Mgtr. Blanca Katiuzca Loayza Enriquez

SITUACIÓN DE SALUD A NIVEL LOCAL REGIONAL Y

NACIONAL

COMPETENCIAS DE LA SESIÓN DE APRENDIZAJE:

• Las estudiantes analizan, reflexionan y comprenden cuál es la realidad de salud de la población peruana, con énfasis en la salud de la población Lambayecana.

• Las estudiantes reconocen los indicadores de salud de la población: morbilidad, mortalidad, tasa de natalidad, situación económica, política y social.

• Las estudiantes de enfermería se familiarizan con los lineamientos de políticas de salud 2002-2012.

Conflictos cognitivos• La concepción de salud desde el paradigma de

transformación ¿es una realidad o utopía? • ¿Cómo se podrá medir el nivel de salud de las

personas en la población peruana? • ¿Es el sistema de salud peruano una respuesta

a la necesidad de la población peruana? • ¿Cuál es el riesgo de construir lineamientos de

políticas de salud descontextualizados de la realidad multi-cultural de la realidad peruana?

• SITUACIÓN DE SALUD DEL ESTADO PERUANO

Analisis de Situación de Analisis de Situación de Salud (ASIS)Salud (ASIS)

Ministerio de Salud – Perú

Tasa Global de Fecundidad, Perú 2005 - 2010Tasa Global de Fecundidad, Perú 2005 - 2010

En el Perú una mujer tiene en promedio 2 hijos. Existen 16 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Huancavelica, Apurimac, Loreto, Amazonas, Huánuco y Ayacucho

Fuente: INEI. Compendio Estadístico Sociodemográfico 2000. Lima: INEI; 2000.

Tendencia de la Fecundidad según Área Tendencia de la Fecundidad según Área Urbana / RuralUrbana / Rural

3.12.2

2

6.3

4.33.6

4.3

2.92.5

0

1

2

3

4

5

6

7H

ijos p

or c

/ muj

er

Area Urbana Area Rural Nacional

19861991-92199620002007

Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar

Se observa una caída de la fecundidad, de 2.9 a 2.5 nacidos vivos por mujer a nivel nacional. Asimismo se observa la brecha entre el área urbana y rural, siendo 1.6 más nacidos vivos por mujer en el área urbano que en el rural.

Esperanza de vida al nacer, Perú 2005 - 2010Esperanza de vida al nacer, Perú 2005 - 2010

En el Perú se tiene una esperanza de vida de 71 años. Existen 11 departamentos con esperanzas de vida superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores expectativas de vida son Lima (incluyendo Callao), Ica, Tacna, Moquegua, Arequipa.

Población pobre, Perú 2005Población pobre, Perú 2005

Este instrumento clasifica al país en cinco categorías (quintiles), cada una concentra aproximadamente al 20% de la población y va desde los más pobres a los menos pobres y se mide de acuerdo a sus carencias y vulnerabilidad.

Fuente: FONCODES 2006Método de de Pobreza

Índice de desarrollo Humano, Perú 2005Índice de desarrollo Humano, Perú 2005

Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano – Perú 2005

El Índice de Desarrollo Humano es un indicador estadístico compuesto que mide el adelanto medio del país en lo que respecta a la capacidad humana básica. El Índice nos dice que cuando las personas disponen de las tres oportunidades básicas (longevidad, nivel educacional y nivel de vida), pueden estar en condiciones de tener acceso también a otras oportunidades.

Diagnóstico Situación de Salud Perú Diagnóstico Situación de Salud Perú

AgendaInconclusa

Mantenerlogros

NuevaAgenda

Nuestra incapacidad para resolver los “viejos” problemas

de salud, vinculados a las enfermedades de la pobreza (carencias e infecciones) MI,

MM. Enfermedades transmitidas por vectores

insectos

Lo logros en salud pueden perderse: esperanza de vida,

Enfermedades prevenibles por vacunas ya eliminadas o

controladas por debilitamiento de las inmunizaciones

Nuevos retos en salud publica:H1N1Las Enfermedades Emergentes

Los Accidentes de transito y la Violencia.El Envejecimiento Poblacional.

