Soporte Vital Cardiovascular Avanzado Presentaciones de Casos

8/8/2019 Soporte Vital Cardiovascular Avanzado Presentaciones de Casos

http://slidepdf.com/reader/full/soporte-vital-cardiovascular-avanzado-presentaciones-de-casos 1/160



Lista deequipamiento

En la siguiente tabla se enumeran los equipos y suministros necesarios para este curso.

Cuando organice el curso, utilice esta lista de comprobación para asegurarse de contar

con todo el equipo que necesita para el curso. El equipo utilizado incluye un carro de códi-

go para proveedores que trabajan en hospitales y un kit de código para los proveedores

que trabajan fuera del hospital. El carro/ kit de código debe contener los equipos y suminis-

tros enumerados en la tabla.

Equipos y suministros Cantidad necesariaLecciones en que

se necesita

Formularios administrativos

Lista de asistentes al curso 1 por curso Todas

Etiquetas de identificación1 por estudiante +

instructorTodas

Programa del curso1 por estudiante +

instructorTodas

Tarjeta de finalización del curso 1 por estudiante Todas

Libro para el proveedor de SVCA1 por estudiante +

instructorTodas

Guía de ACE (opcional)1 por estudiante +

instructor

Todas menos el exa-

men escrito

Pósteres de SVCA 1 juego por claseTodas menos el exa-

men escrito

Carta para enviar antes del curso 1 por estudiante Todas

Listas de comprobación para el

examen de Código Mega1 por estudiante Todas

Examen escrito del Curso para

proveedores de SVCA1 por estudiante Examen escrito

Hojas de respuesta de examen en

blanco1 por estudiante Examen escrito

Respuestas a las preguntas de los

exámenes escritos1 por curso Examen escrito

Libro para el instructor de SVCA

y planes de las lecciones1 por instructor Todas

Equipo audiovisual

TV con reproductor de DVD o VCR

o

computadora con proyector y

pantalla

2 por curso Todas

DVD o cinta(s) de vídeo del curso 2 por curso Todas

© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association

© 2008 Edición en español: American Heart Association

(continúa




se necesita

Equipos de RCP y DEA

Maniquí de tamaño adulto con

camisa para RCP

2 por cada 12 estu-

diantesRCP y DEA

Maniquí de tamaño adulto parapráctica de manejo de la vía aérea

2 por cada 12 estu-diantes

Manejo delparo respiratorio

Cronómetro 1 por instructor Todas

Temporizador con cuenta atrás 1 por instructor Todas

DEA de entrenamiento con par-

ches (electrodos adhesivos) para

adultos

2 por cada 12 estu-

diantesRCP y DEA

Taburetes sobre los cuales poner-

se de pie durante la RCP

2 por cada 12 estu-

diantes

Vía aérea y ventilación

Mascarilla de bolsillo para adultos

1 por cada 3 estu-

diantes o 1 por estu-

diante

RCP y DEA

Válvula unidireccional 1 por estudiante RCP y DEA

Sistema de bolsa–mascarilla con

reservorio y tubos

1 por cada 3 estu-

diantes

Manejo del paro

respiratorio

Cánulas orofaríngeas y nasofarín-

geas1 conjunto por módulo

Manejo del paro

respiratorio

Lubricante soluble en agua 1 por móduloManejo del paro

respiratorio

Mascarilla con válvula unidirec-

cional

1 por cada 3 estu-

diantes

Todas las lecciones

prácticas

Reconocimiento del ritmo y tratamiento con dispositivos eléctricos

Simulador de ECG 1 por móduloTodas las lecciones

prácticas

Electrodos 1 por móduloTodas las lecciones

prácticas

Generador de ritmo 1 por móduloTodas las lecciones

prácticas

Monitor con capacidad de desfibri-lación/cardioversión sincronizada,

marcapaso transcutáneo para

estimulación

1 por móduloTodas las lecciones

prácticas

Parches para estimulación con

marcapaso, parches de desfibri-

lación o gel para desfibrilación

(si no se usan parches)

1 por móduloTodas las lecciones

prácticas

Baterías de repuesto o cable de

alimentación eléctrica1 por módulo

Todas las lecciones

prácticas

Papel para ECG de repuesto 1 por móduloTodas las lecciones

prácticas




se necesita

Fármacos o envases de fármacos recomendados

Adrenalina (epinefrina) 1 por móduloTodas las lecciones

prácticas

Sulfato de atropina 1 por móduloTodas las leccionesprácticas

Amiodarona (o lidocaína) 1 por móduloTodas las lecciones

prácticas

Adenosina 1 por móduloTodas las lecciones

prácticas

Vasopresina 1 por móduloTodas las lecciones

prácticas

Bolsas/frascos de solución salina

fisiológica1 por módulo

Todas las lecciones

prácticas

Portasuero 1 por móduloTodas las lecciones

prácticas

Seguridad

Contenedor para objetos pun-

zantes (si se usan agujas reales)1 por módulo

Todas las lecciones

prácticas

Dispositivos avanzados para la vía aérea (opcional)*

*En el curso de SVCA no se enseña a utilizar los dispositivos avanzados para la vía

aérea (tubo traqueal, mascarilla laríngea, Combitube).

Kit de tubo endotraqueal (opcio-

nal; usado en la práctica de RCPpor dos reanimadores con simula-

cro de vía aérea segura)

1 kit por cada módulo

de manejo del paro

respiratorio

Manejo del parorespiratorio

Productos de limpieza para utilizar entre las prácticas de cada estudiante y des-

pués del curso

Productos para la limpieza de los

maniquíes Variable Todas



Modelo de programa del curso de SVCA12 estudiantes

2 instructores de SVCA(2 instructores adicionales de SVCA o SVB para las lecciones 4 y 5)

Aproximadamente 13,5 horas con descansos

Día 1

8:30 Bienvenida/Presentaciones

8:40 Lección 1 – Perspectiva general del curso de SVCA 8:50 Lección 2 – Organización del curso 8:55 Lección 3 – Evaluación primaria de SVB y evaluación secundaria de SVCA

Divida la clase en 2 grupos

Lección 4 Módulo de aprendizaje de manejo

del paro respiratorio

Lección 5 Práctica de RCP y examen de

competencia

9:15 Grupo 1 Grupo 210:15 Descanso Descanso

10:30 Grupo 2 Grupo 1

Un grupo grande 11:30 Lección 6 – Revisión de tecnología 11:45 Almuerzo 12:30 Lección 7 – El concepto de Código Mega y equipo de resucitación


Lección 8 Módulo de aprendizaje de FV/TV en

el paro cardiorrespiratorio

Lección 8 Módulo de aprendizaje de FV/TV en

el paro cardiorrespiratorio


Un grupo grande (o 2 grupos pequeños)

2:30 Lección 9 – SCA3:05 Descanso


Lección 10 Módulo de aprendizaje debradicardia/asistolia/AESP

Lección 11 Módulo de aprendizaje de

taquicardia estable e inestable

3:20 Grupo 1 Grupo 24:20 Grupo 2 Grupo 1

Un grupo grande (o 2 grupos pequeños) 5:20 Lección 12 – Ataque cerebral 5:55 Final del día 1



Día 2


Lección 13

Módulo de aprendizaje

de integración

de los contenidos

Lección 13

Módulo de aprendizaje

de integración

de los contenidos


Un grupo grande 10:00 Lección 14 – Resumen del curso y detalles del examen 10:05 Descanso


Lección 15 Examen de Código Mega



Un grupo grande (mientras los estudiantes terminan el examen de Código Mega) 11:50 Lección 16 – Examen escrito 12:50 Final de la clase/Recuperación



Modelo de programa del curso de actualización de SVCA12 estudiantes

2 instructores de SVCA(2 instructores adicionales de SVCA o SVB para las lecciones 5 y 6)

Aproximadamente 9 horas con descansos

8:30 Bienvenida/Presentaciones 8:40 Lección 1 – Perspectiva general del curso de SVCA 8:50 Lección 2 – Organización del curso 8:55 Lección 3 – Vídeo de perspectiva general científica del SVCA9:15 Lección 4 – Evaluación primaria de SVB y evaluación secundaria de SVCA


Lección 5 Módulo de aprendizaje de manejo

del paro respiratorio

Lección 6 Práctica y examen de competencia

de RCP y DEA

9:35 Grupo 1 Grupo 210:35 Descanso Descanso


Un grupo grande 11:50 Lección 7 – Revisión de tecnología 12:05 Almuerzo12:50 Lección 8 – El concepto de Código Mega y equipo de resucitación



integración de los contenidos


integración de los contenidos 1:20 Grupo 1 Grupo 2

Un grupo grande 2:50 Lección 10 – Resumen del curso y detalles del examen

2:55 Descanso





Un grupo grande (mientras los estudiantes terminan el examen de Código Mega) 4:50 Lección 12 – Examen escrito 5:40 Final de la clase/Recuperación



Modelo de carta para enviar a los estudiantes antes del curso

(Fecha)

Estimado/a estudiante del Curso para proveedores de SVCA:

Bienvenido/a al Curso para proveedores de SVCA.

Cuándo y dónde

La clase tendrá lugar el:

Fechas:

Horarios:

Lugar:

Por favor, trate de ser puntual porque a los estudiantes que lleguen tarde les resultará difícil ponerse

al corriente después de que empecemos. Se espera que los estudiantes asistan a la totalidad del

curso y participen en el mismo.

Qué le enviamos

Adjuntamos el programa del curso y una copia del Libro para el proveedor de SVCA. También puede

consultar el sitio web www.americanheart.org/cpr.

Cómo debe prepararse

El Curso para proveedores de SVCA está diseñado para enseñarle habilidades necesarias para salvar

vidas y ser miembro o coordinador de un equipo de resucitación en el ámbito hospitalario o extrahos-

pitalario. Dado que el Curso para proveedores de SVCA cubre bastante material en poco tiempo, será

necesario que se prepare antes de asistir.

Requisitos previos al curso Debe prepararse para el curso de la siguiente manera:

1. Repase el programa del curso.

2. Repase y estudie la información incluida en el Libro para el proveedor de SVCA. Preste especial

atención a los 10 casos fundamentales de la Parte 4.

3. Repase y estudie la información del libro de SVB (reanimación básica) para personal del equipo

de salud . Para las situaciones hipotéticas de resucitación necesitará tener al día sus conoci-

mientos y habilidades de SVB. Se evaluarán sus habilidades de RCP y DEA por un reanimador

único en adultos antes de iniciar el Curso para proveedores de SVCA. No se le enseñará cómo

realizar la RCP ni cómo utilizar un DEA. Debe saberlo antes de que empiece el curso.

4. Repase la información incluida en el sitio web www.americanheart.org/cpr . Durante el curso, no

se le enseñará a leer o interpretar un ECG, ni tampoco se le enseñarán los detalles de la farma-

cología del SVCA.



Temas que no se imparten en este curso

En el Curso para proveedores de SVCA no se enseñan algoritmos ni información sobre ECG o farma-

cología.

Qué debe traer al curso y qué ropas debe utilizar

Traiga el Libro para el proveedor de SVCA a todas las clases. Lo necesitará durante las lecciones que

forman parte del curso. Puede consultar la Guía de Atención Cardiovascular de Emergencia para personal del equipo de salud (opcional), y puede traerla al curso y usarla como referencia durante algu-

nos de los módulos.

Recuerde utilizar ropas sueltas y cómodas. Deberá practicar habilidades para las cuales será nece-

sario trabajar de rodillas, inclinarse, ponerse de pie y levantar peso. Si padece alguna afección física

que le impida realizar estas actividades, por favor, notifíquelo a uno de los instructores. Es posible

que el instructor pueda hacer ajustes en el equipo en caso de que tenga problemas de espalda,

rodilla o cadera.

Le esperamos el (día y hora de la clase) . Si tiene alguna pregunta sobre el curso, llame a (nombre)

al (número de teléfono).

Atentamente,

(Título)



Programa de atención cardiovascular de emergenciaSoporte vital cardiovascular avanzadoEvaluación del curso

Nuestro objetivo es asegurarnos de que les estamos ofreciendo un programa efectivo que satisfacesus necesidades y expectativas. Valoramos su opinión y queremos conocer sus comentarios. Porfavor, dedique un momento a rellenar esta evaluación del curso. El administrador de este programa

revisará sus calificaciones y comentarios sobre el desarrollo del curso, las instalaciones, losinstructores y la satisfacción general del curso.

Administración e instalaciones

¿Fecha del curso?

¿Quiénes fueron los instructores?

¿Dónde se realizó el curso?

Marque con un círculo el número que se corresponda

con su opinión sobre cada afirmación.

De

acuerdo

Muy de

acuerdo

Muy en

desacuerdoEn

desacuerdoNeutral

Fue sencillo matricularse en el curso. 1 2 3 4 5

Recibí el Libro para el estudiante con tiempo suficiente 1 2 3 4 5para leer las tareas antes de la clase.

Las instalaciones donde se realizó el curso eran adecuadas. 1 2 3 4 5

Había equipamiento suficiente para que todos practicáramos 1 2 3 4 5 y no pasamos mucho tiempo esperando nuestro turno.

El equipo estaba limpio y funcionaba bien. 1 2 3 4 5

Instrucción

Marque con un círculo el número que se corresponda con su opinión sobre cada afirmación.

Deacuerdo

Muy deacuerdo

Muy endesacuerdo

En desacuerdo

Neutral

El (los) instructor(es) explicaba(n) con claridad. 1 2 3 4 5

El (los) instructor(es) respondía(n) mis preguntas. 1 2 3 4 5

Satisfacción ¿Por qué realizó este curso?

Marque con un círculo el número que se corresponda con su opinión sobre cada afirmación.

De

acuerdo

Muy de

acuerdo

Muy en

desacuerdoEn

desacuerdoNeutral

Recomendaría este curso a otras personas. 1 2 3 4 5

Puedo aplicar las habilidades que aprendí. 1 2 3 4 5

¿Tiene algún comentario sobre el desarrollo del curso, las instalaciones, los instructoreso la satisfacción general con el curso? Escriba sus comentarios en el otro lado de esteformulario.

© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association



© 2006 American Heart Association SVCA

SVCA

PRE

A De 30 a 60 días antes del curso

ReferenceInstructor Manual

Su función

• Determinar las características especícas del curso

— Audiencia a la que está dirigido el curso

— Cantidad de estudiantes

— Necesidades o equipos especiales

• Reservar los equipos

• Reservar la sala para las clases

• Programar la presencia de instructores adicionales, de sernecesario

Referencia

Libro para el instructor




SVCA

PRE

B Al menos 2 semanas antes del curso

Su función

• Asegurarse de que se envía a los estudiantes la carta previa al curso juntocon los materiales para el estudiante

• Asegurarse de que los estudiantes comprenden que la preparación previaes necesaria para una participación satisactoria en el curso de SVCA

• Asegurarse de que los estudiantes conocen los módulos de Aprendizajeautodirigido previos al curso

• Conrmar la presencia de los instructores adicionales

Referencia





SVCA

PRE

CUn día antes del curso

Su función

• Conrmar la reserva de la sala para las clases y su preparación

• Coordinar la planicación con los instructores adicionales, de sernecesarios por el tamaño de la clase

• Asegurarse de que todos los equipos están disponibles y uncionanadecuadamente

• Asegurarse de que toda la inormación administrativa del curso está enorden

Referencia





SVCA

PRE

D Día del curso

Su función

• Distribuir los materiales

• Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que llegan, para ayudar aque se sientan cómodos

• Pedir a los estudiantes que completen la lista de asistentes al curso

Referencia




Los instructores o Centros de entrenamiento pueden considerar orecer unprograma de preparación de SVCA unos días o semanas antes del curso de SVCApara asegurarse de que los estudiantes entiendan:

• Los ECG

• La armacología

• Los algoritmos de SVCA


SVCA

PRE

E Programa de preparación previo al curso de SVCA

(Opcional)



SVCA

INICIO

Bienvenida, presentación y

cuestiones administrativas

del curso

0:00

10:00

Su función

• Presentar a los instructores

• Solicitar a los estudiantes que se presenten

• Explicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los ormularios ylas instalaciones

• Explicar que algunas partes del curso requieren un cierto grado de activi-dad ísica

• Pedir que los estudiantes que suran alguna aección, como problemas derodillas o de espalda, lo notiquen a uno de los instructores

• Avisar a los estudiantes: “ El curso está programado para fnalizar a las

____”

Referencia

Ninguna

Recursos

• Lista de asistentes al curso

• Programa del curso

Función de los estudiantes

• Presentarse

• Escuchar al instructor

Objetivos de los estudiantes

• Conocer a los instructores y a los otrosestudiantes


Grupo grande, todos los estudiantes



SVCA

1A Perspectiva general del curso

de SVCA

0:00

10:00

Su función

• Presentar la perspectiva general del curso

• Pedir a los estudiantes que consulten el documento de Perspectivageneral del curso de SVCA en el Apéndice B del Libro para el proveedorde SVCA

• Claricar los requisitos para aprobar el curso y el concepto de “leccionesde recuperación”

• Responder preguntas

Referencias

Apéndice B y Parte del Libro para el proveedor de SVCA Apéndice B del Libro para el instructor de SVCA

Recursos• Libro para el instructor de SVCA

• Libro para el proveedor de SVCA


• Seguir la clase con el documento dePerspectiva general del curso de SVCA


• Hacer preguntas


• Entender el diseño del curso

• Entender los requisitos paranalizar el curso


Grupo grande, para todos los estudiantes




SVCA

1B Perspectiva general del curso de SVCA

Detalles

Esta presentación debe durar aproximadamente 10 minutos.

