Sistema Motor 2012v

8/17/2019 Sistema Motor 2012v

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Sistema Motor

Dr. Paul Délano

Programa de Fisiología y Biofísica

ICBM, Facultad de Medicina

Servicio Otorrinolaringología

Hospital Clínico Universidad de Chile


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Sistema Motor

• Los sistemas sensoriales transforman energía delmundo exterior en actividad eléctrica.

• El sistema motor convierte actividad eléctricaen fuerza.

• El sistema motor es el gran sistema efector que posee el sistema nervioso.

• Correr, hablar, escribir son funciones querealizamos a través del sistema motor.


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Organización del sistema Motor

• Unidad Motora (αααα-motoneurona - fibras musculares).

• Vías Médulares y reflejos.

• Corteza cerebral

• Cerebelo

• Ganglios Basales

• Sistema propioceptivo

• Sistema visual• Sistema vestibular

SISTEMA

MOTOR


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Vías motoras descendentes• Existen 5 vías motoras descendentes principales:

– Vía retículo-espinal

– Vía vestíbulo-espinal

– Vía tecto-espinal

– Vía rubro-espinal

– Vía Corticoespinal o Piramidal

Vías descendentes


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Reflejo Miotático o de Estiramiento

• REFLEJO: Respuesta Motora simpleestereotipada frente a un estímulo

• En el reflejo miotático se produce una contracciónrefleja del músculo agonista y una relajación delmúsculo antagonista.

• El reflejo miotático es el típico ejemplo de reflejo

monosináptico y segmentario y corresponde alreflejo osteotendíneo que se obtiene en clínica.

Reflejo de

Estiramiento


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• Mecanismo reflejo:

– El huso muscular (órgano anuloespiral)

ubicado en las fibras intrafusales detecta el

cambio de longitud del músculo y genera una

respuesta que via neurona aferente Ia activa a

la α αα α -Motoneurona agonista y a través de una

interneurona inhibe a la motoneurona del

antagonista.

Huso

muscular


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Gamma-motoneurona

Interneurona inhibitoria Ia y neurona de

Renshaw


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Reflejo antimiotático• El órgano tendinoso de golgi se ubica en el

tendón, cerca del punto de inserción muscular y

sensa cambios de tensión que se producen en el

músculo.

• La información es conducida por fibras aferentes

Ib que activan a la interneurona inhibitoria que

sinapata a la Motoneurona del agonista.

Reflejos miotático y antimiotático


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Reflejo flexor

• Frente a estímulos nociceptivos o musculares de umbralalto se gatilla el reflejo flexor , que es polisináptico, con

participación de fibras no cruzadas y cruzadas y derespuestas excitatorias e inhibitorias, alejando elmiembro del estímulo doloroso.

• En el reflejo se contraen los músculos flexores y serelajan los extensores.

• A nivel cruzado se produce una respuesta inversa como protección antigravitatoria ( Reflejo extensor cruzado ).

Reflejo flexor de

Extremidades

Superiores


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Reflejo flexor de

Extremidades

Inferiores

Corteza Motora

• La corteza motora primaria se ubica en el área 4de Brodmann.

• Tiene una organización somatotópica, que sedenomina homúnculo motor.

• Existen además áreas motoras suplementarias y premotoras laterales involucradas en la planificación del movimiento.


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Wilder Penfield


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Medial

Extremidades

Inferiores y

Tronco.

Lateral

Cara y fonación


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Arquitectura de la corteza cerebral


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Neuronas Piramidales

Via piramidal• La via piramidal desciende desde la corteza

motora decusándose un 80% de sus fibras a nivel bulbar, por lo que lesiones de la corteza motoratienen repercusión en la extremidad contralateral.

• El 20% restante desciende por la via piramidaldirecta, donde van principalmente fibrasinvolucradas en la musculatura axial que controla

la postura.

• La neurona piramidal inerva a la α-motoneuronaefectora final y común de la unidad motora através de sinapsis directas e indirectas.