Diagnóstico Situación de Salud Perú Diagnóstico Situación de Salud Perú

1 Agenda pendiente – Tareas Inconclusas.Heterogeneidad de perfiles demográficosy epidemiológicos. Atención de poblaciones excluidas.

2 Necesidad de mantener los logros. frente a la acumulación de problemas de salud.

3 Nueva Agenda.Las enfermedades crónicas y degenerativas.Las enfermedades infecciosas emergentes – amenazas globalesMejorar estilos de vida de la población – Prevencion y promocion de la salud

Tasa de fecundidad, 2 a 3 veces mayor en selva y ámbitos rurales Tasa de fecundidad, 2 a 3 veces mayor en selva y ámbitos rurales respecto de la costa y grandes ciudadesrespecto de la costa y grandes ciudades

Tasa de mortalidad infantil, < 20 por 1000 nv en Lima MetropolitanaTasa de mortalidad infantil, < 20 por 1000 nv en Lima Metropolitana y grandes ciudades, >80 en provincias como Yauyos (Lima) y grandes ciudades, >80 en provincias como Yauyos (Lima)

Tasa de mortalidad materna, < de 100 por 100,000 nv en LimaTasa de mortalidad materna, < de 100 por 100,000 nv en Lima > 400 en Huancavelica, Pasco, Ayacucho > 400 en Huancavelica, Pasco, Ayacucho

Prevalencia de desnutrición crónica, 12 % en Lima Metropolitana,Prevalencia de desnutrición crónica, 12 % en Lima Metropolitana,> 50% en el trapecio andino> 50% en el trapecio andino

Población <15 años de edad, 20% en grandes ciudades,Población <15 años de edad, 20% en grandes ciudades,50% en la ceja de selva, sierra rural y selva rural50% en la ceja de selva, sierra rural y selva rural

En el Perú el 51.6% de la población es considerada pobre y un 19.2% En el Perú el 51.6% de la población es considerada pobre y un 19.2% pobres extremos.pobres extremos.

Agenda Pendiente - Heterogeneidad de perfiles Agenda Pendiente - Heterogeneidad de perfiles demográficos y epidemiológicosdemográficos y epidemiológicos

Infecciosas

Crónicas yneoplasias

Estrato I(más pobre)

Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V

Accidentes

Emergentes y reemergentes Acumulación en las dosúltimasdécadas

Pre y post transiciónal mismo tiempo

Grandes ciudadesProvincias conmenos de 10 mil hab.

Quinto quintilPrimer quintil pobreza

Acumulación de problemas de saludAcumulación de problemas de salud

Fuente: Certificados de defunciones 1996-2000

Quince Primeras Causas de Muerte. Perú 2005Quince Primeras Causas de Muerte. Perú 2005

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

Infecciones respiratorias agudas

Enfermedades del sistema urinario

Enfermedades isquémicas del corazón

Enfermedades cerebrovasculares

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

Resto de enfermedades del sistema digestivoCirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del

hígadoSepticemia, excepto neonatal

Tumor maligno de estómago

Enfermedades hipertensivasTumor maligno de los órganos digestivos y del

peritoneo, excepto estómagoTumores malignos de otras localizaciones y de las no

especificasInsuficiencia cardíaca

Eventos de intención no determinadaTrastornos respiratorios específicos del periodo

perinatal

TBM x 100 Mil Hab.