Presentación de la perspectiva general del curso

• Use el documento de Perspectiva general del Curso de SVCA

• Cubra todos los puntos

• No explique ni amplíe demasiado la inormación, excepto para claricar conceptos clave

• Asegúrese de que los estudiantes entiendan los conceptos undamentales del curso:

— La importancia de la RCP de soporte vital básico para la supervivencia de los pacientes

— La integración de un SVB ecaz con las intervenciones del SVCA

— La importancia de una interacción y comunicación ecaces entre los miembros delequipo durante la resucitación

• Asegúrese de que los estudiantes entiendan los requisitos para completar el curso

• Responda las preguntas



SVCA

2Organización del curso

0:00

5:00

Su función

• Explicar la organización del curso y el programa

• Explicar los módulos de aprendizaje y las rotaciones entre módulos

• Dividir a los estudiantes en grupos pequeños para los módulos deaprendizaje

• Indicar a los estudiantes que usarán su Libro para el proveedor de SVCAdurante todo el curso

Referencias

Parte del Libro para el proveedor de SVCALibro para el instructor de SVCA

Recursos

• Lista de todos los grupos deestudiantes


• Libro para el instructor de SVCA




• Entender cómo está organizado elcurso

• Entender el propósito y la unción delas rotaciones de grupos





SVCA

3A Evaluación primaria de SVB y

evaluación secundaria de SVCA

0:00

20:00

Su función

• Presentar el vídeo sobre la evaluación primaria de SVB y la evaluaciónsecundaria de SVCA

• Mostrar el vídeo


• Pedir a los estudiantes que sigan el vídeo con su Libro para el proveedorde SVCA

Referencia

Parte 2 del Libro para el proveedor de SVCA

Recursos

• Vídeo/DVD de evaluación primaria deSVB y evaluación secundaria de SVCA

• Equipo audiovisual


• Mirar el vídeo

• Participar en una discusión


• Describir la evaluación primaria deSVB y secundaria de SVCA, y lasintervenciones críticas

• Describir evaluaciones y tratamientosespecícos de cada paso del enoquesistemático de SVCA

• Describir la aplicación de ese enoquea casi todas las emergencias cardio-pulmonares






SVCA

3B Evaluación primaria de SVB

y evaluación secundaria de SVCA

Repaso

Responda las preguntas de los estudiantes. Use esta tabla para dirigir sus respuestas.

ABCD primario de SVB ABCD secundario de SVCA

A • Abra la vía aérea A • Mantenga la vía aérea permeable con unacánula oroaríngea o nasoaríngea

B • Verique la respiración• Administre 2 respiraciones• Administre respiraciones de segundo

B • Administre O2, utilice un dispositivo de

bolsa–mascarilla para proporcionar unaventilación adecuada

C • Verique el pulso• Inicie las compresiones torácicas

• Comprima uerte y rápido• Permita que el pecho regrese comple-

tamente a su posición original entre lascompresiones

• Minimice las interrupciones entre lascompresiones

C • Establezca un acceso i.v./i.o.• Conecte las derivaciones y monitorice

• Administre los ármacos adecuados

D • Conecte el DEA/desbrilador, analicey desbrile

D • Diagnóstico dierencial: busque y tratecausas reversibles



SVCA

4A

Módulo de

aprendizaje:

Manejodel paro

respiratorio

0:00

60:00

Su función

• Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor de SVCA porla página adecuada

• Mostrar el segmento de vídeo sobre los accesorios básicos para la víaaérea

• Cada estudiante practica cómo se colocan las cánulas oroaríngeasy nasoaríngeas

• Decir a los estudiantes que se pongan en posición para practicar con

el maniquí • Cada estudiante se dedica a un caso completo de manejo de la vía aérea(del sitio web www.americanheart.org/cpr )

• Mostrar el segmento de vídeo acerca de dispositivos avanzados para lavía aérea

Referencia

Parte del Libro para el proveedor de SVCA

Recursos• Equipo audiovisual• Vídeo/DVD de manejo de la vía aérea• Maniquí de tamaño adulto• Maniquí para práctica de manejo de la vía aérea• Cánula oroaríngea, nasoaríngea, bolsa–

mascarilla• Casos del sitio www.americanheart.org/cpr • Lista de comprobación de manejo del paro

respiratorio

Función de los estudiantes• Mirar el vídeo• Demostrar la ventilación con cánula oroaríngea,

nasoaríngea y bolsa–mascarilla en adultos


• Demostrar cómo se colocan las cánulas oroarín-geas y nasoaríngeas, y la ventilación ecaz conbolsa–mascarilla

• Demostrar un tratamiento ecaz de una simula-ción de manejo de la vía aérea

• Realizar ventilaciones eectivas en un pacientesimulado con dispositivo avanzado para la víaaérea


6 estudiantes, 2 instructores

4 5




SVCA

4C

Módulo de aprendizaje:

Manejo del paro respiratorio

Detalles de la sesión de práctica

realizada por estudiantes

Parte 2 de la sesión de práctica

• Presentar el caso de manejo de la vía aérea

• Cada estudiante practica el caso de manejo de la vía aérea (paro respiratorio conpulso). El estudiante debe:— Realizar la evaluación completa, activar el sistema de emergencias médicas y

vericar el pulso— Iniciar la ventilación sin demora— Colocar una cánula oroaríngea o nasoaríngea

— Administrar ventilaciones con bolsa–mascarilla durante minuto• Usar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades del Li-

bro para el proveedor de SVCA o el Libro para el instructor de SVCA para corregir

• Vericar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades des-pués de que cada estudiante demuestre un manejo adecuado del caso de manejode la vía aérea




SVCA

4D






Muestre el segmento de vídeo acerca de dispositivos avanzados para la vía aérea.

Después del vídeo, los estudiantes practican ventilaciones con una bolsa en el maniquí quetiene un dispositivo avanzado simulado para la vía aérea. (Según el maniquí que se use, esto sepuede realizar con un maniquí estándar utilizando un dispositivo de bolsa–mascarilla en vez deuna bolsa conectada a un tubo que simula estar en la vía aérea.)

• Los estudiantes realizan una RCP por 2 reanimadores, un estudiante realiza compresionescontinuamente y el otro, ventilaciones con la bolsa (o bolsa–mascarilla).

• Los estudiantes realizan 2 minutos de RCP, cambian de posición, realizan minuto de RCP

y se detienen.• Los estudiantes se turnan para que todos puedan realizar las ventilaciones con bolsa

(o bolsa–mascarilla).

Verifque la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para cadaestudiante del módulo.

Después de la práctica del módulo, devuelva la lista de comprobación a cada estudiante.

Al fnal del módulo, resuma el manejo del paro respiratorio.



Su función

• Mostrar el vídeo y proporcionar comentarios durante la sección prácticadel módulo

• Destacar que las habilidades de RCP son esenciales para todas las inter-venciones de SVCA

• EXAMEN DE HABILIDADES: evalúe la habilidad de cada estudiante enla RCP y el uso del DEA por un reanimador utilizando una mascarilla debolsillo

• Vericar cada paso de la habilidad en la Lista de comprobación para elexamen de RCP y DEA a medida que el estudiante la realiza

• Vuelva a examinar al estudiante una vez, si es necesario; si no aprueba elsegundo examen, indíquele que debe recuperar clases

Referencias

Parte del Libro para el proveedor de SVCAGuía de ACE

Recursos• Maniquí de tamaño adulto (al menos 2)

• Mascarillas de bolsillo ( por maniquí)

• Válvula unidireccional ( por estudiante)

• Simulador de DEA (2)


• Vídeo/DVD de práctica de SVB

• Listas de comprobación para el examen de RCPy DEA

• Cronómetro


• Practicar la RCP con el vídeo• Turnarse durante el módulo de examen de habili-

dades de RCP y DEA por un reanimador único


• Realizar compresiones torácicas y practicar

respiraciones

• Demostrar competencia en las habilidades de

RCP y DEA por un reanimador único



SVCA

5A

Práctica

de RCP

y examen de

competencia

0:00

60:00

5 4




SVCA

5B Módulo de examen:

Práctica de RCP y examen de competencia


• Divida a los estudiantes en grupos con maniquíes— Proporción de estudiantes por maniquí de : (o 2: o :)

• Mostrar el vídeo• Hacer comentarios positivos y correctivos durante la práctica PMM• El vídeo presenta el examen de RCP y DEA

Cuente a los estudiantes la situación hipotética del examen:

“Éste es el examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en adultos. El sitio es seguro y está utilizando guantes protectores. Un hombre tiene un colapso frente a usted, no existe ries-

go de una lesión de la cabeza o columna vertebral. Usted es el único miembro de un equipo de salud presente en el lugar. El plan de emergencias del lugar es llamar al número local de emergencias médi-cas (.........). Usted cuenta con una mascarilla de bolsillo y hay un DEA disponible. Nadie más sabecómo utilizar el DEA.”

• Durante el examen, los estudiantes que no están siendo evaluados practican con un segundomaniquí.

• El segundo instructor puede examinar o supervisar la práctica de los otros estudiantes.




SVCA

5C Módulo de examen:


Detalles del examen

Evalúe a cada alumno por separado:

• Evalúe a cada alumno en un entorno razonablemente privado

• El estudiante demuestra una secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único(utilizando una mascarilla de bolsillo) sin indicaciones del instructor

• Los otros estudiantes practican con otro maniquí

• Observe cuidadosamente a cada estudiante que realiza el examen

• No ayude ni dé pistas a los estudiantes durante el examen

• Complete la Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA de cada estudiante

• En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indíquele que debe recuperar la lección• Rote a la vez a los otros estudiantes, cada uno debe responder a la situación de examen con

la secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único

• Vuelva a examinar a los estudiantes (si es necesario) una vez más; si no aprueban la segundavez, indíqueles que deben recuperar clases al nal del curso

• Resuma la importancia de la RCP de alta calidad en la supervivencia de los pacientes



SVCA

6A Revisión de tecnología

0:00

15:00

Su función

• Mostrar a los estudiantes el equipo de resucitación disponible

• Mostrar a los estudiantes cómo unciona el desbrilador especíco usadoen el curso

• Dar a los estudiantes la oportunidad de amiliarizarse con la tecnología

• Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del des-brilador

Referencia

Ninguna

Recursos

• Carro de código o kit de código

• Desbrilador manual y simulador


• Ver los contenidos de un kit de código

• Ver cómo unciona el desbriladorusado en el curso


• Comprender los componentes de uncarro de código

• Demostrar cómo unciona el desbrila-dor usado en el curso

• Familiarizarse con la tecnologíautilizada en el curso


2 módulos de 6 estudiantes cada uno,

1 instructor por módulo




SVCA

6B Revisión de tecnología

Detalles

Detalles de la lección:

• Revisar el equipo de resucitación disponible

• Repasar cómo se usa el desbrilador durante el módulo, incluso la estimulacióncon marcapaso y la cardioversión

• Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desbriladory amiliarizarse con su utilización

• Destacar la importancia de la seguridad

• Familiarizar a los estudiantes con la estimulación con marcapaso yla cardioversión




SVCA

6C Revisión de tecnología

Detalles

Destaque estos puntos:

• Cambio de un DEA a un desbrilador manual:

— Cambie en cuanto disponga de un desbrilador manual y del personaladecuado.

— Si el conector de los parches (electrodos adhesivos) no es compatible, utiliceun adaptador o cambie los parches lo más rápidamente posible (minimice lasinterrupciones en las compresiones torácicas).

• Compresiones mientras se carga el desbrilador:— Desbrilador manual: reanude las compresiones mientras se carga un

desbrilador manual que tarda más de 0 segundos en cargarse.

— DEA: durante la carga no se realizan compresiones ni se toca al paciente.



SVCA

7A El concepto de Código Mega

y equipo de resucitación

0:00

30:00


Su función



• Responder preguntas• Recordar a los estudiantes que tendrán las unciones de coordinador

y miembro del equipo en los módulos de aprendizaje y evaluación

Referencia


Recursos


• Vídeo/DVD de Código Mega


• Mirar el vídeo

• Hacer preguntas


• Identicar las unciones del coordi-nador y los miembros del equipo deresucitación

• Enumerar los elementos que hacenque un equipo tenga éxito

Grupo grande, todos los estudiantes,

1 instructor (o se puede dividir en 2 grupos

más pequeños, 2 instructores)




SVCA

7B El concepto de Código Mega


Repaso

Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice los siguientes puntos para dirigir susrespuestas.

Elementos de una dinámica de equipo de resucitación efcaz:

. Circuito cerrado de comunicación

2. Mensajes claros

. Funciones y responsabilidades claras

. Conocer las propias limitaciones

. Compartir el conocimiento6. Intervención constructiva

. Revaluación y resumen

. Respeto mutuo



SVCA

8A Módulo de aprendizaje:

FV/TV en el paro

cardiorrespiratorio

0:00

90:00


Su función

• Repasar el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio (FV/TV) (usar el pósterdel algoritmo)

• Demostrar la unción de coordinador del equipo que trata de orma ecazun caso

• Asegurarse de que los estudiantes comprenden las unciones del equipoy sus asignaciones en cada caso (ver los planes D y E)

• Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE• Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr ) para que

cada estudiante demuestre el tratamiento apropiado• Presentar 6 casos, uno cada vez (2 minutos por caso)• Rotar las unciones para cada caso• Observar a los estudiantes• Hacer comentarios

Referencias


2 módulos de 6 estudiantes cada uno, 1 instructor por móduloRecursosPara cada módulo:

• Carro de código o kit de código• Póster de algoritmos• Desbrilador manual y simulador• Maniquíes para RCP e intubación/ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Casos del sitio www.americanheart.org/cpr • Taburete con escalones (opcional)

Función de los estudiantes• Practicar la unción de coordinador del equipo

en un caso de FV/TV sin pulso

• Practicar todas las unciones del equipo

Objetivos de los estudiantes• Aplicar el Algoritmo para paro cardiorrespirato-

rio (FV/TV) en un ritmo desbrilable• Demostrar el tratamiento adecuado de una simu-

lación de FV/TV sin pulso en calidad de coordina-dor del equipo

• Turnarse para practicar todas las unciones delequipo




SVCA

8B Módulo de aprendizaje:

FV/TV en el paro cardiorrespiratorio

Tiempos y demostración del instructor

Utilice el póster para repasar el algoritmo (5 minutos)

Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo

(12 minutos)

Iniciar el caso de demostración(6 minutos)

• Congurar el cronómetro en 6 minutos• Asignar unciones de miembros del equipo a los estudiantes• Presentar el caso (“Caso de demostración”)• Iniciar el caso• Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar:

— Desempeño ecaz del grupo— Aplicación adecuada del algoritmo— Realización de las habilidades de alta calidad

• Detener el caso después de 6 minutos

Análisis crítico del casode demostración (6 minutos)

• Congurar el cronómetro en 6 minutos• Al nal del caso, realizar un análisis crítico• Solicitar a los estudiantes que hagan comentarios correctivos sobre la

unción del instructor como coordinador del equipo• Resumir el caso, destacar las unciones adecuadas del coordinador

y los miembros del equipo

Tiempo total para la demostración del caso: 12 minutos

DEMO INST




SVCA

8C Módulo de aprendizaje:


Detalles de las rotaciones del caso

Instrucciones para la rotación del caso (6 rotaciones, 12 minutos cada una)

Iniciar el caso 1(6 minutos)

• Congurar el cronómetro en 6 minutos• Repasar las unciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de

rotación para este caso:— Asegurarse de que los estudiantes comprenden qué se espera de las uncio-

nes asignadas (por ejemplo, “Su unción es usar la bolsa–mascarilla para admnistrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”)

• Presentar el caso mediante la lectura de la situación hipotética• Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso• Observar y dirigir el entrenamiento:

— Actuación ecaz del equipo— Tratamiento adecuado del caso— Realización de las habilidades de alta calidad

• Guiar al coordinador del equipo en el tratamiento del caso• Detener el caso después de 6 minutos

Análisis crítico del caso 1(6 minutos)

Tiempo total para el caso:

12 minutos

• Congurar el cronómetro en 6 minutos• Al nal del caso, realizar un análisis crítico• Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las unciones de los

miembros y los aspectos a mejorar• Pedir al responsable del cronómetro/registro que haga un análisis crítico del caso• Hacer un resumen de los conceptos undamentales del caso

Repetir la secuencia para los 5 casos restantes




SVCA

8D Módulo de aprendizaje:


Funciones

Rotación de los estudiantes en los casos del módulo de aprendizaje segúnlas unciones del equipo de resucitación

El coordinador del equipo liderará el tratamiento del caso. El coordinador del equi-po dirigirá las acciones de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordina-dor dará instrucciones al miembro del equipo que “maneja la vía aérea” si las venti-laciones con bolsa-mascarilla no hacen que el pecho se eleve.)

