Adenosina

*Ocasiona un bloqueo temporal de la conducción a través del nodo AV e interrumpe los circuitos de reentrada que utilizan dicho nodo*6mg IV primera dosis segunda dosis 12mg

si es necesario.

Amiodarona

*Hace más lenta tanto la conducción a través del nodo AV como la conducción ventricular y prolonga el periodo refractario en el nodo AV*300mg iv bolo (ritmo paro)*150mg iv bolo durante 10 min (taquicardia

estable)*Tendencia a prolongar intervalo QT*Puede ocasionar hipotensión (efecto

vasodilatador)

*Atropina

*Inhibidor de l actividad para simpática *Logra acelerar el ritmo del marcapasos

sinusal *Incrementa la conducción a través del

nodo AV

*Objetivos del RCE*PETCO 35-45*TAM 65mmHg*PaCO2. 40-45*Control glicémico 144-180mg/dl

Optimizar estado

neurológico

Iniciar hipotermia terapeutica

Proporcionar reperfusión coronaria

Instaurar control

glucémico

Equilibrio ácido base.

*Gracias

*La parte más importante del manejo de este tipo de pacientes: El trabajo en equipo.