Situación de Salud Situación de Salud en Guatemala en Guatemala

Dra. Lourdes Salazar de CastroDra. Lourdes Salazar de Castro

Grupo Médico AngelesGrupo Médico Angeles

Situación de Salud en Situación de Salud en GuatemalaGuatemala

Ubicación geográficaUbicación geográfica División División

administrativaadministrativa PIBPIB Condiciones de Condiciones de

extrema pobrezaextrema pobreza Tasa de natalidad y Tasa de natalidad y

mortalidadmortalidad

Algunos datos de Algunos datos de CentroaméricaCentroamérica

Médicos y Médicos y MaestrosMaestros

Saben leer Saben leer y escribiry escribir

TrabajoTrabajo InflaciónInflación

Costa RicaCosta Rica 1 x 794 1 x 794

1 x 1001 x 10093/10093/100 Sueldo Sueldo

mínimo $ mínimo $ 5.205.20

Si algo Si algo cuesta 100 cuesta 100 costará 120 costará 120 el próximo el próximo añoaño

NicaraguaNicaragua 1 x 1,220 1 x 1,220

1 x 1491 x 14974/10074/100 $ 1.35$ 1.35 100 = 112 100 = 112

córdovascórdovas

SalvadorSalvador 1 x 1,099 1 x 1,099

1 x 1471 x 14778/10078/100 $ 2.97$ 2.97 100 = 108 100 = 108

lempiraslempiras

GuatemalaGuatemala 1 x 1,111 1 x 1,111

1 x 1341 x 13460/10060/100 $ 2.46$ 2.46 100 = 116 100 = 116

quetzalesquetzales

Algunos datos de Algunos datos de CentroaméricaCentroamérica

Población y Población y territorioterritorio

Aumento de Aumento de la poblaciónla población

Personas Personas que nacen y que nacen y muerenmueren

Promedio de Promedio de vidavida

Costa RicaCosta Rica 34240003424000

51,100 km51,100 km22

24 x 1000 24 x 1000 añoaño

Nacen 26Nacen 26

Mueren 4Mueren 476 años76 años

NicaraguaNicaragua 44430004443000

130,000 130,000 kmkm22

37 x 1000 37 x 1000 añoaño

Nacen 40Nacen 40

Mueren 7Mueren 767 años67 años

SalvadorSalvador 57700005770000

20,750 km20,750 km22

22 x 1000 22 x 1000 añoaño

Nacen 33Nacen 33

Mueren 7Mueren 766 años66 años

GuatemalaGuatemala 1235300012353000

108,889 km108,889 km22

29 x 1000 29 x 1000 añoaño

Nacen 39Nacen 39

Mueren 7Mueren 765 años65 años

0 - 4

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

22 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 - +

MASCULINO FEMENINO

0 6 8426 4 28

Pirámide poblacional de GuatemalaPirámide poblacional de Guatemala

INE 1999

Situación de salud del Situación de salud del adultoadulto

Entre los 20 a 24 años la tasa de mortalidad fue de 177 x 100.000

Las principales causas de muerte fueron lesiones por armas de fuego: 30 0tras lesiones 7 Muertes no intencionales 23Ataques con armas punzocortantes 8.4

La bronconeumonía (7,4 x 100.000). Del total de muertes en este grupo de edad,

72%, lesiones, por arma de fuego y por otros medios.

Neumonía y las infecciones intestinales.

X 100,000

Análisis por tipo de enfermedad Análisis por tipo de enfermedad o dañoo daño Tumores malignos.Tumores malignos. Durante 1994: Durante 1994:

2.329 defunciones por tumores malignos (2.329 defunciones por tumores malignos (3,6 % del total de 3,6 % del total de defuncionesdefunciones). ).

Los cánceres más frecuentes: Gástrico (36%), Los cánceres más frecuentes: Gástrico (36%), hepatobiliar hepatobiliar (36%) (36%) broncopulmonar (10,5%). broncopulmonar (10,5%).