Los miembros del equipo realizarán las intervenciones según lo indique el coordi-nador del equipo. Ésta será la oportunidad para que los estudiantes practiquen las

habilidades y reciban comentarios del coordinador del equipo. Los estudiantesdemostrarán comportamientos de grupo eectivos (por ejemplo, circuito cerradode comunicación, mensajes claros).

El responsable del cronómetro/registro utilizará el cronómetro para controlar inter-valos de 2 minutos durante el tratamiento del caso, avisará cuando se termine cadaintervalo para que quienes realizan la RCP se turnen, y registrará los tiempos de lasacciones críticas en la Hoja de registro cronometrado del código de SVCA.




SVCA

8E Módulo de aprendizaje:


Rotaciones

Funciones del equipo12 minutos por caso

Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5 Caso 6

Coordinador del equipo E E2 E E E E6

Vía aérea E2 E E E E6 E

Acceso i.v./ármacos E E E E6 E E2

Desbrilador E E E6 E E2 E

Compresiones E E6 E E2 E E

Cronómetro/registro E6 E E2 E E E

Es importante que todos los estudiantes tengan una función en cada caso y que todos tengan la oportunidadde ser coordinador del equipo en un caso. Las funciones asignadas a los estudiantes pueden variar según lacantidad de estudiantes del módulo. Los estudiantes adicionales pueden tener la función de cronometrado-

res adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones asignadas. El orden de casos en los siguientes módulos de aprendizaje está pensado para que, con la rotación, ninguno de los estudiantes sea siempre el primero del módulo.



Su función

• Presentar el vídeo sobre el paciente con SCA

• Mostrar el vídeo de SCA

• Poner el vídeo en pausa para debatir los puntos importantes

• Dirigir el debate del grupo

Referencias


Recursos


• Vídeo/DVD de SCA


• Mirar el vídeo

• Participar en un debate acerca delSCA y su tratamiento


• Explicar y aplicar el Algoritmo paraSCA

• Debatir el tratamiento de los SCA


SVCA


Síndromes coronarios

agudos (SCA)

0:00

35:00





SVCA

9B


Síndromes coronarios agudos

(SCA)

Debate del vídeo 1

Pausa 1

1. ¿Cuál es la dierencia entre angina estable, angina inestable e inarto de miocardio?

La angina es una sensación de opresión o molestia en el centro del pecho o la zona circun-dante, no un dolor punzante. A menudo se la asocia con la isquemia del miocardio, pero puedetener otras causas. Es importante destacar que es un síntoma y no un diagnóstico de ener-medad coronaria o síntomas de isquemia aguda. Cuando se debe a enermedad coronaria, lacausa más recuente es la obstrucción por ruptura de la placa coronaria.

La angina puede ser estable y una consecuencia predecible de esuerzos o emociones. Nor-

malmente, una placa coronaria ja permite un suministro suciente de sangre durante el repo-so, pero insuciente durante una situación de estrés. Cuando se produce un SCA, la placa sevuelve inestable. Con un esuerzo mínimo, o en reposo, el fujo de sangre deja de ser suciente,se produce una angina inestable y la molestia puede tener una duración prolongada. En deter-minado momento, el músculo cardiaco empieza a morir. Esto a menudo se correlaciona conepisodios de angina de minutos o más. (Consulte la Figura 2 del Libro para el proveedorde SVCA.)



2. Este paciente tiene una molestia en el pecho. ¿Cuáles son las posibles causas demolestias en el pecho que pueden ser potencialmente mortales?

Si bien la mayoría de las molestias potencialmente mortales en el pecho se deben a síndromescoronarios agudos, el diagnóstico inicial de emergencia incluye otros trastornos. Estos se de-ben considerar en la evaluación inicial y también en la evaluación continua en caso de que nose haya podido determinar el diagnóstico. Entre ellos se incluyen:

• Disección aórtica

• Embolia pulmonar

• Pericarditis aguda con derrame y taponamiento• Neumotórax espontáneo

• Ruptura esoágica


SVCA

9C



(SCA)

Debate del vídeo 1




3. ¿Cuáles son los síntomas clásicos de molestia aguda en el pecho de origen isquémico?

La molestia en el pecho es el síntoma predominante en la mayoría de los pacientes consíndromes de isquemia. Esta molestia a menudo no se describe como dolor. Es posible quedurante breves periodos sea consecuencia de isquemia y no de progresión a un inarto. Sinembargo, cuando la duración de los síntomas es constante y supera los a 20 minutos, esposible que haya un inarto de miocardio. Los síntomas que sugieren síndromes coronariosagudos incluyen:

• Presión molesta, pesadez, opresión o dolor en el centro del pecho que dura varios minutos(inarto – normalmente más de minutos)

• Dolor que se extiende a los hombros, el cuello, los brazos o la mandíbula, o dolor de es-palda o entre los omóplatos

• Molestia en el pecho y mareo, desmayo, sudor o náuseas

• Falta de aire con o sin molestias en el pecho

SVCA

9D



(SCA)

Debate del vídeo 1




Pausa 2

1. La mitad de los pacientes con SCA no son trasladados al hospital por el SEM. ¿Por qué es impor-tante el envío de auxilio por parte del SEM? ¿En qué componentes se debe centrar un programa dedetección precoz del SCA?

El 0% de los pacientes que mueren por causa de un SCA allece antes de llegar al hospital. En la mayo-ría de estas muertes, el ritmo que precipita los acontecimientos es la FV o TV sin pulso. La mayoría de lasveces, la FV se desarrolla durante las primeras horas posteriores a la aparición de los síntomas. Además,los pacientes que llegan con un inarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST) tienen unaobstrucción total de una arteria coronaria. Desobstruir la arteria de orma temprana reduce la mortalidad y eltamaño del inarto. Los pacientes que traslada el SEM reciben reperusión de orma más temprana.

Cada comunidad debería desarrollar un programa de respuesta al paro cardiaco e identicar a los pacientescon posible SCA. El SCA es la causa más recuente de paro cardiaco en adultos. Los componentes de esteprograma incluyen:

• Reconocer los síntomas de los SCA

• Activar el SEM

• Realizar una RCP precoz

• Realizar la desbrilación con DEA disponible mediante programas de RCP y desbrilación por parte dereanimadores legos

SVCA

9E



(SCA)

Debate del vídeo 2




2. ¿Cuáles son los objetivos principales del tratamiento de los pacientes con SCA?

Un programa de acción comunitaria inicia el tratamiento temprano de los pacientes con posibleSCA y acelera los objetivos del tratamiento. Estos objetivos, que se detallan más adelante eneste vídeo, son:

• Aliviar el dolor isquémico en el pecho

• Identicar a los pacientes con IMCEST e implementar un tratamiento de reperusiónprecoz

• Prevenir los episodios cardiacos adversos mayores, tales como muerte, inarto de miocar-dio no mortal y necesidad de revascularización de emergencia

• Tratar las complicaciones agudas, potencialmente mortales del SCA, como la brilaciónventricular (FV)/taquicardia ventricular (TV) sin pulso, las bradicardias sintomáticas y lastaquicardias inestables

SVCA

9F



(SCA)

Debate del vídeo 2




3. ¿Cuál es la unción de la aspirina en el SCA? ¿Cuáles son sus indicaciones y contra-

indicaciones?

La causa habitual del SCA es la ruptura de una placa cargada de lípidos con una capa delgadaque lo cubre. Tras la ruptura, una única capa de plaquetas cubre la supercie donde ocurrióla ruptura de la placa (adhesión plaquetaria). Se reclutan plaquetas adicionales (agregaciónplaquetaria) y se activan. La aspirina se une irreversiblemente a las plaquetas e inhibe parcial-mente la unción de éstas. Existen estudios que han demostrado que la aspirina reduce la mor-talidad durante el inarto de miocardio. La dosis recomendada es de 60 a 2 mg. La aspirinaestá indicada en todos los pacientes con posible SCA. La alergia verdadera a la aspirina y el

sangrado gastrointestinal reciente o activo son sus contraindicaciones.

SVCA

9G



(SCA)

Debate del vídeo 2




Pausa 3

1. Hagamos un repaso. ¿Cuál es el tratamiento armacológico inicial de los SCA? Ya hemos hablado de la

aspirina.

Otros agentes iniciales son el oxígeno, la nitroglicerina y la morna.

¿Cuáles son las dosis e indicaciones/contraindicaciones/precauciones de la nitroglicerina?

La nitroglicerina se administra por vía sublingual o como dosicación en aerosol. Se pueden administrar tres dosisdespués de repetidas evaluaciones de la presión arterial y la recuencia cardiaca. Si los pacientes son hipotensos opuede que no tengan una buena precarga ventricular derecha o izquierda, no se deben utilizar nitratos. Las situacio-nes habituales que se encuentran en pacientes con SCA son:

• Inarto de miocardio inerior e inarto de VD—Se debe utilizar la nitroglicerina con precaución en pacientescon inarto de miocardio de la pared inerior con posible aectación del VD. Los pacientes que tienen inartoagudo y disunción en el VD dependen en gran medida de que se mantenga la presión de llenado del VD paramantener el gasto cardiaco y la presión arterial, por lo que están contraindicados los nitratos y otros vasodilata-dores.

• Hipotensión, bradicardia o taquicardia—Evite la utilización de nitroglicerina en pacientes hipotensos (presiónarterial sistólica <0 mmHg), bradicardia signicativa (<0 l.p.m.) o taquicardia.

• Uso reciente de inhibidores de la osodiesterasa para la disunción eréctil—Si el paciente ha tomado recien-temente un inhibidor de la osodiesterasa (por ejemplo, sildenalo o vardenalo en las 2 horas anteriores; tada-

SVCA

9H



(SCA)

Debate del vídeo 3




2. ¿Cuáles son los posibles grupos del ECG que ayudan a clasifcar inicialmente el SCA?¿Cómo se llaman y por qué se recomienda que el SEM envíe con antelación una notifcacióndel ECG al centro que recibirá al paciente?

En unción del análisis del segmento ST en el ECG se pueden distinguir tres grupos. Esto ayuda aclasicar a los pacientes en grupos de diagnóstico y tratamiento. Éstos son el inarto de miocardiocon elevación del segmento ST (IMCEST), la depresión del segmento ST (angina inestable de altoriesgo/inarto de miocardio sin elevación del segmento ST [IMSEST]) y el ECG normal o no diagnósti-co. (Consulte los recuadros , y del Algoritmo para SCA.)

El tiempo es un actor crítico en la evolución positiva de un paciente con SCA, especialmente en casode pacientes con IMCEST con una oclusión arterial completa. La noticación del SEM a la sala de

emergencias que recibirá al paciente puede ayudar a acilitar el tratamiento de reperusión con bri-nolíticos o intervención coronaria percutánea precoces, tal como se describió anteriormente. Noticarcon antelación al hospital que recibirá al paciente acorta el tiempo hasta la reperusión. En estudiosclínicos se han detectado reducciones de 0 a 60 minutos. Noticar previamente al hospital puedereducir la mortalidad y salvar músculo cardiaco. Se recomienda que los proveedores que actúan en elámbito extrahospitalario y el personal del SEM lleven a cabo programas con ECG de 2 derivaciones.Se envía el ECG o su interpretación al hospital que recibe al paciente. Si en el ECG se diagnostica unIMCEST, es razonable que los proveedores rellenen una lista de comprobación prehospitalaria antesde la llegada del paciente al hospital.

SVCA

9I



(SCA)

Debate del vídeo 3




3. ¿Por qué el IMCEST es especial y el centro de este caso?

El tratamiento de reperusión del IMCEST es quizá el avance más importante de los últimosaños por lo que respecta al tratamiento de las enermedades cardiovasculares. Se ha determi-nado que el tratamiento brinolítico precoz o la reperusión directa con catéter es el estándarde atención para los pacientes con inarto agudo de miocardio que se presentan dentro de las2 horas posteriores a la aparición de los síntomas y no presentan contraindicaciones. El trata-miento de reperusión reduce la mortalidad y salva músculo cardiaco. Cuanto menos tiempotranscurra hasta la reperusión, mayor es el benecio. La reducción de la mortalidad observadacuando se administró tratamiento brinolítico dentro de la primera hora tras la aparición de los

síntomas ue del %.En las guías se han establecido como metas un tiempo puerta-ármaco (administración de bri-nolíticos) de 0 minutos o menos y un periodo puerta-balón (intervención coronaria percutánea)de 0 minutos o menos. Los sistemas de emergencias médicas y la clasicación inicial en lasala de emergencias tienen repercusiones importantes en estos objetivos.

SVCA

9J



(SCA)

Debate del vídeo 3



SVCA


Bradicardia/asistolia/

AESP

0:00

60:00

Referencias


Recursos

• Carro de código o kit de código• Pósteres de algoritmos• Desbrilador manual y simulador• Maniquíes para RCP e intubación/ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Casos del sitio www.americanheart.org/cpr • Taburete con escalones (opcional)


• Debatir el algoritmo• Mirar la demostración del caso• Demostrar un tratamiento adecuado del

paciente

Objetivos de los estudiantes• Demostrar el tratamiento adecuado de una

simulación de bradicardia/asistolia/AESP• Practicar todas las unciones del equipo


10 11

Su función

• Repasar el Algoritmo para bradicardia y el Algoritmo para paro cardiorres-piratorio (asistolia/AESP) (usar los pósteres de los algoritmos)

• Hablar de las H y las T• Demostrar la unción de coordinador del equipo que trata de orma ecaz

un caso• Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr ) para que

cada estudiante demuestre el tratamiento apropiado

• Dividir a los estudiantes según la unción en el equipo• Presentar casos (2 minutos cada uno)• Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE• Observar a los estudiantes• Hacer comentarios

6 estudiantes, 1 instructor




SVCA


Bradicardia/asistolia/AESP


Utilice el póster para repasar el algoritmo (5 minutos)Hablar de las H y las T (5 minutos)

Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo (12 minutos)

Iniciar el caso de

demostración (6 minutos)• Congurar el cronómetro en 6 minutos• Asignar las unciones de miembros del equipo a los estudiantes• Presentar el caso (“Caso de demostración de bradicardia”)• Iniciar el caso• Demostrar cómo se trata el caso, mostrar:

— Actuación de equipo ecaz— Aplicación adecuada del algoritmo— Realización de las habilidades de alta calidad

• Detener el caso después de 6 minutos Análisis crítico del caso

de demostración (6 minutos)• Congurar el cronómetro en 6 minutos• Al nal del caso, realizar un análisis crítico• Solicitar a los estudiantes que comenten la unción del instructor como coordinador

del equipo• Resumir el caso, destacando las unciones del coordinador y los miembros del

equipo de resucitación


DEMO INST




SVCA




Instrucciones para las rotaciones del caso (3 rotaciones, 12 minutos cada una)


• Congurar el cronómetro en 6 minutos• Repasar las unciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para

este caso:— Asegurarse de que los estudiantes comprenden qué se espera de las unciones asigna-

das (por ejemplo, “Su unción es usar la bolsa-mascarilla para administrar ventilacionesque hagan que el pecho se eleve”)

• Presentar el caso mediante la lectura de la situación hipotética• Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso• Observar y proporcionar entrenamiento:

— Actuación del equipo ecaz— Tratamiento adecuado del caso— Realización de las habilidades de alta calidad


Análisis crítico del caso 1 (6 minutos)

Tiempo total para el caso: 12 minutos

• Congurar el cronómetro en 6 minutos• Al nal del caso, realizar un análisis crítico• Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las unciones de los miembros y los

aspectos a mejorar• Pedir al responsable del cronómetro/registro que haga un análisis crítico del caso• Hacer un resumen de los conceptos undamentales del caso

Repetir esta secuencia para los 2 casos restantes (asistolia y AESP)




SVCA



Funciones

Rotación de los estudiantes en los casos del módulo de aprendizaje según las unciones del


El coordinador del equipo liderará el tratamiento del caso. El coordinador del equipo dirigirá lasacciones de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordinador del equipo dará instruccio-nes al miembro del equipo que “maneja la vía aérea” si la ventilación con bolsa–mascarilla no haceque el pecho se eleve.)

