SOL·LICITUD REGISTRE PROPIETAT INTEL·LECTUAL MODELO A ...
4
REGISTRE DE LA PROPIETAT INTEL·LECTUAL DE LA CV REGISTRO DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL DE LA CV DIN - A4 10/08/20 CHAP - IAC SOL·LICITUD REGISTRE PROPIETAT INTEL·LECTUAL SOLICITUD REGISTRO PROPIEDAD INTELECTUAL MODEL A / MODELO A NÚM. SOL·LICITUD / Nº SOLICITUD DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE A COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / PASSAPORT / DNI / PASAPORTE NACIONALITAT / NACIONALIDAD ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO ACTUA: ACTÚA: EN EL SEU PROPI NOM I COM TITULAR DELS DRETS EN SU PROPIO NOMBRE Y COMO TITULAR DE LOS DERECHOS EN REPRESENTACIÓ DE LA/LES PERSONA/ES TITULAR/S DELS DRETS EN REPRESENTACIÓN DE LA/S PERSONA/S TITULAR/ES DE LOS DERECHOS B DADES DE L'OBRA / DATOS DE LA OBRA TÍTOL DE L'OBRA (HAURÀ DE SER IDÈNTIC AL QUE FIGURA EN L'EXEMPLAR APORTAT) / TÍTULO DE LA OBRA (DEBERÁ SER IDÉNTICO AL QUE FIGURA EN EL EJEMPLAR APORTADO) CLASSE D'OBRA / CLASE DE OBRA COL·LECCIÓ DE COLECCIÓN DE OBRES OBRAS HA SIGUT DIVULGADA? ¿HA SIDO DIVULGADA? SI SÍ NO DATA I LLOC DE DIVULGACIÓ / FECHA Y LUGAR DE DIVULGACIÓN NÚM. DE DEPÒSIT LEGAL Nº DE DEPÓSITO LEGAL NÚM. D'ISBN/ISMN / Nº DE ISBN/ISMN C AUTOR/S / AUTOR/ES UN. UNO. DIVERSOS. VARIOS. PSEUDÒNIM: SEUDÓNIMO: Indiqueu-ne nre.: Indicar nº.: (S'inclouran en Model A -2, aportant la fotocòpia del DNI i l'autorització de cada un per a sol·licitar la inscripció) (Se incluirán en Modelo A -2, aportando la fotocopia del DNI y la autorización de cada uno para solicitar la inscripción) COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / PASSAPORT DNI / PASAPORTE NACIONALITAT / NACIONALIDAD ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚM. I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, Nº Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO PART DE L'OBRA DE LA QUAL ÉS AUTOR / PARTE DE LA OBRA DE LA QUE ES AUTOR CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO D TITULAR DEL DRET TITULAR DEL DERECHO Autor/a Autor/a Altre (*): Otro (*): Relació laboral Relación laboral Transmissió intervius Transmisión inter-vivos Transmissió mortis causa Transmisión mortis causa (*) S'aportarà DNI del titular de drets, i en cas de persones jurídiques, el títol que acredite la seua personalitat jurídica, el poder de representació i el CIF, a més d'aquella documentació exigida per a acreditar la cessió. En cas de diversos titulars dels drets diferents als autors s'inclouràn en el Model A-3. Se aportará DNI del titular de derechos, y en caso de personas jurídicas, el titulo que acredite su personalidad jurídica, el poder de representación y el CIF, además de aquella documentación exigida para acreditar la cesión. En caso de diversos titulares de derechos distintos a los autores se incluirán en Modelo A-3. COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DNI / PASSAPORT DNI / PASAPORTE NACIONALITAT / NACIONALIDAD ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚM. I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, Nº Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO PART DE L'OBRA DE LA QUAL ÉS TITULAR DEL DRET PARTE DE LA OBRA DE LA QUE ES TITULAR DEL DERECHO CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO E NOTIFICACIONS / NOTIFICACIONES Indique en quina llengua desitja rebre les notificacions: Indique en qué lengua desea recibir las notificaciones: Valencià / Valenciano Castellà / Castellano Si la persona sol·licitant és persona física, accepta la notificació per mitjans electrònics: Si la persona solicitante es persona física, acepta la notificación per medios electrónicos: SI SÍ CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO En cas de no acceptar notificacions electròniques, i les dades siguen diferents de les de l’apartat A: En caso de no aceptar notificaciones elctrónicas, y los datos sean diferentes a los del apartado A: TELÈFON / TELÉFONO PROVÍNCIA / PROVINCIA LOCALITAT / LOCALIDAD CP ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚM. I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, Nº Y PUERTA)
Transcript of SOL·LICITUD REGISTRE PROPIETAT INTEL·LECTUAL MODELO A ...
