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SISTEMAS DE SALUD

LATINOAMERICANOS

Curso para Estudiantesde Ciencias Médicas

QRS 2011

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SISTEMA DE SALUD

Es un conjunto de mecanismos a travésde los cuales los recursos humanos y lacapacidad instalada se organizan por medio

de un proceso administrativo y de latecnología médica para ofrecer prestacionesde salud integrales, en cantidad suficiente ycalidad adecuada para cubrir unademanda de servicios de la comunidad aun costo compatible con los fondosdisponibles.

OPS-OMS

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SISTEMA DE SALUD

 “Es un modelo de organización social para

dar respuesta a los problemas de salud.” 

Engloba la totalidad de acciones que la sociedad y el Estado

desarrollan en salud.

Puede ser definido como toda respuesta social organizada

para los problemas de salud.

Hace alusión a un conjunto de actores y acciones másamplio que el sistema de atención médica.

En sentido estricto incluye todas las funciones que el Estado y la

sociedad desempeñan en salud.

Federico Tobar

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 ANTECEDENTES

SISTEMA BISMARK O SISTEMA DE SEGUROSOCIAL DE SALUD (ALEMANIA 1883)

SISTEMA SEMASHKO O SISTEMACENTRALIZADO (U.R.S.S. 1921)

SISTEMA BEVERIDGE OSISTEMA NACIONAL DE SALUD (SUECIA1930, GRAN BRETANIA 1948)

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SISTEMA BISMARK O

SEGURO SOCIAL DE SALUDEn Alemania el canciller Otto Bismarck introdujo en1883 el modelo del Seguro Obligatorio. Nació comouna propuesta del gobierno para hacerse cargo de losfondos de enfermedad de los sindicatos y de unseguro de enfermedad que compensara lasincapacidades y cubriera los gastos de la atenciónmédica de los obreros. De esta manera se dio inicio a

la determinación automática de la responsabilidad delpatrón sobre los riesgos laborales de sus trabajadores.El sistema sólo cubría a los trabajadores asalariados.

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SISTEMA SEMASHKO O

SISTEMA CENTRALIZADOEn la URSS se instituyó en 1921 un sistema deservicios de salud inspirado en las ideas de

Semashko.En este sistema existe un control gubernamentalmediante un sistema planificado centralmente yfinanciado por el presupuesto estatal.Todos los empleados del sistema son asalariados.

No existe sector privado y presenta libre accesopara todos, a los servicios de salud.

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SISTEMA BEVERIDGE OSISTEMA NACIONAL DE

SALUD Adoptado por Suecia desde los años 30 y aprobadooficialmente en 1948 en Gran Bretaña.

Se enmarca dentro del ideario del Estado de

Bienestar europeo.Es financiado por impuestos controlados por elParlamento con libre acceso de los ciudadanos.

Los profesionales son empleados asalariados por

sueldo o capitación, mientras que los hospitalesreciben un presupuesto total.

Todos los países del norte de Europa adoptaron oretuvieron este modelo después de la segundaguerra mundial.

  

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TÉCNICO

COMPONENTES

ECONÓMICO

POLÍTICO

 

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COMPONENTES y MODELOS

Político define los grandeslineamientos y da lugar al Modelo de

Gestión. Económico determina el Modelo de

Financiación.

Técnico establece el Modelo de Atención.

  

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Modelode

Atención

COMPONENTES

Modelode

Financiación

Modelo

de Gestión

 

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MODELO DE GESTIÓN

Define las prioridades del sistema

en función de los valores políticosque lo guían y se expresa en las

definiciones del Estado o de la Alta Administración (regulada por el

Estado).

 

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MODELO DE

FINANCIACIÓNDefine quién y cómo se deben

financiar las acciones en salud,

dando respuesta a:

¿Cuánto se debe gastar en salud? ¿De dónde provendrán los recursos?

¿Cómo se asignarán los recursos?

 

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MODELO DE ATENCIÓN

Define que tipo de acciones,

prestaciones y servicios se deben

brindar a la población; estableciendo:

Qué cubrir.

 A quién cubrir.

Cómo y dónde prestar servicios.

 

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¿De que se ocupa el SS?

Muerte

 Y 

Sepelio

Enfermedad

Leve

Factores

DeRiesgo

 Vida

 Y 

Salud

Sistema

Enfermedad

Grave

De Salud

 

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TIPOS IDEALES DE

MODELOS DE GESTIÓN Implican una simplificación de la realidad.

Se intenta identificar cada sistema con unmodelo particular.

Pueden ser:1. Universalista2. Seguro Social

3. Seguro Privado4.  Asistencialista5. Mixto

 

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UNIVERSALISTA

Financiación pública con recursosprocedentes de rentas generales

(impuestos, empresas estatales, etc.). Acceso universal a los servicios.