Los miembros del equipo realizarán intervenciones según lo indique el coordinador del equipo. Éstaserá la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban comentarios del co-ordinador del equipo. Los estudiantes demostrarán comportamientos de equipo ecaces (por ejem-

plo, circuito cerrado de comunicación, mensajes claros).Para el caso de bradicardia: El responsable del cronómetro/registro vericará los recuadros de ac-ciones críticas en la Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje de bradicardia.

Para el tratamiento del caso de asistolia/AESP: El responsable del cronómetro/registro utilizará elcronómetro para cronometrar intervalos de 2 minutos durante el tratamiento del caso, avisará cuandose termine cada intervalo para que quienes realizan la RCP roten y registrará los tiempos críticos deacciones en la Hoja de registro cronometrado del código de SVCA.




SVCA



Rotaciones


Caso 1 Caso 2 Caso 3

Coordinador del equipo E6 E E2

Vía aérea E E2 E

Acceso i.v./ármacos E2 E E

Desbrilador E E E

Compresiones

(si son necesarias)E E E6

Cronómetro/registro E E6 E

Este módulo está diseñado para permitir que 3 de los 6 estudiantes sean coordinadores del equipo en este módulo y tres sean coordinadores del equipo en la lección 11. Las otras funciones asignadas a los estudian-tes pueden variar según la cantidad de estudiantes del módulo. Los estudiantes adicionales pueden tener lafunción de cronometradores adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se debencambiar las funciones asignadas.



SVCA


Taquicardia estable

e inestable

0:00

60:00

Su función

• Repasar el Algoritmo para taquicardia (usar el póster del algoritmo)

• Demostrar la unción de coordinador del equipo que trata de orma ecazun caso

• Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr ) para quecada estudiante demuestre el tratamiento apropiado

• Dividir a los estudiantes según la unción en el equipo

• Presentar casos (2 minutos cada uno)• Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE

• Observar a los estudiantes

• Hacer comentarios

Referencias


Recursos

• Carro de código o kit de código• Pósteres de algoritmos• Desbrilador manual y simulador• Maniquíes para RCP e intubación/ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Casos del sitio www.americanheart.org/cpr


• Participar en el caso• Aprender a evaluar y tratar la taquicardia


• Explicar y aplicar el Algoritmo para taqui-cardia

• Comprender los complejos QRS anchos yestrechos

• Demostrar cómo se realiza una cardiover-sión segura y ecaz

• Practicar todas las unciones del equipo


6 estudiantes, 1 instructor

11 10




SVCA


Taquicardia estable e inestable


DEMO INST

Utilice el póster para repasar el algoritmo (5 minutos)

Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo (12 minutos)

Iniciar el caso dedemostración (6 minutos)

• Congurar el cronómetro en 6 minutos• Asignar unciones de miembros del equipo a los estudiantes• Presentar el caso (“Caso de demostración de taquicardia estable”)• Iniciar el caso• Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar:

— Actuación del equipo ecaz— Aplicación adecuada del algoritmo— Realización de las habilidades de alta calidad

• Detener el caso después de 6 minutos


• Congurar el cronómetro en 6 minutos• Al nal del caso, realizar un análisis crítico• Solicitar a los estudiantes que comenten la unción del instructor como

coordinador del equipo• Resumir el caso, destacar las unciones adecuadas del coordinador y los

miembros del equipo





SVCA




Instrucciones para las rotaciones del caso (3 rotaciones, 12 minutos cada una)


• Congurar el cronómetro en 6 minutos• Repasar las unciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para

este caso:— Asegurarse de que los estudiantes comprenden qué se espera de las unciones asignadas

(por ejemplo, “Su unción es usar la bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones quehagan que el pecho se eleve”)

• Presentar el caso mediante la lectura de la situación hipotética• Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso• Observar y proporcionar entrenamiento:

— Desempeño del equipo ecaz— Tratamiento adecuado del caso— Realización de las habilidades de alta calidad


Análisis crítico del caso 1 (6 minutos)

Tiempo total parael caso: 12 minutos

• Congurar el cronómetro en 6 minutos• Al nal del caso, realizar un análisis crítico• Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las unciones de los miembros y los as-

pectos a mejorar• Pedir al responsable del cronómetro/registro que haga un análisis crítico del caso• Hacer un resumen de los conceptos undamentales del caso

Repetir esta secuencia para los 2 casos restantes (taquicardia estable e inestable)




SVCA



Funciones

Rotación de los estudiantes en los casos del módulo de aprendizaje según las uncionesdel equipo de resucitación

El coordinador del equipo liderará el tratamiento del caso. El coordinador dirigirá las accionesde los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordinador del equipo dará instruccionesal miembro del equipo que “maneja la vía aérea” si las ventilaciones con bolsa-mascarilla nohacen que el pecho se eleve.)

Los miembros del equipo realizarán intervenciones según lo indique el coordinador del equi-po. Ésta es la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban co-mentarios del coordinador del equipo. Los estudiantes demostrarán conductas de grupo e-

caces (por ejemplo, circuito cerrado de comunicación, mensajes claros).El responsable del cronómetro/registro vericará los recuadros de acciones críticas en laLista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje de taquicardia.




SVCA



Rotaciones


Caso 1 Caso 2 Caso 3

Coordinador del equipo E E E

Vía aérea E E E6

Acceso i.v./ármacos E E6 E

Desbrilador E6 E E2

Compresiones

(si son necesarias)E E2 E

Cronómetro/registro E2 E E

Este módulo está diseñado para permitir que 3 de los 6 estudiantes sean coordinadores del equipoen este módulo y 3 sean coordinadores del equipo en la lección 10. Las otras funciones de los estu-diantes pueden variar según la cantidad de estudiantes del módulo. Los estudiantes adicionales pue-den tener la función de cronometradores adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones asignadas.



Su función

• Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE

• Presentar el vídeo acerca del paciente con ataque cerebral

• Mostrar el vídeo de ataque cerebral

• Poner el vídeo en pausa para debatir los puntos importantes

• Dirigir el debate del grupo

• Repasar las D para la atención del ataque cerebral

Referencias


Recursos


• Vídeo/DVD sobre ataque cerebral


• Mirar el vídeo

• Participar en un debate acerca delataque cerebral y su tratamiento


• Explicar y aplicar el Algoritmo paraataque cerebral

• Debatir sobre las D de la atención del

ataque cerebral y explicar por qué la

acción a tiempo es crucial



SVCA


Ataque cerebral

0:00

35:00




SVCA


Debate sobre el ataque cerebral

Debate del vídeo 1

Pausa 1

1. ¿Qué signos y síntomas presenta este paciente? ¿Son típicos del ataque cerebral?

Los estudiantes deben darse cuenta de que el paciente tiene dicultades para hablar y moverse.Éstos son algunos de los signos de alerta del ataque cerebral. Pregunte a los estudiantes por otrossignos o síntomas de alerta de ataque cerebral.

Los signos y síntomas del ataque cerebral pueden ser sutiles e incluyen:

• Debilidad o entumecimiento súbito de la cara, el brazo o la pierna, en especial en un lado delcuerpo

• Conusión súbita

• Dicultades para hablar o comprender• Dicultades súbitas de la visión, en un ojo o en ambos

• Dicultades súbitas para caminar

• Mareos, pérdida del equilibrio o alta de coordinación

• Cealea grave súbita sin causa conocida




2. ¿Cuáles son los principales tipos de ataque cerebral? ¿Existe algún tratamiento quepueda reducir la discapacidad?

Ataque cerebral es un término general. Se reere al deterioro neurológico agudo que sigue ala interrupción de la irrigación de sangre a un área especíca del cerebro. Si bien la atenciónrápida del ataque cerebral es importante para todos los pacientes, en este caso se enatizael tratamiento de reperusión para el ataque cerebral isquémico agudo, porque el tratamientorápido con un agente brinolítico puede reducir la discapacidad debida a un ataque cerebral.Los principales tipos de ataque cerebral son:

• Ataque cerebral isquémico—Representa el % de todos los ataques cerebrales y nor-

malmente lo causa la obstrucción de una arteria que irriga un área del cerebro.• Ataque cerebral hemorrágico—Representa el % de todos los ataques cerebrales y se

produce cuando un vaso sanguíneo del cerebro se rompe súbitamente hacia el tejido quelo rodea. Los brinolíticos están contraindicados en este tipo de ataque cerebral.

El término ataque cerebral isquémico transitorio se reere a cualquier décit neurológico oca-lizado que se resuelve espontánea y completamente en hora.

SVCA



Debate del vídeo 1




3. Si un paciente tiene un ataque cerebral, ¿cuáles son algunos de los objetivos dela atención?

El objetivo de la atención del ataque cerebral es minimizar la lesión cerebral y maximizar larecuperación del paciente. La Cadena de Supervivencia para el ataque cerebral descrita por la

AHA y la American Stroke Association es similar a la Cadena de Supervivencia para el paro car-diaco. La cadena relaciona acciones que deben seguir los pacientes, los amiliares y los miem-bros de equipos de salud para maximizar la recuperación.Estos eslabones son:

• Rápido reconocimiento y reacción ante los signos de alarma del ataque cerebral

• Activación rápida del SEM

• Traslado rápido por parte del SEM y noticación previa a la llegada al hospital que recibiráal paciente

• Rápido diagnóstico y tratamiento en el hospital

SVCA



Debate del vídeo 1




Pausa 2

1. ¿Cuáles son las evaluaciones y acciones críticas del SEM que logran la mejor evolución de estepaciente con un posible ataque cerebral?

• Identifcar los signos—Denir y reconocer los signos de AIT y ataque cerebral.

• Soporte del ABC—Proporcionar soporte del ABC y administrar oxígeno, de ser necesario.

• Evaluar el ataque cerebral—Realizar una evaluación extrahospitalaria rápida del ataque cerebral.

• Determinar el tiempo transcurrido—Determinar cuándo ue la última vez que el paciente presentó unestado neurológico basal. Ese momento representa el momento cero. Si el paciente se despierta consíntomas de ataque cerebral, el momento cero es la última vez que se vio al paciente en estado normal.

• Traslado—Trasladar al paciente y considerar derivarlo a un centro que cuente con una unidad deatención del ataque cerebral. Considerar trasladar a un testigo circunstancial, un miembro de la amiliao una persona a cargo del paciente para vericar el momento de comienzo de los síntomas del ataquecerebral.

• Avisar al hospital—Noticar con antelación la llegada al hospital que recibirá al paciente.

• Verifcar la glucosa—Durante el traslado, proporcionar soporte a la unción cardiopulmonar, controlarel estado neurológico y, si está autorizado por el control médico, vericar la glucemia.

SVCA



Debate del vídeo 2




2. ¿Cuál es el tipo de hospital más apropiado para este paciente? ¿Por qué es tan impor-tante notifcar con antelación la llegada del paciente?

Un centro de atención del ataque cerebral cuenta con la capacidad de clasicar y tratar rápida-mente a los pacientes con posible ataque cerebral mediante un enoque multidisciplinario. Laevidencia inicial indicó un benecio gracias a la selección de prioridades para enviar a los pa-cientes con ataque cerebral directamente a los centros designados para dichos casos(Clase llb ), pero el concepto de la selección sistemática de prioridades realizada uera del hos-pital para los pacientes con ataque cerebral requiere una evaluación más rigurosa.

Noticar con antelación al hospital permite que se active el plan y el equipo de atención del

ataque cerebral del centro, con lo que se minimiza la demora en la evaluación y el tratamiento.

SVCA

12F Módulo de aprendizaje:


Debate del vídeo 2




3. ¿Qué escala del ataque cerebral se usó en el vídeo? ¿Cuáles son los 3 hallazgos ísicosimportantes?

Escala prehospitalaria del ataque cerebral de Cincinnati

Esta escala permite identicar un ataque cerebral a partir de hallazgos ísicos:

• Asimetría acial (haga que el paciente muestre los dientes o sonría)

• Descenso del brazo (haga que el paciente cierre los ojos y mantenga los dos brazosextendidos)

• Habla anormal (haga que el paciente diga: “El perro de San Roque no tiene rabo” u otrarase trabalenguas conocida en su zona)

Usando esta escala, el personal médico puede evaluar al paciente en menos de minuto. Lapresencia de hallazgo de la escala indica un 2% de probabilidad de ataque cerebral. Lapresencia de los hallazgos indica una probabilidad de ataque cerebral superior al %.

SVCA

12G Módulo de aprendizaje:


Debate del vídeo 2




Pausa 3

1. Hagamos un repaso. ¿Cuál es la evaluación y estabilización inicial en la sala de emergencias?

• Evaluar el ABCD—Evaluar el ABCD y los signos vitales iniciales.• Administrar oxígeno—Administrar oxígeno si el paciente tiene hipoxemia (saturación <2%) (Clase I ).

Se puede considerar su administración a pacientes que no están hipoxémicos.• Establecer un acceso i.v. y obtener muestras de sangre—Establecer un acceso i.v. y obtener muestras de

sangre para un hemograma inicial, estudios de coagulación y de glucemia, pero evitar que eso retrase laobtención de una TC del cerebro.

• Controlar la glucosa—Tratar inmediatamente la hipoglucemia.• Realizar una exploración neurológica—Escala del ataque cerebral del NIH o Escala neurológica canadiense.• Activar el equipo de ataque cerebral—Activar el equipo de ataque cerebral o solicitar una consulta con un

experto en ataque cerebral.• Ordenar una TC cerebral—Ordenar una TC cerebral sin contraste urgente y solicitar una interpretación inme-diata por parte de un radiólogo.

• Obtener un ECG de 12 derivaciones—Obtener un ECG de 2 derivaciones, que puede identicar un IAMreciente o arritmias (por ejemplo, brilación auricular) como causa de un ataque cerebral embólico. Junto con elataque cerebral, o después de éste, los pacientes pueden presentar arritmias potencialmente mortales,en particular en las hemorragias intracerebrales. Si el paciente está hemodinámicamente estable, es posible queno sea necesario que reciba tratamiento de las arritmias que no son potencialmente mortales (bradicardia, TVy bloqueos de conducción AV). Este paso tampoco debería demorar la realización de la TC del cerebro.

SVCA

12H Módulo de aprendizaje:


Debate del vídeo 3




2. ¿Cuáles son los posibles resultados de la TC del cerebro? ¿Qué resultados conviertenal paciente en candidato a tratamiento fbrinolítico?

La TC o resonancia magnética (RM) de emergencia de los pacientes en los que se sospecha unataque cerebral debe ser interpretada inmediatamente por un experto. La presencia o ausen-cia de hemorragia determina los pasos siguientes del tratamiento y si el paciente es candidatopara el tratamiento brinolítico.

No, el paciente no presenta hemorragia.

Si no se detecta una hemorragia en la TC, el paciente puede ser candidato para el tratamiento

brinolítico.Sí, el paciente presenta hemorragia.

Si se detecta una hemorragia en la TC, el paciente NO es candidato para el tratamiento brino-lítico. Consulte a un neurólogo o un neurocirujano y considere el traslado para proporcionar laatención apropiada.

SVCA

12I Módulo de aprendizaje:


Debate del vídeo 3




3. ¿Qué hace el tratamiento fbrinolítico en las víctimas de ataque cerebral isquémico?