REGISTRE DE LA PROPIETAT INTEL·LECTUAL DE LA CV REGISTRO DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL DE LA CV
DIN
- A4
10/08/20
CH
AP -
IAC
SOL·LICITUD REGISTRE PROPIETAT INTEL·LECTUAL
SOLICITUD REGISTRO PROPIEDAD INTELECTUAL
MODEL A / MODELO A
NÚM. SOL·LICITUD / Nº SOLICITUD
DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTEACOGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / PASSAPORT / DNI / PASAPORTE NACIONALITAT / NACIONALIDAD
ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP
LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
ACTUA: ACTÚA:
EN EL SEU PROPI NOM I COM TITULAR DELS DRETS EN SU PROPIO NOMBRE Y COMO TITULAR DE LOS DERECHOS
EN REPRESENTACIÓ DE LA/LES PERSONA/ES TITULAR/S DELS DRETS EN REPRESENTACIÓN DE LA/S PERSONA/S TITULAR/ES DE LOS DERECHOS
B DADES DE L'OBRA / DATOS DE LA OBRATÍTOL DE L'OBRA (HAURÀ DE SER IDÈNTIC AL QUE FIGURA EN L'EXEMPLAR APORTAT) / TÍTULO DE LA OBRA (DEBERÁ SER IDÉNTICO AL QUE FIGURA EN EL EJEMPLAR APORTADO)
CLASSE D'OBRA / CLASE DE OBRACOL·LECCIÓ DE COLECCIÓN DE
OBRES OBRAS
HA SIGUT DIVULGADA? ¿HA SIDO DIVULGADA?
SI SÍ NO
DATA I LLOC DE DIVULGACIÓ / FECHA Y LUGAR DE DIVULGACIÓN NÚM. DE DEPÒSIT LEGAL Nº DE DEPÓSITO LEGAL
NÚM. D'ISBN/ISMN / Nº DE ISBN/ISMN
C AUTOR/S / AUTOR/ESUN. UNO.
DIVERSOS. VARIOS.
PSEUDÒNIM: SEUDÓNIMO:
Indiqueu-ne nre.: Indicar nº.:
(S'inclouran en Model A -2, aportant la fotocòpia del DNI i l'autorització de cada un per a sol·licitar la inscripció) (Se incluirán en Modelo A -2, aportando la fotocopia del DNI y la autorización de cada uno para solicitar la inscripción)
COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / PASSAPORT DNI / PASAPORTE
NACIONALITAT / NACIONALIDAD
ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚM. I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, Nº Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA
TELÈFON / TELÉFONO PART DE L'OBRA DE LA QUAL ÉS AUTOR / PARTE DE LA OBRA DE LA QUE ES AUTOR CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
D TITULAR DEL DRET TITULAR DEL DERECHO
Autor/a Autor/a
Altre (*): Otro (*):
Relació laboral Relación laboral
Transmissió intervius Transmisión inter-vivos
Transmissió mortis causa Transmisión mortis causa
(*) S'aportarà DNI del titular de drets, i en cas de persones jurídiques, el títol que acredite la seua personalitat jurídica, el poder de representació i el CIF, a més d'aquella documentació exigida per a acreditar la cessió. En cas de diversos titulars dels drets diferents als autors s'inclouràn en el Model A-3. Se aportará DNI del titular de derechos, y en caso de personas jurídicas, el titulo que acredite su personalidad jurídica, el poder de representación y el CIF, además de aquella documentación exigida para acreditar la cesión. En caso de diversos titulares de derechos distintos a los autores se incluirán en Modelo A-3.
COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DNI / PASSAPORT DNI / PASAPORTE
NACIONALITAT / NACIONALIDAD
ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚM. I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, Nº Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA
TELÈFON / TELÉFONO PART DE L'OBRA DE LA QUAL ÉS TITULAR DEL DRET PARTE DE LA OBRA DE LA QUE ES TITULAR DEL DERECHO
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
E NOTIFICACIONS / NOTIFICACIONES
Indique en quina llengua desitja rebre les notificacions: Indique en qué lengua desea recibir las notificaciones:
Valencià / Valenciano
Castellà / Castellano
Si la persona sol·licitant és persona física, accepta la notificació per mitjans electrònics: Si la persona solicitante es persona física, acepta la notificación per medios electrónicos:
SI SÍ
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
En cas de no acceptar notificacions electròniques, i les dades siguen diferents de les de l’apartat A: En caso de no aceptar notificaciones elctrónicas, y los datos sean diferentes a los del apartado A:
TELÈFON / TELÉFONOPROVÍNCIA / PROVINCIALOCALITAT / LOCALIDAD
CPADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚM. I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, Nº Y PUERTA)
REGISTRE DE LA PROPIETAT INTEL·LECTUAL DE LA CV REGISTRO DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL DE LA CV
DIN
- A4
10/08/20
CH
AP -
IAC
SOL·LICITUD REGISTRE PROPIETAT INTEL·LECTUAL
SOLICITUD REGISTRO PROPIEDAD INTELECTUAL
MODEL A / MODELO A
NÚM. SOL·LICITUD / Nº SOLICITUD
DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTEACOGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / PASSAPORT / DNI / PASAPORTE NACIONALITAT / NACIONALIDAD
ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP
LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
ACTUA: ACTÚA:
EN EL SEU PROPI NOM I COM TITULAR DELS DRETS EN SU PROPIO NOMBRE Y COMO TITULAR DE LOS DERECHOS
EN REPRESENTACIÓ DE LA/LES PERSONA/ES TITULAR/S DELS DRETS EN REPRESENTACIÓN DE LA/S PERSONA/S TITULAR/ES DE LOS DERECHOS
B DADES DE L'OBRA / DATOS DE LA OBRATÍTOL DE L'OBRA (HAURÀ DE SER IDÈNTIC AL QUE FIGURA EN L'EXEMPLAR APORTAT) / TÍTULO DE LA OBRA (DEBERÁ SER IDÉNTICO AL QUE FIGURA EN EL EJEMPLAR APORTADO)
CLASSE D'OBRA / CLASE DE OBRACOL·LECCIÓ DE COLECCIÓN DE
OBRES OBRAS
HA SIGUT DIVULGADA? ¿HA SIDO DIVULGADA?
SI SÍ NO
DATA I LLOC DE DIVULGACIÓ / FECHA Y LUGAR DE DIVULGACIÓN NÚM. DE DEPÒSIT LEGAL Nº DE DEPÓSITO LEGAL
NÚM. D'ISBN/ISMN / Nº DE ISBN/ISMN
C AUTOR/S / AUTOR/ESUN. UNO.
DIVERSOS. VARIOS.
