situaciones graves

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIN ESTADO DE MXICO ORIENTE

HOSPITAL GENERAL DE ZONA N0. 71

JEFATURA DE ENFERMERA

LABORO: EJP. ANA IRIS HERNANDEZ H. REVISO: LIC. BEATRIZ RAMIREZ PEA

Nombre y Firma

Nombre y Firma

AUTORIZO

AUTORIZO: DR. PEDRO OSCAR RODRGUEZ CABRERA

Nombre y Firma

CONTENIDO 1. Introduccin

2. Objetivo 2.1. Objetivo General

2.2. Objetivos Especfico3. Estructura Poblacional

3.1. Pirmide de Poblacin por Grupo de edad.

3.2. Pirmide de Poblacin.

3.3. Morbilidad. 3.4. Mortalidad 4. Estructura Organizacional

4.1. Organigrama de la Unidad Mdica Hospitalaria.

4.2. Organigrama de la jefatura.

4.3. Recursos Humanos

4.4. Capacidad Instalada Segundo Nivel

4.4.1. Camas Censables, camas no Censables 4.4.2. Servicios de apoyo

4.4.3. Consultorios

4.4.4. Programas especiales 5. Diagnstico Estratgico (FODA).

5.1. Gerencia

5.2. Gestin del Talento Humano

5.3. Gestin de Recursos Materiales.

5.4. Gestin de Cuidado Enfermero.

6. Anlisis de Desempeo de los Procesos

(Anlisis de los indicadores, programas especiales, programa prioritarios, y tablero de control del 2014).1.- INTRODUCCION

EL Diagnostico situacional, plasma el comportamiento del Hospital General de Zona No. 71, en cuanto a recursos fsicos, materiales, humanos y capacidad instalada, para atender el Cuidado de Enfermera al derechohabiente, si est acorde con las necesidades de la poblacin. Nos permite identificar si las acciones realizadas por el personal interdisciplinario cubren las expectativas de prevencin, promocin y rehabilitacin, que la poblacin derechohabiente est requiriendo. Si las acciones especficas concuerdan con la morbilidad y mortalidad que se est presentando en el momento.

El diagnostico situacional, nos permite conocer de manera precisa el estado de salud de la poblacin e identificar los diferentes factores que inciden en la presencia de los padecimientos, as como las necesidades y demandas de los derechohabientes adems de analizar la suficiencia y utilizacin de los servicios y recursos disponibles. As mismo nos permite conocer perfectamente cul es la necesidad de atencin a la salud de los derechohabientes, nos ha permitido prevenir, mejorar y rehabilitar de manera oportuna e incidir favorablemente mejorando su estado de salud.

Este documento nos facilita el anlisis estratgico y la elaboracin de los planes de accin a situaciones detectadas que requieren atencin y en base a ello priorizar las acciones del equipo directivo de enfermera. Los esfuerzos para mejorar la calidad de la atencin al paciente que ha perdido su salud implementando y cumpliendo con los Indicadores de la Cruzada por la Calidad en la Atencin de Enfermera, las Metas de Seguridad del Paciente y aplicacin del Programa VENCER para garantizar Atencin de Calidad por parte del personal de enfermera en Unidades de Segundo Nivel, donde se analizan las causas que afectan la atencin al usuario para aplicar medidas correctivas y Estrategias de Mejora.

El contenido de este documento, sustenta la constitucin y operacin del Hospital General de Zona no. 71 para mejorar los programas de calidad y seguridad del paciente. Los objetivos que debe cumplir, las funciones que debe asumir como rgano colegiado, la estructura de integracin del mismo.

Conocer perfectamente cul es la necesidad de atencin a la salud permite prevenir, mejorar y rehabilitar de manera oportuna a la poblacin usuaria de la unidad La caracterstica y necesidades de salud de nuestra poblacin es muy diversa ya que la pirmide poblacional est sufriendo un cambio, as como la diversidad de situaciones sociales, econmicas, culturales y polticas que integrar nuestra poblacin, desde una zona altamente industrializada y urbanizada, hasta zonas agrcolas y de extrema pobreza. La utilidad de este documento se ve favorablemente reflejada, al mejorar los servicios de salud, la calidad de la atencin mdica y el estado de salud de la poblacin, traducido esto por diferentes indicadores de salud como disminucin de la mortalidad por patologas de infecciones de vas respiratorias altas, disminucin del nmero de enfermedades por riesgo de trabajo, y de encuestas de calidad como ENSAT, nmero de quejas y motivo de las mismas.La estructura del hospital se visualiza en el siguiente organigrama cumpliendo con el nuevo esquema de organizacin, que ha permitido desarrollar un modelo de atencin innovador, eficaz y sustentable, con el objetivo primordial de otorgar servicios mdicos con calidad.El Hospital General de Zona No. 71, forma parte de la Estructura de Segundo Nivel de atencin de la Delegacin del Estado de Mxico Oriente del Instituto Mexicano del Seguro Social. El Hospital General de Zona No. 71 Chalco, fue inaugurado el da 19 de junio de 1963, por el Licenciado Adolfo Lpez Mateos, Presidente de la Repblica. En 2005 la Delegacin promueve la creacin de AMGD siendo parte de esta rea los Hospitales Generales de Zona 53, 71 y 197, junto con las UMF. En 2006 se forma la AMGD 71 con 6 Unidades de Medicina Familiar 73, 74, 81, 87, 193, 195. Existen 97 camas Censables y 83 no Censables, 18 especialidades: DERMATOLOGIA, CARDIOLOGIA, NEUROLOGIA, NEFROLOGIA, PSIQUIATRIA, HEMATOLOGIA, TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA, UROLOGIA, ANGIOLOGIA, PROCTOLOGIA, CIRUGIA, PEDIATRICA, OTORRINOLARINGOLOGIA, OFTALMOLOGIA. 2 programas especiales (Dilisis y displasias) con una superficie de 2400m2. Cuenta con Equipamiento como: Mastgrafo digital, Equipo de RX digital, Expediente Electrnico (computadoras), Circuito cerrado, Biomtricos, Cuarto de mquinas, Equipo de apoyo y 2 ambulancias. Nuestro horario de atencin son 24 horas del da los 365 das del ao con atencin mdica continua y la consulta externa con subespecialidades con horarios de 8 a 14 horas y 14 a 20 horas. Nuestra estructura se encuentra basada en la infraestructura diseada por el IMSS, organizada a travs de Coordinaciones y Jefaturas de Departamentos y Servicios en un organigrama mixtoEl hospital pertenece a un segundo nivel tipo B se encuentra ubicado en calle Cuauhtmoc numero 26 colonia Centro, Chalco Estado de Mxico. Contamos con el personal, equipo y servicios necesarios para la atencin de nuestros 333,547 derechohabientes y usuarios, elevando as su calidad de vida. En espera de poder servirles como sus proveedores de atencin mdica en la zona Chalco. El Hospital enfrenta el doble reto y la desnutricin que conforman el rezago epidemiolgico, por otro las enfermedades no transmisibles, particularmente las enfermedades crnico degenerativas como el sobre peso y la obesidad en nios y adultos, diabetes mellitus hipertensin arterial sistemtica, cardiopatas, el cncer, las adicciones y accidentes y los riesgos obsttricos. Las infecciones nosocomiales (IN) asociadas a atencin mdica (IAAM), en donde nicamente se trabaja para el indicador, vigilancia del dao, acciones de prevencin no estandarizadas ni sistematizadas, supervisin deficiente y fragmentada. En donde se hace necesario entonces trabajar con acciones para mejorar los procesos, vigilancia de los riesgos, estandarizar y sistematizar la metodologa de las acciones para prevencin, supervisin sistematizada en el nivel operativo, involucramiento de todas las reas mdicas administrativas y de finanzas para disminuir las altas tasas de morbilidad-mortalidad y generan una enorme carga econmica.

2. OBJETIVO GENERAL

identificar problemas, necesidades, situacin pasada, presente y futura de recursos, resultados, logros, para sustentar la planeacin estratgica, que nos permita identificar situaciones factibles de intervenir, transformar o implementar acciones de Mejora de los Procesos en 2014.Conocer el impacto Elaborar una Gua de los Procesos de Atencin de Enfermera que permita el desempeo del personal de Enfermera durante el ao 2015 para programar y dar seguimiento a estrategias que impacten en la salud de la poblacin alcanzando niveles de calidad y productividad suficientes para satisfacer las necesidades y expectativas de Salud y sobre todo la Seguridad de los Derecho-habientes; llevando a cabo las Poltica Institucional y una Direccin efectiva en Administracin, fomentando con esto una cultura de calidad y mstica de servicio en todo el personal de Enfermera del Hospital General de Zona no. 71.2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS

2.2.1. Conocer el impacto de los resultados que permita el desempeo del personal de Enfermera durante el ao 2015 para programar y dar seguimiento a estrategias que impacten en la salud de la poblacin derechohabiente alcanzando niveles de calidad y productividad suficientes para satisfacer las necesidades y expectativas de Salud y sobre todo la Seguridad de los Derecho-habientes; llevando a cabo las Poltica Institucional y una Direccin efectiva en Administracin, fomentando con esto una cultura de calidad y mstica de servicio en todo el personal de Enfermera del Hospital General de Zona no. 71.

2.2.2. Contar con informacin confiable que gue las estrategias a implementar en las unidades de acuerdo a la evaluacin de su desempeo aplicando acciones que garanticen el cumplimiento de los procesos para el 2015.

3. ESTRUCTURA POBLACIONAL

3.1. Pirmide de Poblacin por Grupo de edad.

3.2. Pirmide Poblacional

3.3. MORBILIDADPRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS GINECO OBSTETRICIA HGZ 71 CHALCO 2014CLAVE CIEPATOLOGA

CASOSPORCENTAJE

O809PARTO UNICO ESPONTANEO1873632.9

O829PARTO POR CESAREA36066.3

O064ABORTO INCOMPLETO30005.3

D259LEIOMIOMA DEL UTERO29445.2

O470FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LAS 37 SDG22243.9

O200AMENAZA DE ABORTO13762.4

O429RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS11202.0

O410OLIGOHIDRAMNIOS11031.9

N939HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL10651.9

O680TRABAJO DE PARTO Y PARTO COMPLICADO (SFA)9261.6

O069ABORTO NO ESPECIFICADO8361.5

O021HIPEREMESIS GRAVIDICA DEL EMBARAZO7581.3

O13XHIPERTENSION GESTACIONAL6781.2

O342CESAREA PREVIA6491.1

O234IVU EN EL EMBARAZO6191.1

O141PRECLAMSIA SEVERA5581.0

O689TRABAJO DE PARTO CON SUFRIMIENTO FETAL5431.0

Z349SUPERVISION DEL EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO5310.9

N832OTROS QUISTES OVARICOS Y NO ESPECIFICADOS5000.9

Z302ESTERILIZACION, SALPINGOCLASIA BILATERAL4720.8

TOTAL56912100

Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria HGZ 71 2015PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS DE MEDICINA INTERNA HGZ 71 CHALCO 2014

CLAVE CIEPATOLOGA

CASOSPORCENTAJE

N189INSUFICIENCIA RENAL NO ESPECIFICADA497818.3

J189NEUMONIA10553.9

N180IRC TERMINAL10303.8

E119DM SIN COMPLICACIONES10093.7

I10XHIPERTENSION ESENCIAL PRIMARIA7552.8

J449EPOC NO ESPECIFICADO7332.7

E112NEFROPATIA DIABETICA6172.3

K922HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL NO ESPECIFICADA5752.1

K729INSUFICIENCIA HEPATICA NO ESPECIFICADA5302.0

I120INSUFICIENCIA REAL CRONICA NO ESPECIFICADA5201.9

N19XINSUFICIENCIA RENAL NO ESPECIFICADA5201.9

I679EVC NO ESPECIFICADO4851.8

A419SEPTICEMIA NO ESPECIFICADA4091.5

I219INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO NO ESPECIFICADO4061.5