En las mujeres de 15 a 49 años: Cuello uterino (40%), En las mujeres de 15 a 49 años: Cuello uterino (40%), Estómago (27,5%), Estómago (27,5%), Hígado (14,0%), Hígado (14,0%),

Mama (10,9%) Mama (10,9%) Bronquios (3,7%). Bronquios (3,7%).

En los varones las cinco primeras localizaciones: estómago En los varones las cinco primeras localizaciones: estómago ((41,3%41,3%), hígado (), hígado (31,5%31,5%), bronquios y pulmones (), bronquios y pulmones (10,5%10,5%), páncreas ), páncreas ((6,9%6,9%) y próstata () y próstata (3,5%3,5%). ).

La tasa de mortalidad por cáncer cervicouterino en las mujeres La tasa de mortalidad por cáncer cervicouterino en las mujeres mayores de 15 años fue de 4,4 por 100.000. mayores de 15 años fue de 4,4 por 100.000.

Organización del Sistema Organización del Sistema de Saludde Salud

MMSSPP MMSSPP = = 42% 42%

IGSS IGSS == 32% 32%

ONG ONG == 4% 4%

SSMMSSMM == 2.5% 2.5%

PRIVADAPRIVADA 10 % 10 %

Abastecimiento de agua, saneamiento y Abastecimiento de agua, saneamiento y residuos sólidosresiduos sólidos

En 1994 la cobertura de abastecimiento de En 1994 la cobertura de abastecimiento de agua fue de 92% urbana y 54% agua fue de 92% urbana y 54% rural. rural.

La cobertura de saneamiento La cobertura de saneamiento (alcantarillado) en el área urbana 72% fosa (alcantarillado) en el área urbana 72% fosa séptica 65% y letrina-excusado 33%. séptica 65% y letrina-excusado 33%.

En zonas rurales la cobertura llega a 52%. En zonas rurales la cobertura llega a 52%.

Esto significa que 3,7 millones de personas Esto significa que 3,7 millones de personas no tienen abastecimiento de agua potable y no tienen abastecimiento de agua potable y que 4,2 millones no disponen de que 4,2 millones no disponen de saneamiento adecuado. saneamiento adecuado.

Organización y funcionamiento de los Organización y funcionamiento de los

servicios de atención a las personasservicios de atención a las personas En 1993 el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social En 1993 el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

19.385 empleados 19.385 empleados

Red de 3.861 establecimientos:Red de 3.861 establecimientos: 35 hospitales, 35 hospitales, 32 centros de salud 32 centros de salud

tipo A,tipo A, 188 centros de salud B, 188 centros de salud B, 785 785 puestos de salud, puestos de salud,

24 puestos de salud son de la Sanidad Militar 24 puestos de salud son de la Sanidad Militar

2.642 establecimientos entre farmacias estatales, puestos 2.642 establecimientos entre farmacias estatales, puestos municipales, etc.municipales, etc.

El sector privado cuenta con unos 2.000 establecimientosEl sector privado cuenta con unos 2.000 establecimientos

Según datos de 1995 hay 12.725 camas hospitalarias, 1,1 por Según datos de 1995 hay 12.725 camas hospitalarias, 1,1 por cada 1.000 habitantes. Los puestos de salud del Ministerio o del cada 1.000 habitantes. Los puestos de salud del Ministerio o del IGSS son atendidos por personal auxiliar y personal médico IGSS son atendidos por personal auxiliar y personal médico permanente, pero con un horario de atención de ocho horaspermanente, pero con un horario de atención de ocho horas

Recursos humanosRecursos humanos Sector salud = 51.000: 26% voluntario, 17 % privado y 57% público. Sector salud = 51.000: 26% voluntario, 17 % privado y 57% público. El MMSSPP = 19.385 empleados, profesionales 12,4%, técnicos El MMSSPP = 19.385 empleados, profesionales 12,4%, técnicos

8,8%, auxiliares 26,5%, y personal administrativo y de servicios 8,8%, auxiliares 26,5%, y personal administrativo y de servicios generales 52,3%. generales 52,3%.

