Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la

8/4/2019 Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la

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Decreto 1011 de 2006: SistemaObligatorio de Garanta de la

Calidad.Alba Luz Molina Gonzlez

Especialista en Administracin de Servicios de SaludEspecialista en Auditoria en Salud

Especialista en Gerencia Hospitalaria


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INTEGRANTES

DEL SGSSS

Organismos de Control, Rama Judicial y DNP

1. Integrantes del SistemaGeneral de Seguridad Socialen Salud.

IPSprestadoras

Aportantes

Administracin yFinanciamiento

FOSYGA

Direccin, Vigilancia

y Control

BeneficiariosdelSGSSS

Entidades Adscritaal MPS


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1. Integrantes del SistemaGeneral de SeguridadSocial en Salud.

Organismos de Direccin, Vigilancia y Control.

Ministerio de laProteccin Social

Comisin deRegulacin enSalud (CRES)

ConsejoNacionalde SeguridadSocial en Salud(CNSSS)

Superintendencia

Nacional deSalud

InstitutoNacionalde Salud (INS)

Instituto Nacionalde Vigilancia deMedicamentos yAlimentos(INVIMA)

Direccin Regulacin Sistema de IVC

Asesor y Consultor

DepartamentosDistritosMunicipios


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Ley 10 de 1990(Sistema

Nacional Salud)

Decreto 2174 /96(RequisitosEsenciales)

Decreto 2309/02(SOGC)

Alba Luz Molina Gonzalez

MARCO LEGAL SOGCS

Decreto 1011 /06(Consolida SOGC)

Res 1043 /06(Habilitacin)

(Auditoria)

Res 1445/06(Funciones

Entidad

Acreditadora)

Res 1448/06(Telemedicina)

Res 3960 /08(Acreditacin ET)

Res 1446 /06(IndicadoresMonitoreo)

Dec 2193 /04Circular nica de

Supersalud (30, 56)Res 2181/08

(Acreditacin)

Res 2680 /07(Modifica

Habilitacin)

ANTECEDENTES VIGENTES

ESTRUCTURALES

Ley 100de 1993(Art. 2,153)

Ley 715 de2001

(Art. 42,43,54)

CONPES3446 de

2006

Ley 1122de 2007(Art. 14,

23)

ConstitucinPoltica de

Colombia /91(Art. 44, 49,

50, 64)


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Antecedentes Normativos SOGCConstitucin

poltica de1991 Ley 100 de1993 Ley 715 de2001

Decreto2309 de

2002

Resolucin1439 de

2002

Resolucin1474 de

2002

Circular00015 de

2003

Decreto1011 de

2006


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DECRETO NUMERO 1011 DE 2006

Por el cual se establece el Sistema Obligatorio deGaranta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema

General de Seguridad Social en Salud (SOGCS)

Lo fundamental para el SOGCS es incrementar losresultados favorables de la atencin en salud en el pacientey protegerlo de los riesgos asociados a dicha atencin.

Garantizar elacceso

Optimizar el usode los recursos

Mejorar la calidadde los servicios

que se prestan ala poblacin.


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DEFINICIONES

Se entiende como la provisin de servicios desalud a los usuarios individuales y colectivosde manera accesible y equitativa, a travs deun nivel profesional ptimo, teniendo encuenta el balance entre beneficios, riesgos ycostos, con el propsito de lograr la adhesiny satisfaccin de dichos usuarios.

CALIDAD

Es el conjunto de instituciones, normas,requisitos, mecanismos y procesosdeliberados y sistemticos que desarrolla elsector salud para generar, mantener ymejorar la calidad de los servicios de salud enel pas.

SOGC


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Definicin Bsica de la Calidad en Atenciones en Salud

CalidadSeguridad

delPaciente

EventoAdversoDirectamenterelacionado con

Gestin del

Provisin de serviciosaccesible, equitativa,

con profesionalptimo, con adecuadobalance entre

beneficios, riesgos ycostos

Conjunto de elementos quecomprobados

cientficamente, buscanminimizar los riesgos desufrir eventos adversos, albrindare servicios de salud,

o de mitigar susconsecuencias

Resultado de una atencinen salud, que de manera

no intencional produjo dao


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CAMPO DE APLICACIN

ENTIDADESPROMOTORAS

DE SALUDARS

EMPRESAS DEMEDICINA

PREPAGADA

EntidadesDepartamentales, Distritales yMunicipales de

Salud.