Z492DIALISIS3931.4

I200ANGINA INESTBALE3921.4

N390TRASTORNO DEL SISTEMA URINARIO NO ESPECIFICADO3451.3

I500INSIFUCIENCIA CARADIACA CONGESTIVA3421.3

16780TRAS ENFERMEDADES VASCUAR CEREBRAL AGUDA3121.1

K659PERITONITIS NO ESPECIFICADA2901.1

TOTAL27170100

Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria HGZ 71 2015PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS DE PEDIATRA HGZ 71 CHALCO 2014

CLAVE CIEPATOLOGA

CASOSPORCENTAJE

A09XGEPI6194.4

J219BRONQUIOLITIS NO ESPECIFICADO5493.9

P369SEPSIS BACTERINA DEL RN5303.8

K359APENDICITIS AGUDA5143.7

P599ICTERICIA NEONATAL NO ESPECIFICADA4653.3

J459ASMA NO ESPECIFICADA3662.6

P748OTRAS ALTERACIONES METABOLICAS TRANSITORIAS DEL RN2802.0

N390INFECCION DE VIAS URINARIAS NO ESPECIFICADO2581.8

P229DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN NO ESPECIFICADO2461.8

J46XESTADO ASMATICO2401.7

R568OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS2251.6

J029FARINGITIS AGUDA NO ESPECIFICADA2211.6

P704OTRAS HIPOGLICEMIAS NEONATALES2041.5

P073PREMATUREZ2001.4

J189NEUMONIA NO ESPECIFICADA1991.4

N47XPREPUCIO REDUNDANTE, FIMOSIS Y PARAFIMOSIS1991.4

K409HERNIA INGUINAL UNILATERAL1961.4

Q539TESTICULO NO DESCENDIDO SIN OTRA ESPECIFICACIN1901.4

J068OTRAS INFECCIOES RESPIRATORIAS SUPERIORES1841.3

G409EPILEPSIA TIPO NO ESPECFICADA1801.3

OTRAS CAUSAS793556.7

TOTAL14000100

Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria HGZ 71 2015 PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS DE URGENCIAS HGZ 71 CHALCO 2014

CLAVE CIEPATOLOGA

CASOSPORCENTAJE

N19XIRC NO ESPECIFICADO1648810.9

A09XDIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO88935.9

E119DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICADA85865.7

R104SX DOLOROSO ABDOMINAL83425.5

K359APENDICITIS NO ESPECIFICADA69144.6

K819COLECISTITIS NO ESPECIFICADA58193.8

J459ASMA NO ESPECIFICADO50343.3

I10XHIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)45103.0

J180BRONCONEUMONIA NO ESPECIFICADA38802.6

J029FARINGITIS AGUDA NO ESPECIFIC ADA29802.0

K922HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL NO ESPECIFICADA25201.7

J449EPOC NO ESPECIFICADA19671.3

R568OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS19471.3

S069TRASTORNOS DEL OJO Y LA ORBITA18051.2

M545LUMBAGO NO ESPECIFICADA17391.1

D649ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO15471.0

R509FIEBRE NO ESPECIFICADA11790.8

K729COMA HEPATICO10040.7

OTRAS CAUSAS6661943.9

TOTAL151773100

Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria HGZ 71 2015PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS DE CIRUGA GENERAL EN EL H.G.Z 71 CHALCO 2014

NODIAGNSTICO

1Colecistectoma

2Apendicetoma

3Clico vesicular, Colecistitis y Coledocolitiasis

4Plastia Inguinal

5Funduplicatura

6Absceso de pared, en glteo

7Plastia de Pared

8Pie Diabtico

9Safenectoma

10Pancreatitis

11Hernia Umbilical

12Hemorroides

13Sepsis

14Necrobiosis Diabtica

15Infeccin de Herida y lavado mecnico

Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria HGZ 71 2015INFECCIONES MAS FRECUENTES EN HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO 71 EN EL AO 2014

Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria HGZ 71 20153.4 MORTALIDAD

PRINCIPALES MOTIVOS DE DEFUNCION ANUAL 2014

CIECAUSASTOTAL%

E11-12DIABETES MELLITUS15026.98

J44OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS274.86

I12ENFERMEDAD RENAL HIPERTENSIVA264.68

J18-22NEUMONIA183.24

N18INSUFICIENCIA RENAL CRONICA152.70

I67-64OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES132.34

K70-74ENFERMEDAD ALCOHOLICA DEL HIGADO132.34

I21INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO91.62

K72INSUFICIENCIA HEPATICA91.62

I63INFARTO CEREBRAL81.44

K80-81COLELITIASIS71.26

TOTAL556100

FUENTE:SIMO CONCENTRADO DEL 2014 H.G.Z. NO. 71

4.1ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

4.1 Organigrama del H.G.Z. NO. 71

4. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

4.2. Organigrama de la Jefatura de Enfermera.

4. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

4.3 Recursos Humanos:

TOTAL DE PERSONAL DE ENFERMERIA H.G.Z. NO. 71

CATEGORIATOTAL

JEFE DE ENFERMERAS1

SUBJEFES DE ENFERMERA8

ENFERMERA JEFE DE PISO19

ENFERMERAS ESPECIALISTAS: 15 EEQ, 5 EEP,

1 EEPH, 2 EESP24

ENFERMERA GENERAL DE TRASLADO1

ENFERMERA GENERAL168

AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

93

AUXILIAR ENFERMERA EN SALUD PUBLICA2

TOTAL316

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

4.3 Recurso Humanos.1. PLANTILLA REAL

2. PLANTILLA TEORICA 3. CP24. PLANTILLA NOMINAL 5. BALANCE DE PLAZAS

PLANTILLA REAL. JUNIO DEL 2015.CATEGORIA.AUTORIZADA.MATUTINO.VESPERTINO.NOCTURNO.J.AMOVIL.DIGITO 7-8TOTAL.

OVOVOV0V0V0V

J.E11000000000001

S.J.E84011200070008

ENF. JEFE PISO1980305000003019

E.E.Q1540404010002015

E.E.P51010201000005

E.P.H21001000000002

E.E.S.P21010000000002

ENF.TRAS.URG.10000001000001

E.G1683803505100000440168

A.E.G93250240220000022093

A.E.S.P21010000000002

TOTAL3168407028603000710316

ANLISIS: SE CUENTA CON 314 PLAZAS OCUPADAS Y 2 PLAZAS VACANTES.LEO. SOCORRO GPE. MEZA MARTINEZ. JEFE DE ENFERMERAS

Plantilla Real: CATEGORAAUTORIZADAST.MT.VT.NTOTAL

JEFE DE ENFERMERAS11 00 1

SUBJEFE DE ENFERMERAS84 22 8

ENFERMERA JEFE DE PISO19 9 46 19

ENFERMERA ESPECIALISTA quirrgica15 4 5 615

ENF. ESP. PEDIATRA51135

E.P.H. FALTA 121001

E.E.S.P.21102

ENFERMERA GENERAL16854 5163168

AUXILIAR DE ENFERMERA93 3332 2893

EESP EN SALUD PUBLICA2 1 1 02

ENFERMERA DE TRASLADO DE PACIENTES DE URGENCIA110 01

T O T A L316110 97 108315

Balance de plazas autorizadas 2015BALANCE DE PLAZAS AUTORIZADAS ENERO 2015

CATEGORIAAUTORIZADASMATUTINOVESPERTINONOCTURNOMOVILJ.ACUMULADA%COBERTURA

AOVAOVAOVAOVAOV

AUX DE ENF EN SALUD PUBLICA 802110110000000000100%

AUX DE ENFERMERA GENERAL 809325 25024240222200000009570%

E.E.QUIRURGICA15440550550220000100%

E.E.PEDIATRA511011022011000092.5%

E.E. SALUD PUBLICA2110110000000000100%

E.P.H.211010100000000050 %

ENFERMERA GENERAL 80168393813636054522000000100%

ENFERMERA JEFE DE PISO 801999044055000000082.8%

N41 SUBJEFE DE ENF UMA 80800000022087100092.8%

N42 JEFE DE ENFEERMERAS1110000000000000100%

TOTAL3158281172720908821110100097.3%

J.E. L.E.O. SOCORRO GUADALUPE MEZA MARTNEZ

4.3 Recurso Humanos

Cuadro de distribucin del personal de Enfermera

CUADRO DE DISTRIBUCION DIARIA DEL PERSONAL DE ENFERMERIA `POR SERVICIO, TURNO Y CATEGORIA.

FUERZA DE TRABAJO

DELEGACION REGIONAL DEL EDO. MEXICO ORIENTEFECHAENERO 2015.

CAMA CENSABLES 97CAMA NO CENSABLE83

INSTRUCCIONES:SUMAR AREA SOMBREADA PARA EL TOTAL DE CAMA CENSABLE. SUMAR VERTICALMETE POR CATEGORIA Y LUEGO HORIZONTAL PARA No. DE PERSONAL

SERVICIONUM. CAMASCAMA TURNO MAT1o TURNOCAMA TURNO VESP2o. TURNOCAMA TURNO NOCT3er TURNO

JPESPEPEIEQEGAEASPJPEEEPEIEQEGAEASPJPEEEPEIEQEGAE

MED. INTERNA "A"261323232

MED. INTERNA "B"271323222

CONSULTA ESP8-3142

UMA (2o 3o)

SALA QX1-11111

SALA DE PROCEDIMIENTOS1-111

RECUPERACION611

CIRUGIA AMBULATORIA811

ENDOSCOPIA11

RECUPERACION ENDO41

HEMODIALISIS833

QUIMIOTERAPIA611

DPI6222

DPCA111

2o. PISO

QUIROFANO3-3-1-113313311

RECUPERACION6-6111

CEYE114142

C.ESP. CIRUGIA9-866

CIRUGIA GRAL.531222222

1o. PISO

UCI (2 PED, 6 ADUL)8131313

UCIN6131313

NPT111

CONSULTORIO PRENATAL1

GINECOLOGIA201212121

CONS.ESP. GINECO4-222

DISPLASIAS (CLINICA)111

PEDIATRIA

LACTANTES161121212

PREMATUROS3111

CUNERO PATOLOGICO12131313

ESCOLARES-PRESC4111

TOCOCIRUGIA111

ADMISIN3111

LABOR6111

EXPULSIN2222

QUIROFANO1-1-1-1111111

RECUPERACION6111

CUNERO TRANSICIN2111

PURPERIO B.RIESGO6111

SUBCEYE1

PLANTA BAJA111

PRIMER CONTACTO4111

HIDRATACION ORAL2111

CONTROL TERMICO111

CURACIONES1111

YESOS1

OBS.ADULTOS16333

OBS.PEDIATRIA6111

ESTABILIZACION2222

CHOQUE1111

SALA ADMISION Y ALTAS111

MED. A GRANEL1111

TRIAGE11

MASTOGRAFIA11

TOMOGRAFIA11

MEDICINA FISICA11

INFECCIONES Y VACUNAS211

TOTAL183/112122535543115053551291405323612

FALTAS

INCAPACIDAD ENF. GRAL

LICENCIAS CON SUELDO

LICENCIAS SIN SUELDO

BECAS

COMISIONES

TOTAL DE AUSENTISMO

DE LUNES A VIERNES100=113L-V100=99TOTAL DE PERSONALL-V100=62TOTAL DE PERSONAL

SABADO DOMINGO100=70%SD100=69FUERZA DE TRABAJO%SD100=65FUERZA DE TRABAJO %

OCUPACION DE CAMAS CENSABLES100=CAMAS%OCUPACION DE CAMAS CENSABLES%OCUPACION DE CAMAS CENSABLES

SUBJEFE TURNO MATUTINOSUBJEFE TURNO MATUTINOSUBJEFE TURNO MATUTINO

4.4. Capacidad Instalada Segundo Nivel UNIDAD HOSPITALARIA DE 2 NIVEL DE ATENCIN MDICATipo de Hospital B

Camas Censables: 97Camas no Censables: 86Nmero de plazas autorizadas: 315Atiende a Unidades de Medicina, Familiar No. 73, 74, 81, 87, 193 y 195. Con un total de 218,702 derechohabientes, poblacin adscrita, con 40 consultorios en Medicina Familiar.POBLACIN POR UNIDAD MDICA FAMILIAR