HombreMujer

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Acumulación de problemas de SaludAcumulación de problemas de Salud

Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida (menores de 5 años). Perú 2005Etapas de Vida (menores de 5 años). Perú 2005

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Nac

imie

nto

7 dí

as

28 días

1 año

5 años

Neonato (<28 días)Mortalidad 2005

1. Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

2. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer

3. Sepsis bacteriana del recién nacido

Morbilidad 20061. Infecciones de vías respirtorias agudas2. Ciertas afecciones originadas en el periodo

perinatal3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo

Preescolar (1-4 años)Mortalidad 2005

1. Infecciones respiratorias agudas2. Septicemia, excepto neonatal3. Enfermedades infecciosas intestinales

Morbilidad 20061. Infecciones de vías respirtorias agudas2. Enfermedades infecciosas intestinales3. Enfermedad de la piel y del tejido

subcutáneo

Infancia (<1 año)Mortalidad 2005

1. Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

2. Infecciones respiratorias agudas3. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal,

gestación

Morbilidad 20061. Infecciones de vías respirtorias agudas2. Enfermedades infecciosas intestinales3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo

Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida ( Mayores de 5 años). Perú 2005Etapas de Vida ( Mayores de 5 años). Perú 2005

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

10 años

65 años

20 años

Muerte

5 años

Escolar (5 -17 años)Mortalidad 2005

1. Eventos de intención no determinada2. Infecciones respiratorias agudas 3. Enfermedades del sistema nervioso,

excepto meningitis. Morbilidad 2005

1. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Afecciones dentales y periodontales3. Otras enfermedades infecciosas y

parasitarias y secuelas

Edad de 5 - 9 añosMortalidad 2005

1. Infecciones Respiratorias Agudas2. Eventos de intención no determinada3. Enfermedades del sistema nervioso excepto

meningitis.Morbilidad 2006

• Infecciones de vías respiratorias agudas• Afecciones dentales y periodontales• Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y

secuelas

Adolescente (10-19 años)Mortalidad 2005

1. Eventos de intención no determinada2. Enfermedades del sistema

nervioso,excepto meningitis3. Infecciones respiratorias agudas

Morbilidad 20061. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Afecciones dentales y periodontales3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas

Adulto (20 - 59 años)Mortalidad 2005

1. Eventos de intención no deterninada2. Infecciones respiratorias agudas3. Cirrosis y ciertas otras Enf. crónicas del hígado

Morbilidad 20061. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Afecciones dentales y periodontales3. Enfermedades del sistema osteomuscular y del

tejido conjuntivo

Reproductivo (15 - 49 a.)Mortalidad 2005

1. Embarazo parto u puerperio2. Enfermedades del sistema nervioso, excepto

meningitis3. Infecciones respiratoria agudas

Morbilidad 20061. Infecciones de las vías respiratorias agudas2. Afecciones dentales y periodontales3. Enfermedades de los órganos genitales

femeninos

Adulto Mayor (60+ años)Mortalidad 2005

1. Infecciones de vías respiratorias agudas1. Enf. isquémicas del corazón2. Enfermedades del Sistema Urinario

Morbilidad 20051. Enfermedades del sistema osteomuscular y

del tejido conjuntivo2. Infecciones respiratorias agudas3. Enfermedades de otras partes del aparato

digestivo

Agenda Pendiente – Enfermedades TransmisiblesAgenda Pendiente – Enfermedades Transmisibles

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DGE - MINSA

MALARIAVIVAX DENGUE CLASICO

Elevada Morbilidad por Enfermedades transmitidas que afecta el normal desarrollo de actividades económicas de los departamentos del País (Año 2007):

• Malaria 50 mil casos anuales, Dengue 40,000 casos en los últimos 5 años y más de 4 mil casos anuales de Bartonelosis afectando a los distritos más pobres del Perú.

• Afectan importantes áreas de importancia económica, su control es inversión para el desarrollo.

ENFERMEDAD DE CARRION

• 25,143 casos de VIH notificados al Junio 2006

• 18,274 casos de SIDA notificados a Junio 2006

• Mayor incidencia y mortalidad en ciudades de la Costa y la Selva

• 1 de cada 10 HSH están infectados con el VIH en Lima son 2 de cada 10.

