Sistema Hematopoyético

Javier Herrera Barroso

Licenciatura en Ciencias y Habilidades en Enfermería.

Enfermería Médico Quirúrgica

Sistema Hematopoyético• El sistema hematopoyético

(Hema = sangre, poyesis = producción, fabricación) es el sistema encargado de la formación de la sangre.

• La hematopoyesis es el proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un precursor celular común conocido como célula madre hematopoyética pluripotencial

Sistema Hematopoyético• La sangre es un tejido líquido, compuesto por

agua y sustancias orgánicas e inorgánicas (sales minerales) disueltas, que forman el plasma sanguíneo y tres tipos de elementos formes o células sanguíneas:

Glóbulos rojosGlóbulos blancos Plaquetas

Sistema Hematopoyético• Una persona adulta tiene un promedio de

cinco litros de sangre, con una temperatura cercana a los 37 °C

Sistema Hematopoyético• Plasma sanguíneo: es

líquido y está formado en un 90 por ciento de agua y en un 10 por ciento de otras sustancias como azúcares, proteínas, grasas y sales minerales

• Glóbulos rojos: conocidos también como eritrocitos o hematíes. Son el componente más abundante de la sangre, y actúan transportando el oxígeno molecular

Sistema Hematopoyético• Tienen forma de disco bicóncavo y son tan

pequeños que en cada milímetro cúbico hay cuatro a cinco millones, midiendo unas siete micras de diámetro.

• No tienen núcleo, por lo que se consideran células muertas.

• Como su nombre lo indica, son células de color rojo por su contenido de hemoglobina.

• Se fabrican en la médula roja de los huesos.

Sistema Hematopoyético• Glóbulos blancos:

también se les denomina leucocitos, y tienen un tamaño mayor que los glóbulos rojos.

• Cumplen la función de defender al cuerpo de los microorganismos infecciosos mediante mecanismos de limpieza (Fagocitos) y de defensa (linfocitos).

Sistema Hematopoyético• Plaquetas: también llamadas trombocitos,

son los corpúsculos más pequeños de los componentes de la sangre), son fragmentos de células y su función es permitir la coagulación.

Sistema Hematopoyético• Los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las

plaquetas que conforman la sangre se producen en la parte esponjosa (médula) de algunos huesos del esqueleto.

• En la médula ósea roja de los huesos se encuentran las células hematopoyéticas pluripotenciales.

• Hasta los 5 años de edad estas células dan origen a los compuestos en, prácticamente, todos los huesos del cuerpo.

• Después de los 20 años, los glóbulos rojos, blancos y plaquetas son producidos por la médula de los huesos planos.

Sistema Hematopoyético• La Biometria Hemática también denominada

Hemograma, es uno de los estudios de rutina de mayor importancia, ya que la información que de aquí se deriva nos proporciona una idea muy confiable del estado general de la salud del paciente, consta de 2 bloques:

Formula Roja: Determina los parámetros relacionados con el eritrocito.

Formula Blanca: Determina los parámetros relacionados con los leucocitos

Sistema Hematopoyético• A. Hematocrito (Ht): Es el

porcentaje de la sangre que está compuesta por eritrocitos.

• B. Hemoglobina(Hb): Es determinada la cantidad de esta proteína expresada en g./dl.

• C. Conteo eritrocítico(Eri): Es la cantidad total de eritrocitos circulantes por microlitro de sangre

Sistema Hematopoyético• Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda

la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse.• Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de

actividades que ayudan a que la sangre se coagule. • La prueba de TP examina proteínas especiales,

llamadas factores de coagulación, que están involucradas en este evento.

• Este examen mide:Factor I (fibrinógeno)Factor II (protrombina)Factor VFactor VIIFactor X

Sistema Hematopoyético• El rango normal es de 11 a 13.5 segundos; el

tiempo de protrombina será más prolongado en personas que toman anticoagulantes.

• Cuando cualquiera de los factores de coagulación de la sangre falta o no está trabajando apropiadamente, el tiempo de protrombina es prolongado.

Sistema Hematopoyético• La médula ósea es el tejido blando dentro de

los huesos que ayuda a formar las células sanguíneas y se encuentra en la parte hueca de la mayoría de los huesos.

• El aspirado medular es la extracción de una pequeña cantidad de este tejido para su análisis.

• La médula ósea se extraerá del hueso pélvico o del esternón, aunque ocasionalmente se puede seleccionar otro hueso.

Sistema Hematopoyético• El médico puede ordenar este examen si usted

tiene tipos o conteos anormales de glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas en un hemograma completo. Este examen se utiliza para diagnosticar:

• Anemia (algunos tipos)• Infecciones• Leucemia• Otros trastornos sanguíneos• Asimismo, puede ayudar a determinar si los

cánceres se han diseminado o han respondido al tratamiento

Anemia• Se describe como la disminución del número

de hematíes (glóbulos rojos) o de la cifra de hemoglobina por debajo de los límites normales

• El tamaño de los glóbulos rojos viene determinado por un parámetro analítico llamado Volumen Corpuscular Medio (VCM) y que permite clasificar a las anemias en:

Anemia microcítica (VCM < 80 fl)Anemia normocítica (VCM 80 - 100 fl)Anemia macrocítica (VCM > 100 fl)

Anemia• Sugerir modificaciones en

su alimentación.• Administrar los

medicamentos.• Fomentar estilos de vida

saludables. • En el caso de presentar

infecciones, administrar antibióticos.