UNIDADCONSULTORIOSPOBLACIN ADSCRITA

UMF 73 AMECAMECA314,861

UMF 74 SAN RAFAEL524,979

UMF 81 JUCHITEPEC25,579

UMF 87 OZUMBA29,520

UMF 193 CHALCO1169,734

UMF 195 CHALCO1794,029

HGZ 7140218,702

4.4. CAPACIDAD INSTALADA H.G.Z. No. 71 4.4.1. Camas Censables y No Censables 4.4. CAMAS CENSABLES CAMAS CENSABLE

IFU

TOTAL

MEDICINA INTERNA3434

GINECO-OBSTETRICIA18 18

PEDIATRIA Cunero patolgico 4, Prematuros 6, Lactantes 5, Preescolares y escolares 4 19 19

CIRUGIA GENERAL2424

TOTAL9595

4. 4. CAMAS NO SENSABLESCAMAS NO CENSABLES

IFU TOTAL

DIALISIS DPI/DPCA3/13/1

SALA DE LABOR 6 6

SALA DE EXPULSION22

RECUPERACION POST PARTO 6 6

RECUPERACION BAJO RIESGO 4 4

RECUPERACION POST QUIRURGICA6 6

RECUPERACION QUIRURGICA AMBULATORIA1 1

CUNAS R/N SANO / BAJO RIESGO TRANSICIN 55

URGENCIAS 1er CONTACTO4 4

URGENCIAS ADULTOS 18 18

URGENCIAS PEDIATRIA 5 5

SALAS QUIRURGICA 3 3

SALA QUIRURGICA UTQ 1 1

SALA QUIRURGICA DE URGENCIAS 00

HIDRATACIN Y CONTROL TRMICO11

SALA DE ESTABILIZACIN (CHOQUE) 22

TRIAGE 1 1

TOTAL 86 86

IFU 2014 4.4.2. SERVICIOS DE APOYO

SERVICIONUMERO DE UNIDADESTOTAL

RAYOS X33

MASTROGRAFIA11

TOMOGRAFIA00

ULTRASONIDOS22

LABORATORIO11

BANCO DE SANGRE11

INHALOTERAPIA11

SIMO 2014

4.4.3. CONSULTORIOS DE ESPECIALIDAD H.G.Z. NO. 71ESPECIALIDADT.MTVTIPO DE CONSULTORIONo DE CONSULTORIOS

GINECOLOGIATMTVINTEGRADO2

DISPLASIASTMTVINTEGRADO1

MEDICINA INTERNATMTVINTEGRADO1

CARDIOLOGIATMTVINTEGRADO2

TRAUMATOLOGIATMTVINTEGRADO2

PSIQUIATRIA TMTVINTEGRADO1

PEDIATRIA TMTVINTEGRADO1

OFTALMOLOGIA TMTVINTEGRADO2

CIRUGIA GENERAL TMTVINTEGRADO1

EPH TMTVINTEGRADO1

MEDICINA PREVENTIVA TMTVINTEGRADO1

DERMATOLOGIATMSIMPLE1

UROLOGIATVSIMPLE1

PSICOLOGIA TMSIMPLE1

CIRUGIA MAXILO-FACIALTMSIMPLE1

ADECTMSIMPLE1

OTORRINOLARINGOLOGIA TMSIMPLE2

TOTAL DE CONSULTORIOS161211/624

4.4.4. PROGRAMAS ESPECIALES

PROGRAMAS ESPECIALES No. DE CAMAS

DIALISIS4

ADEC1

CLINICA DE HERIDAS1

5. DIAGNOSTICO ESTRATEGICO CON ENFOQUE FODA

5.1. Gerencia

Ambiente Externo

AMENAZAS OPORTUNIDADES

A1. Falta de aplicacin de Planeacin Estratgica O1 Tecnologa adoptada para el registro de las actividades de Enfermera

A2. Heterogeneidad en los programas preventivos de salud en el contexto de las InstitucionesO2 Conceptualizacin y fundamentos del desarrollo organizacional y de gestin directiva en enfermera con modelo de Gerencia.

A3. Diversos enfoques de la Administracin en Salud que no empatan con las necesidades de gestin. O3 Estructura y funcin de Prestaciones Mdicas con la normatividad institucional.

A4. Avance tecnolgico con capacitacin limitada en su manejo.O4. Estrategia PREVENIMSS consolidada con aplicacin sistematizada a derechohabientes y trabajadores IMSS con indicador para enfermera

Ambiente Interno

FORTALEZAS DEBILIDADES

F1 Modelo Institucional de Atencin Preventiva IntegradaD1. Insuficiente apego a la normatividad institucional.

F2 Enfoque de Planeacin estratgica para la integracin de carpeta gerencial con modelo de gestin de enfermera con los cuatro procesos sustantivos y enfoque administrativo. D2. Falta de aplicacin del Modelo de Gestin como estndar Delegacional

F3 Programas Integrados de Salud consolidados. D3 Falta de plan estratgico con lneas operativas y seguimiento en el H.G.Z. no. 71

F4 Estructura Consolidada de Normativa Institucional de Gerencia D4.Insuficiente conocimiento y capacitacin en gerencia a personal Directivo de Enfermera en lo que se refiere a Normativa Institucional

F5. Personal de Enfermera con actitud positiva y abierta a la capacitacin

D5. Falta de perfil gerencial para ocupacin de plazas directivas

F6. Integracin de la carpeta Gerencial utilizando las herramientas administrativas y el modelo de Gerencia con los procesos sustantivos de enfermera.D6 Homologar las herramientas administrativas: Diagnostico Situacional, Programa de Trabajo con programa de Supervisin y capacitacin con apego al modelo de Gestin, as como guas de supervisin para su aplicacin en las unidades y sistematizar el proceso de supervisin

F7 Consolidacin de la estrategia sistematizada del Procedimiento para la Administracin de los Servicios de Enfermera en Unidades Mdicas 2660-003-053D7 Falta de aplicacin y desconocimiento Procedimiento para la Administracin de los Servicios de Enfermera en Unidades Mdicas 2660-003-053

5.2 GESTION DEL TALENTO HUMANOAmbiente Externo


A1 Heterogeneidad de los criterios curriculares de los egresados.O1 Diversidad de estructura organizacional por unidades mdicas

A2 Dficit de Enfermeras Profesionales para Gestin del CuidadoO2 Identificacin de personal operativo con potencialidades de directivo.

A3 Instituciones educativas con planes de estudio que no cumplen con el perfil de egresado para el desempeo de actividades de la profesin.O3 Oportunidad de la Certificacin Profesional por Consejos o Instancias Nacionales

A4 Bajos resultados de la encuesta de satisfaccin del usuario.O4 Estndares de Certificacin de Unidades por el Consejo General de Salubridad

A5 Falta de Reconocimiento a Personal Profesional de Enfermera05 Promocin Escalonara Institucional

Ambiente Interno


F1 Medicin del desempeo de Unidades a travs de indicadoresD1 Desconocimiento de Normativas Polticas Institucionales para el desempeo de sus Actividades

F2 Plantilla de Personal de enfermera de diferentes categoras acorde a la estructura organizacional de cada Unidad. D2 Desinters de algunos directivos y personal de base por la capacitacin y actualizacin

F3 Personal Profesional competente.D3 Dficit de personal Profesional Formacin y capacitacin directiva no consolidada.

F4 Disposicin de Personal de Enfermera Profesional para el desarrollo personal y organizacional con la adopcin de valores como: Responsabilidad, Honestidad, Cultura de Calidad, Trabajo en equipo, Lealtad, Espritu de Servicio y Liderazgo.D4 No cumplimiento del perfil profesional y competencia de directivos de enfermera..

F5 Responsabilidad y Compromiso de directivos de enfermera D5 Deficiente comunicacin interpersonal enfermera paciente y familiar

Estrategias de Gestin del Talento Humano

F1,F2,F3/O1,O2,O4 Programa capacitacin en anlisis de indicadores de bajos resultados y estrategias de mejora, en unidades con estructura directiva de enfermera y sin estructura. D1,D2,D3,D4/A1,A3 Fortalecer la formacin y capacitacin de nuevos directivos de enfermera

F2,F4/O1,O2,O4 Fortalecer la capacitacin en aspectos de certificacin y motivar la participacin en foros y en la mejora de desarrollo, participacin en certificacin.

D1,D2,D3,D4/A1,A3 Efectuar reuniones con personal directivo de Enfermera, a fin de facilitar la identificacin de reas de oportunidad y establecer acciones de mejora en aspectos de capacitacin y supervisin.

D5/A4 Fortalecer la difusin de valores, derechos del paciente como estrategias de mejora de la calidad en la interrelacin enfermera paciente, con base en resultado de encuestas.

A4/D5. Sistematizar la aplicacin y anlisis de encuestas de satisfaccin al usuario interno y externo. (Plan de accin Satisfaccin)

5.2. GESTION DEL TALENTO HUMANO:

Revisin Mensual de Plantilla Nominal (ingreso-egreso)Nivelaciones.Guardias festivas.

Reporte de Ausentismo Diario a Personal.

Roles de Servicio.

Registro de asistencia.

Coberturas de plazas vacantes quincenal.

Programa de Vacaciones.

Anecdotarios.

Hojas de Identificacin del Personal.

Asistencia de Personal 08.

Autorizacin de Guardias 1 x 1

Autorizacin de Pase de Entrada y Salida.

Cambios de Descansos para Equilibrio de Fuerza de Trabajo

Elaboracin de Comisiones.

Recepcin y Anlisis de porcentaje de incapacidades

Elaboracin de memorndums por 4 falta.

Recepcin del personal de nuevo ingreso (altas y bajas).

Induccin al puesto del personal de nuevo ingreso.

Anlisis del formato fuerza de trabajo.

Elaboracin de reconocimientos.

Registro del personal por servicio en el formato de distribucin de actividades

SIARHE

Anlisis de ausentismo mensual.

5.3 GESTION DE RECURSOS MATERIALESAmbiente Externo

AMENAZASOPORTUNIDADES

A1 Insuficiente asignacin de presupuesto para la atencin a las demandas reales de atencin.O1 Estructura organizacional Institucional.

A2 Auditorias por parte del rgano interno de control con resultados desfavorables por falta de aplicacin de la norma con fincamiento de responsabilidades al personal de enfermera.O2 Autorizacin de lineamientos para la Regionalizacin operativa de acuerdo a rea de influencia de Unidades Mdicas.

A3 Gestin de recursos segn necesidades reales y no aprobadas por las instancias normativasO3 Asignacin de presupuesto acorde a la regionalizacin operativa para cumplir con la demanda de insumos

A4 Incumplimiento de compromisos sectoriales o con otras institucionesO4 Factibilidad de solicitud de dotaciones extraordinarias, traspasos, y/o apoyo de otras instituciones.

O4 Proforma establecida normativamente para la solicitud de requerimiento equipo y mobiliario.

O5 Subrogacin de servicios integrales como alternativa de solucin a las demandas de atencin de pacientes crnicos.

Ambiente Interno


F1 Normatividad institucional que especifica la adquisicin, manejo, distribucin y control de insumos.D1 Gestin inadecuada de recursos que afecta la integracin de PCMS acordes a las necesidades reales de las unidades.