ENTIDADESADAPTADAS


Prestadores de Servicios de Salud


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CAMPO DE APLICACIN

Profesional IndependienteEs toda persona natural egresada de un programa de educacinsuperior de ciencias de la salud de conformidad con la Ley 30 de1992 o las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan, confacultades para actuar de manera autnoma en la prestacin del

servicio de salud para lo cual podr contar con personal de apoyode los niveles de formacin tcnico y/o auxiliar.


Prestadores de Servicios de Salud


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Definiciones

Con

dicionesdeca

pacidad

t

ecnolgicayc

ientfica Requisitos bsicos

de estructura y deprocesos quedeben cumplir losPrestadores deServicios de Saludpor cada uno delos servicios queprestan y que seconsideransuficientes ynecesarios para

reducir losprincipales riesgosque amenazan lavida o la salud delos usuarios en elmarco de laprestacin del

servicio de salud

EmpresasAdministrad

orasde

PlanesdeBeneficio

s,

EAPB Entidades

Promotorasde Salud delRgimen

Contributivoy delRgimenSubsidiado(Administradoras delRgimen

Subsidiado),EntidadesAdaptadas yEmpresas deMedicinaPropagada. P

restadores

deServiciosdeSalud

las InstitucionesPrestadoras deServicios de

Salud, losProfesionalesIndependientesde Salud y losServicios deTransporteEspecial de

Pacientes.



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Accesibilidad

Oportunidad.

Seguridad.

Pertinencia

Continuidad


CARACTERSTICASDEL SOGCS

Las acciones que desarrolle el SOGCS se orientarn a la mejorade los resultados de la atencin en salud, centrados en elusuario, que van ms all de la verificacin de la existencia deestructura o de la documentacin de procesos los cuales soloconstituyen prerrequisito para alcanzar los mencionadosresultados.


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ComponentesSistema

obligatorio de

garanta decalidad deatencin en salud

(SOGCS)

Sistemanico de

Habilitacin

Auditoria para elMejoramiento de la

Calidad de laAtencin de Salud.

Sistema deInformacin para la

CalidadRESOLUCIN 1446 DE

2006

Sistema nico deAcreditacin


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Componentes del SOGCS


Sistemanico de

Habilitacin

Sistema nico de Habilitacin: a travsde los estndares de habilitacin busca dar

seguridad a los usuarios frente a lospotenciales riesgos asociados con laprestacin de servicios y son de obligatoriocumplimiento. (Resolucin 1043 de 2006)


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Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad dela Atencin en Salud: Es el mecanismo sistemticoy continuo de evaluacin y mejoramiento de lacalidad observada respecto de la calidad esperada dela atencin de salud que reciben los usuarios.(Resolucin 1043 de 2006) Obligatorio para IPS.


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Componentesdel SOGCS

Sistema nico deAcreditacin

Sistema nico de Acreditacin: destinado ademostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento deniveles superiores de calidad por parte de lasInstituciones Prestadoras de Servicios de Salud quevoluntariamente decidan acogerse a este proceso.(Resolucin 1445 de 2006) Opcional


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Sistema deinformacin para la

Calidad

Sistema de informacin para la Calidad: Tienepor objeto estimular la competencia por calidadentre los actores del sistema a travs de la monitorade indicadores de calidad; orientar a los usuarios enel conocimiento de las caractersticas del sistema,en el ejercicio de sus derechos y deberes y en losniveles de calidad de los Prestadores de Servicios de

Salud. (Resolucin 1446 de 2006)


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ENTIDADES RESPONSABLES DELFUNCIONAMIENTO DEL SOGCS

Ministerio de laProteccin social

Direccin

SuperintendenciaNacional de Salud

IVC

EntidadesDepartamentalesy Distritales de Salud

EntidadesMunicipales de

Salud

Normas de CalidadExpedirReglamentacinActualizacinAsistencia Tcnica

Inspeccin

VigilanciaControlsanciones

Cumplir y hacer

cumplir lasdisposicionesestablecidasDivulgar lasdisposiciones

Asistencia tcnicapara implementar laauditoriaRealizar la auditoria (CNSSS)(CRES)

(INVIMA)


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El Sistema de Inspeccin, Vigilancia y

