Sistemas

Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

UNIDAD DE POSGRADO

Prof. Mg. Isabel Trevejo Rojas


Evaluación de las condicionesSistémicas y regional

en el pacienteCandidato a implantes


“El paciente es una persona no

una boca”


1Repaso de las enfermedades sistémicas más frecuentes

Cuadro clínico

2Manifestaciones estomatológicas de las enfermedades sistémicasComplicaciones


ENREN

ALCARDIOV

RESPIRATO

RIO

GASTRO

ENDOCRIN

O

AUTOINMUNE

HEMATO

LOG

ICO

NEURO

LÓGI

CO


Historia clínicaIdentificación de la enfermedad

sistémica

Consideraciones fisiopatológicas

Evaluación costo beneficio

CriteriosAnamnes

is + E

x Clx

Interconsulta+

ExCmp

Hx natural de la enfEsta

do a

ctua

l


Diagnóstico

Etiológico Topográfico, anatómico o

lesional

Sistémico

Nosológico

Sindrómico

DiferencialDeterminació

nEspecífica de

la enfermedad


FACTORES DE RIESGO

No modificable

sModificables

Edad Sexo Raza Genética

Diabetes HTA Dieta Estilo de vida Estrés Obesidad


Problemas cardiovasculares más frecuentes

IAM

HTA

TRIGLICERIDOS ↑

Colesterolemia

Angina de pecho

Arritmia

Taquicardia

Fibrilación auricular

Insuficiencia cardiaca


Interacción genética ambientalEstrés, dieta, estilo de vida,

sedentarismo

Fenotipos intermedios

Fenotipo final

• GASTO CARDIACO• RESISTENCIA VASCULAR

TOTAL• HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Sistema nervioso autónomo

Sistema renina angiotensina

Factores endoteliales Hormonas

vasopresoras Volumen liquido

corporal

HTA


EVALUACIÓN ESTOMATOLÓGICA DEL PACIENTE HIPERTENSO

IDENTIFICACIÓN DE LA

ENFERMEDAD

MONITOREO DEL PACIENTE

TRATAMIENTO ODONTOLOGICO

1. Interconsulta2. Derivación al

especialista

TRABAJO INTERDISCIPLINARIO

1. REDUCCIÓN DE ESTRÉS Y ANSIEDAD

2. MANEJO FARMACOLÓGICO


Lesión tóxica

inflamatoria

Autoinmune

Traumática

Diabetes Iatrogénica

Neoplasica

LES HTA


ANEMIA

↓ ERITROPOYETINA →→↓ ERITROCITOS

Hemolisis de eritrocitosEpisodios hemorrágicos

Sustancias tóxicas en plasma

DISFUNCIÓN LEUCOCITARIA

COAGULOPATÍA


MANIFESTACIONES ORALES:

Palidez de mucosaRubor de mejillasPigmentación

carotenoide en mucosasXerostomíaInfecciones parotídeasCandidiasisHemorragia Aliento amoniacalSabor metálico

IR Grave: estomatitis urémica

Sensación urenteExudado grisUlceracionesPetequias, equimosisGingivorragia Cambios óseosPeriodontitis avanzadaGUN


TRIADA

OSEA

PERDIDA DE LAMINA DURA

DESMINERALIZACION OSEA

ASPECTO VIDRIO

ESMERILADO

GRANULOMAS DE

CELULAS CENTRALE

S


LES

DM1ESCLERODE

R

ANEMIA HEMOLÍTIC

A

ARTRITIS REUMATOI

DE

ANEMIA PERNICIOS

A

VASCULITIS

ENFERMEDADE

ADISSON

VITILIGO

PENFIGO

TIROIDITIS DE

HASHIMOTO


Hematológicas

AutoinmuneDiscrasi

as

Secundarias

Farmacológicas


MANIFESTACIONES ESTOMATOLOGICAS DE LAS DISCRASIAS SANGUINEAS


EVALUACIÓN ESTOMATOLÓGICA


EVALUACIÓN REGIONAL

LABIOS

CARRILL

PALADAR

OROFARIN

PISO DE BOCA

LENGUA

ENCIAS

DIENTES


LABIOS

CARRILL

PALADAR

OROFARIN

PISO DE BOCA

LENGUA

ENCIAS

DIENTES


Estudio de asociación entre enfermedades sistémicas y el fracaso

de implantes dentalesTrabajo de Investigación

El propósito de esta investigación, es determinar si existe asociación entre los fracasos de los implantes

dentales y las enfermedades sistémicas en la población de pacientes sometidos a cirugía de

implantes dentales del hospital San José de Santiago de Chile.


….se debe evaluar con detalle el tipo de enfermedad presente, por ser un potencial riesgo que podría afectar el proceso de oseointegración…

…condiciones sistémicas, como la osteoporosis, enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, e hipotiroidismo, así como también, el hábito de fumar, inciden sobre el éxito, la sobrevida o el fracaso de los implantes.


SISTEMA DE CLASIFICACIÓN ASA

Clase I Paciente saludable no sometido a cirugía electiva

Clase II

Paciente con enfermedad sistémica leve, controlada y no incapacitante.

Clase III

Paciente con enfermedad sistémica grave, pero no incapacitante. Por ejemplo cardiopatía severa o descompensada, diabetes mellitus no compensada acompañada de alteraciones orgánicas vasculares sistémicas insuficiencia respiratoria de moderada a severa, angor pectoris, infarto al miocardio antiguo, etc.

Clase IV

Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante, que constituye además amenaza constante para la vida, y que no siempre se puede corregir por medio de la cirugía. Por ejemplo: insuficiencias cardiaca, respiratoria y renal severas (descompensadas), angina persistente, miocarditis activa, diabetes mellitus descompensada con complicaciones severas en otros órganos, etc.

Clase V

Se trata del enfermo terminal o moribundo, cuya expectativa de vida no se espera sea mayor de 24 horas, con o sin tratamiento quirúrgico

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