F2. Capacidad de gestin para el aprovisionamiento oportuno y necesario de insumos por parte del personal directivo de enfermera.D2 Falta de apego a la normatividad institucional en el manejo de medicamentos y de red de fro (manejo de psicotrpicos y productos biolgicos)

F3 Participacin en el anlisis sistemtico del comportamiento de los PCMD3 Equipo mobiliario e instrumental deteriorado con inoportunidad de mantenimiento y bajas para reemplazo.

F4 Tableros de control de nivel de surtimiento de insumos.

F1/O1 Difusin e implementacin de la normatividad institucional relacionada con los insumos teraputicos.D1/A1 Participacin en la actualizacin anual de PCMS

F2/O2,O3 Fortalecimiento del intercambio de informacin sectorial para favorecer la disponibilidad de productos biolgicos.D2/A2 Supervisar el control de insumos y verificacin de la aplicacin de medidas de control sistemticas apegadas a la norma. (hoja de movimientos varios, registros de psicotrpicos por paciente, hojas de control diario de biolgico, recetarios colectivos, red de frio).

F3,F4/O4 Supervisar de manera sistemtica que las Jefes de Enfermeras mantengan actualizado su control de nivel de suministros de insumos con las evidencias de las gestiones realizadas por unidad mdica.D3/A3 Verificacin, supervisin y seguimiento a los reportes de equipo y mobiliario obsoleto y/o averiado para su reparacin y/o sustitucin.

1. Dotacin Autorizada de Medicamentos

2. Dotacin Autorizada de Material

3. Dotacin Autorizada de Ropa.

DOTACIN Y CONTROL DE RECURSOS MATERIALES

Jefe de Enfermeras y Subjefe de Enfermeras Responsable del Recurso Material

Participa con el Jefe de Servicio y Enfermera Jefe de Piso para analizar y determinar las dotaciones fijas de recursos e insumos teraputicos anuales o semestrales en base al CPM (Consumo Promedio Mensual Participan en el Programa de revisin y actualizacin semestral de dotaciones: Medicamentos, Productos biolgicos y de laboratorio,

Material,

Equipo,

Instrumental,

Materiales de curacin,

Impresos Papelera,

Ropa de los servicios.

Procedimiento para el reaprovisionamiento, solicitud, suministro, guarda, custodia y control de medicamentos en los Servicios de unidades mdicas hospitalarias de segundo nivel de (2660-003-023). Verifican el cumplimiento de los mecanismos de evaluacin y control de los recursos de los servicios con base en las normas actuales. Participan con el Contralor o Contador de la Unidad Mdica para analizar el informe de los inventarios y pruebas selectivas de los recursos materiales realizados en los servicios y en su caso, toman las decisiones pertinentes

Informan al Departamento de Abastecimiento las deficiencias en la calidad de los recursos materiales

Recibidos y elabora formato RQME-1 (Deficiencia de la calidad). RQME-1(Deficiencia de la calidad) Coordinan acciones con el Subdirector

Administrativo y Director de la Unidad para el reaprovisionamiento completo y oportuno de los recursos materiales a los servicios.

5.4 GESTIN DEL CUIDADO ENFERMERO

Ambiente Externo


A1 Complejidad del comportamiento epidemiolgico caracterizado por el Incremento de los padecimientos crnico degenerativos, envejecimiento de la poblacin.O1 Incremento de la demanda de atencin en Unidades de segundo Nivel condicionada por padecimientos crnicos degenerativos estrechamente vinculados con el comportamiento poblacional.

A2 Polticas de formacin de recursos humanos de enfermera sin enfoque preventivo. O2 Insuficiente conocimiento del personal de nuevo ingreso en la Estrategia PREVENIMSS y las bondades de la Atencin Preventiva Integrada.

A3. Falta de aplicacin de las polticas en salud que favorecen la atencin de la poblacin adulta mayor y sus complicacionesO3 Tiempo de estancia prolongado de pacientes en los servicios de Urgencias

A4 Formacin de profesionales de enfermera no compatible con necesidad de Atencin a la salud institucional, heterogeneidad en la aplicacin del Proceso Atencin EnfermeraO4 Promedio de estancia hospitalaria superior al indicador

Ambiente Interno


F1 Adopcin de la metodologa del Cuidado Enfermero para las intervenciones de Enfermera.D1 Falta de conocimiento de los nuevos enfoques del cuidado enfermero, calidad y seguridad de la atencin

F2 Incorporacin de Nom 019 sobre el Ejercicio Profesional de EnfermeraD2 Insuficiente registros de las intervenciones de enfermera

F3 Normatividad institucional como marco tico y legal que fortalece la capacitacin e induccin al puesto al personal de nuevo ingreso. D3 Insuficiente correlacin de indicaciones mdicas con acciones de enfermera

F4 Indicadores de Calidad de atencin de enfermera como estndar para monitorear la calidad de la atencin, Reporte del Sistema Vencer, Homogeneidad en Metas Internacionales de Seguridad del paciente.D4 Evaluaciones cuantitativas no congruentes con la realidad de los registros de enfermera.

Estrategias de Cuidado Enfermero

F1/O2 Capacitacin a personal Directivo y Operativo en Cuidado enfermero y PREVENIMSS, segn comportamiento epidemiolgico.D1/A1,A2 Integracin de los planes de cuidados por servicio segn comportamiento epidemiolgico de las Unidades.

F1,F2/O1,O2 Asegurar que las enfermeras especialistas desempeen las actividades que por profesiograma les corresponden. D3/A4.Capacitacin en calidad y seguridad en concordancia con la normatividad institucional.

F4/O1.Supervisin a las enfermeras Jefes de Piso, con seguimiento a sus actividades segn cronograma, verificar el cumplimiento de controles. D4/A4 Evaluacin sistematizada de la hoja de registros clnicos de enfermera con enfoque en cuidado enfermero. Capacitacin a monitores clnicos PLACE.

F4/O3,04 Seguimiento a resultados del tablero de control con plan de accin para la mejora de calidad de la atencin e indicadores con acciones de colaboracin para mejorar el Rankin Delegacional. D2,D3/A1,A2 Evaluacin de la calidad de la atencin de Enfermera a travs de indicadores de manera cuatrimestral, con establecimiento de estrategias de mejora. (cuadro Indica Enf)