Control en el Sistema General deSeguridad Social en Salud


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El Sistema de Inspeccin, Vigilancia y Controlla Ley 1122 de 2007

Definiciones

Inspeccin

Vigilancia

Control

Visitas, revisin documental,

investigaciones administrativas

Cumplimiento de normas enentidades encargadas delfinanciamiento, aseguramiento y

prestacin del servicio

Ordenar correctivos asituaciones crticas o irregularesy sancionar actuaciones devigilados

Seguimiento,monitoreo, evaluacin

Advertir, prevenir,orientar, asistir ypropender

Corregir y sancionar

ART 35


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ORGANISMOS CONFACULTADES DEIVC

SNS

ENTIDADESTERRITORIALES:DEPARTAMENTAL YDISTRITAL

ORGANISMOS CONFACULTADES DEIV

MUNICIPIOS(Control de Sanidad)


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La SNS ejerce sus funciones teniendo en cuenta lossiguientes Ejes del Sistema

Financiamiento Eficiencia, efectividad yeficacia en generacin, flujo yadministracin de Recursos

Aseguramiento

Cumplimiento de

derechos de los afiliados

Prestacinde servicios

Salud individual y colectiva encondiciones de accesibilidad yestndares de calidad

Promocin y prevencin Diagnstico, tratamiento y

rehabilitacin

Informacin Vigilar que los actoresgaranticen la produccin dedatos con calidad ytransparencia


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La SNS ejerce sus funciones teniendo en cuenta los siguientes Ejesdel Sistema

Atencin alusuario yparticipacinsocial

Acciones ymedidasespeciales

Focalizacinsubsidios ensalud

Garantizar cumplimiento derechos deusuarios, deberes de los actores ypromocionar participacin ciudadana

Cumplimiento de criterios paradeterminar, identificar y seleccionarbeneficiarios

Intervencin forzosa administrativa

para administrar o liquidar entidadesvigiladas Intervencin tcnica y administrativa

sobre direcciones territoriales de salud Vigilancia liquidaciones voluntarias Liquidacin por revocatoria del

certificado de funcionamiento


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Establece las condiciones que deben cumplirlos Prestadores de Servicios de Salud parahabilitar sus servicios e implementar elcomponente de auditoria para elmejoramiento de la calidad de la atencin.

El Sistema nico de Habilitacin

Marco Legal de la Habilitacin


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Ley 9 /79 licencias sanitarias de funcionamiento

Ley 10/90 Crea el registro especial de instituciones de salud, conel fin de organizar una base de dato de la oferta de servicios desalud

Decreto 2174 de 1996

Ley 715 de 2002creacin del Sistema de Garanta de Calidad ydel Sistema nico de Habilitacin

Decreto 2309 de 2002, hoy sustituido por el Decreto 1011 de 2006

Decreto 1011 de 2006



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Resolucin 1043 de 2006Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores deServicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente deauditoria para el

mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones

Resolucin 2680 de 2007Modifica Parcialmente la Resolucin 1043/06

Resolucin N 3763 de 2007

Modifica Parcialmente las Resoluciones : 1043/06 ,1448/06; 2680/07

Modelo Organizacional para Estndares de habilitacin


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Ministerio de la Proteccin

SocialSuperintendenciaNacional de Salud

Direcciones Dep/tales y Distritales de salud

Prestadores de

servicios de salud

E.P.S

Diseo, revisin yformulacin de

polticas y estndares

Entrenamiento ycapacitacin para

la verificacin

Capacitacin para el cumplimiento. Verificacin de estndares.

Adopcin de conductas en caso de incumplimiento.

Registro de entidades.

Monitorizacin del cumplimiento, de la verificacin y del impacto de

los estndares y del componente en el nivel territorial

Monitorizacin del cumplimiento, de laverificacin y del impacto de los estndares

y del componente en su conjunto

S

I

A

U

U

S

U

A

R

I

O

S

Auto evaluaciny cumplimientode estndares

Verificacin de estndares oadopcin de la verificacin porla direccin de salud

Modelo Organizacional para Estndares de habilitacin


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Resolucin1043/06

Anexo tcnico N 1

Manual nico de Estndares y de Verificacin,que corresponde al documento necesario pararealizar la Autoevaluacin para la Habilitacin