Diversos estudios han demostrado una mayor probabilidad de resultados uncionales buenos aexcelentes cuando se administra tPA a pacientes adultos con ataque cerebral isquémico agudodentro de las primeras horas desde el comienzo de los síntomas. Pero estos resultados seobtienen cuando el tPA es administrado por médicos en un hospital con un protocolo para elataque cerebral que respeta estrictamente los criterios de elegibilidad y los regímenes terapéu-ticos del protocolo del NINDS. En la evidencia de los estudios prospectivos aleatorios llevadosa cabo en pacientes adultos también se documentó que cuanto antes se inicia el tratamiento,mayor es la probabilidad de benecio.

SVCA

12J Módulo de aprendizaje:


Debate del vídeo 3




SVCA

12K Módulo de aprendizaje:


Repaso de las 7 D

• Detección de la aparición de los signos y síntomas de ataque cerebral

• Despacho de ambulancias por parte del SEM

• Determinación del traslado a un centro con capacidad para tratar los casos de ataquecerebral agudo

• Derivación a la sala de emergencias, incluyendo la selección de prioridades

• Datos, incluida la tomograía computarizada (TC) y su interpretación

• Decisión sobre brinolíticos

• Drogas (ármacos): Administración de ármacos y monitorización tras la administración



Su función

• Mostrar el vídeo de demostración del Código Mega (de la lección )

• Demostrar un caso de Código Mega como coordinador del equipo

• Presentar los casos de práctica de Código Mega

• Cada estudiante practica el tratamiento completo de un Código Megacomo coordinador del equipo

• Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE• Hacer comentarios

• Rotar entre todos los estudiantes y dar a cada uno la oportunidad de sercoordinador del equipo en un Código Mega completo

Referencias

Partes , 2, y del Libro para el proveedor de SVCAGuía de ACE

Recursos

Para cada módulo:

• Equipo audiovisual• Vídeo/DVD del Código Mega• Carro de código o kit de código• Pósteres de algoritmos• Desbrilador manual y simulador• Maniquíes para RCP e intubación/

ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Casos de Código Mega (del libro para el

instructor o el sitio www.americanheart.org/cpr )

• Taburete con escalones (opcional)

Función de los estudiantes• Practicar como coordinador del equipo

para completar un caso de Código Mega

Objetivos de los estudiantes• Demostrar la unción de coordinador del equi-

po en un caso completo de Código Mega• Claricar las unciones y responsabilida-

des del equipo


SVCA

13A Integración

de los contenidos

0:00

90:00






SVCA

13B Integración de los contenidos

Vídeo de Código Mega

1. Mostrar el vídeo del Código Mega (de la lección 7)

• Destacar los conceptos clave de la resucitación en equipo

• Destacar el tratamiento ecaz de un paciente por medio de varios algoritmos




SVCA

13C Integración de los contenidos


2. Demostrar el caso de ejemplo en calidad de coordinador del equipo. Los estudiantes cumplen otrasunciones dentro del equipo

Iniciar el caso de demostración

(8 minutos)

• Congurar el cronómetro en minutos• Presentar el caso (“Caso de demostración”)

Elegir Bradicardia ➔ FV➔ AsistoliaO Taquicardia ➔ FV➔ AESP

• Identicarse como coordinador del equipo• Asignar unciones de miembros del equipo a los estudiantes• Iniciar el caso• Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar:

— Actuación de equipo ecaz

— Aplicación adecuada del algoritmo— Realización de las habilidades de alta calidad• Detener el caso después de minutos


• Congurar el cronómetro en minutos• Revisar la Lista de comprobación para el examen de Código Mega• Resumir el caso, destacando las unciones del coordinador y los

miembros del equipo de resucitación


DEMO INST




SVCA

13D Integración de los contenidos

Casos de práctica

3. Presentar el caso de práctica de Código Mega para cada estudiante (cada caso será uno de lossiguientes):

• Bradicardia ➔ FV➔ Asistolia• Taquicardia➔ FV➔ AESP

Presente los 6 casos de práctica de Código Mega, uno cada vez; se dedicarán 2 minutos a cada uno( minutos para el caso, minutos para el análisis crítico del caso):

• Determinar quién será el coordinador del equipo para el primer caso (ver las rotaciones en la páginasiguiente)

• El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes y les asigna unciones• Presentar el caso

• El coordinador del equipo practica la totalidad del caso de Código Mega• Hacer comentarios, responder preguntas• Se debe rotar de orma que todos los estudiantes puedan ser coordinadores del equipo en los casos

restantes• El responsable del cronómetro/registro avisa cuando se cumplan los intervalos de 2 minutos y verica

las acciones críticas en la Lista de comprobación para el examen de Código Mega.

Asegúrese de que los estudiantes comprendan sus unciones y responsabilidades durante el manejo delcaso de Código Mega.




SVCA

13E Integración de los contenidos

Rotaciones

Función en el equipoCaso

1

Caso

2

Caso

3

Caso

4

Caso

5

Caso

6

Coordinador del equipo E2 E E E E6 E

Vía aérea

El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantessus unciones dentro del equipo.

Acceso i.v./ármacos

Desbrilador

Compresiones

Cronómetro/registro

Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones decoordinador del equipo asignadas. Todos los estudiantes deben tener la oportunidad de practi-car un caso completo de Código Mega en calidad de coordinadores del equipo.



SVCA

14 Resumen del curso

y detalles del examen

0:00

5:00

Su función

• Repasar los objetivos del curso y resumir el material

• Responder las preguntas de los estudiantes

• Explicar la rotación del examen de Código Mega y los exámenes escritos

• Recordar a los estudiantes que la calicación necesaria para aprobar elexamen escrito es del %

• Dividir a los estudiantes en 2 grupos de 6 para los módulos de examen de

Código Mega

Referencia

Partes , 2, y del Libro para el proveedor de SVCA

Recursos

• Lista de grupos del curso



• Hacer las últimas preguntas que ten-gan acerca del curso

• Prepararse para el examen de compe-

tencia


• Obtener respuesta a las últimas pre-guntas que tengan

• Conocer el examen de competencia deCódigo Mega y los exámenes escritos






Confguraciones del módulo de examen

Conguración recomendada del módulo de examen:

• 2 módulos de Código Mega, 2 instructores, 6 estudiantes por cada uno• Se examina una vez a todos los estudiantes en el Código Mega una vez

• Luego, todos los estudiantes pasan al módulo del examen escrito• Se pueden utilizar otras conguraciones para el examen, siempre y cuando:

— Todos los estudiantes tengan la oportunidad de ser evaluados en calidad de coordina-dor del equipo de un Código Mega una vez

— El examen escrito sea supervisado y seguro

— No se interrumpa el examen escrito para que un estudiante pase al examen de CódigoMega

• La recuperación se realiza después de terminado el examen de Código Mega y el examenescrito



SVCA

15A Examen de Código Mega

0:00

90:00

Su función

• Recurrir a uno de los casos hipotéticos de taquicardia o bradicardia (dellibro o del sitio web www.americanheart.org/cpr )

• Registrar la actuación del coordinador del equipo en la Lista de compro-bación para el examen de Código Mega

• No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen

• Evaluar la competencia de cada estudiante como coordinador del equipoen una situación hipotética, uno cada vez

• Asegurarse de que los otros estudiantes participan en calidad de miem-bros del equipo

Referencia


Recursos

• Carro de código o kit de código• ECG de práctica y maniquíes• Lista de comprobación para el examen

de Código Mega• Taburete con escalones (opcional)


• En calidad de coordinador del equipo,

dirigir a un equipo en una simulaciónde situación en la que se atiende a unpaciente


• Demostrar con éxito competenciacomo coordinador del equipo en eltratamiento de un paciente simulado





SVCA

15B Examen de Código Mega

Detalles

• Presentar el caso hipotético:Bradicardia➜ FV/TV sin pulso➜ AsistoliaO

Taquicardia➜ FV/TV sin pulso➜ AESP• Se evalúa a los estudiantes, uno cada vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo• Los estudiantes pueden utilizar la Guía de ACE, pero existen restricciones (ver el Libro para el ins-

tructor de SVCA)• Completar la Lista de comprobación para el examen de Código Mega• El responsable del cronómetro/registro avisa cuando se cumplan los intervalos de 2 minutos

• No tardar más de 0 minutos en evaluar y 2 minutos en dar a los estudiantes los comentariosacerca de su actuación• No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen• Debe hacer los comentarios al estudiante en privado, fuera de la sala para las clases, una vez termi-

nado el examen de Código Mega• Hacer que los estudiantes se turnen• Enviar a los estudiantes que necesitan recuperar clases a la lección de recuperación




SVCA

15C Examen de Código Mega

Rotaciones


1

Caso

2

Caso

3

Caso

4

Caso

5

Caso

6

Coordinador del equipo E E6 E E2 E E

Vía aérea



Desbrilador

Compresiones


Se puede examinar a los estudiantes en cualquier orden, pero todos ellos deben tener laoportunidad de practicar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.



SVCA

16A Examen escrito

0:00

60:00

Su función

• Distribuir el examen

• Supervisar a los estudiantes mientras realizan el examen

• Recoger y calicar cada examen

• Repasar las respuestas con los estudiantes

Referencia


Recursos

• Exámenes escritos

• Hojas de respuesta

• Respuestas a las preguntas de losexámenes

• Respuestas a las preguntas de losexámenes con comentarios

Función de los estudiantes• Realizar el examen escrito


• Completar el examen escrito con éxito,con una puntuación del % o más





SVCA

16B Detalles del examen escrito

• El examen escrito se realiza a libro cerrado.

• Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar durante el examen.

• Una vez que el estudiante haya terminado, calique el examen.

• Consulte las respuestas del examen con comentarios para comentar las preguntas respondidas incorrectamente.

• Conteste cualquier pregunta de los estudiantes.

• Los estudiantes con puntuaciones <% necesitan recuperación inmediatamente:

— Asegúrese de que el estudiante entiende cuáles ueron sus errores y cuáles eran las respuestascorrectas.

— Realice el examen de recuperación entregando un segundo examen escrito o solicite al estudianteque exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondió correctamente; el estudiantedebe demostrar que ha comprendido las preguntas que había respondido de orma incorrecta.

No interrumpa el examen para pedir a un estudiante que pase al módulo de examen de Código Mega.



SVCA

REC Recuperación

Su función

• Repasar el material del curso con los estudiantes que necesitenrecuperación

• Volver a evaluar a los estudiantes según sea necesario


• Evaluar la competencia

• Cuando se vuelve a evaluar el Código Mega, el instructor puede cumplirmúltiples unciones de distintos miembros del equipo, o los miembros delequipo pueden ser otros estudiantes que estén disponibles

Referencia


Recursos




• Lista de comprobación para el examende Código Mega


• Recuperar las clases que necesiten

• Volver a realizar los exámenes necesarios


• Completar el examen escrito con unapuntuación del % o más después de larecuperación

• Completar el examen de Código Megadespués de la recuperación




© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN

SVCA-A

PRE

A De 30 a 60 días antes del curso

ReferenceInstructor Manual

Su función

• Determinar las características específcas del curso:

— Audiencia a la que está dirigido el curso

— Cantidad de estudiantes

— Necesidades o equipos especiales

• Reservar los equipos

• Reservar la sala para las clases

• Contratar instructores adicionales, de ser necesario

Referencia





SVCA-A

PRE

B Al menos 2 semanas antes del curso

Su función

• Asegurarse de que se envíe a los estudiantes la carta previa al curso juntocon los materiales para el estudiante

• Asegurarse de que los estudiantes comprendan que la preparación previaal curso es necesaria para una participación satisactoria en el curso deSVCA

• Asegurarse de que los estudiantes conozcan los módulos de aprendizajeautodirigido que se utilizan antes del curso

• Confrmar la presencia de instructores adicionales

Referencia





SVCA-A

PRE

CUn día antes del curso

Su función

• Confrmar la reserva de la sala para las clases y su preparación

• Coordinar la planifcación con los instructores adicionales, si sonnecesarios debido al tamaño de la clase

• Asegurarse de que todos los equipos estén disponibles y uncionenadecuadamente

• Asegurarse de que toda la inormación administrativa del curso está enorden

Referencia





SVCA-A

PRE

D Día del curso

Su función

• Distribuir los materiales

• Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que llegan, para ayudar aque se sientan cómodos

• Pedir a los estudiantes que completen la lista de asistentes al curso

Referencia




Los instructores o Centros de entrenamiento pueden considerar orecer un progra-ma de preparación de SVCA unos días o semanas antes del curso de SVCA paraasegurarse de que los estudiantes entiendan:

• Los ECG

• Farmacología

• Los algoritmos de SVCA


SVCA-A

PRE

E Programa de preparación previo al curso de SVCA

(Opcional)



SVCA-A

INICIO

Bienvenida, presentación

y cuestiones administrativas

del curso

0:00

10:00

Su función

• Presentar a los instructores

• Invitar a los estudiantes a que se presenten

• Explicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los ormularios ylas instalaciones

• Explicar que hay partes del curso que requieren cierta actividad ísica

• Solicitar que cualquier estudiante que sura alguna aección, como proble-

mas de rodillas o espalda, lo notifque

• Decir a los estudiantes: “ El curso está programado para fnalizar

a las ____”

Referencia

Ninguna

Recursos

• Lista de asistentes al curso

• Programa del curso


• Presentarse



• Conocer a los instructores y a losotros estudiantes





SVCA-A

1A Perspectiva general

del curso de SVCA

0:00

10:00

Su función

• Presentar la Perspectiva general del curso

• Pedir a los estudiantes que consulten el documento de Perspectivageneral del curso de SVCA en el Apéndice B del Libro para el proveedorde SVCA

• Aclarar cuáles son los requisitos para aprobar el curso


Referencias

Parte y Apéndice B del Libro para el proveedor de SVCA Apéndice B del Libro para el instructor de SVCA

Recursos

• Libro para el instructor de SVCA• Libro para el proveedor de SVCA


• Seguir la clase con el documentode Perspectiva general del curso deSVCA


• Hacer preguntas


• Comprender el diseño del curso

• Comprender los requisitos para apro-bar el curso






SVCA-A

1B Perspectiva general del curso de SVCA

Detalles

Esta presentación debe durar unos 10 minutos.

Presentación de la perspectiva general del curso

• Use el documento de Perspectiva general del curso de SVCA

• Cubra todos los puntos

• No explique ni amplíe demasiado la inormación, excepto para clarifcar los conceptosclave

• Asegúrese de que los estudiantes entiendan los conceptos principales del curso:

— La importancia de la RCP de soporte vital básico en la supervivencia de los pacientes— La integración de un SVB efcaz con las intervenciones del SVCA

— La importancia de una interacción y comunicación efcaces entre los miembros delequipo durante la resucitación

• Asegúrese de que los estudiantes entiendan los requisitos para completar el curso

• Responda las preguntas de los estudiantes



SVCA-A


0:00

5:00

Su función

• Explicar la organización y el programa del curso

• Explicar los módulos de aprendizaje y las rotaciones entre módulos

• Dividir a los estudiantes en grupos pequeños para los módulos deaprendizaje

• Indicar a los estudiantes que usarán su Libro para el proveedor de SVCAdurante todo el curso

Referencias

Parte del Libro para el proveedor de SVCALibro para el instructor de SVCA

Recursos

• Listado de los grupos de estudiantes


• Libro para el instructor de SVCA




• Entender cómo está organizado elcurso

• Entender el propósito y la unción delas rotaciones de grupos





Su función

• Presentar el vídeo de Perspectiva general científca del SVCA


• Responder preguntas acerca del vídeo de perspectiva general

Referencias

Parte del Libro para el proveedor de SVCA, Guía de ACE

Recursos


• Vídeo/DVD de Perspectiva generalcientífca del SVCA


• Mirar el vídeo

• Participar en un debate sobre el un-

damento científco del SVCA


• Comprender los undamentos científ-cos del SVCA


SVCA-A

3 Perspectiva general

científca del SVCA

0:00

20:00



SVCA-A

4A Evaluación primaria de SVB y


0:00

20:00

Su función

• Presentar el vídeo sobre la evaluación primaria de SVB y la evaluaciónsecundaria de SVCA



• Pedir a los estudiantes que sigan el vídeo con su Libro para el proveedorde SVCA

Referencia

Parte 2 del Libro para el proveedor de SVCA

Recursos

• Vídeo/DVD sobre la evaluación prima-ria de SVB y la evaluación secundariade SVCA



• Mirar el vídeo• Participar en el debate

Objetivos de los estudiantes• Describir la evaluación primaria de SVB

y la evaluación secundaria de SVCA, junto con sus intervenciones críticas

• Describir las evaluaciones y tratamien-tos específcos que se realizan en cadapaso del enoque sistemático del SVCA

• Describir cómo aplicar este enoque acasi todas las emergencias cardiopul-monares






SVCA-A

4B Evaluación primaria de SVB y


Repaso

Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice la siguiente tabla para guiar sus respuestas.