6. ANALISIS DEL DESEMPEO DE LOS PROCESOS6.1 GERENCIA


DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

DELEGACIN MEXICO ORIENTE

HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO 71

JEFATURA DE ENFERMERIA

TABLA DE CONTROL - PROCESOS DE ENFERMERA

4. GERENCIA

4.1 PLANEACIN/ORGANIZACININDICADOR/META*EFMAMJJASONDTOTALPROMEDIO

% CUMPLIMIENTO EN LA ASIGNACIN DE SUBJEFES DE ENFERMERA PARA SUPERVISIN OPERATIVA DE ACUERDO A INDICADOR> 80%00000016666

N SERVICIOS CON JEFE DE PISO1717171717171716161616

N JEFES DE PISO CON DOCUMENTOS DE GESTIN AUTORIZADOS000000016161616

N JEFES DE PISO CON DISTRIBUCIN DE ACTIVIDADES ACTUALIZADA Y AUTORIZADA00000000161616

PORCENTAJE DE DIRECTIVOS DE ENFERMERA CAPACITADOS EN TEMAS GERENCIALES > 80%000000022222222

4.2 DIRECCIN /CONTROL

% ASISTENCIA AL TOTAL DE JUNTAS DE CUERPO DIRECTIVO O REUNIONES DE VINCULACIN Y DE COMITS INTERNOS> 90%000000010101110

% DE REUNIONES DE TRABAJO REALIZADAS / PROGRAMADAS CON SUBJEFES DE ENFERMERA> 90%00000003321

% DE REUNIONES DE TRABAJO REALIZADAS/PROGRAMADAS CONJEFES DE PISO> 90%00000001321

* Solo en criterios que cuenten con dato oficial o unificado

SITUACIN DETECTADA (ANLISIS)ESTRATEGIAS DE MEJORARESPONSABLEPLAZO

NO HAY GESTIN SISTEMATIZADASE ASESORA Y SE PROPORCIONA NORMATIVA INSTITUCIONALLIC. SOCORRO GPE. MEZA2 MESES

6.2. GESTIN DEL TALENTO HUMANO




JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MEDICAS

COORDINACION DE ENFERMERIA

HOSPITAL_____________________________H.G.Z.NO.71

TABLA DE CONTROL - PROCESOS DE ENFERMERA

MODULO DE RECURSOS HUMANOS2014

1. GESTIN TALENTO HUMANO

1.1 MOVIMIENTO DE PLANTILLAINDICADOR/META*EFMAMJJASONDTOTALPROMEDIO%

PLANTILLA NECESARIA ACORDE A CAPACIDAD INSTALADA REAL**315315315315315315315315315315315

No. DE PLAZAS AUTORIZADAS 315315315315314314314314314315315

No. PLAZAS OCUPADAS309309311312310308309309310310313

No. PLAZAS VACANTES66433666652

DIFERENCIA ENTRE NECESARIAS Y AUTORIZADAS66433655652

% DE PERSONAL PROFESIONAL 65

% DE PERSONAL NO PROFESIONAL 35

1.2.AUSENTISMO NO PROGRAMADO

No. DE DAS HBILES DEL MES 2220222222222222222121

No.DAS HBILES X No. PLAZAS OCUPADAS/MES67986180684268646820677667986798682065106573

No. DAS POR FALTA605840849099100721108071

No. DAS POR LICENCIA6048523240391628416749

No. DAS POR INCAPACIDAD ENFERMEDAD GRAL.11618218010312213019028919572124

No. DAS POR INCAPACIDAD MATERNIDAD11510210410858909350304830

No. DAS POR BECA52525252699066660175

No. DAS POR COMISIN018152040302010184628

No. DA SINDICALES938493909390939393590

% MENSUAL DE AUSENTISMO NO PROG.3,52,832,73,644,14,33,62,44,2

% DE COBERTURA AUSENTISMO NO PROG.00000000004,16

% MENSUAL TOTAL DE AUSENTISMO NO PROG.3,52,832,73,644,14,33,62,44,2

1.3 AUSENTISMO PROGRAMADO

% MENSUAL TOTAL DE AUSENTISMO PROGRAMADO 00000000000

% CUMPLIMIENTO EN EL AUSENTISMO PROGRAMADO PARA EQUILIBRIO DE VACACIONES> 90%00000000000

1.4 COBERTURA

No. DAS POR CONCEPTO 08193208214170182190236266240168234

No . DIAS POR CONCEPTO 370000000000

No. DAS POR CONCEPTO 10019152001630243072104

No. DE JORNADAS (0209/OTRA CLAVE PRESUPUESTAL )00000000000

1.5 ROTACIN

ALTA (N PLAZAS DE INGRESO) 01299694219

BAJA (N PLAZAS DE EGRESO)0131014684328


** Capacidad instalada = camas/camillas/consultorios





HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 71


TABLA DE CONTROL - PROCESOS DE ENFERMERA 2014

MODULO DE RECURSOS MATERIALES

2. RECURSOS MATERIALES

2.1 MATERIAL DE CURACININDICADOR/META*EFMAMJJASONDTOTALPROMEDIO

N DE CLAVES AUTORIZADAS 3552035520355203552035520355203552035520355203552035520

N DE CLAVES SOLICITADAS645174913914999386981047099941000010470105008500

N DE CLAVES SURTIDAS63786903329489356315882389359500882392008000

% DE ABASTO (SUFICIENCIA)89,1948896,894,69494,5929400%8792

% CLAVES SURTIDAS DE LAS AUTORIZADAS (CONGRUENCIA)18199,22517242526172622

% CLAVES SURTIDAS CON BASE DE METAS POA 95% 91,993,7

2.2 MEDICAMENTOS

N DE CLAVES AUTORIZADAS 10021002100210021002100210021002100210021002

N DE CLAVES SOLICITADAS22332571156731985166635565005234635548195200

N DE CLAVES SURTIDAS2059240587628104513486650004371486640594900

% DE ABASTO (SUFICIENCIA)89,19389,396,186,49696,6969600%9094

% CLAVES SURTIDAS DE LAS AUTORIZADAS (CONGRUENCIA)7,707,72,8110%10,00%1,61,41416

2.3 ESTADO FSICO DEL MOBILIARIO Y EQUIPO

N DE REPORTES GENERADOS POR EQUIPOS Y MOBILIARIO EN MAL ESTADO O EXAHUSTIVOS NO REALIZADOS0'0033342237

N DE RESPUESTAS POSITIVAS Y CUMPLIDAS DEL REA DE CONSERVACIN00033342235

2.4 INSUMOS FUERA DE CUADRO BSICO

NMERO ARTICULOS NECESARIOS00000000000

N ARTCULOS SOLICITADOS00000000000

N ARTCULOS SURTIDOS00000000000

PORCENTAJE DE ABASTO00000000000

2.5 CONTROL DE CALIDAD DE LOS INSUMOS

N REPORTES DE PRODUCTOS QUE PRESENTAN DEFECTOS DE CALIDAD RQME-100000000000

TOTAL DE INSUMOS RECOLECTADOS DE LOS SERVICIOS POR MALA CALIDAD00000000000

N REPORTES CON SUSPENSIN DE USO DEL INSUMO00000000000

N REPORTES CON CONTINUACIN DE USO DEL INSUMO00000000000

% PRODUCTOS REPORTADOS DE MALA CALIDAD RESPECTO A RENGLONES AUTORIZADOS00000000000

2.6 CONTROL GLOBAL DE INSUMOS

% CUMPLIMIENTO EN CRITERIOS EVALUADOS DEL CONTROL DE DOTACIONES, ACOMODO, ORDEN Y LIMPIEZA DE CARRO DE REANIMACIN> 80%999910098,310010098100100100100

% CLAVES DE MEDICAMENTOS CON SOBRE EXISTENCIA EN LOS SERVICIOS, (RESULTADO DE PRUEBAS SELECTIVAS)< 10%40900220000



NO SE LLEVA A CABO EL MANEJO DE ROPA, MEDICAMENTOS Y MATERIAL COMO LO MARCA LA NORMATIVA INSTITUCIONALSE IMPLEMENTA LA CENDISLIC. SOCORRO GPE. MEZA2 MESES





JEFATURA DE ENFERMERA DE ENFERMERIA


MODULO DE SUPERVISION

3. CUIDADO ENFERMERO

3.1 INDICADORES DE CALIDADINDICADOR/META*EFMAMJJASONDTOTALPROMEDIO

TRATO DIGNO POR ENFERMERA95 - 100%100100100100100100100100100100100

MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA ORAL95 - 100%96,7989898,698,2989596959595

VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA95 - 100%9898969898989696949795

PREVENCIN DE IVU EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA95 - 100%9896,695,998,997,4989697959796

PREVENCIN DE ULCERAS POR PRESIN95 - 100%96969597,797,7969696969796

PREVENCIN DE CADAS95 - 100%9695,89797,797,7969696959796

MANEJO DEL NEONATO MENOR DE 1 500 GR.95 - 100%1009710095100989796969796

MANEJO DEL NEONATO CON HIPERBILIRRUBINEMIA95 - 100%1009710095100959697959795

MEDIDAS DE SEGURIDAD95 - 100%98999599,398,81009897959695

PREVENCION DE MUERTES MATERNAS95 - 100%100100100100100100100100100100100

% CUMPLIMIENTO TOTAL DE INDICADORES95 - 100%98,297,797,69898,797,99797,196,197,396,4

EFICIENCIA QUIRURGICA 65,264,973,470,174,171,670,5473,173,973,373,2

% DE SUSPENCIN DE CIRUGIAS4,411,24,39,513,59,118,27,511,119,519,8

3.2 METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD

M1 IDENTIFICACIN CORRECTA100%9810010010098100100100100100100

M2 COMUNICACIN ENTRE PROFESIONALES100%3826409074708080809077

M3 MANEJO SEGURO DE MEDICAMENTOS100%6073746380518580,00809086

M4 CIRUGA SEGURA100%6073746381518075759090

M5 PREVENCIN I.N. ASOC. A LAVADO DE MANOS100%425652648246858080100100

M6 DISMINUCIN DE RIESGO DE CADAS100%9793979780100100100100100100

% CUMPLIMIENTO GLOBAL DE METAS100%6670,17378837088,386869592

3.3 VENCER II

N EVENTOS CENTINELA01030100000

N EVENTOS ADVERSOS POR CADA03516000110

N EVENTOS ADVERSOS POR UPP00000000000

N EVENTOS ADVERSOS POR ERROR EN MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS O ELEMENTOS SANGUNEOS002000000

N EVENTOS ADVERSOS POR INFECCIN NOSOCOMIAL00000000000

TOTAL EVENTOS ADVERSOS/CENTINELA03546100110

3.4 REGISTROS CLNICOS DE ENFERMERA

N DE EXPEDIENTES EVALUADOS 5/MES/UNIDAD00000000555

CALIFICACIN OBTENIDA> 90000000072,276,276,20%

% PERSONAL PARTICIPANTE EN EVALUACIN> 10% del total 00000000,0202222

3.5 PROCESOS / PROCEDIMIENTOS ESPECFICOS

% CUMPLIMIENTO CRITERIOS TCNICA DE AISLAMIENTO00000000707582

% CUMPLIMIENTO CRITERIOS DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN> 90% 00000000607580

% CUMPLIMIENTO DOTACIN, ORDEN Y LIMPIEZA CARRO DE REANIMACIN> 90% 74,277,178,578,578,585909585,799,0099



PROGRAMAS ESPECIALES

DPI

EXISTENCIA ANTERIOR45100201044

INGRESO AL PROGRAMA645481051313105

EGRESO DEL PROGRAMA53656124149109

EXISTENCIA ACTUAL 56012010440

% DE PTES 1,92,330-10,8100,401,541,520

DPCA





% DE PTES70,369,871,572,171,570,470,471,371,471,271,5

DPA





% DE PTES27,827,928,528,327,629,6292028,727,127,327,5

INFECCIONES NOSOCOMIALES

CIRUGIA GENERAL192456174466109

GINECO-OBSTETRICIA76882451503

PEDIATRIA660181128302518214

MEDICINA INTERNA001642210000

CERVICOVAGINITIS10100000100

SEPSIS21113135366

CELULITIS12021101100

INF. SITIO QX410867532354

IVU41344665274

INF. RELAC LINEAS VASC.20133210000

PERITONITIS00001002001

FLEBITIS101410123794800

INF. VIAS RESP ALTAS03116637000

CONJUNTIVITIS00022411000

INF. TEJ BLANDOS11110132120

INF. VIAS RES. BAJAS61331000571

GEPI13011232100

ESTOMATITIS00000100000

BACTEREMIA 00000021340

DECIDUITIS00000010100

TOTAL3236293632384032293116

SISTEMA VENCER II

EVENTO CENTINELA01030100000

EVENTO ADVERSO03516000011

CUASIFALLA00000000000

ENFERMERA03549000011

MEDICO00000100000

OTRO00546100000

TOTAL04546100011


3.6 INDICADORES DE CALIDADPARTOS EUTOCICOS EFMAMJJASONDTOTALPROMEDIO

TOTAL DE EVENTOS894%82566579818578821039291

% DE COBERTURA85%84%86%83%82%91%94%86%90%84%83%71%

CESAREAS

TOTAL DE EVENTOS87200%7288638167838687817193

% DE COBERTURA91%90%95%92%91%90%89594%87%96%87%89%

LUI

TOTAL DE EVENTOS297%2529252830302725312918

% DE COBERTURA91%84%93%84%96%97%97%89%96%97%83%83%


3.7 INDICADORES DE CALIDADEFMAMJJASONDTOTALPROMEDIO

EVENTOS REALES ERI12124323244

TRASLADOS00111002031

DEFUNCIONES00000000000

REPORTE DE SIMULACRO

PROGRAMADO46555665555

REALIZADO32332322222

PORCENTAJE DE COBERTURA 75%33%60%60%40%50%33%40%40%40%40%


3.8 INDICADORES DE CALIDADEFMAMJJASONDTOTALPROMEDIO

DIU69826782738392891018589

IMPLANTE SUBDERMICO294617233345282330330

HORMONALES ORALES2138253347304137305242

HORMONALES INYECTABLES5766686971889959729569

PARCHE DERMICO10112111213

PRESERVATIVOS300350300250200200200250250200200




HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO 71

JEFATURA DE ENFERMERA


MODULO DE CAPACITACION

1. GESTIN TALENTO HUMANO

1.1 EDUCACIN CONTINUAINDICADOR/META*EFMAMJJASONDTOTALPROMEDIO

DIPLOMADOS /MONOGRFICOSPROGRAMADAS00535110100

REALIZADAS00535110100

No. ENF. ASISTENTES00535110100

SESIONES GENERALES DE ENFERMERAPROGRAMADAS5455455442010

REALIZADAS5455455442010


SESIONES DEPARTAMENTALES TCNICO MDICAS O ADMINISTRATIVASPROG. 2420243212201220000

REALIZADAS2420243212201220000


% GLOBAL ENFERMERAS ASISTENTES6876606259655960000

1.2 CAPACITACIN DIRIGIDA A PROCESOS / PROCEDIMIENTOS ESPECFICOS DE ENFERMERA

GERENCIA EN ENFERMERA TEMAS:HORAS PROG.161616161616161681616

HORAS REALIZADAS181818161618161681616

NENF. DIRECTIVAS ASISTENTES55555555665

No. ENF. OPERATIVAS ASISTENTES444444444002

% GLOBAL ENFERMERAS ASISTENTES20% CUATRIMESTRAL 100%99%

CUIDADO ENFERMERO TEMAS RELACIONADOS CON INDICAS:HORAS PROG.120120120120120120120120120120120





CUIDADO ENFERMERO TEMAS RELACIONADOS CON CERTIFICACIN /MISP:HORAS PROG.96969624242424244000





CUIDADO ENFERMERO TEMAS RELACIONADOS CON CALIDAD DE LOS REGISTROS CLNICOS DE ENFERMERIA:HORAS PROG.000000004000




% GLOBAL ENFERMERAS ASISTENTES30% CUATRIMESTRAL 00

PROGRAMAS ESPECIALES QUIMIOTERAPIANENF. ASISTENTES00000000000

PROGRAMAS ESPECIALES DIALISIS/HEMODILISISNENF. ASISTENTES2925303030303030058158

PROGRAMAS ESPECIALES ATENCIN PREVENTIVA INTEGRADANENF. ASISTENTES00000000000

PROGRAMAS ESPECIALES DIABETIMSSNENF. ASISTENTES10010010018018018010090000

PROGRAMAS ESPECIALES GERIATRIMSSNENF. ASISTENTES00000000000

PROGRAMAS ESPECIALES OTRO ( ) ADECNENF. ASISTENTES46322833201520000

% GLOBAL ENFERMERAS ASISTENTES350350350100100100100100000

TOTAL HORAS PROGRAMADAS240240240240240240240240000

% DE CUMPLIMIENTO DE LA CAPACITACIN PROGRAMADA80%95%100%

TOTAL PERSONAL ENF. ASISTENTE154150155307307307100100000

% PERSONAL ENFERMERA ASISTENTE505050100100100100100000



ANLISIS DE INDICADORES 2014

SEMAFORIZACIN95- 10090 94.9 90

INDICADORENEFEBMARABRMAYJUNJULAGOSEPOCT.NOV.TOTAL

TRATO DIGNO100100 100 100 100 100 100 100 100100 100 100

VIGILANCIA Y CONTROL DEVENOCLISIS INSTALADA100 9999 100100 100 10095100 9897 99

MINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA ORAL100100100100 100 100 98.599.899.81009999.7

REVENCIN DE MUERTE MATERNA EN HOSPITALES CON ATENCIN OBSTTRICA (INFECCIN PUERPERAL, HEMORRAGA PUERPERAL) 100 100100 100 100 100 100 100100 100100 100

REVENCIN DE MUERTE MATERNA EN HOSPITALES CON ATENCIN OBSTTRICA (PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA100100100100100100100100100100100100

PREVENCIN DE CADAS 99.299.2 100 99.699.2 99.2100 99 999610099

PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN 98.5 98.410099.5 99 99 97 99.6 9998 100 99

PREVENCIN DE IVU 99.5 99.299.6 10099.7 99.7 99 97.7 96.397.1 94.498

MEDIDAS DE SEGURIDAD99 100 100 100100 100 99.199.1 99.8 99 97.699

VIGILANCIA DE HIPERBILIRRUBINEMIA 100100 100 100 100100 100 100 100 100 100 100

CUIDADOS AL NEONTO CON PESO DE MENOS DE 1,500 KG0 0100 100100 00 98100 100 100 99

REGISTROS CLNICOS DE ENFERMERA98.99999.499.2999999.699.897.89810099.06

SATISFACCIN DEL USUARIO98.999.2100H1001001001001001009810099

TOTAL11941094998412981296119612931288129112841288 99 %

Fuente: Informes Mensuales del H.G.Z. no. 71 Ao 2014

ANALISIS DE INDICADORES DE ENFERMERIA 20141. Trato digno por enfermera se mantuvo durante todo el ao en verde y cerramos con 100 % de promedio delegacional.