Anemia• Administrar hierros,

vitamina B12, vitamina C, ácido fólico.

• En el caso de una transfusión, estar al pendiente de todo el procedimiento.

Hemorragia Aguda.• Es una situación que provoca una pérdida de

sangre.• Puede ser interna o externa, a través de una

ruptura de la piel.• Hemorragia aguda es aquella que tiene un

comienzo súbito y es severa.• Puede de ir desde un simple sangrado nasal

(epistaxis) hasta aquellas provocadas por traumas.

Hemorragia Crónica..

• Suelen ser menos graves, incluso perdiendo la misma cantidad de sangre que una aguda, pues nuestro cuerpo se adapta a través de mecanismos fisiológicos a una perdida crónica de sangre.

Hemorragias..• Observar de donde

proviene la salida de sangre.

• Cuantificar aproximadamente la pérdida de sangre.

• Hacer hemostasia en la región de la herida para evitar mayor perdida de sangre.

Hemorragias..• En caso de que la

pérdida sea de 500 cc o más iniciar esquema de reposición de líquidos intravenosos.

• Si la pérdida es aún mayor, reponer líquidos con hemoderivados.

Policitemia.• Es un trastorno en el cual hay demasiados

glóbulos rojos en sangre.• Puede ocurrir si a una dada presión de

oxígeno la Hb queda saturada de O2 y no lo libera.

• El objetivo del tratamiento es reducir la espesura de la sangre, así como evitar el sangrado y la coagulación.

• La flebotomía es un método utilizado para reducir el espesor de la sangre, se extraen 0,47 litros de sangre hasta que el nivel del hematocrito sea menor a 45.

Policitemia.• El profesional de enfermería

tiene que estar al pendiente de todo el proceso de extracción de sangre.

• Administrar los fármacos anticoagulantes prescritos.

• Hacer hincapié y fomentar el ejercicio vigoroso.

• En el peor de los casos se usara quimioterapia.

Trombocitopenia.• Es cualquier trastorno en el cual hay una

cantidad anormalmente baja de plaquetas, que son partes de la sangre que ayudan a coagularla.

• Esta afección algunas veces se asocia con sangrado anormal

Trombocitopenia.• Hasta el momento, el único tratamiento es la

administración de plaquetas por vía intravenosa.

• Las intervenciones de enfermería estarán dirigidas al proceso de reposición de plaquetas.

Neutrocitopenia.• Es un transtorno en el cual el conteo de

neutrofilos.• La fisiopatología de este hecho, esta ligado

a múltiples padecimientos de tipo sanguíneo.

Neutropenia leve: 1.000-1.800 células/mm3.Neutropenia moderada: 500-1000

células/mm3.Neutropenia severa: < 500 células/mm3.

Neutrocitopenia.• Realizar una toma de sangre

para valorar los niveles de neutrofilos.

• Se administraran antibióticos dependiendo en tipo de bacteria que sea.

• Al administración de antipiréticos es necesaria en este tipo de padecimientos.

• En el caso de administrar hemoderivados, estar al pendiente de todo el proceso.

Hemofilia.• La hemofilia es una

enfermedad genética recesiva relacionada con el cromosoma X que consiste en la dificultad de la sangre para coagularse adecuadamente.

• Se caracteriza por la aparición de hemorragias internas y externas debido a la deficiencia parcial de una proteína coagulante denominada globulina antihemofílica

Hemofilia.• No hay en la actualidad ningún tratamiento

curativo disponible y lo único que se puede hacer es corregir la tendencia hemorrágica administrando por vía intravenosa el factor de coagulación que falta, el factor VIII o el IX.

• Otro método alterno es la administración de vitamina K.

Hemofilia.• El profesional de enfermería tiene que estar

al pendiente de que el paciente no se golpee.

• En caso de hemorragia, aplicar medidas físicas para contener el sangrado.

• Si la pérdida es mayor a 500cc se harán transfusiones sanguíneas, por lo cual se deberá estar al pendiente de todo el proceso.

Leucemia.• Proliferación noeplásica

de células hematológicas

• Puede ocurrir secundario a otro estímulo

• Puede involucrar celulas maduras ó inmaduras

• Enfermedad de la médula ósea que provoca un aumento incontrolado de glóbulos blancos.

Agudo Crónico

Orígen Mielode

Orígen Linfoide

Leucemia Mielode Aguda (LMA)

Leucemia Linfoblastica Aguda (LLA)

Leucemia Mielode Crónica (LMC)

Leucemia Linfocitico Crónica (LLC)

Leucemia.

Aguda : Proliferación de células inmaduras

Crónicas: Proliferación de células maduras

Leucemia.• Las intervenciones de

enfermería estarán dirigidas a estar al pendiente de todo el proceso quimioterapéutico.

• Habrá que estar dando medidas paliativas, por lo general analgésicos.

• En los casis más graves se harán trasplantes de medula ósea.

Leucemia.• El profesional de

enfermería tiene que estar al pendiente de tener al paciente en un área limpia y aséptica.

• De igual forma, se brindarán cuidados paliativos.