El IGSS = 8.000 empleados de planta. 50,5% administrativos, 80% El IGSS = 8.000 empleados de planta. 50,5% administrativos, 80% del personal de salud del IGSS se concentra en la región del personal de salud del IGSS se concentra en la región metropolitana. metropolitana.

1997 = 11 médicos x 10.000, 7 enf. profesionales, 11 auxiliares, 20 1997 = 11 médicos x 10.000, 7 enf. profesionales, 11 auxiliares, 20 comadronas y 3 odontólogos. comadronas y 3 odontólogos.

Aproximadamente 80% de los médicos, 56% profesionales de Aproximadamente 80% de los médicos, 56% profesionales de enfermería y 50% de los auxiliares de enfermería en la capital, enfermería y 50% de los auxiliares de enfermería en la capital,

La concentración en el área metropolitana y la escasez de médicos La concentración en el área metropolitana y la escasez de médicos déficit a nivel ambulatorio rural y hospitalario.déficit a nivel ambulatorio rural y hospitalario.

Modelo asistencial centralizado hacia la atención médica curativa. Modelo asistencial centralizado hacia la atención médica curativa.

Gasto y financiamiento Gasto y financiamiento sectorialsectorial

El gasto público en salud en 1995 fue equivalente a El gasto público en salud en 1995 fue equivalente a 1,2 % PIB. El gasto del Estado dedicado a salud 1,2 % PIB. El gasto del Estado dedicado a salud durante el período 1991–1994 llegó a 18,1%. En durante el período 1991–1994 llegó a 18,1%. En 1996 el gasto público en salud fue 13% del total de 1996 el gasto público en salud fue 13% del total de gasto público; en 1992 fue de 6,6%. gasto público; en 1992 fue de 6,6%.

La asignación de presupuesto para el Ministerio de La asignación de presupuesto para el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social en 1996 fue de Salud Pública y Asistencia Social en 1996 fue de US$ 195,98 millones, y en 1997 de US$ 203,57 US$ 195,98 millones, y en 1997 de US$ 203,57 millones. La asignación para el IGSS en 1994 fue de millones. La asignación para el IGSS en 1994 fue de US$ 199,27 millones, y en 1995 de US$ 227,23 US$ 199,27 millones, y en 1995 de US$ 227,23 millones. millones.

PREVALENCIA DE TABAQUISMO EN PERSONAS PREVALENCIA DE TABAQUISMO EN PERSONAS MAYORES DE 18 AñOSMAYORES DE 18 AñOS

Schoenborrn and Boyd 1989Schoenborrn and Boyd 1989

0

5

10

15

20

25

30

35

40

18 - 24 25 - 44 45 - 64 65 - 74 >75

HombresMujeres

Melanoma 3%

Boca 3%

Laringe 1,5

Pulmon 16

Pancreas 2%

Estomag 2

Colon y recto 12%

urinaria 9%

Prostata 32

Leucemia 7

Restantes 13,5%

Melanoma 3%

Boca 3%

Pulmón 13%

Mama 32%

Pancreas 2%

Colon y recto 13%

Ovario 4%

Utero 8%

Vía urinaria 4%

Leucemia y tejido linfoide 6

Restantes 8%

Incidencia de cancer por localización Incidencia de cancer por localización anatómica y sexoanatómica y sexo

El cáncer en la actualidadEl cáncer en la actualidad

PrevenciónPrevención Información y Información y

educación al públicoeducación al público Formación del Formación del

personal sanitariopersonal sanitario Investigación del Investigación del

tratamientotratamiento

La formación de La formación de oncologíaoncología

Un quinta parte de las muertes se Un quinta parte de las muertes se originan por el diagnóstico clínico tardío originan por el diagnóstico clínico tardío y/o tx inadecuadoy/o tx inadecuado

No hay un curriculum oncológico en la No hay un curriculum oncológico en la mayoría de las universidadesmayoría de las universidades

Los procesos conceptuales y tecnológicos Los procesos conceptuales y tecnológicos se suceden con rapidez. Se precisa de un se suceden con rapidez. Se precisa de un reciclaje competente y que estimule la reciclaje competente y que estimule la capacidad crítica y sintética propias.capacidad crítica y sintética propias.