2. Vigilancia y control de Venoclisis se mantuvo fluctuando 97% y 100 %, cerrando en verde con 99 %.

3. Ministracin de medicamentos va oral es un indicador que se ha alcanzado y mantenido en verde, cerrando en 99.7 %

4. Prevencin de muertes maternas es un indicador que se alcanz y se elev la meta, cerrando con 100 %

5. Prevencin de cadas en pacientes hospitalizados se cierra con semaforizacin en verde en el 99%

6. Prevencin de lceras por decbito se mantuvo en semforo en verde con el 99%

7. Prevencin de infeccin de vas urinarias en pacientes con Sonda Foley se eleva de un 96% al 98% 8. Medidas de seguridad es un indicador de seguimiento de la UED que se eleva de un 94% y cierra con el 99% en verde.

9. Vigilancia de hiperbilirrubinemia en el Recin Nacido arrojando un porcentaje para el ao lectivo 2013 del 100 %

10. Cuidados de enfermera a neonato menor a 1500 grs, con un porcentaje para el 2013 del 99%






PROCESOPRIORIZACIN DE ESTRATEGIAS PARA LA PLANEACIN

ProblemaEstrategiaObjetivo estratgicoLneas de accin estratgicasIndicador o metas

Cuidado enfermeroDesconocimiento por parte directiva y operativa del proceso Enfermero aplicado a la HRCE Calidad de los registros de enfermera durante el cuidado enfermero en los diferentes procesos operativos, aplicacin de la HRCE ColegiadaCapacitar al Mejorar la calidad de los registros de enfermera durante el cuidado enfermero en los diferentes procesos operativos Difusin al personal de Enfermera sobre: proceso Enfermero, guas Prcticas Mdicas de los 10 principales padecimientos de su servicio Apego a la normatividad vigente para el llenado correcto de la hoja de registros clnicos e intervenciones de enfermera 80%

Riesgos importantes en la seguridad de los pacientes relacionados al incumplimiento de las MISP durante todo el ao se la saben pero no las ejecutanSeguridad de los pacientes en los procesos de atencin a la salud dentro de las unidades mdicas de segundo nivel de AtencinIncrementar la seguridad de los pacientes en los procesos de atencin a la salud dentro de las unidades mdicas de Segundo Nivel de Atencin Asegurar atencin a la salud libre de riesgos para los pacientes durante su estancia en las unidades mdicas.Apego a las polticas y lineamientos institucionales vigentes para la implementacin de las metas internacionales de seguridad del paciente90%

Gestin del talento humanoDesconocimiento del CP2 para la distribucin del personal de enfermera Eficiencia de la distribucin de los recursos humanosEstablecer las polticas y actividades para la planeacin, elaboracin y definicin deCP2, con base en los lineamientos institucionalesvigentes; para el correcto otorgamiento del personal necesario.LA ASIGNACIN DE PERSONAL PROFESIONAL EN TODAS LAS ESPECIALIDADES SERA DEL 75 % PROFESIONALY DEL 25 % DE PERSONAL NO PROFESIONAL, A EXCEPCIN DEL SERVICIO DE PREMATUROS EN ELCUAL SE ASIGNAR EL 100 % DE PERSONAL PROFESIONAL100%

Capacitacin en gerencia directiva dirigida al personal de enfermera.

Induccin al puesto y capacitacin en identidad institucional.

GerenciaDesconocimiento en los procesos sustantivos de EnfermeraPosicionamiento directivo de enfermera en la vinculacin con reas administrativas y mdicas Lograr resultados a traves de trmites y supervisn para llevar a cabo el cuidado, con la capacidad para definir, alcanzar y evaluar los propsitos, con el adecuado uso de los recursos disponiblesPropiciar los procesos sustantivos de enfermera: GERENCIA, GESTIN DEL TALENTO HUMANO, GESTIN DEL RECURSO MATERIAL Y GESTIN DEL CUIDADO ENFERMERO, sean congruentes con la demanda de atencin , productividad, indicadores y procedimientos vigentes, con base en la misin visin y valores institucioales.80%

Liderazgo en el Plan operativo integral de MISP

Gestin de los recursos materialesFalta de apego a la normatividad vigenteEficiencia del manejo y control de los recursos materialesestablecer las actividades para lograr la congruencia y suficiencia entre la determinacin de dotaciones fijas y existencia de medicamentos, material y ropa con las necesidades requeridas para la atencin de los usuariosGenerar informacin oportuna y veraz que apoye la toma de desiciones para mejorar los resultados del procedimiento relacionado con congruencia , suficiencia y oportunidad en la determinacin de dotaciones fijas de medicamentos, Material y ropacumplimiento con el procedimiento administrativo establecido para la determinacin de dotaciones fijas.80%

Programas especialesDesconociiento del MIPRINParticipacin efectiva de enfermera en la Prevencin, vigilancia y control de las Infecciones Nosocomiales. Prevenir y reducir infecciones nosocomiales, mejorar el sistema de registro, reducir el nmero de sobre-estancia hospitalaria, tener mayor disponibilidad de camas, contensin de costos, mejorar la calidad y seguridad del paciente18 LINEAS DE ACCIN

CONGRUENCIA DEL DIAGNSTICO SITUACIONAL CON EL DIAGNSTICO ESTRATGICO DELEGACIONAL

En el H. G. Z. no. 71 se ha preocupado por dar respuesta a las necesidades de salud en nuestra poblacin derechohabiente, reestructurando los programas ya existentes de prevencin y promocin a la salud enfocando a los Procesos a los Planes de Atencin de Enfermera en los tres niveles de atencin con Evaluacin por Procesos de Salud--Enfermedad como la nica forma de favorecer una cultura ms saludable; se implementa a Nivel Nacional y Delegacional en el 2014 el Manual Metodolgico de Indicadores Mdicos, en el 2013 surge la NOM 019 para constituir la Profesionalizacin de Enfermera con un modelo Cientfico y se implementa en el hospital para contribuir con los avances en salud, con una sistematizacin del servicio y un impacto importante en la morbi-mortalidad de la poblacin en especial en las enfermedades crnico degenerativas y sus complicaciones; lo que nos da como compromiso la responsabilidad de continuar la consolidacin de la Atencin Integral hasta lograr el convencimiento de la poblacin para el autocuidado de su salud; en este ao 2015 se continuarn las acciones, para que en un futuro se valore el impacto al interior del hospital para tener una sociedad menos enferma, con mejores oportunidades, generando una reflexin individual y grupal responsable que nos permita lograr estndares de mayor calidad en la prestacin de los Servicios Mdicos, fomentando la investigacin, capacitacin y actualizacin para crear una cultura de Calidad, trabajo en equipo y la prctica profesional que hasta el momento tiene como base las competencias profesionales, Cdigo de tica, Proceso Enfermero, Metas Internacionales, aplicacin y supervisin de INDICAS, sin olvidar el Programa Vencer que nos permite aprender de errores al analizar las causas que generan problemas de atencin, as como el seguimiento a otros programas prioritarios para favorecer la seguridad del paciente dando seguimiento a las polticas del Instituto Mexicano del Seguro Social.En el marco del Plan Nacional de Desarrollo 2013-2108, cuyos ejes rectores estn dirigidos a conformar una sociedad prospera, sin discriminacin, equitativa y cada vez ms productiva; a travs de Mxico Incluyente, prev asegurar el acceso a los servicios de salud y garantizar el acceso y la calidad de los servicios de salud a los mexicanos, con independencia de su condicin social o labor. Alineados a estos objetivos se ha diseado el Plan Estratgico de los Servicios de Enfermera, cuyos propsitos estn enfocados en cuatro objetivos estratgicos: Mejorar la calidad de la atencin y la seguridad de los pacientes; Fortalecer la Prevencin y Deteccin oportuna de enfermedades; Optimizar la utilizacin de los recursos y evitar su dispendio.

En el contexto de Infecciones Nosocomiales se implementa el MIPRIN que representa el modelo institucional enfocado a fortalecer las acciones preventivas para reducir las infecciones nosocomiales con la aplicacin de 18 lneas estratgicas para lograr este fin.

ELABORACION: E.J.P ANA IRIS HERNANDEZ HERNANDEZ Nombre y FirmaREVISO: LIC. BEATRIZ RAMIREZ PEA Nombre y Firma

AUTORIZO LIC. SOCORRO GUADALUPE MEZA MARTINEZ Nombre y Firma

PLAN ESTRATEGICO

CONTENIDO1. INTRODUCCION2. JUSTIFICACION.