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Vía piramidal

Distribución de motoneuronas enla sustancia gris medular.


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Sindrome Piramidal

• Se produce por daño a cualquier nivel de la neurona piramidal.

• En etapas agudas los pacientes presentan hipotonía muscular

de los músculos contralaterales a la lesion (suprabulbar).

• Al cabo de varios días aparecen varios signos clínicos

(contralaterales):

– Signo de Babinski.

– Espasticidad muscular.

– Reflejos miotáticos exaltados.

Signo de Babinski


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Areas premotoras y suplementarias

Corteza motora suplementaria


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Ganglios basales

• Los ganglios de la base corresponden a núcleossubcorticales involucrados en la modulación delmovimiento.

• Clásicamente al hablar de los ganglios de la base se refiereal sistema extrapiramidal.

• Además de modular el movimiento voluntario los ganglios basales poseen otras funciones, como modular emociones y funciones superiores.


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Circuitos cerrados

- Córtico-Ganglios Basales

- Córtico-Cerebelosos


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DIRECTA

INDIRECTA


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Circuito Ganglios Basales

• La sustancia Nigra compacta proyecta al cuerpoestriado.

• La SN es la gran fuente de dopamina en los nucleossubcorticales y su destruccion provoca disminucionde los niveles de dopamina cerebral.

• La estimulacion dopaminergica ejerce un efectoactivador sobre los receptores D1 (via directa) y unoinhibidor sobre los receptores D2 (via indirecta).

Enfermedad de Parkinson

• Se produce una degeneración de las neuronas de la

sustancia nigra compacta, lo que produce un déficit de

proyecciones dopaminérgicas al cuerpo estriado. ( Déficit

de dopamina).

• Se produce en los pacientes akinesia, bradiquinesia, rigidez

muscular y temblor.

• Patológicamente el Parkinson se caracteriza por la

presencia de cuerpos de Lewy en la sustancia nigra

compacta.


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INHIBICION


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Clinica del Parkinson

• Acinesia.

• Rigidez Muscular.

• Temblor Parkinsoniano

– Temblor de reposo con una frecuencia de 4-6 Hz.

– Suele afectar una mano pero puede ser mandibular, delengua o cabeza.

– Aumenta con el stress.

– Desaparece al dormir.

• Trastornos Posturales.

Clinica del Parkinson II

• Marcha

– Dificultad para iniciar la marcha y paradetenerse.

– Pasos Cortos y con centro de gravedad haciadelante.

• Demencia por cuerpos de Lewy

• Depresion

• Trastornos del sueño.


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Cerebelo


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Aferencias del Cerebelo


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Principales vías

Eferentes

cerebelosas


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Corteza del Cerebelo:

3 capas

- Molecular

- Purkinje

- Granular

Las aferencias Cerebelosas

inervan a la corteza cerebelar

Las eferencias proyectan

desde los núcleos profundos


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5 tipos de neuronas

- En cesta

- Estrelladas

- Purkinje

- Golgi

- Granulares

Circuito funcional de la

Corteza cerebelosa


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Las interneuronas de Golgi y en Cesta producen inhibición lateral

en los glomérulos cerebelosos y en las neuronas de Purkinje

respectivamente.


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Las fibras trepadoras

y las fibras paralelasForman redes

perpendiculares de

Neuronas de

Purkinje.


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ArquiCerebelo

Trastornos de oculomotilidad Nistagmus

PaleoCerebelo

Alteración de postura

Marcha atáxica

Alteraciones Posturales y de la Marcha


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NeoCerebelo (Cerebrocerebelo)

Las lesiones de los hemisferiosCerebelosos producen

Déficits motores ipsilaterales.

- Dismetría

- Hipotonía

- Hiporeflexia

- Temblor intencional

- Disdiadococinesia

- Disartria

Prueba

Dedo-Nariz


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Dismetría

Y

Disdiadococinesia

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