ABCD de la evaluación primaria de SVB ABCD de la evaluación secundaria de SVCA

A • Abrir la vía aérea A • Mantener la permeabilidad de la vía aéreausando una cánula oroaríngea o nasoa-ríngea

B • Verifcar si la víctima respira• Administrar 2 respiraciones• Cada respiración debe durar segundo

B • Administrar O2, usar un sistema de bolsa–mascarilla para proporcionar una ventilaciónadecuada

C • Verifcar el pulso

• Iniciar las compresiones torácicas• Comprimir uerte y rápido• Permitir que el pecho regrese completa-

mente a su posición original entre lascompresiones

• Minimizar las interrupciones en lascompresiones

C • Establecer un acceso i.v./i.o.

• Conectar las derivaciones y monitorizar• Administrar los ármacos apropiados

D • Colocar el DEA/desfbrilador, analizary desfbrilar

D • Diagnóstico dierencial: identifcar y tratar lascausas reversibles



SVCA-A

5A

Módulo de

aprendizaje:

Manejodel paro

respiratorio

0:00

60:00

Su función

• Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor deSVCA por la página adecuada

• Mostrar el segmento de vídeo sobre accesorios básicos para la víaaérea

• Cada estudiante practica cómo se colocan las cánulas oroaríngeasy nasoaríngeas

• Decir a los estudiantes que se pongan en posición para practicar

con el maniquí • Cada estudiante realiza un caso completo de manejo de la vía aérea(del sitio web www.americanheart.org/cpr )

• Mostrar el segmento de vídeo sobre dispositivos avanzados para lavía aérea

Referencia


Recursos• Equipo audiovisual• Vídeo/DVD de manejo de la vía aérea• Maniquí de tamaño adulto• Maniquí para práctica de manejo de la vía

aérea• Cánulas oroaríngea y nasoaríngea, sistema de

bolsa–mascarilla• Casos del sitio web www.americanheart.org /c pr • Lista de comprobación de manejo del paro

respiratorio

Función de los estudiantes• Mirar el vídeo• Demostrar la ventilación con cánulas orofaríngea

y nasofaríngea, y sistema de bolsa–mascarillapara adultos

Objetivos de los estudiantes• Demostrar cómo se colocan las cánulas

oroaríngeas y nasoaríngeas, y la ventilaciónefcaz con sistema de bolsa–mascarilla

• Demostrar un tratamiento efcaz de una simu-lación de manejo de la vía aérea

• Realizar ventilaciones eectivas en un pacientesimulado con un dispositivo avanzado para lavía aérea colocado



4 5




SVCA-A

5B






• Mostrar el vídeo sobre accesorios básicos para la vía aérea

• Poner el vídeo en pausa

• Cada estudiante practica cómo se colocan las cánulas oroaríngeas y nasoarín-geas en el maniquí para práctica de manejo de la vía aérea (sin vídeo)

• Divida a los estudiantes: proporción de estudiantes por maniquí de : (o 2:, :)

• Continúe con el vídeo sobre accesorios básicos para la vía aérea

• Los estudiantes practican mientras miran el vídeo (PMM), cada uno realiza ventila-ciones con bolsa–mascarilla

• Poner el vídeo en pausa

• En parejas, practican la ventilación con bolsa–mascarilla por dos personas (unoestablece el sello hermético de la mascarilla y el otro comprime la bolsa) durante minuto sin vídeo, luego se turnan




SVCA-A

5C






• Presentar el caso de manejo de la vía aérea

• Los estudiantes practican el caso de manejo de la vía aérea (paro respiratorio conpulso). Los estudiantes deben:— Realizar la evaluación completa, activar el sistema de emergencias médicas y

verifcar el pulso— Iniciar las ventilaciones sin demora— Colocar una cánula oroaríngea o nasoaríngea

— Administrar ventilaciones con bolsa-mascarilla durante minuto• Usar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades del

Libro para el proveedor de SVCA o el Libro para el instructor para corregir

• Verifcar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades delestudiante después de que cada estudiante demuestre un desarrollo adecuadodel caso de manejo de la vía aérea




SVCA-A

5D






Muestre el segmento de vídeo sobre dispositivos avanzados para la vía aérea.

Después del vídeo, los estudiantes practican ventilaciones con una bolsa en el maniquí que tiene unsimulacro de dispositivo avanzado para la vía aérea colocado. (Según el maniquí que se use, esto sepuede realizar con un maniquí estándar utilizando una bolsa–mascarilla en vez de una bolsa conec-tada a un tubo para la vía aérea simulado.)

• Los estudiantes realizan RCP por 2 reanimadores, un estudiante realiza compresionescontinuamente y el otro, ventilaciones con la bolsa (o bolsa–mascarilla).

• Los estudiantes realizan 2 minutos de RCP, cambian de posición, realizan minuto de RCP y se

detienen.• Los estudiantes se turnan para que todos puedan realizar las ventilaciones con bolsa (o bolsa–mascarilla).

Verifque la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades de cada estu-diante del módulo.

Después de la práctica del módulo, devuelva la lista de comprobación al estudiante.

Al fnal del módulo, resuma el manejo del paro respiratorio.



Su función

• Mostrar el vídeo y hacer comentarios durante la parte práctica del módulo

• Destacar que las habilidades de la RCP de buena calidad son esencialespara todas las intervenciones de SVCA

• EXAMEN DE HABILIDADES: evaluar la habilidad de cada estudiante en laRCP y el uso del DEA por un reanimador utilizando una mascarilla debolsillo

• Verifcar cada paso de la habilidad en la Lista de comprobación para elexamen de RCP y DEA a medida que el estudiante lo realiza

• Vuelva a examinar al estudiante una vez, si es necesario; si no aprueba el

segundo examen, indíquele que debe recuperar clases

Referencias


Recursos• Maniquí de tamaño adulto (al menos 2)• Mascarillas de bolsillo ( por maniquí)• Válvulas unidireccionales ( por estudiante)• Simulador de DEA (2)• Equipo audiovisual• Vídeo/DVD de práctica de SVB• Lista de comprobación para el examen de

RCP y DEA• Cronómetro


• Práctica de RCP con el vídeo• Turnarse durante los módulos de examen

de habilidades de RCP y DEA porun reanimador

Objetivos de los estudiantes• Realizar compresiones torácicas

y respiraciones• Demostrar competencia en las habilida-

des de RCP y DEA por un reanimador enadultos



SVCA-A

6A

Práctica

de RCP

y examen

de competencia

0:00

60:00

5 4




SVCA-A

6B Módulo de examen



• Divida a los estudiantes en grupos con maniquí — Proporción de estudiantes por maniquí de : (o 2: o :)

• Mostrar el vídeo• Hacer comentarios durante la práctica PMM• El vídeo presenta el examen de RCP y DEA

Cuente a los estudiantes la situación hipotética del examen:

“Éste es el examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en adultos. El sitio es seguro y está utilizando guantes protectores. Un hombre tiene un colapso frente a usted y no existe

riesgo de una lesión en la cabeza o la columna vertebral. Usted es el único miembro de un equipo de salud presente en el lugar. El plan de emergencias del lugar es llamar al número local de emergencias médicas (.........). Usted cuenta con una mascarilla de bolsillo y hay un DEA disponible. Nadie más sabe cómo utilizar el DEA.”

• Durante el examen, los estudiantes que no están siendo evaluados practican en un segundo maniquí.

• El segundo instructor puede examinar o supervisar la práctica de los otros estudiantes.




SVCA-A

6C Módulo de examen


Detalles del examen

Evalúe a cada alumno por separado:

• Evalúe a cada estudiante en un entorno razonablemente privado

• El estudiante demuestra una secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único(utilizando una mascarilla de bolsillo) sin indicaciones del instructor

• Los otros estudiantes practican con otro maniquí

• Observe cuidadosamente a cada estudiante que está siendo examinado

• No ayude ni dé pistas a los estudiantes durante el examen

• Complete la Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA de cada estudiante

• En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indique que debe recuperar las clases• Haga que los otros estudiantes se turnen; cada uno debe responder a la situación de exa-

men con la secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único

• Vuelva a examinar a los estudiantes (si es necesario) una vez más; si no aprueban la segundavez, indíqueles que deben recuperar clases al fnal del curso

• Resuma la importancia de una RCP de alta calidad en la supervivencia de los pacientes



SVCA-A

7A Revisión de tecnología

0:00

15:00

Su función

• Mostrar a los estudiantes el equipo de resucitación disponible

• Mostrar a los estudiantes cómo unciona el desfbrilador específco usadoen el curso

• Dar a los estudiantes la oportunidad de amiliarizarse con la tecnología

• Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desf-brilador

Referencia

Ninguna

Recursos


• Desfbrilador manual y simulador


• Ver los contenidos de un kit de código

• Ver cómo unciona el desfbriladorusado en el curso


• Comprender los componentes de uncarro de código

• Demostrar cómo unciona el desfbrila-dor usado en el curso

• Familiarizarse con la tecnología uti-lizada en el curso







SVCA-A

7B Revisión de tecnología

Detalles

Detalles de la lección:

• Revisar el equipo de resucitación disponible

• Repasar cómo se usa el desfbrilador durante el módulo, incluyendo la estimu-lación con marcapaso y la cardioversión

• Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfbriladory amiliarizarse con su utilización

• Destacar la importancia de la seguridad

• Familiarizar a los estudiantes con la estimulación con marcapaso y la cardio-versión




SVCA-A

7C Revisión de tecnología

Detalles

Destaque lo siguiente:

• Cambio de un DEA a un desfbrilador manual:

— Cambiar en cuanto se disponga de un desfbrilador manual y del personaladecuado.

— Si el conector de los parches (electrodos adhesivos) no es compatible, utilizarun adaptador o cambiar los parches lo más rápidamente posible (minimizar lasinterrupciones en las compresiones torácicas).

• Compresiones torácicas mientras se carga el desfbrilador:— Desfbrilador manual: reanudar las compresiones mientras se carga un desf-

brilador manual que tarda más de 0 segundos.

— DEA: durante la carga no se realizan compresiones ni se toca al paciente.



SVCA-A

8A El concepto de Código Mega


0:00

30:00


Su función




• Recordar a los estudiantes que deberán realizar las unciones decoordinador/miembro del equipo en los módulos de aprendizaje y examen

Referencia


Recursos


• Vídeo/DVD de Código Mega


• Mirar el vídeo

• Hacer preguntas


• Identifcar las unciones del coordinadory los miembros del equipo deresucitación

• Enumerar los elementos que hacen queun equipo sea exitoso

Grupo grande, todos los estudiantes,

1 instructor (o se puede dividir en 2 grupos más

pequeños, 2 instructores)




SVCA-A

8B El concepto de Código Mega y


Repaso

Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice los siguientes puntos para guiar susrespuestas.

Elementos de una dinámica de equipo de resucitación efcaz

. Circuito cerrado de comunicación

2. Mensajes claros

. Funciones y responsabilidades claras

. Conocer las propias limitaciones

. Compartir el conocimiento

6. Intervención constructiva

. Revaluación y resumen

. Respeto mutuo



Su función

• Mostrar el vídeo de demostración de Código Mega (de la lección )

• Demostrar un caso de Código Mega como coordinador del equipo

• Presentar los casos de práctica de Código Mega

• Cada estudiante practica el tratamiento completo de un Código Mega

como coordinador del equipo

• Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE


• Hacer turnarse a todos los estudiantes y dar a cada uno la oportunidad

de ser coordinador del equipo en un Código Mega completo

Referencias

Partes , 2, y del Libro para el proveedor de SVCAGuía de ACE

RecursosPara cada módulo:• Equipo audiovisual• Vídeo/DVD de Código Mega• Carro de código o kit de código• Pósteres de algoritmos• Desfbrilador manual y simulador• Maniquíes para RCP e intubación/

ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta

atrás• Casos de Código Mega (del libro para el

instructor o el sitio web www.american heart.org/cpr )

• Taburete con escalones (opcional)

Función de los estudiantes• Practicar un caso completo de Código

Mega como coordinador del equipo

Objetivos de los estudiantes• Demostrar la unción de coordinador en

un caso completo de Código Mega• Clarifcar las unciones y responsabili-

dades del equipo


SVCA-A

9A Integración

de los contenidos

0:00

90:00






SVCA-A

9B Integración de los contenidos

Vídeo de Código Mega

1. Mostrar el vídeo de Código Mega (de la lección 8)

• Destacar los conceptos clave del equipo de resucitación

• Destacar el tratamiento efcaz de un paciente por medio de varios algoritmos




SVCA-A

9C Integración de los contenidos


2. Demostrar el caso de ejemplo en calidad de coordinador del equipo. Los estudiantes realizan otrasunciones del equipo

Iniciar el caso de demostración(8 minutos)

• Confgurar el temporizador en minutos• Presentar el caso (“Caso de demostración”)

Elegir Bradicardia ➔ FV➔ AsistoliaO Taquicardia ➔ FV➔ AESP

• Identifcarse como coordinador del equipo• Asignar unciones de miembros del equipo a los estudiantes• Iniciar el caso• Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar:

— Actuación del equipo efcaz

— Aplicación adecuada del algoritmo— Realización de las habilidades de alta calidad• Detener el caso después de minutos


• Confgurar el temporizador en minutos• Revisar la Lista de comprobación para el examen de Código Mega• Resumir el caso, destacando las unciones del coordinador y los

miembros del equipo de resucitación


DEMO INST




SVCA-A

9D Integración de los contenidos

Casos de práctica

3. Presentar el caso de práctica de Código Mega para cada estudiante (cada caso será uno de lossiguientes):

• Bradicardia ➔ FV➔ Asistolia

• Taquicardia➔ FV➔ AESP

Presentar los 6 casos de práctica de Código Mega, uno cada vez; 2 minutos para cada uno ( minutos parael caso, minutos para el análisis crítico):

• Determinar quién será el coordinador del equipo para el primer caso (ver rotaciones en el plan siguiente)• El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes y les asigna unciones• Presentar el caso• El coordinador del equipo practica todo un caso de Código Mega

• Hacer comentarios, responder preguntas• Se debe rotar de orma que todos los estudiantes puedan ser coordinadores del equipo en los casos

restantes• El responsable del cronómetro/registro avisa cuando se cumplen los intervalos de 2 minutos y verifca

las acciones críticas en la Lista de comprobación para el examen de Código Mega

Asegúrese de que los estudiantes comprendan sus unciones y responsabilidades durante el caso de CódigoMega.




SVCA-A

9E Integración de los contenidos

Rotaciones


1

Caso

2

Caso

3

Caso

4

Caso

5

Caso

6

Coordinador del equipo E2 E E E E6 E

Vía aérea



Desfbrilador

Compresiones


Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones desig- nadas de coordinador del equipo. Cada estudiante debe tener la oportunidad de practicar uncaso completo de Código Mega en calidad de coordinador del equipo.