3. MISION4. VISION5. VALORES6. POLITICAS7. DIAGNOSTICO CON PRIORIZACION FODA

8. OBJETIVO ESTRATGICO9. ESTRATEGIAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS

9.1. LINEAS ESTRATEGICAS 9.2. PLANES TACTICOS 9.3. LINEAS OPERATIVAS10. TABLERO DE CONTROL DE CALIDAD11. CULTURA ORGANIZACIONAL.1. INTRODUCCINEn el H. G. Z. no. 71 se ha preocupado por dar respuesta a las necesidades de salud en nuestra poblacin derechohabiente, reestructurando los programas ya existentes de prevencin y promocin a la salud enfocando a los Procesos a los Planes de Atencin de Enfermera en los tres niveles de atencin con Evaluacin por Procesos de Salud--Enfermedad como la nica forma de favorecer una cultura ms saludable; se implementa a Nivel Nacional y Delegacional en el 2014 el Manual Metodolgico de Indicadores Mdicos, en el 2013 surge la NOM 019 para constituir la Profesionalizacin de Enfermera con un modelo Cientfico y se implementa en el hospital para contribuir con los avances en salud, con una sistematizacin del servicio y un impacto importante en la morbimortalidad de la poblacin en especial en las enfermedades crnico degenerativas y sus complicaciones; lo que nos da como compromiso la responsabilidad de continuar la consolidacin de la Atencin Integral hasta lograr el convencimiento de la poblacin para el autocuidado de su salud; en este ao 2016 se continuarn las acciones, para que en un futuro se valore el impacto al interior del hospital para tener una sociedad menos enferma, con mejores oportunidades, generando una reflexin individual y grupal responsable que nos permita lograr estndares de mayor calidad en la prestacin de los Servicios Mdicos, fomentando la investigacin, capacitacin y actualizacin para crear una cultura de Calidad, trabajo en equipo y la prctica profesional que hasta el momento tiene como base las competencias profesionales, Cdigo de tica, Proceso Enfermero, Metas Internacionales, aplicacin y supervisin de INDICAS, sin olvidar el Programa Vencer que nos permite aprender de errores al analizar las causas que generan problemas de atencin, as como el seguimiento a otros programas prioritarios para favorecer la seguridad del paciente dando seguimiento a las polticas del Instituto Mexicano del Seguro Social.En el marco del Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, cuyos ejes rectores estn dirigidos a conformar una sociedad prospera, sin discriminacin, equitativa y cada vez ms productiva; a travs de Mxico Incluyente, prev asegurar el acceso a los servicios de salud y garantizar el acceso y la calidad de los servicios de salud a los mexicanos, con independencia de su condicin social o labor. Alineados a estos objetivos se ha diseado el Plan Estratgico de los Servicios de Enfermera, cuyos propsitos estn enfocados en cuatro objetivos estratgicos: Mejorar la calidad de la atencin y la seguridad de los pacientes; Fortalecer la Prevencin y Deteccin oportuna de enfermedades; Optimizar la utilizacin de los recursos y evitar su dispendio.En el contexto de Infecciones Nosocomiales se implementa el MIPRIN que representa el modelo institucional enfocado a fortalecer las acciones preventivas para reducir las infecciones nosocomiales con la aplicacin de 18 lneas estratgicas para lograr este fin.2.JUSTIFICACIONSe parte de las necesidades y expectativas de la demanda, de la realidad poblacional. Para ello se elabora el documento en el que se plasma dicha proyeccin, constituyndose el Plan Estratgico y el Plan Operativo. Un elemento fundamental para la elaboracin de ambos planes es la realizacin de un adecuado Diagnstico Situacional siendo este un proceso analtico-sinttico que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud- enfermedad de la poblacin derechohabiente del Hospital General no. 71, incluyendo los daos y problemas de salud, as como sus determinantes, con el fin de identificar necesidades y prioridades del Cuidado de Enfermera, las cuales son de utilidad para la definicin de intervenciones y estrategias para lograr una atencin libre de Riesgos.El presente trabajo, es resultado de una revisin concisa de las actividades que realiza el Departamento de Enfermera para la estructuracin de un documento en general, que plantea las actividades a realizar derivado de un anlisis de los resultados ms relevantes obtenidos en cada proceso sustantivo de los programas e indicadores, as como en los indicadores de hospitales de segundo nivel y Programas Institucionales que son responsabilidad y competencia del personal de enfermera en el ao 2015, al identificar los resultados de indicadores con bajas coberturas, se analizan las causas y se proponen estrategias a implementar con acciones para mejorar los resultados e impactar en el desempeo el 2016.La planeacin estratgica es para el cuerpo directivo un principio fundamental de administracin que permite conocer nuestras debilidades y fortalezas, delimitando claramente las estrategias claves para los programas operativos, definicin de metas y acciones; basados siempre en las polticas de salud y programas prioritarios del Instituto Mexicano del Seguro Social.

La planeacin estratgica es la elaboracin, desarrollo y puesta en marcha de distintos planes operativos con la intencin de alcanzar los objetivos y metas planeadas.

Es importante sealar que la planeacin estratgica no intenta tomar decisiones mirando el futuro, si no respondiendo a determinadas problemticas del presente, por lo tanto, no se encarga de pronosticar las futuras ventas sino de resolver problemas actuales que pudieran estar relacionadas con ella. Debido a este es importante para el Departamento de Enfermera revisar anualmente su planeacin estratgica y crear nuevos planes para resolver aquellos conflictos que pudieran afectar el presente, adems anualmente deben revisarse los objetivos para enfocarse en las exigencias que cada etapa tiene.

La planeacin estratgica va a permitir al departamento de enfermera contar con un instrumento administrativo, que gue cada una de las acciones, evaluarlas y elaborar nuevas estrategias, von la finalidad de dar cumplimiento a los objetivos planeados.3. MISIN

3.1. MISIN DEL IMSS La misin del IMSS es ser el instrumento bsico de la seguridad social, establecido comn servicio pblico de Carcter Nacional, para todos los trabajadores y sus familias. 3.2. MISIN DEL H.G.Z. NO. 71 Otorga Atencin Mdica, Servicio Social y Proteccin a los medios de subsistencia de todos los pacientes que lo requieran en un ambiente de Responsabilidad, Amabilidad, Calidad Cientfica, Humanismo y Equidad, considerando siempre que el paciente es: EL MOTIVO DE EXISTENCIA DE NUESTRO HOSPITAL4. VISIN 4.1. VISIN IMSSSer una institucin de alta calidad y nivel de servicio, viable financieramente y preparada para operar dentro del Sistema Integrado de Salud. VISIN DEL H.G.Z. NO. 71 Ser el mejor Hospital de Zona los Reyes y de la Delegacin del Estado de Mxico Oriente en el ao 2015.Lograr la Recertificacin ante el Consejo de Salubridad General con los nuevos estndares de calidad en el ao 2015, lograr el premio IMSS de la calidad para el ao 2015, y Certificarnos como Hospital Amigo del Nio y de la Nia, otorgando as una Atencin Medica con Calidad y Oportunidad Superior a los estndares de los indicadores del IMSS, certificar al Hospital con la Norma ISO 9001-2001 para el ao 2015.5. VALORES

Los valores fortalecen todo aquello que lleve al hombre a defender y crecer en su dignidad de persona. Sin omitir que el bien es aquello que mejora, perfecciona y completa.

Permite perfeccionar al hombre en cuanto ser hombre, en su voluntad, en su libertad, en su razn. Sin embargo, vivir en la mentira, el hacer uso de la violencia o el cometer un fraude, degrada a la persona, empeoran al ser humano, lo deshumanizan afectando sensiblemente nuestra Institucin. Por eso trabajamos conducindonos con acciones buenas, vivir la verdad, actuar con honestidad permite proceder con equidad.

RESPONSABILIDAD AMABILIDAD CALIDAD CIENTIFICA HUMANISMO EQUIDAD 6. POLITICAS

El Derechohabiente es nuestra razn de ser

Respeto y apego a la normatividad laboral e institucional vigente

Equidad de Gnero y Oportunidades

Atencin mdica segura

Fomentar la corresponsabilidad en la prevencin y atencin integral Cultura de calidad

Atencin personalizada y con trato digno

Orientacin e informacin permanente al usuario

Desarrollo y capacitacin del personal

Innovacin y mejora continua

Mentalidad de trabajo en equipo Certificacin de las unidades mdicas

Mejora continua de los servicios

Apego a las Guas de Prctica Clnica Apego a la NOM 019 sobre la Prctica Profesional de Enfermera.

Trato digno y respetuoso al usuario de los servicios de salud.

Oportunidad en la atencin mdica.

Atencin Mdica Segura7. DIAGNOSTICO ESTRATEGICO (FODA) 7.1 GERENCIAAmbiente Externo


A1. Falta de aplicacin de Planeacin Estratgica O1 Tecnologa adoptada para el registro de las actividades de Enfermera

A2. Heterogeneidad en los programas preventivos de salud en el contexto de las InstitucionesO2 Conceptualizacin y fundamentos del desarrollo organizacional y de gestin directiva en enfermera con modelo de Gerencia.

A3. Diversos enfoques de la Administracin en Salud que no empatan con las necesidades de gestin. O3 Estructura y funcin de Prestaciones Mdicas con la normatividad institucional.

A4. Avance tecnolgico con capacitacin limitada en su manejo.O4. Estrategia PREVENIMSS consolidada con aplicacin sistematizada a derechohabientes y trabajadores IMSS con indicador para enfermera

Ambiente Interno


F1 Modelo Institucional de Atencin Preventiva IntegradaD1. Insuficiente apego a la normatividad institucional.

F2 Enfoque de Planeacin estratgica para la integracin de carpeta gerencial con modelo de gestin de enfermera con los cuatro procesos sustantivos y enfoque administrativo. D2. Falta de aplicacin del Modelo de Gestin como estndar Delegacional

F3 Programas Integrados de Salud consolidados. D3 Falta de plan estratgico con lneas operativas y seguimiento en el H.G.Z. no. 71

F4 Estructura Consolidada de Normativa Institucional de Gerencia D4.Insuficiente conocimiento y capacitacin en gerencia a personal Directivo de Enfermera en lo que se refiere a Normativa Institucional

F5. Personal de Enfermera con actitud positiva y abierta a la capacitacin

D5. Falta de perfil gerencial para ocupacin de plazas directivas

F6. Integracin de la carpeta Gerencial utilizando las herramientas administrativas y el modelo de Gerencia con los procesos sustantivos de enfermera.D6 Homologar las herramientas administrativas: Diagnostico Situacional, Programa de Trabajo con programa de Supervisin y capacitacin con apego al modelo de Gestin, as como guas de supervisin para su aplicacin en las unidades y sistematizar el proceso de supervisin

F7 Consolidacin de la estrategia sistematizada del Procedimiento para la Administracin de los Servicios de Enfermera en Unidades Mdicas 2660-003-053D7 Falta de aplicacin y desconocimiento Procedimiento para la Administracin de los Servicios de Enfermera en Unidades Mdicas 2660-003-053

7. DIAGNOSTICO ESTRATEGICO (FODA) 7.2 GESTION DEL TALENTO HUMANOAmbiente Externo


A1 Heterogeneidad de los criterios curriculares de los egresados.O1 Diversidad de estructura organizacional por unidades mdicas

A2 Dficit de Enfermeras Profesionales para Gestin del CuidadoO2 Identificacin de personal operativo con potencialidades de directivo.

A3 Instituciones educativas con planes de estudio que no cumplen con el perfil de egresado para el desempeo de actividades de la profesin.O3 Oportunidad de la Certificacin Profesional por Consejos o Instancias Nacionales

A4 Bajos resultados de la encuesta de satisfaccin del usuario.O4 Estndares de Certificacin de Unidades por el Consejo General de Salubridad

A5 Falta de Reconocimiento a Personal Profesional de Enfermera05 Promocin Escalonara Institucional

Ambiente Interno


F1 Medicin del desempeo de Unidades a travs de indicadoresD1 Desconocimiento de Normativas Polticas Institucionales para el desempeo de sus Actividades

F2 Plantilla de Personal de enfermera de diferentes categoras acorde a la estructura organizacional de cada Unidad. D2 Desinters de algunos directivos y personal de base por la capacitacin y actualizacin

F3 Personal Profesional competente.D3 Dficit de personal Profesional Formacin y capacitacin directiva no consolidada.

F4 Disposicin de Personal de Enfermera Profesional para el desarrollo personal y organizacional con la adopcin de valores como: Responsabilidad, Honestidad, Cultura de Calidad, Trabajo en equipo, Lealtad, Espritu de Servicio y Liderazgo.D4 No cumplimiento del perfil profesional y competencia de directivos de enfermera..

F5 Responsabilidad y Compromiso de directivos de enfermera D5 Deficiente comunicacin interpersonal enfermera paciente y familiar

Estrategias de Gestin del Talento Humano

F1,F2,F3/O1,O2,O4 Programa capacitacin en anlisis de indicadores de bajos resultados y estrategias de mejora, en unidades con estructura directiva de enfermera y sin estructura. D1,D2,D3,D4/A1,A3 Fortalecer la formacin y capacitacin de nuevos directivos de enfermera

F2,F4/O1,O2,O4 Fortalecer la capacitacin en aspectos de certificacin y motivar la participacin en foros y en la mejora de desarrollo, participacin en certificacin.

D1,D2,D3,D4/A1,A3 Efectuar reuniones con personal directivo de Enfermera, a fin de facilitar la identificacin de reas de oportunidad y establecer acciones de mejora en aspectos de capacitacin y supervisin.

D5/A4 Fortalecer la difusin de valores, derechos del paciente como estrategias de mejora de la calidad en la interrelacin enfermera paciente, con base en resultado de encuestas.