Proveedores públicos.

Se privilegia el rol del Estado.

 

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SEGURO SOCIAL

Financiación por aportes ycontribuciones de los empleadores y

los empleados de manera compulsiva. Gestionados por organizaciones

intermediarias no gubernamentales.

Los proveedores son públicos oprivados.

La población que accede es el

aportante y su grupo familiar. 

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SEGURO PRIVADO O

PLURALISTA Basado en el mercado libre y en la

medicina privada con escasa regulación

pública. La salud se considera un bien individual.

Los prestadores son principalmente

privados aunque existen públicos. La población que accede es la que lo

puede pagar.

 

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 ASISTENCIALISTA

El estado brinda asistencia a laspersonas incapaces de asumir la

responsabilidad de cuidar su salud. Acciones focalizadas a los grupos

vulnerables.

 

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MIXTO O SEGMENTADO

Incluye participación pública y privada en elfinanciamiento y la prestación.

Presenta una desarticulación de los tressectores que componen el sistema.

Brinda atención diferenciada a los distintosgrupos sociales.

Presenta ineficiencias por duplicación deestructuras y subutilización de los recursosdisponibles

 

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SISTEMA DE SALUD

 ARGENTINOSistema de salud

PúblicoSeguridad

SocialPrivado

Principal característica:

Fragmentación

 

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SISTEMA FRAGMENTADO 2003

Público47%Seguridad

Social46%

Privado7%

Nacional

Provincial

Municipal

OS

Nacionales

OS

Provinciales

OS

FFAA ySeguridad

OSUniversidadesNacionales y

PoderesLegislativo y

Judicial

Farmacias

Consultorios

Prepagas

LaboratoriosDx por Imágenes

ClínicasSanatorios

Hospitales

Universitario

 

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SISTEMA FRAGMENTADO 2010

Público34%Seguridad

Social55%

Privado11%

Nacional

Provincial

Municipal

OS

Nacionales

OS

Provinciales

OS

FFAA ySeguridad

OSUniversidadesNacionales y

PoderesLegislativo y

Judicial

Consultorios

Prepagas

LaboratoriosDx por Imágenes

ClínicasSanatorios

Hospitales

Universitario

  

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DISTRIBUCIÓN 2010 DERECURSOS en ARGENTINA

Población Cubierta Consumo de Recursos

Seguridad

Social55%

Público34%

Seguridad

Social37%

Público20%

Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación, 2010.

Privado

11% Privado43%

 

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Gasto en Salud en % del PBI

2005 2006 2007

 Albania 6,6% 6,6% 7,0% Alemania 10,7% 10,5% 10,4% Argentina 10,4% 10,2% 10,0% Brasil 8,2% 8,5% 8,4% Bolivia 5,3% 5,1% 5,0%

Canadá 9,9% 10,0% 10,1% Chile 6,1% 6,0% 6,2% China 4,5% 4,4% 4,3%

http://datos.bancomundial.org/pais/argentina 2007 - 2008.  

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2006 2007 2008 2009 Argentina 463$ 561$ 695$ 730$Bolivia 63$ 65$ 75$ 85$Brasil 491$ 607$ 721$ 734$Chile 590$ 681$ 762$ 787$

Colombia 229$ 284$ 317$ 323$Costa Rica 409$ 524$ 618$ 668$Dominica 285$ 315$ 337$ 361$Ecuador 166$ 185$ 216$ 255$Haití  29$ 35$ 40$ 40$Paraguay 99$ 125$ 161$ 159$Perú 141$ 160$ 200$ 201$Uruguay 490$ 560$ 725$ 698$ Venezuela 387$ 475$ 597$ 686$

http://datos.bancomundial.org/pais/argentina 2008 - 2009.

Gasto en salud per cápita

(U$S)

 

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2006 2007 2008 2009 Argentina 15 14 14 13Bolivia 46 44 42 40Brasil 20 19 18 17

Chile 8 7 7 7Colombia 18 17 17 16Costa Rica 10 10 10 10Cuba 5 5 5 4Ecuador 23 22 21 20Haití 69 67 65 64

México 17 16 15 15Paraguay 21 21 20 19Perú 24 22 21 19Dominicana 28 28 27 27Uruguay 13 12 12 11 Venezuela 17 16 16 15

Fuente: Banco Mundial 2010.

MORTALIDA INFANTIL EN

 AMÉRICA LATINA Número demenores de

un añofallecidos

por cada milnacidosvivos paraese mismo

año

 

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INDICADORES DECALIDAD DE VIDA

 

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INDICE DE GINI

ESPERANZA DE VIDA MORTALIDADINFANTIL