Anexo tcnico N 2 Manualnico de Procedimientos deHabilitacin

Anexo tcnico N 2 de laResolucin 2680 /07 quemodifica parcialmente elAnexo tcnico N 2 de laResolucin 1043 de 2006

Anexo tcnico N 1 de laResolucin 2680 /07, quemodifica parcialmente elAnexo tcnico N 1 de laResolucin 1043 de 2006

Resolucin 2680 /07

Resolucin N 3763 /07 quemodifica parcialmente la

Resolucin 1043 de 2006 y laResolucin 2680 de 2007

Anexo Tcnico de laResolucin N 3763 de

2007, que modificaparcialmente los anexos

tcnicos de las Resoluciones1043 de 2006 y 2680 de

2007

Circular 0076 del 02 denoviembre de 2007 por la cual

se modifican y adoptan losformularios de inscripcin y

novedades (versin 4.0)

Pasos para La HabilitacinInformacin relacionada con el Sistema nico de Habilitacin :

R ta a a la Habilita i
http://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/Anexo_T%C3%A9cnico_3763_de_2007.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/Anexo_T%C3%A9cnico_3763_de_2007.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/Resoluci%C3%B3n%203763%20de%202007.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/Anexo_T%C3%A9cnico_3763_de_2007.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/Anexo_T%C3%A9cnico_3763_de_2007.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/Anexo_T%C3%A9cnico_3763_de_2007.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/circular%200076.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/circular%200076.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/circular%200076.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/circular%200076.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/Anexo_T%C3%A9cnico_3763_de_2007.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/Anexo_T%C3%A9cnico_3763_de_2007.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/Anexo_T%C3%A9cnico_3763_de_2007.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/Resoluci%C3%B3n%203763%20de%202007.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/Anexo_T%C3%A9cnico_3763_de_2007.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/Anexo_T%C3%A9cnico_3763_de_2007.dochttp://www.saludcapital.gov.co/Publicaciones/Garantia%20de%20Calidad/Sistema%20Unico%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20anexos/Anexo_T%C3%A9cnico_3763_de_2007.doc


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Ruta para la Habilitacin


Ejecute laactividades

faltantes

Diligencie elformulario deInscripcin oNovedades

Elabore elPrograma de

Auditoria para elMejoramientode la Calidad

(PAMEC)

Verifique condicionesde capacidad tcnico -

administrativa y desuficiencia patrimonialy financiera de la IPS.

AUTOEVALUACIN


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ACREDITACIN ENSALUD

Es un proceso voluntario y peridico deautoevaluacin interna y revisin externa delos procesos y resultados que garantizan y

mejoran la calidad de la atencin del cliente enuna organizacin de salud, a travs de unaserie de estndares ptimos y factibles dealcanzar, previamente conocidos por lasentidades evaluadas. Es realizada por personal

idneo y entrenado para tal fin, y su resultadoes avalado por la entidad de acreditacinautorizada para dicha funcin (Resolucin1474 de 2002).



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SIGNIFICADO DE LA ACREDITACION ESTRATEGIA y metodologa para el mejoramiento continuo de la calidad.

COMPONENTE voluntario del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad.

CONCRECIN de la operacin de la poltica de calidad.

ORIENTA las actividades institucionales hacia el cliente asistencial.

EVIDENCIA el desempeo organizacional en su enfoque, implementacin,resultados y mejoramiento de los procesos.

Se mide a travs de ESTNDARES .

Representa INCENTIVOS institucionales y es factor diferenciador

Minproteccin Social Decreto 1011/2006 Resolucin 1445/2006

Proyecto Acreditacin en Salud

ACREDITACIN EN SALUD


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AcreditacinResea Histrica

1.917E.E.U.U. (COLEGIO ESTAUDINENSE DE CIRUJANOS)

80

PROCESO DE MEJORAMIENTO CONTINUOADMINISTRACION TOTAL DE LA CALIDAD

1.966AVEDIS DONABEDIAN CONCEPTOS DE ESTRUCTURA,

PROCESO ,RESULTADO

1. 986 ISQua

1.991CONSTITUCION POLITICA DEL 91 ESTABLECE LA

SEGURIDAD SOCIAL



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AcreditacinResea Histrica

2003 RESOLUCIN 3557 DEL 19

NOVIEMBRE 2003 ICONTEC ENTIDADACREDITADORA

2006 DECRETO 1011 SISTEMA UNICO DE

ACREDTACIN



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Para ICONTEC, El Sistema nico de Acreditacin enSalud (SUA) contribuye a garantizar el derecho a lavida y, por extensin, el derecho a la salud de laspersonas; tambin asegura, por parte de las

organizaciones de salud, el respeto y la exaltacin devalores como la equidad, la justicia, la solidaridad yla dignidad.