A4/D5. Sistematizar la aplicacin y anlisis de encuestas de satisfaccin al usuario interno y externo. (Plan de accin Satisfaccin)

7.2. GESTION DEL TALENTO HUMANO:

Reporte de Ausentismo Diario a Personal.

Roles de Servicio.

Registro de asistencia.Anecdotarios.

Hojas de Identificacin del Personal.

Asistencia de Personal 08.Autorizacin de Pase de Entrada y Salida.Recepcin del personal de nuevo ingreso.Induccin al puesto del personal de nuevo ingreso.

Anlisis del formato fuerza de trabajo.

Elaboracin de reconocimientos.

Registro del personal por servicio en el formato de distribucin de actividadesAnlisis de ausentismo mensual.7. DIAGNOSTICO ESTRATEGICO (FODA) 7.3 GESTION DE RECURSOS MATERIALESAmbiente Externo

AMENAZASOPORTUNIDADES

A1 Insuficiente asignacin de presupuesto para la atencin a las demandas reales de atencin.O1 Estructura organizacional Institucional.

A2 Auditorias por parte del rgano interno de control con resultados desfavorables por falta de aplicacin de la norma con fincamiento de responsabilidades al personal de enfermera.O2 Autorizacin de lineamientos para la Regionalizacin operativa de acuerdo a rea de influencia de Unidades Mdicas.

A3 Gestin de recursos segn necesidades reales y no aprobadas por las instancias normativasO3 Asignacin de presupuesto acorde a la regionalizacin operativa para cumplir con la demanda de insumos

A4 Incumplimiento de compromisos sectoriales o con otras institucionesO4 Factibilidad de solicitud de dotaciones extraordinarias, traspasos, y/o apoyo de otras instituciones.

O4 Proforma establecida normativamente para la solicitud de requerimiento equipo y mobiliario.

O5 Subrogacin de servicios integrales como alternativa de solucin a las demandas de atencin de pacientes crnicos.

Ambiente Interno


F1 Normatividad institucional que especifica la adquisicin, manejo, distribucin y control de insumos.D1 Gestin inadecuada de recursos que afecta la integracin de PCMS acordes a las necesidades reales de las unidades.

F2. Capacidad de gestin para el aprovisionamiento oportuno y necesario de insumos por parte del personal directivo de enfermera.D2 Falta de apego a la normatividad institucional en el manejo de medicamentos y de red de fro (manejo de psicotrpicos y productos biolgicos)

F3 Participacin en el anlisis sistemtico del comportamiento de los PCMD3 Equipo mobiliario e instrumental deteriorado con inoportunidad de mantenimiento y bajas para reemplazo.

F4 Tableros de control de nivel de surtimiento de insumos.

F1/O1 Difusin e implementacin de la normatividad institucional relacionada con los insumos teraputicos.D1/A1 Participacin en la actualizacin anual de PCMS

F2/O2,O3 Fortalecimiento del intercambio de informacin sectorial para favorecer la disponibilidad de productos biolgicos.D2/A2 Supervisar el control de insumos y verificacin de la aplicacin de medidas de control sistemticas apegadas a la norma. (hoja de movimientos varios, registros de psicotrpicos por paciente, hojas de control diario de biolgico, recetarios colectivos, red de frio).

F3,F4/O4 Supervisar de manera sistemtica que las Jefes de Enfermeras mantengan actualizado su control de nivel de suministros de insumos con las evidencias de las gestiones realizadas por unidad mdica.D3/A3 Verificacin, supervisin y seguimiento a los reportes de equipo y mobiliario obsoleto y/o averiado para su reparacin y/o sustitucin.

1. Dotacin Autorizada de Medicamentos

2. Dotacin Autorizada de Material

3. Dotacin Autorizada de Ropa.

DOTACIN Y CONTROL DE RECURSOS MATERIALES

Jefe de Enfermeras y Subjefe de Enfermeras Responsable del Recurso Material

Participa con el Jefe de Servicio y Enfermera Jefe de Piso para analizar y determinar las dotaciones fijas de recursos e insumos teraputicos anuales o semestrales en base al CPM (Consumo Promedio Mensual Participan en el Programa de revisin y actualizacin semestral de dotaciones: Medicamentos Productos biolgicos, Material,

Equipo,

Instrumental,

Materiales de curacin,

Impresos Papelera,

Ropa de los servicios.

Procedimiento para el reaprovisionamiento, solicitud, suministro, guarda, custodia y control de medicamentos en los Servicios de unidades mdicas hospitalarias de segundo nivel de (2660-003-023). Verifican el cumplimiento de los mecanismos de evaluacin y control de los recursos de los servicios con base en las normas actuales. Participan con el Contralor o Contador de la Unidad Mdica para analizar el informe de los inventarios y pruebas selectivas de los recursos materiales realizados en los servicios y en su caso, toman las decisiones pertinentes

Informan al Departamento de Abastecimiento las deficiencias en la calidad de los recursos materiales

Recibidos y elabora formato RQME-1 (Deficiencia de la calidad). RQME. Coordinan acciones con el Subdirector

Administrativo y Director de la Unidad para el reaprovisionamiento completo y oportuno de los recursos materiales a los servicios.

7. DIAGNOSTICO ESTRATEGICO (FODA) 7.4. GESTIN DEL CUIDADO ENFERMEROAmbiente Externo


A1 Complejidad del comportamiento epidemiolgico caracterizado por el Incremento de los padecimientos crnico degenerativos, envejecimiento de la poblacin.O1 Incremento de la demanda de atencin en Unidades de segundo Nivel condicionada por padecimientos crnicos degenerativos estrechamente vinculados con el comportamiento poblacional.

A2 Polticas de formacin de recursos humanos de enfermera sin enfoque preventivo. O2 Insuficiente conocimiento del personal de nuevo ingreso en la Estrategia PREVENIMSS y las bondades de la Atencin Preventiva Integrada.

A3. Falta de aplicacin de las polticas en salud que favorecen la atencin de la poblacin adulta mayor y sus complicacionesO3 Tiempo de estancia prolongado de pacientes en los servicios de Urgencias

A4 Formacin de profesionales de enfermera no compatible con necesidad de Atencin a la salud institucional, heterogeneidad en la aplicacin del Proceso Atencin EnfermeraO4 Promedio de estancia hospitalaria superior al indicador

Ambiente Interno


F1 Adopcin de la metodologa del Cuidado Enfermero para las intervenciones de Enfermera.D1 Falta de conocimiento de los nuevos enfoques del cuidado enfermero, calidad y seguridad de la atencin

F2 Incorporacin de Nom 019 sobre el Ejercicio Profesional de EnfermeraD2 Insuficiente registros de las intervenciones de enfermera

F3 Normatividad institucional como marco tico y legal que fortalece la capacitacin e induccin al puesto al personal de nuevo ingreso. D3 Insuficiente correlacin de indicaciones mdicas con acciones de enfermera

F4 Indicadores de Calidad de atencin de enfermera como estndar para monitorear la calidad de la atencin, Reporte del Sistema Vencer, Homogeneidad en Metas Internacionales de Seguridad del paciente.D4 Evaluaciones cuantitativas no congruentes con la realidad de los registros de enfermera.

Estrategias de Cuidado Enfermero

F1/O2 Capacitacin a personal Directivo y Operativo en Cuidado enfermero y PREVENIMSS, segn comportamiento epidemiolgico.D1/A1,A2 Integracin de los planes de cuidados por servicio segn comportamiento epidemiolgico de las Unidades.

F1,F2/O1,O2 Asegurar que las enfermeras especialistas desempeen las actividades que por profesiograma les corresponden. D3/A4.Capacitacin en calidad y seguridad en concordancia con la normatividad institucional.

F4/O1.Supervisin a las enfermeras Jefes de Piso, con seguimiento a sus actividades segn cronograma, verificar el cumplimiento de controles. D4/A4 Evaluacin sistematizada de la hoja de registros clnicos de enfermera con enfoque en cuidado enfermero. Capacitacin a monitores clnicos PLACE.

F4/O3,04 Seguimiento a resultados del tablero de control con plan de accin para la mejora de calidad de la atencin e indicadores con acciones de colaboracin para mejorar el Rankin Delegacional. D2,D3/A1,A2 Evaluacin de la calidad de la atencin de Enfermera a travs de indicadores de manera cuatrimestral, con establecimiento de estrategias de mejora. (cuadro Indica Enf)

8. OBJETIVO ESTRATGICODirigir las acciones para el cumplimiento de los objetivos y metas asignadas, al servicio de Consulta de Especialidades, otorgando servicios de calidad, que satisfagan las expectativas de los usuarios y prestadores de servicio, creando una cultura de calidad que involucre a todo el personal de Enfermera para elevar el nivel de la atencin, que genere un sentido de pertenencia e identidad con la misin y visin de la unidad y contribuir a Mejorar la oportunidad, accesibilidad y continuidad de la atencin; Integrar las acciones de promocin, prevencin, deteccin, curacin control, rehabilitacin, limitacin del dao y cuidados paliativos que se otorgan al individuo familia y comunidad segn necesidad; Incrementar la capacidad resolutiva y mejorar la gestin del Cuidado; Aumentar la satisfaccin de los derechohabientes y fomentar su participacin en el cuidado de su salud; Fomentar el trabajo transdisciplinario con el liderazgo de las Directivas en Enfermera y Atencin centrada en el individuo, la familia y la comunidad.9. ESTRATEGIAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS 9.1. LINEAS ESTRATGICAS

Lnea Estratgica de Proceso Enfermero NOM 019-SSA3-2013 sobre el Ejercicio Profesional de Enfermera Apego a Procedimiento Hospitalizacin 2660 003 056 Evaluacin de Registros Clnicos de Enfermera, Esquemas Teraputicos de Intervenciones de enfermera 2660-009-005, Instructivo de Operacin para los servicios de Enfermera en Hospitalizacin 2660-005-004 NOM Expediente Clnico NOM 004. SSA3. del expediente clnico (Las notas en el expediente clnico debern expresarse en lenguaje tcnico, mdico, sin abreviaturas con letra legible sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado). Apego a los procesos de atencin de Enfermera de las diez principales causas de morbi-mortalidad de Gineco-Obstetricia, Medicina Interna, Pediatra, Ciruga General y Urgencias Aplicacin de los indicadores de calidad Indicador (REGISTROS CLNICOS DE ENFERMERIA Y CORRELACIN ENTRE LAS INDICACIONES MDICAS Y LAS ACCIONES DE ENFERMERA). Procedimiento Urgencias 2660 003 045: Numeral 30 Proporciona cuidados generales y especficos de acuerdo a las necesidades del paciente y a las Indicaciones Mdicas y los registra Ley de Responsabilidades Administrativas servidores pblicos Art.8 Fraccin I POLTICAS DE LAS METAS INTERNACIONALES PARA LA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, PARA LA DISPOSICIN DE SANGRE HUMANA Y SUS COMPONENTES CON FINES TERAPUTICOS. SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA SISTEMA VENCER II. SEGUIMIENTO A INDICAS Lnea Estratgica de Promocin de la Salud efectiva con deteccin oportuna, identificacin y atencin de factores de riesgo, con aplicacin de las

Guas Prcticas Clnicas mdicas en Atencin Integral de: Diabetes mellitus Enfermedades Hipertensivas Cncer de Mama en la Mujer. VIH/SIDA. Cncer Crvico Uterino Atencin Materna Integral Atencin de las Infecciones Nosocomiales en Unidades Hospitalarias Sobrepeso y Obesidad amigdalotoma Colecistectoma S Lnea Estratgica de Mejora al trato Digno Capacitacin al personal sobre el trato digno. Informacin sobre su tratamiento al derechohabiente oportuna y suficiente Medicin contina de satisfaccin del usuario y prestador del servicio. Difusin de programas.

Lnea estratgica: me

situaciones graves

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