PSEUDÒNIM: SEUDÓNIMO:
Indiqueu-ne nre.: Indicar nº.:
(S'inclouran en Model A -2, aportant la fotocòpia del DNI i l'autorització de cada un per a sol·licitar la inscripció) (Se incluirán en Modelo A -2, aportando la fotocopia del DNI y la autorización de cada uno para solicitar la inscripción)
COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE DNI / PASSAPORT DNI / PASAPORTE
NACIONALITAT / NACIONALIDAD
ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚM. I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, Nº Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA
TELÈFON / TELÉFONO PART DE L'OBRA DE LA QUAL ÉS AUTOR / PARTE DE LA OBRA DE LA QUE ES AUTOR CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
D TITULAR DEL DRET TITULAR DEL DERECHO
Autor/a Autor/a
Altre (*): Otro (*):
Relació laboral Relación laboral
Transmissió intervius Transmisión inter-vivos
Transmissió mortis causa Transmisión mortis causa
(*) S'aportarà DNI del titular de drets, i en cas de persones jurídiques, el títol que acredite la seua personalitat jurídica, el poder de representació i el CIF, a més d'aquella documentació exigida per a acreditar la cessió. En cas de diversos titulars dels drets diferents als autors s'inclouràn en el Model A-3. Se aportará DNI del titular de derechos, y en caso de personas jurídicas, el titulo que acredite su personalidad jurídica, el poder de representación y el CIF, además de aquella documentación exigida para acreditar la cesión. En caso de diversos titulares de derechos distintos a los autores se incluirán en Modelo A-3.
COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DNI / PASSAPORT DNI / PASAPORTE
NACIONALITAT / NACIONALIDAD
ADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚM. I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, Nº Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA
TELÈFON / TELÉFONO PART DE L'OBRA DE LA QUAL ÉS TITULAR DEL DRET PARTE DE LA OBRA DE LA QUE ES TITULAR DEL DERECHO
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
E NOTIFICACIONS / NOTIFICACIONES
Indique en quina llengua desitja rebre les notificacions: Indique en qué lengua desea recibir las notificaciones:
Valencià / Valenciano
Castellà / Castellano
Si la persona sol·licitant és persona física, accepta la notificació per mitjans electrònics: Si la persona solicitante es persona física, acepta la notificación per medios electrónicos:
SI SÍ
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
En cas de no acceptar notificacions electròniques, i les dades siguen diferents de les de l’apartat A: En caso de no aceptar notificaciones elctrónicas, y los datos sean diferentes a los del apartado A:
TELÈFON / TELÉFONOPROVÍNCIA / PROVINCIALOCALITAT / LOCALIDAD
CPADREÇA (CARRER/PLAÇA, NÚM. I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, Nº Y PUERTA)
REGISTRE DE LA PROPIETAT INTEL·LECTUAL DE LA CV REGISTRO DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL DE LA CV
DIN
- A4
10/08/20
CH
AP -
IAC
SOL·LICITUD REGISTRE PROPIETAT INTEL·LECTUAL
SOLICITUD REGISTRO PROPIEDAD INTELECTUAL
MODEL A / MODELO A
NÚM. SOL·LICITUD / Nº SOLICITUD
SOL·LICITUD REGISTRE PROPIETAT INTEL·LECTUAL
SOLICITUD REGISTRO PROPIEDAD INTELECTUAL
MODEL A / MODELO A
NÚM. SOL·LICITUD / Nº SOLICITUD
, d de
Nom / Firma / DNI: Nombre / Firma / DNI:
De conformitat amb el Reglament general de protecció de dades, les dades de caràcter personal que ens proporcione seran tractades per la Generalitat per a tramitar la seua sol·licitud a l'empara de la le gislació vigent.
De conformidad con el Reglamento General de Protección de Datos, los datos de carácter personal que nos proporcione serán tratados por la Generalitat para tramitar su solicitud al amparo de la legislación vigente.