SVCA-A

10 Resumen del curso

y detalles del examen

0:00

5:00

Su función

• Repasar los objetivos del curso y resumir el material

• Responder las preguntas de los estudiantes

• Explicar la rotación del examen de Código Mega y los exámenes escritos

• Recordar a los estudiantes que la califcación necesaria para aprobar elexamen escrito es del %

• Dividir a los estudiantes en 2 grupos de 6 para los módulos de examen de

Código Mega

Referencia


Recursos

• Lista de grupos del curso



• Hacer las últimas preguntas quetengan sobre el curso

• Prepararse para el examen de compe-tencia


• Obtener respuesta a las últimaspreguntas que tengan

• Conocer el examen de competencia de

Código Mega y los exámenes escritos






Confguraciones del módulo de examen

Confguración recomendada del módulo de examen:

• 2 módulos de Código Mega, 2 instructores, 6 estudiantes por cada uno

• Se evalúa a todos los estudiantes en el Código Mega una vez

• Luego, todos los estudiantes pasan al módulo del examen escrito

• Se pueden utilizar otras confguraciones para el examen, siempre y cuando:

— Todos los estudiantes tengan la oportunidad de ser evaluados en calidad de coordina-dor del equipo de un Código Mega una vez

— El examen escrito sea supervisado y seguro— No se interrumpa el examen escrito para que un estudiante pase al examen deCódigo Mega

• La recuperación se realiza después de terminados los exámenes de Código Megay el examen escrito



SVCA-A

11A Examen de Código Mega

0:00

90:00

Su función

• Recurrir a uno de los casos simulados de taquicardia o bradicardia (dellibro para el instructor o del sitio web www.americanheart.org/cpr )

• Registrar la actuación del coordinador del equipo en la Lista de compro-bación para el examen de Código Mega


• Evaluar la competencia de cada estudiante en una situación hipotética,uno por vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo

• Asegurarse de que los otros estudiantes participan en calidad de miem-bros del equipo

Referencia


Recursos


• ECG de práctica y maniquíes• Lista de comprobación para el examen

de Código Mega• Taburete con escalones (opcional)


• En calidad de coordinador del equipo,

dirigir a un equipo en una simulaciónde situación en la que se atiende a unpaciente


• Demostrar sus habilidades comocoordinador del equipo en el trata-miento de un paciente simulado





SVCA-A

11B Examen de Código Mega

Detalles

• Presentar el caso hipotético:

Bradicardia ➜ FV/TV sin pulso➜ Asistolia

O

Taquicardia➜ FV/TV sin pulso➜ AESP

• Evaluar a los estudiantes, uno por vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo

• Los estudiantes pueden utilizar la Guía de ACE, pero existen restricciones (ver el Libro para el instructor)

• Completar la Lista de comprobación para el examen de Código Mega

• El responsable del cronómetro/registro avisa cuando se cumplen los intervalos de 2 minutos

• No tardar más de 0 minutos en evaluar y 2 minutos en orecer a los estudiantes comentarios sobresu actuación


• Debe proporcionar sus comentarios al estudiante en privado, fuera de la sala para las clases, una vez com- pletado el examen de Código Mega

• Hacer que los estudiantes se turnen

• Enviar a los estudiantes que necesitan recuperación a la lección de recuperación




SVCA-A

11C Examen de Código Mega

Rotaciones


1

Caso

2

Caso

3

Caso

4

Caso

5

Caso

6

Coordinador del equipo E E6 E E2 E E

Vía aérea



Desfbrilador

Compresiones


Se puede evaluar a los estudiantes en cualquier orden, pero todos ellos deben tener la oportuni-dad de practicar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.



SVCA-A

12A Examen escrito

0:00

60:00

Su función

• Distribuir el examen

• Supervisar a los estudiantes mientras realizan el examen

• Recoger y califcar los exámenes

• Repasar las respuestas con los estudiantes

Referencia


Recursos




• Respuestas a las preguntas de losexámenes con comentarios

Función de los estudiantes• Realizar el examen escrito


• Completar el examen escrito con unapuntuación del % o más





SVCA-A

12B Detalles del examen escrito

• El examen escrito se realiza a libro cerrado.

• Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar durante el examen.

• Una vez que el estudiante haya terminado, califque el examen.

• Consulte las respuestas del examen con comentarios para hablar sobre las preguntasrespondidas incorrectamente.

• Conteste cualquier pregunta de los estudiantes.

• Los estudiantes con puntuaciones <% necesitan recuperación inmediatamente:

— Asegúrese de que el estudiante entiende cuáles ueron sus errores y cuáles son

las respuestas correctas.— Haga el examen de recuperación entregando un segundo examen escrito o solicite

al estudiante que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondiócorrectamente; el estudiante debe demostrar que ha comprendido las preguntas quehabía respondido de orma incorrecta.

No interrumpa el examen para pedir a un estudiante que pase al módulo de examen

de Código Mega.



SVCA-A

REC Recuperación

Su función

• Repasar el material del curso con los estudiantes que necesitenrecuperación

• Volver a evaluar a los estudiantes según sea necesario


• Evaluar las habilidades

• Cuando se vuelva a evaluar el Código Mega, el instructor puede cumplirmúltiples unciones de distintos miembros del equipo, o los miembros delequipo pueden ser otros estudiantes que estén disponibles

Referencia


Recursos

• Exámenes escritos• Hojas de respuesta• Respuestas a las preguntas de

los exámenes• Lista de comprobación para el examen

de Código Mega


• Recuperar las clases que necesiten

• Volver a realizar los exámenes quenecesiten


• Completar el examen escrito con unapuntuación del % o más después dela recuperación

• Completar el examen de Código Megadespués de la recuperación




Resumen del curso de SVCA

Duración aproximada del curso: 12 horas 15 minutos

(La cantidad de estudiantes por instructor para los módulos

de aprendizaje es de 6:1)

Identificador

de la lección

Parte del cursoTipo de lección

(en minutos)

SVCA

1Perspectiva general del curso de SVCA

10 minutos

SVCA


5 minutos

SVCA

3

Evaluación primaria de SVB y evaluación

secundaria de SVCA

20 minutos

SVCA

4Manejo del paro respiratorio

60 minutos

SVCA

5Práctica de RCP y examen de competencia

60 minutos

SVCA

6Revisión de tecnología

15 minutos

SVCA

7

El concepto de Código Mega y equipo de

resucitación

30 minutos

SVCA

8FV/TV en el paro cardiorrespiratorio

90 minutos

SVCA

9SCA

35 minutos





Identificador

de la lecciónParte del curso

Tipo de lección

(en minutos)

SVCA

10Bradicardia/asistolia/AESP

60 minutos

SVCA

11Taquicardia estable e inestable

60 minutos

SVCA

12 Ataque cerebral

35 minutos

SVCA

13

Integración de los contenidos

90 minutos

SVCA

14Resumen del curso y detalles del examen

5 minutos

SVCA

15Examen de Código Mega

90 minutos

SVCA

16Examen escrito

60 minutos

SVCA

RECRecuperación

Variable

Tiempo total de enseñanza

con una proporción de estudiantes por instructor de 6:1,

aproximadamente 12 horas 15 minutos



Resumen del curso de actualización de SVCA

Duración aproximada del curso: 7 horas 45 minutos

(La cantidad de estudiantes por instructor para los módulos

de aprendizaje es de 6:1)

Identificador

de la lección

Parte del cursoTipo de lección

(en minutos)

SVCA-A

1Perspectiva general del curso de SVCA

10 minutos

SVCA-A


5 minutos

SVCA-A

3 Perspectiva general científica del SVCA

20 minutos

SVCA-A

4

Evaluación primaria de SVB y evaluación

secundaria de SVCA

20 minutos

SVCA-A

5Manejo del paro respiratorio

60 minutos

SVCA-A

6Práctica de RCP y examen de competencia

60 minutos

SVCA-A

7Revisión de tecnología

15 minutos

SVCA-A

8

El concepto de Código Mega y equipo de

resucitación

30 minutos

SVCA-A

9Integración de los contenidos

90 minutos





Identificador

de la lecciónParte del curso

Tipo de lección

(en minutos)

SVCA-A

10Resumen del curso y detalles del examen

5 minutos

SVCA-A

11Examen de Código Mega

90 minutos

SVCA-A

12Examen escrito

60 minutos

SVCA-A

REC

Recuperación

Variable

Tiempo total de enseñanza

con una proporción de estudiantes por instructor de 6:1,

aproximadamente 7 horas 45 minutos



Programa de Atención Cardiovascular de Emergencia de la American

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado y Soporte Vital Ava

Lista de asistentes al curso

Información del curso

Nuevo Curso Curso de actualización

In

Director del curso:

structor principal:

__

Categoría: Instructo

Director

Categoría: Instructo

Director

SVCASVCA

Instructor médico:

Proveedor de SVAP

Proveedor de Proveedor experimentado

de SVCASVAP

Centro de entrenamieNombre del lugar:

Localización del curs

Dirección:

Ciudad, código postal

____

___________

Fecha/Hora de inicio del curso_______________________ Fecha/Hora de finalización del curso ___________ T

Cantidad de tarjetas de finalización emitidas ______ Proporción de estudiantes por maniquí ______ F

Instructores asistentes/Personal docente especializado (Adjunte copia de la tarjeta de ins

que no pertenezcan al Centro de e

Nombre Tarjeta instr. Fecha vencimiento Módulo Tarjeta Nombre

1.

2.3.

4.

5.

6.7.

8.Certifico que la información aquí incluida es exacta y veraz, y que es posible confirmarla. Este curso fue

en las guías de la AHA.

Firma del director del curso Fecha

Lista



FECHA CURSO DIR. CURSO

Asistentes al curso

NOMBRE Escriba su nombre en letra DE IMPRENTA, tal como

desea que aparezca en su tarjeta de finalización del curso

Domicilio Teléfono

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.



Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades


❑✓ si se realiza

correctamente

Evaluación primaria e intervenciones de SVB

Determina que el paciente no responde

— Activa el SEM y consigue un DEA

o

— Envía al segundo reanimador a activar el sistema de emergencias médicas

y conseguir el DEA

— Abre la vía aérea (inclinación de la cabeza–elevación del mentón o tracción

de la mandíbula sin extensión de la cabeza, si sospecha un traumatismo)

— Verifica si hay respiración (observa, escucha y siente; durante al menos 5

segundos, pero no más de 10 segundos)

Si no hay respiración o no es adecuada, administra 2 respiraciones

(de 1 segundo cada una) que logran elevar el pecho

Verifica el pulso carotídeo. Nota que hay pulso. No inicia las compresiones

torácicas ni conecta el DEA

Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respiración

cada 5 a 6 segundos (de 10 a 12 respiraciones/minuto)

Habilidades de casos para evaluación secundaria de SVCA

Coloca una cánula orofaríngea o nasofaríngea para la vía aérea

(los estudiantes deben demostrar las dos habilidades)

Realiza correctamente la ventilación con bolsa–mascarilla

Administra oxígeno

Vuelve a verificar el pulso aproximadamente cada 2 minutos

Acciones críticas

Realiza la evaluación “ABCD” primaria

Coloca correctamente una cánula orofaríngea o nasofaríngea

Puede ventilar con bolsa y mascarilla

Administra una ventilación adecuada—frecuencia y volumen

Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulación. No inicia las compre-

siones torácicas ni tiene por qué conectar el DEA





Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje

FV/TV sin pulso

FV/TV

PARO CARDIORRESPIRATORIO

• Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP• Administre oxígeno cuando esté disponible• Conecte el monitor/desfbrilador cuando esté disponible

No

Asistolia/AESP

Verifque el ritmo¿El ritmo es desfibrilable?

No Verifque el ritmo¿El ritmo es desfibrilable?


Administre

5 ciclos de RCP*

Administre

5 ciclos de RCP*

Administre 5 ciclos

de RCP*

• Si hay asistolia,

vaya al Recuadro 10

Si hay actividad eléctrica,

verifique el pulso. Si no hay

pulso, vaya al Recuadro 10

Si hay pulso, inicie la atención

posresucitación

•

•

Vaya al

Recuadro 4

Desfibrilable

Desfibrilable

Desfibrilable

Desfibrilable

No

desfibri-

lable

Administre 1 descarga

• Manual biásico: específca para cada dispositivo

(típicamente de 120 a 200 J)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

DEA: específca para cada dispositivo

Monoásico: 360 J

•

•

Continúe la RCP mientras se carga el desfbrilador Administre 1 descarga• Manual biásico: específca para cada dispositivo

(dosis igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

• DEA: específca para cada dispositivo• Monoásico: 360 JReanude la RCP inmediatamente tras la descarga,

reinicie las compresiones de inmediatoSi se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopre-

sor durante la RCP (antes o después de la descarga)• Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.

Repita cada 3 a 5 minutoso

• Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o.en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina

No desfibrilable

Durante la RCP

• Comprima fuerte y rápido (100/min)

• Asegúrese de que el pecho regrese completamente

a su posición original

• Minimice las interrupciones en las compresiones torácicas• Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈ 2 min

• Evite la hiperventilación

• Asegure la vía aérea y confrme la colocación del dispositivo• Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada

5 ciclos (aprox. 2 min) al verifcar el ritmo• Compruebe y trate los posibles actores que contribuyen al cuadro:

– Hipovolemia

– Hipoxia– Hidrogeniones (acidosis)

– Hipocaliemia/hipercaliemia

* Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los reanima-dores ya no administran “ciclos” de RCP. Realice compresiones torácicascontinuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min. Verifque el ritmo cada 2 minutos

– Hipoglucemia– Hipotermia

– Tóxicos– Taponamiento cardiaco


Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos

Si se dispone de una vía i.v./i.o.,

administre un vasopresor

• Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.

Repita cada 3 a 5 minutos

o

• Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o.

en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina

Considere administrar atropina 1 mg i.v./i.o.para la asistolia o AESP lenta

Repita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)



• DEA: específca para cada dispositivo• Monoásico: 360 JReanude la RCP inmediatamente tras la descarga,reinicie las compresiones de inmediatoConsidere administrar antiarrítmicos; adminístrelosdurante la RCP (antes o después de la descarga) amiodarona (300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere

150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o lidocaína (primeradosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o.,máximo 3 dosis o 3 mg/kg)

Considere administrar magnesio, dosis de cargade 1 a 2 g i.v./i.o. para torsades de pointes

Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5

Reanude la RCP inmediatamente,

reinicie las compresiones de inmediato

– Tensión, neumotórax a

– Trombosis pulmonar– Traumatismo

1

3

2

9

4

10

5

6

7

8

12

13

11






AESP/Asistolia

FV/TV

PARO CARDIORRESPIRATORIO

• Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP• Administre oxígeno cuando esté disponible• Conecte el monitor/desfbrilador cuando esté disponible

No

Asistolia/AESP


No Verifque el ritmo¿El ritmo es desfibrilable?


Administre

5 ciclos de RCP*

Administre

5 ciclos de RCP*

Administre 5 ciclos

de RCP*

• Si hay asistolia,

vaya al Recuadro 10

Si hay actividad eléctrica,

verifique el pulso. Si no hay

pulso, vaya al Recuadro 10

Si hay pulso, inicie la atención

posresucitación

•

•

Vaya al

Recuadro 4

Desfibrilable

Desfibrilable

Desfibrilable

Desfibrilable

No

desfibri-

lable

Administre 1 descarga

• Manual biásico: específca para cada dispositivo

(típicamente de 120 a 200 J)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

DEA: específca para cada dispositivo

Monoásico: 360 J

•

•



• DEA: específca para cada dispositivo• Monoásico: 360 JReanude la RCP inmediatamente tras la descarga,

reinicie las compresiones de inmediatoSi se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopre-sor durante la RCP (antes o después de la descarga)

• Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.Repita cada 3 a 5 minutos

o

• Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o.en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina

No desfibrilable


Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos

Si se dispone de una vía i.v./i.o.,

administre un vasopresor

• Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.

Repita cada 3 a 5 minutos

o

• Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o.

en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina

Considere administrar atropina 1 mg i.v./i.o.para la asistolia o AESP lenta

Repita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)

Continúe la RCP mientras se carga el desfbrilador Administre 1 descarga• Manual biásico: específca para cada dispositivo (dosis

igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

• DEA: específca para cada dispositivo• Monoásico: 360 JReanude la RCP inmediatamente tras la descarga,reinicie las compresiones de inmediatoConsidere administrar antiarrítmicos; adminístrelos durante laRCP (antes o después de la descarga) amiodarona (300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere

150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o lidocaína (primeradosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o.,máximo 3 dosis o 3 mg/kg)

Considere administrar magnesio, dosis de cargade 1 a 2 g i.v./i.o. para torsades de pointes

Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5

Reanude la RCP inmediatamente,

reinicie las compresiones de inmediato

1

3

2

9

4

10

5

6

7

8

12

13

11

Durante la RCP

• Comprima fuerte y rápido (100/min)

• Asegúrese de que el pecho regrese completamente

a su posición original

• Minimice las interrupciones en las compresiones torácicas

• Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈ 2 min• Evite la hiperventilación• Asegure la vía aérea y confrme la colocación del dispositivo

• Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada5 ciclos (aprox. 2 min) al verifcar el ritmo

• Compruebe y trate los posibles actores que contribuyen al cuadro:– Hipovolemia

– Hipoxia– Hidrogeniones (acidosis)– Hipocaliemia/hipercaliemia

* Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los reanima-dores ya no administran “ciclos” de RCP. Realice compresiones torácicascontinuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min. Verifque el ritmo cada 2 minutos

– Hipoglucemia– Hipotermia

– Tóxicos– Taponamiento cardiaco

– Tensión, neumotórax a– Trombosis pulmonar– Traumatismo






Bradicardia

Perfusión

adecuadaObserve/vigile

BRADICARDIA

Frecuencia cardiaca <60 l.p.m.

e inadecuada para su cuadro clínico

¿Signos o síntomas de mala perfusión causada por la bradicardia?