La gestin del Instituto implica la responsabilidad dedar fe de la calidad de las organizaciones de salud,

misin que asume con pleno compromiso poltico ysocial, y con profunda visin de la tica, ya que laacreditacin representa un desafo que debecontribuir a la mejora de la prestacin de losservicios de salud.



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Entidades que aplica el SUA

IPS

EPS

ARSDTS

EMP


Los estndares deacreditacin:fomentan el mejoramientocontinuo de la calidad y,por ende, se ajustan cadatres aos.

Las organizaciones de salud

que deseen mantener sucertificado de acreditacin,debern renovarloigualmente cada tres aos


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Proyecto Acreditacin en Salud

REQUISITOS BASICOS QUE DEBEN CUMPLIR LAS INSTITUCIONES

PARA ACCEDER A LA ACREDITACION.

1. Cumplimiento del 100% de los estndares del Sistema nico de Habilitacin.

2. Orientacin de los procesos hacia las necesidades de los clientes.

3. Existencia de un Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo.

4. Existencia de una Poltica y programa de seguridad del paciente

5. Existencia de un sistema de informacin y atencin al usuario.

6. Existencia de un sistema de medicin de la calidad a travs de indicadores.

7. Alineacin de los terceros con los objetivos institucionales.8. Demostrar transformaciones en el nivel de calidad e inversiones

institucionales para mejorar.9. Obtener un puntaje mnimo de 280 puntos en la calificacin de los estndares

del Sistema nico de acreditacin.


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Objetivos del Sistema nico deAcreditacin

Incentivar el manejo de las buenas prcticas Afianzar la competitividad de las

organizaciones de salud Proporcionar informacin clara a los usuarios,

de manera que puedan tomar decisionesbasadas en los resultados de la Acreditacin

Decidir libremente si deben permanecer otrasladarse a otras entidades del sistema quetambin estn acreditadas.


MISIN


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MISINMejorar la gestin de la

calidad de las organizaciones desalud mediante un procesovoluntario de autoevaluacin yevaluacin externa, con unosestndares ptimos factibles,para mejorar la salud de loscolombianos.

VISINSer el mecanismo fundamental

y de mayor credibilidad para

orientar el mejoramiento de lasinstituciones de salud en Colombia


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Principios de la AcreditacinLa informacin a la cual se tenga acceso durante el procesode acreditacin, as como los datos relacionados con las

instituciones a las cuales les haya sido negada laacreditacin, son estrictamente confidenciales. No obstante,la calificacin final de las instituciones a las cuales se lesotorgue la acreditacin podr hacerse pblica, previaautorizacin de las mismas

Las actuaciones y procesos que se desarrollen dentro delSistema nico de Acreditacin procurarn la productividad yel mejor aprovechamiento de los recursos disponibles, conmiras a la obtencin de los mejores resultados posibles.

El nivel de exigencia establecido mediante los estndares delSistema nico de Acreditacin ser creciente en el tiempo,con el propsito de propender por el mejoramiento continuode la calidad de los servicios de salud.



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Beneficios del SUA


Trabajarcontinuamenteen elmejoramientode los procesoscentrados en lavida, la salud yla seguridad delos clientes.

Mejorar laimagen y

credibilidadante los

clientes y la

comunidad engeneral.

Exportar

servicio

s.

Hacer pblica sucondicin deacreditado y sedestaquen entresus pares porhaber logrado unreconocimiento deuna entidadexterna y haberiniciado un procesode mejoramientocontinuo hacia laexcelencia


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Beneficios del SUA


Reducir loscostos de la noCalidad.Mejorar lacapacidad denegociacin con

lasaseguradoras yel Estado

Posibiliten queen el Sistemade SeguridadSocial en Saludse estudienotros incentivos

para la mejorprestacin dedichosservicios.

Motiven a losusuarios aejercer el

derecho a lalibre eleccin

Mantengan loslogrosalcanzados conla acreditacin yse orienten haciaun proceso de

mejoramientocontinuo de lacalidad.

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