Podrà exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació, oposició, supressió, portabilitat i limitació del tractament davant la conselleria que
gestione la seua sol·licitud, així com reclamar, si escau, davant l'autoritat de control en matèria de protecció de dades, especialment quan no haja obtingut satisfacció en l'exercici dels seus drets. Visite l'enllaç següent per a més informació:
http://www.gva.es/downloads/publicados/PR/TEXTO_INFORMACION_ADICIONAL_V.pdf Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición, supresión, portabilidad y limitación del tratamiento ante la
conselleria que gestione su solicitud, así como reclamar, en su caso, ante la autoridad de control en materia de protección de datos, especialmente cuando no haya obtenido satisfacción en el ejercicio de sus derechos. Visite el siguiente enlace para más información:
http://www.gva.es/downloads/publicados/PR/TEXTO_INFORMACION_ADICIONAL.pdf
REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA
DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT: data, hora i minut FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE: fecha, hora y minuto
PROTECCIÓ DE DADES / PROTECCIÓN DE DATOS
F DECLARACIÓ / DECLARACIÓN
La persona sol·licitant declara, sota la seua responsabilitat, l’exactitud de les dades ressenyades en esta sol·licitud i en la documentació que s’adjunta, i la conformitat amb el que establix la legislació vigent.
La persona solicitante declara, bajo su responsabilidad, la exactitud de los datos reseñados en la presente solicitud y en la documentación que
se adjunta, y su conformidad con lo establecido en la legislación vigente
REGISTRE DE LA PROPIETAT INTEL·LECTUAL DE LA CV REGISTRO DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL DE LA CV
DIN
- A4
10/08/20
CH
AP -
IAC
SOL·LICITUD REGISTRE PROPIETAT INTEL·LECTUAL
SOLICITUD REGISTRO PROPIEDAD INTELECTUAL
MODEL A / MODELO A
NÚM. SOL·LICITUD / Nº SOLICITUD
SOL·LICITUD REGISTRE PROPIETAT INTEL·LECTUAL
SOLICITUD REGISTRO PROPIEDAD INTELECTUAL
MODEL A / MODELO A
NÚM. SOL·LICITUD / Nº SOLICITUD
, d de
Nom / Firma / DNI: Nombre / Firma / DNI:
De conformitat amb el Reglament general de protecció de dades, les dades de caràcter personal que ens proporcione seran tractades per la Generalitat per a tramitar la seua sol·licitud a l'empara de la le gislació vigent.
De conformidad con el Reglamento General de Protección de Datos, los datos de carácter personal que nos proporcione serán tratados por la Generalitat para tramitar su solicitud al amparo de la legislación vigente.
Podrà exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació, oposició, supressió, portabilitat i limitació del tractament davant la conselleria que
gestione la seua sol·licitud, així com reclamar, si escau, davant l'autoritat de control en matèria de protecció de dades, especialment quan no haja obtingut satisfacció en l'exercici dels seus drets. Visite l'enllaç següent per a més informació:
http://www.gva.es/downloads/publicados/PR/TEXTO_INFORMACION_ADICIONAL_V.pdf Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición, supresión, portabilidad y limitación del tratamiento ante la
conselleria que gestione su solicitud, así como reclamar, en su caso, ante la autoridad de control en materia de protección de datos, especialmente cuando no haya obtenido satisfacción en el ejercicio de sus derechos. Visite el siguiente enlace para más información:
http://www.gva.es/downloads/publicados/PR/TEXTO_INFORMACION_ADICIONAL.pdf
REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA
DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT: data, hora i minut FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE: fecha, hora y minuto
PROTECCIÓ DE DADES / PROTECCIÓN DE DATOS
F DECLARACIÓ / DECLARACIÓN
La persona sol·licitant declara, sota la seua responsabilitat, l’exactitud de les dades ressenyades en esta sol·licitud i en la documentació que s’adjunta, i la conformitat amb el que establix la legislació vigent.
La persona solicitante declara, bajo su responsabilidad, la exactitud de los datos reseñados en la presente solicitud y en la documentación que
se adjunta, y su conformidad con lo establecido en la legislación vigente
