Solicitud Para Examen Final y Grado Formulario UNAM

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  • SOLICITUD PARA EL TRMITE DE EXAMEN FINAL Y GRADO DE ESPECIALIZACIN

    DATOS GENERALES

    No. de cuenta

    LICENCIATURA

    ESTUDIOS DE POSGRADO

    Nombre

    Domicilio C.P.

    Nacionalidad

    Tel. particular

    Nombre del plan de estudios

    (Anteriores a la especialidad que se revisa por esta solicitud)

    Institucin

    Promedio

    1 Nombre del plan de estudios

    2 Nombre del plan de estudios

    Facultad o escuela

    Fecha de diplomacin o graduacinEstado

    Institucin

    Entidad Acadmica

    Nombre del plan de estudios

    SITUACIONES ESCOLARES IRREGULARES (Marque las que se presentaron durante la especializacin e indique el ao afectado)

    LOS DATOS ASENTADOS EN ESTE DOCUMENTO CONCUERDAN FIELMENTE CON LOS REALES Y QUEDO ENTERADO QUE, EN CASO DE CUALQUIER DISCREPANCIA, QUEDAR SUSPENDIDO EL TRMITE.

    Facultad de Medicina

    Pas

    Fecha de titulacin (da/mes/ao) No.de Ced. Prof.

    Facultad o escuela

    Periodo de estudios

    CURP

    Tel. ocina Tel. celular

    Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento

    No. de expediente

    Sexo

    Correo-e

    UNIDAD DE SERVICIOS ESCOLARES DE POSGRADO

    FACULTAD DE MEDICINA

    REQUISITAR A MQUINA

    ANTECEDENTES ESCOLARES

    Facultad o escuelaFecha de diplomacin o graduacinEstado

    InstitucinPas

    DATOS PARA LA REVISIN DE ESTUDIOS

    PERIODO EN EL QUE SE INSCRIBIO A CADA AO DE RESIDENCIA (SOLO AOS APROBADOS)

    Firma del alumno Fecha de solicitud

    Ao repetido Suspensin de estudios Cambio de sede Cambio de plan Convalidacin

    R I R II R III

    R IV R V

    d.g. claudia padrn

    No de cuenta: 511212192No de expediente: Correoe: [email protected]: Williams Antonio Barrios GarcaSexo: MasculinoDomicilio: Moctezuma 257, Coaxustenco, Metepec, Estado de Mxico.CP: 52140Nacionalidad: MexicanaLugar de nacimiento: Tapachula, Chiapas.Fecha de nacimiento: 05/09/1984Tel particular: 017222323328Tel oficina: 017226241599Tel celular: 0457221623550CURP: BAGW840905HCSRRL04Nombre del plan de estudios: Mdico CirujanoPeriodo de estudios: 2002-2007Institucin: Universidad Autnoma del Estado de MxicoFacultad o escuela: Facultad de MedicinaPromedio: 8.5Fecha de titulacin damesao: 31/08/2009Node Ced Prof: 65146091 Nombre del plan de estudios: Institucin_2: Facultad o escuela_2: Pas: Estado: Fecha de diplomacin o graduacin: Nombre del plan de estudios_2: Institucin_3: Facultad o escuela_3: Pas_2: Estado_2: Fecha de diplomacin o graduacin_2: Nombre del plan de estudios_3: Especialista en Medicina (Pediatria)R I: 2011R II: 2012R III: 2013R IV: R V: Ao repetido: Suspensin de estudios: Cambio de sede: Cambio de plan: Convalidacin: undefined: undefined_2: undefined_3: undefined_4: undefined_5: Fecha de solicitud: 20/03/2014Firma del alumno: