SOLICITUD DE CREDENCIAL ACTIVOS 2019 · solicitud de credencial de afiliacion 0 reafiliacion de...
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VERACRUZ GOBIERNO DELESTADO WE Instituto de Pensiones del Estad o de Ve racruz I 1^II dN SRN 14 Vt ■ fA E LLENA DE ORGULLO DEPARTAMENTO DE VIGENCIA DE DERECHOS OFICINA DE AFILIACION Y CREDENCIALIZACION SOLICITUD DE CREDENCIAL DE AFILIACION 0 REAFILIACION DE ACTIVOS MARQUE CON UNA " X" AFILIACION j REAFILIACION 0 NOMBRE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE RFC (CON HOMOCLAVE) CURP DOMICILIO CALLE Y NUMERO COLONIA C DIGO POSTAL MUNICIPIO Y ENTIDAD TELEFONO FIJO CON LADA TELEFONO CELULAR LUGAR DE NACIMIENTO POBLACION MUNICIPIO ESTADO SEXO ° ESTADO CIVIL AFILIACION AL I.M.S.S CORREO ELECTRONICO F ❑ M ❑ TIPO DE VIVIENDA ( MARQUE CON UNA "X") PROPIA LI RENTADA L PRESTADA CON FAMILIARES 0 PERSONAS QUE DEPENDEN ECONOMICAMENTE DEL TRABAJADOR APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S) SEXO H/M FECHA DE NACIMIENTO PARENTESCO AFILIACION OBSERVACIONES FOLIO FOTO _ Arco Vial 5 N 730 Col. Lomas Verdes CP. 91098, % p , V [ac[u Tel. 01122811410500 Ex[. w,ipeverBob. mv XALAPA, VER . A DE FIRMA DEL TRABAJADOR DE 20 IIIIINPIVI^R AII^ '' .try d 11111 a, k III III i III *REQUISITAR UNICAMENTE EN CASO DE TRAMITE INICIAL 0 CUANDO SE REQUIERA REPORTAR ALGUN CAMBIO EN ESTOS DATOS. * Requisitos al reverso
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VERACRUZGOBIERNODELESTADO
WEInstituto de Pensionesdel Estado de Veracruz
I 1^II dN SRN 14 Vt ■ fA
E LLENA DE ORGULLO
DEPARTAMENTO DE VIGENCIA DE DERECHOSOFICINA DE AFILIACION Y CREDENCIALIZACION
SOLICITUD DE CREDENCIAL DE AFILIACION 0 REAFILIACION DE ACTIVOS
MARQUE CON UNA "X" AFILIACION j REAFILIACION 0
NOMBREAPELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE
RFC (CON HOMOCLAVE) CURP
DOMICILIOCALLE Y NUMERO COLONIA C DIGO POSTAL
MUNICIPIO Y ENTIDAD TELEFONO FIJO CON LADA TELEFONO CELULAR
LUGAR DE NACIMIENTOPOBLACION MUNICIPIO ESTADO
SEXO ° ESTADO CIVIL AFILIACION AL I.M.S.S CORREO ELECTRONICO
F ❑ M ❑
TIPO DE VIVIENDA ( MARQUE CON UNA "X")PROPIA LI RENTADA L PRESTADA CON FAMILIARES 0
PERSONAS QUE DEPENDEN ECONOMICAMENTE DEL TRABAJADORAPELLIDO PATERNO , MATERNO Y NOMBRE (S) SEXO H/M FECHA DE NACIMIENTO PARENTESCO
AFILIACION OBSERVACIONES
FOLIO
FOTO
_
Arco Vial 5 N 730 Col. Lomas VerdesCP. 91098, % p , V [ac[uTel. 01122811410500 Ex [.
w,ipeverBob . mv
XALAPA, VER . A DE
FIRMA DEL TRABAJADOR
DE 20
IIIIINPIVI^R AII^ ''.try d
11111a, k III III i
III
*REQUISITAR UNICAMENTE EN CASO DE TRAMITE INICIAL 0 CUANDO SE REQUIERA REPORTAR ALGUN CAMBIO EN ESTOS DATOS. * Requisitos al reverso
REQUISITOS PARA TRAMITE INICIAL:1.- Fotocopia del Talon de pago . (Ultima quincena)2.-Fotocopia del Acta de Nacimiento.3.- - Fotocopia del Aviso de Movimientos de Personal para Gobierno del Estado y SEV.
- Fotocopia del Nombramiento para Ayuntamientos.Original de Ia Constancia de Servicios para UV, Tecnologicos, Derechos Humanos, ORFIS, OPLE,
INVIVIENDA, DIF Y Servicios de Salud.NOTA: Del punto 3 se entregara la documentacion de todas las dependencias para las cuales hayalaborado.4.-,Fotocopia de Identificacion Oficial Vigente con fotografia. ( INE/IFE , Cedula, Licencia o Pasaporte)5.- Fotocopia del C.U.R.P. (Descargado de Internet)i6.-:Fotoc6pia del R.F.C. (Expedido por Secretaria de Hacienda y Credito Publico)7.- Fotocopia del Comprobante de Domicilio reciente (agua , luz, o telefono).
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REQUISITOS'PA'RA TRAMITE DE RENOVACION , EXTRAVIO O CAMBIO DE DOMICILIO:1.-Talon,de Pago. (Ultima quincena)2.-.Fotocopia de Identificacion Oficial Vigente con fotografia . (INE/IFE , Cedula, Licencia o Pasaporte)33.- Fotocopia del Comprobante de Domicilio reciente ( agua , luz, o telefono).
NOTA: Para tramite de cambio de domicilio, se dejara unicamente copia del comprobante de domicilio.
lconsulte los avisos de privacidad : www.ipever.gob.mx/avisos-de-privacidad/