• 2 de cada 1000 gestantes estan infectadas con el VIH, en Lima son 5 de cada 1000

• 400 niños nacen infectados con el VIH cada año en el Peru. Otros 3,000 nacen con sifilis congenita.

Agenda Pendiente –Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDAAgenda Pendiente –Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDA

Sífilis Congénita: Riesgo de muerte fetal y malformaciones congénitas, en 1 de cada 200 gestaciones si no se recibe tratamiento, puede ser eliminada por acciones de salud publica de bajo costo – Tamizaje Prenatal y tratamiento de Gestantes.VIH por transmisión Vertical: 95 % morirá antes de los 5 años de vida.El riesgo de infección se reduce de 30 a 8% con tamizaje prenatal y tratamiento profiláctico.

Estratos según porcentaje de desnutrición crónica

5.4 - 12.312.4 - 24.124.2 - 32.432.5 - 42.842.9 - 53.4

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000

Perú: 25.4

Pearso

n corre

lation =

0.961

605040302010

50

40

30

20

10

UCAYALI

TUMBES

TACNA

SAN MARTIN

PUNO

PIURA

PASCO

MOQUEGUA

MADRE DE DIOS

LORETO

LIMA

LAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

JUNIN

ICA

HUANUCO

HUANCAVELICA

CUSCO

CAJAMARCAAYACUCHO

AREQUIPA

APURIMAC

ANCASH

AMAZONAS

Tasa

de

Des

nutri

cion

cró

nica

(%)

Indice Absoluto de Pobreza

Se observa la fuerte relación que existe entre la pobreza y la desnutrición. Los departamentos con mayor tasa de desnutrición son Huancavelica, Apurimac, Cajamarca, Cusco y Amazonas.

Agenda Pendiente –Agenda Pendiente –Desnutrición crónica y su relación con la PobrezaDesnutrición crónica y su relación con la Pobreza

-

64 grupos Étnicos en el Perú64 grupos Étnicos en el Perú

Ser indígena aumenta las probabilidades de ser pobre de un 13% a 30%. Los indicadores de salud, son peores entre los indígenas (Mortalidad Materna, Mortalidad infantil, desnutrición; cobertura partos hospitalarios, vacunas etc).La mitad de las muertes ocurren antes de los 42 años, veinte años menos de vida en relación al promedio nacional.

Agenda Pendiente - Agenda Pendiente - Población Indígena Amazónica – acceso Población Indígena Amazónica – acceso a servicios de salud – interculturalidad a servicios de salud – interculturalidad

Diagnóstico Situación de Salud Perú Diagnóstico Situación de Salud Perú

1 Agenda pendiente – Tareas Inconclusas.Heterogeneidad de perfiles demográficosy epidemiológicos. Atención de poblaciones excluidas.

2 Necesidad de mantener los logros. frente a la acumulación de problemas de salud.

3 Nueva Agenda.Las enfermedades crónicas y degenerativas.Las enfermedades infecciosas emergentes – amenazas globalesMejorar estilos de vida de la población – Prevencion y promocion de la salud

Necesidad de mantener los logros. Necesidad de mantener los logros.

• Incremento de la expectativa de vida.Incremento de la expectativa de vida.• Control de la rabia Humana Urbana.Control de la rabia Humana Urbana.• Eliminación de trastornos por deficiencia de Yodo.Eliminación de trastornos por deficiencia de Yodo.• Eliminación de la Poliomielitis Aguda en 1991.Eliminación de la Poliomielitis Aguda en 1991.• Eliminación del Sarampión en el 2001.Eliminación del Sarampión en el 2001.• Tétanos Neonatal ya no es un problema de salud Publica.Tétanos Neonatal ya no es un problema de salud Publica.• Perú Libre de Cólera desde el 2001.Perú Libre de Cólera desde el 2001.• Reducción de la malaria en la costa norte.Reducción de la malaria en la costa norte.• Reducción de la Mortalidad Infantil y la Mortalidad Materna.Reducción de la Mortalidad Infantil y la Mortalidad Materna.• Reducción de la TBC drogosensible mediante el DOTS.Reducción de la TBC drogosensible mediante el DOTS.• Acceso a tratamiento antiretroviral para las personas viviendo con el Acceso a tratamiento antiretroviral para las personas viviendo con el

VIH.VIH.• Cobertura de atención a población de menores recursos a través del Cobertura de atención a población de menores recursos a través del

SIS.SIS.• Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – Análisis de Situación Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – Análisis de Situación

de Salud como Base del Planeamiento Estratégico.de Salud como Base del Planeamiento Estratégico.

Tendencia del Control Prenatal por Personal de Tendencia del Control Prenatal por Personal de Salud según Área Urbana / RuralSalud según Área Urbana / Rural

Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar

El Control Prenatal por personal de salud en el periodo 2005-2007 presentó un incremento del 1% respecto al periodo 2004-2005.

9297 97.3

7282 85.1

7284 91 92

0

20

40

60

80

100

Area Urbana Area Rural Nacional

199620002004-052005-2007

Tendencia de partos en Servicios de Salud Tendencia de partos en Servicios de Salud según Área Urbana / Rural.según Área Urbana / Rural.

Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar

Los partos en el periodo 2005-2007 atendidos en los servicios de salud a nivel nacional ha presentado un aumento importante del 0.6% con respecto al periodo 2004-2006.

73

8291 92.3

1524

45 48.355 58

72 72.6

0

20

40

60

80

100

Area Urbana Area Rural Nacional

199620002004-20062005-2007

ANALISIS DE LA OFERTA

ANALISIS DE LA OFERTA

Establecimientos de Salud del Sector por InstituciónAño 2005

EsSalud4%

Clínicas Privadas

7%

Sanidad de las FFAA

1%

Sanidad de la PNP3%

Ministerio de Salud85%

Fuente: OGEI MINSA

Establecimiento del Ministerio de Salud por DepartamentosPerú Noviembre 2005

Fuente: OGEI MINSA

Departamento Total Hospital Centro Salud Puesto Salud

TOTALAmazonasAncashApurimacArequipaAyacuchoCajamarcaCallaoCuscoHuancavelicaHuánucoIcaJunínLa LibertadLambayequeLima LoretoMadre de DiosMoqueguaPascoPiuraPunoSan MartínTacnaTumbesUcayali

6,82129340223824834962956

26028723513845321015366233011159

2393854353527242

185

1462

12648834146782

3032134

1113112

1,2033151345449103504745213451444320551122516727943171214

5,472260339198190292518

320924121098

3951581084272769733

2203073452965429

169

NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS DEL SECTOR POR NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005

Fuente: OGEI MINSA

Institución Total Hospital Centro Salud

Puesto Salud

TOTALMinisterio de SaludEsSaludSanidad de la PNPSanidad de las FFAAPrivado

4215924055

6646112326437692

33197165856411

84323976961

61234646235265246731

28392824

01500

CAMAS HOSPITALARIASPOR 1000 HABITANTES

Fuente: Indicadores Básicos 2004 - OPS

PAIS VALOR

México (2002)Cuba (2003)Bolivia (2003)Colombia (2003)Ecuador (2002)Perú (2005)Venezuela (2003)Brasil (2003)Argentina (2000)Chile (2002)

1.14.91.01.11.51.50.82.74.12.6

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

Hua

ncav

elic

a

Caj

amar

ca

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onas

Apur

imac

Hua

nuco

San

Mar

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Uca

yali

Puno

Anca

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Lore

to

Ayac

ucho

Tum

bes

Juni

n

Pasc

o

Piur

a

Mad

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Moq

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Cus

co

Lam

baye

que

La L

iber

tad

Tacn

a

Cal

lao

Ica

Areq

uipa

Lim

a

RECURSOS HUMANOSTasa de Profesionales Médicos según Departamentos

(por 10,000 habitantes)