SISTEMA COLUMNA POSTERIOR-LEMNISCO

MEDIAL

“Mira que te mando que te esfuerces y seas valiente; no temas ni desmayes, porque Jehová tu Dios estará contigo en dondequiera que vayas.”

Josué 1:9

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Sustancia blanca-Funículo posterior

• Transmite propicepción consciente

▫ Cinestesia→ sensación de posición y movimiento

▫ Tacto discriminativo→ localización precisa del tacto (incluye discriminación entre 2 puntos)

• Lesiones: pérdida o disminución de:▫ Sensación de vibración▫ Tacto▫ Sensación posición▫ Reconocimiento de la forma

(peso, textura…)▫ Discriminación entre 2 puntos

¡YaniTip! • Consciente→ va al cerebro• Inconsciente → va al

cerebelo

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Valoración de las sensacionesVibración→ diapasón en vibración en una prominencia ósea.

Sentido de la posición→ paciente mueve la punta del dedo de la mano o el pie, dorsal y ventralmente. Debe identificar (con ojos cerrados) la parte hacia donde la movió. Discriminación entre 2 puntos→ al pincha o tocar simultáneamente al paciente en 2 áreas de la piel. Las yemas de los dedos son más sensibles que la piel de la espalda.

Tacto→ al colocar suavemente una torunda sobre la piel.

Reconocimiento de la forma: el paciente (ojos cerrados), debe identificar el objeto que se le coloca en la mano (su peso, tamaño, forma, textura)

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Funículo posterior• Formado por fibras nerviosas que

tienen sus cuerpos neuronales en el ganglio de la raíz dorsal

• Receptores periféricos que contribuyen a este sistema:▫ Mecano receptores cutáneos

Folículo piloso Receptores de tacto y presión

▫ Receptores propioceptivos Huso muscular* Órgano tendinoso de Golgi* Receptores articulares→ rel.

con señalamiento articular, NO con la posición de la articulación

*Son receptores primarios, transportan sensación de posición

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Sistema columna posterior-lemnisco medial• Receptores periféricos• Fibras del funículo

posterior ocupan parte dorsolateral de la raíz dorsal. 1. Fascículo de Grácil

(de Goll): fibras que penetran debajo del segmento medular T6 . Están medial.

2. Fascículo cuneiforme (columna de Burdach): fibras que penetran arriba del seg. medular T6. Están lateral.

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Sistema columna posterior-lemnisco medial1. Las fibras ascienden y

hacen sinapsis con los núcleos grácil y cuneiforme (médula oblongada)

2. Los axones de los núcleos grácil y cuneiforme cruzan la línea media* y forman el lemnisco medial (LM)

3. Fibras del LM ascienden al Nú. VPL (tálamo)

4. Las fibras terminan en la corteza sensorial primaria (somestésica).* El fascículo grácil se hace

lateral y el f. cuneiforme se hace medial

1 2

3

4

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Sistema columna posterior lemnisco medial-Fibras ascendentes

Característica 85% 15%

Aferente • Primarias • NO primarias

Cuerpo celular (localización)

• Ganglio de la raíz dorsal

• G. de la raíz dorsal. Sinapsis en láminas III-V en engrosamientos cervicales y lumbar

Se activa por estimulación de

• Mecanorreceptores

(aferente unimodal)

• Mecanorreceptores• Nociceptores

(aferente polimodales)

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Sistema columna posterior lemnisco medial-Fibras ascendentes

•Algunas fibras emiten ramas colaterales que terminan en neuronas del asta posterior, confiriendo una función inhibitoria de impulsos dolorosos.

•Lesiones→ reducción del umbral para estímulos dolorosos. Aumentan TODAS las formas de sensaciones conducidas por las vías espinotalámicas (dolor)

Umbral Dolor

↑ ↓

↓ ↑

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Sistema columna posterior LM- Estímulos sensoriales conducidos

Los que se suscitan pasivamente en el organismo

Los que tienen factores temporales o secuenciales añadidos a un indicio espacial

Los que no pueden reconocerse sin manipulación y activan la exploración por los dedos

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Los que se suscitan pasivamente en el organismo• La información se transmite

por la columna dorsal, pero puede ser conducida por otras vías (como el f. espinotalámico)

• Por ejemplo: ▫ Sensación de vibración▫ Discriminación entre dos

puntos▫ Tacto

• En ausencia de la columna dorsal estas sensaciones pasivas permanecen intactas

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Los que tienen factores temporales o secuenciales añadidos a un indicio espacial

• Transmite a niveles superiores del SNC información relacionada con cambios en un estímulo periférico durante un periodo.

• Por ejemplo:▫ Determinación de la

dirección de líneas que se dibujan en la piel

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Los que NO pueden reconocerse sin manipulación y activan la exploración por los dedos

• SÓLO los reconoce la columna dorsal

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Columna dorsal

• Participa en ciertos tipos de control motor ▫ Corteza sensorial

primaria (SI) se proyecta a corteza motora primaria (MI)

• En lesiones hay discrepancia en la pérdida de sensaciones de vibración y posición ▫ Hay diferentes vías de

transmitir las 2 modalidades