(por ejemplo, alteración aguda del estado mental, dolor continuo

en el pecho, hipotensión u otros signos de "shock")

Mala

perfusión

• Mantenga abierta la vía aérea; asista la respiración,si es necesario

• Suministre oxígeno

• Vigile el ECG (identique el ritmo), la presión arterial y

la oximetría

• Establezca una vía i.v.

• Prepárese para utilizar un marcapasotranscutáneo; utilice el marcapaso sin

demora en caso de bloqueo de alto

grado (bloqueo AV de segundo grado

tipo II o de tercer grado)

• Considere la administración de 0,5 mg de

atropina i.v. mientras espera el marcapa-

so. Se puede repetir la atropina hasta

alcanzar una dosis total de 3 mg. Si no

resulta efectivo, utilice el marcapaso

• Considere la infusión de adrenalina

(epinefrina) (de 2 a 10 µg/min) o de

dopamina (2 a 10 µg/kg/min) mientras

espera el marcapaso o si la estimulación

con éste no es efectiva

Recuerde

• Si se desarrolla un paro cardiorrespiratorio, consulte el

Algoritmo para paro cardiorrespiratorio

• Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen

al cuadro:— Hipovolemia

— Hipoxia

— Hidrogeniones (acidosis)

— Hipocaliemia/hipercaliemia

— Hipoglucemia

— Hipotermia

— Tóxicos

— Taponamiento cardiaco

— Tensión, neumotórax a

— Trombosis (coronaria

o pulmonar)

— Traumatismo (hipovolemia,

incremento de la PIC)

• Prepárese para utilizar un

marcapaso transvenoso

• Trate las causas que contribuyen

al cuadro

• Considere consultar a un experto

1

2

4A 4

3

5






Taquicardia

TAQUICARDIACon pulso

Ancho (≥0,12 s)

COMPLEJO QRS ESTRECHO*:¿El ritmo es regular?

• Evalúe y administre ABC según sea necesario• Suministre oxígeno• Vigile el ECG (identifque el ritmo),

la presión arterial y la oximetría• Identifque y trate las causas reversibles

Estrecho

InestableEstable

¿El paciente está estable?Los signos de inestabilidad incluyenalteraciones del estado mental, dolorcontinuo en el pecho, hipotensión u

otros signos de “shock”Nota:Los síntomas relacionados con larecuencia cardiaca no son comunes si

FC <150/min

Regular IrregularRegular Irregular

Los síntomas persisten

6

• Establezca una vía i.v.• Obtenga un ECG

de 12 derivaciones(cuando esté disponible)o una tira de ritmo

¿El complejo QRS esestrecho (<0,12 s)?

5

2

3

1

12

-

Realice inmediatamentecardioversión sincronizada• Establezca una vía i.v. y admi-

nistre sedantes si el pacienteestá consciente; no retrase lacardioversión

• Considere consultara un experto

• Si se desarrolla un paro cardio-respiratorio, consulte el Algorit-mo para paro cardiorrespiratorio

4

-

•

-

Si hay taquicardia ven-tricular o ritmo incierto

• Amiodarona

150 mg i.v. en 10 min Repita según sea

necesario hasta unadosis máxima de 2,2 g/ 24 horas

• Prepárese para cardio -

versión sincronizadaelectiva

Si hay TSV con abe-rrancia

• Administre adenosina

(vaya al Recuadro 7)

*Nota: Si el paciente vuelvea estar inestable, vaya alRecuadro 4.

13 14

Durante la evaluación

— Hipovolemia— Hipoxia— Hidrogeniones (acidosis)— Hipocaliemia/hipercaliemia— Hipoglucemia— Hipotermia

— Tóxicos— Taponamiento cardiaco— Tensión, neumotórax a— Trombosis pulmonar— Traumatismo (hipovolemia)

Trate los factores que contribuyen al cuadro:

Revierte No revierte

8

7

COMPLEJO QRS ANCHO*:¿El ritmo es regular?

Es recomendable consultar a un experto

11

Si el ritmo NO revierte, posiblemente se

trate de flutter (aleteo) auricular,

taquicardia auricular ectópica o

taquicardia de la unión:

• Controle la frecuencia cardiaca (por

ejemplo, diltiazem, betabloqueantes;

utilice los betabloqueantes con precaución

en caso de enfermedad pulmonar o ICC)

• Trate la causa subyacente


¿El ritmo

revierte?

Nota: Considere

consultar a un experto

• Intente realizarmaniobras vagales

• Administre 6 mg de adenosina i.v. rápida.Si la arritmia norevierte, administre12 mg por vía i.v.rápida; puede repetirla dosis de 12 mg unasegunda vez

Si el ritmo revierte, probable-

mente se trate de una taquicar-

dia supraventricular (TSV) por

reentrada:

• Observe si se produce

recurrencia de la arritmia

• Trate la recurrencia conadenosina o agentes bloquean-

tes del nodo AV de acción más

prolongada (por ejemplo,

diltiazem, betabloqueantes )

Taquicardia irregular de

complejo estrecho

Probablemente se trate de

fibrilación auricular o posible

flutter (aleteo) auricular o

taquicardia auricular

multifocal• Considere consultar a un

experto

• Controle la recuenciacardiaca (por ejemplo,diltiazem, betabloquean-tes; utilice los betablo-queantes con precauciónen caso de enermedadpulmonar o ICC)

Los recuadros 9, 10, 11, 13 y

14, con menor intensidad de

color, están diseñados para

uso hospitalario o cuando se

dispone de asistencia por

parte de expertos.

109

Si hay fibrilación auricularcon aberrancia

• Consulte "Taquicardia irregularde complejo estrecho"(Recuadro 11)

Si hay fibrilación auricular conpreexcitación (FA + WPW)

• Se aconseja consultara un experto

• Evite los ármacos que actúanen el nodo AV (por ejemplo,adenosina, digoxina,diltiazem, verapamilo )

• Considere administrar antiarrít-micos (por ejemplo amiodaro-na 150 mg i.v. en 10 min)

En caso de TV polimórficarecurrente, pida ayuda a unexperto

En caso de torsades de pointes,administre magnesio (cargacon 1-2 g durante 5-60 min,después inusión)

• Asegure y verifque la vía aérea y el

acceso vascular cuando sea posible


• Prepárese para la cardioversión



Los recuadros 9, 10, 11, 13 y

14, con menor intensidad de

color, están diseñados para

uso hospitalario cuando se

dispone de asistencia por

parte de expertos



Curso de SVCA. Lista de comprobaciónpara el examen de RCP y DEA. Examen de RCP y DEA por un reanimador único en adultos

Nombre: ___________________________________ Fecha del examen: ___________________

Paso Realización de pasos fundamentales

RCP con DEA enadultos y niños❑✓ si lo realiza

correctamente

1 Verifica que el paciente no responde

2Solicita a alguien que llame al número local de emergencias médicas(..........) y consiga un DEA

3 Abre la vía aérea con la maniobra de inclinación de la cabeza–elevación del mentón

4 Verifica la respiración. Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos

5 Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)

6 Verifica el pulso carotídeo. Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos

7Quita la ropa que cubre el pecho de la víctima y coloca las manospara realizar la RCP

8Realiza el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correcta

Aceptable <23 segundos para 30 compresiones

9 Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)

Llegada del DEA

DEA 1 Enciende el DEA

DEA 2Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados y loscoloca de forma correcta

DEA 3Se aleja de la víctima para realizar el análisis e indica que nadie latoque (la verificación debe ser visual y verbal)

DEA 4Se aleja de la víctima para administrar la descarga/presiona el botón“shock/descarga” (la verificación debe ser visual y verbal). Tiempo

máximo desde la llegada del DEA <90 segundos

El estudiante continúa con la RCP

10Realiza el segundo ciclo de compresiones, con las manos en laposición correcta. Aceptable >23 de 30 compresiones

11 Administra dos respiraciones (de 1 segundo cada una) y el pecho seeleva visiblemente

El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniquí cuente con algún disposi-tivo que emita una señal, ya sea un ruido o una luz. Si no dispone de un maniquí con estas carac-terísticas, ACABE EL EXAMEN.

12 Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecua-da y permitiendo que el pecho regrese completamente a su posiciónoriginal. Aceptable >23 compresiones

FIN DEL EXAMEN

Resultados

del examenIndique Aprobado o Necesita recuperar: A NR




http://slidepdf.com/reader/full/soporte-vital-cardiovascular-avanzado-presentaciones-de-casos 155/160 H

o j a d e r e g i s t r o c r o n o m e t r a d o d e l c ó

d i g o d e S V C A

H

o r a e n q u e e l e q u i p o i n i c i ó l a a c c

i ó n____________________________

_____

P r i m e r r i t m o s i n p u l s o d o c u m e n t a d o__________________________________

H

o r a e n q u e s e i n i c i a r o n l a s c o m p r e s i o n e s t o r á c i c a s___________________

H

o r a e n q u e s e a p l i c ó e l d e s f i b r i l a d o r____________________________

_____

q u e r e a l i z a n l a s c o m p r e s i o n e s_________________________

_______________

T i e m p o

R C P

d e c a l i d a d

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f i b r i l a c i ó n

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/ d o s i s )

C o m e n t a r i o s

( e s d e c i r , c o l o

c a c i ó n d e u n a

v í a c e n t r a l / p e r i f é r i c a , a c c e s o

i . o . , s i g n o s v i t a l e s , r e s p u e s t a

a l a s i n t e r v e n c i o n e s )

H o r a e n q u e s e t u r n a r o

n l o s r e a n i m a d o r e s

©

2 0 0 6 E d i c i ó n o r i g i n a l e n i n g l é s : A m e r i c a

n H e a r t A s s o c i a t i o n

©

2 0 0 8 E d i c i ó n e n e s p a ñ o l : A m e r i c a n H e a

r t A s s o c i a t i o n



Perspectiva general del curso de SVCA

Diseño del cursode SVCA

La evidencia científica señala el camino hacia la mejoría de los contenidos del curso de

SVCA. La investigación pedagógica indica el camino hacia un mejor diseño del curso de

SVCA. El curso de SVCA de la AHA está basado en la evidencia.

Perspectiva general del curso de SVCA

El curso de SVCA está diseñado para hacer hincapié en tres conceptos importantes:

• La importancia de la RCP de soporte vital básico en la supervivencia de los pacientes

• La integración de un SVB eficaz con las intervenciones del SVCA

• La importancia de una interacción y comunicación eficaz entre los miembros delequipo durante la resucitación

La importanciade la RCP

La ciencia ha demostrado que la RCP eficaz (compresiones torácicas y respiraciones

adecuadas) es más importante que los fármacos en lo que respecta a la supervivencia al

paro cardiaco. La RCP que realizan los reanimadores durante los paros cardiacos tanto

dentro como fuera del hospital no es de alto nivel. Estudios sobre la retención de las habi-

lidades de la RCP han demostrado sistemáticamente un patrón de deterioro de dichas

habilidades con el paso de los días, semanas y meses posteriores a un curso de RCP.

La RCP continua y eficaz es la base del SVCA y su calidad no debe disminuir. Se esperaque todos los estudiantes de SVCA realicen la RCP de manera eficaz y competente

durante todo el curso. El SVCA destaca los principios del SVB:

• Comprimir fuerte y rápido (100 por minuto)

• Minimizar las interrupciones en las compresiones

• Permitir que el pecho regrese completamente a su posición original entre las compre-siones

• Evitar la hiperventilación

Habilidadesdel SVCA

Para salvar a un paciente que tiene un paro cardiaco se necesitan habilidades cognitivas

y psicomotoras.

Cognitivas Psicomotoras

Ritmos Compresiones

Fármacos Ventilaciones

Algoritmos Manejo básico y avanzado para la vía aérea

Integraciónde las habilidadesde SVCA y SVB

Las intervenciones de SVCA se suman a las habilidades fundamentales de SVB y deben

estar cuidadosamente integradas con la secuencia de acciones de SVB. Si usted no rea-

liza bien el SVB, existen muchas probabilidades de que sus acciones de SVCA no tengan

éxito.





Diagrama de parocardiorrespiratorio

A continuación, el diagrama de paro cardiaco sin pulso:

Enfoque de la resucitaciónen equipo

El enfoque del equipo aumenta la probabilidad de que la resucitación sea exitosa. El coor-

dinador del equipo es responsable de asegurarse de que todas las acciones se realicen

de manera correcta y en el momento adecuado. Los miembros del equipo son compe-

tentes en las habilidades (comprendidas en su ámbito de práctica). El trabajo en equipo y

la comunicación aumentan la probabilidad de que la resucitación sea exitosa.

El curso de SVCA hace hincapié en el enfoque del equipo. Aprenderá y practicará en cali-

dad de coordinador del equipo en simulacros de casos. Cumplirá las funciones de todos

los miembros del equipo en simulacros de casos.

Qué hará en estecurso

Durante el curso realizará lo siguiente:

• Aprender y practicar las habilidades específicas mediante los módulos de aprendizaje.

• Integrar estas habilidades en los simulacros de casos.

• Practicar y ser competente en cuanto al manejo de un “Código Mega” en calidad decoordinador del equipo.

Requisitos para

la finalización del curso de SVCA

Para finalizar el curso de SVCA, los estudiantes deberán:

• Participar activamente en todos los Módulos de aprendizaje del curso, realizar lasprácticas y completarlos:

— Manejo del paro respiratorio

— FV/TV en el paro cardiorrespiratorio

— SCA

— Bradicardia/asistolia/AESP

— Taquicardia estable e inestable

— Ataque cerebral

• Aprobar un examen de habilidades de RCP por un reanimador único y uso del DEA.

• Aprobar un examen escrito con una puntuación mínima del 84%.

• Aprobar un Módulo de examen de Código Mega (FV/TV sin pulso y 2 ritmos más).

RCP RCP RCP RCP

AIr a

A

Considere uso

de antiarrítmico

Administre

vasopresor

Paro

cardiaco

Llegada del

desfibrilador

Verificar el ritmo Verificar el ritmo Verificar el ritmo

= 5 ciclos o

2 minutos de RCP

= RCP mientras secarga el desbrilador

= Descarga



Hoja de trabajo de perspectiva general científica del SVCA

Utilice esta hoja de trabajo para tomar nota de los cambios científicos que se mencionan

en el vídeo de perspectiva general científica del SVCA.

Tema Notas

Soporte vital básico/RCP 1. Compresiones torácicas eficaces

Frecuencia

Presión de perfusión coronaria

Conceptos clave

• Comprimir fuerte y rápido

• Permitir que el pecho regrese completamente a

su posición original

• Minimizar las interrupciones en las compresiones

• Evitar la hiperventilación

2. Relación compresión-ventilación

Relación

Interrupciones

3. Respiraciones de rescate

Administración

Volumen

Peligro de hiperventilación





Tema Notas

SVCA 1. Desfibrilación

¿Cuántas descargas? ¿Por qué?

Continuar con las compresiones torácicas. ¿Por qué?

Cuándo verificar el pulso

Organizar el tratamiento farmacológico

El ECG

Cuándo se pueden modificar las recomendaciones

2. Paro cardiaco presenciado o no presenciado

Intervalo entre la llamada y la llegada del equipo de

salud

Dosis de descarga

Interrupciones en la RCP 1. Responsabilidades del coordinador del equipo

2. Sopesar la necesidad de un dispositivo avanzado

para la vía aérea

3. Después de que se haya colocado un dispositivo

avanzado para la vía aérea

4. Confirmar la colocación del tubo endotraqueal

5. Administración de fármacos por vía i.v./i.o.

Algoritmo para paro

cardiorrespiratorio

de SVCA

1. Secuencia de tratamiento

RCP continua

Cantidad de descargas

Cuándo se debe verificar el ritmo

Preparación de los fármacos

2. Adaptación de la secuencia cuando se realiza en

el hospital



Enlaces de la American Heart Association

En www.americanheart.org, el sitio web de la American Heart Association, encontrarávarios recursos a su disposición. Éstos son algunos enlaces de utilidad:

Puede encontrar estadísticas sobre enfermedades cardiovasculares yfactores de riesgo en:

Puede conocer su grado de riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca en:

Puede acceder a información sobre los signos de advertencia de los ataques alcorazón y de los ataques cerebrales en:

Soporte Vital Cardiovascular Avanzado Presentaciones de Casos

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