Felipe Giraldo C. · 2-7 cm de su inserción. TOBILLO Posterior. TOBILLO Posterior. TOBILLO...

ECOGRAFÍA deECOGRAFÍA deTendón de AQUILESTendón de AQUILES

Felipe Giraldo C.Felipe Giraldo C.Especialista en Medicina delEspecialista en Medicina del

DeporteDeporteEcografía MúsculoEcografía Músculo--esqueléticaesquelética

INDEPORTES, AntioquiaINDEPORTES, Antioquia

Felipe Giraldo C.Felipe Giraldo C.Especialista en Medicina delEspecialista en Medicina del

DeporteDeporteEcografía MúsculoEcografía Músculo--esqueléticaesquelética

INDEPORTES, AntioquiaINDEPORTES, Antioquia

TOBILLO PosteriorTOBILLO PosteriorTendón de AQUILESTendón de AQUILES

Origen: Tríceps suralOrigen: Tríceps suralDesciende hasta su inserción:Desciende hasta su inserción:CALCÁNEOCALCÁNEO

Ausencia de Vaina SinovialAusencia de Vaina SinovialPARATENDÓN: muy vascularizadoPARATENDÓN: muy vascularizadoZona POCO Vascular:Zona POCO Vascular:

22--7 cm de su inserción7 cm de su inserción

Tendón de AQUILESTendón de AQUILESOrigen: Tríceps suralOrigen: Tríceps suralDesciende hasta su inserción:Desciende hasta su inserción:CALCÁNEOCALCÁNEO

Ausencia de Vaina SinovialAusencia de Vaina SinovialPARATENDÓN: muy vascularizadoPARATENDÓN: muy vascularizadoZona POCO Vascular:Zona POCO Vascular:

22--7 cm de su inserción7 cm de su inserción

TOBILLO PosteriorTOBILLO Posterior

PATOLOGÍASPATOLOGÍASTendón de AQUILESTendón de AQUILES



TA: Soporta fuerzas mecánicas de tensión yTA: Soporta fuerzas mecánicas de tensión ycompresión con cierto grado de flexibildiad ycompresión con cierto grado de flexibildiad yelasticidad (2elasticidad (2--4 o/o estiramiento)4 o/o estiramiento)

Microtraumas > 4 o/o: pueden producir roturasMicrotraumas > 4 o/o: pueden producir roturasdel colageno (adicional a la fatiga muscular /del colageno (adicional a la fatiga muscular /< absorc)< absorc)

TA: Soporta fuerzas mecánicas de tensión yTA: Soporta fuerzas mecánicas de tensión ycompresión con cierto grado de flexibildiad ycompresión con cierto grado de flexibildiad yelasticidad (2elasticidad (2--4 o/o estiramiento)4 o/o estiramiento)

Microtraumas > 4 o/o: pueden producir roturasMicrotraumas > 4 o/o: pueden producir roturasdel colageno (adicional a la fatiga muscular /del colageno (adicional a la fatiga muscular /< absorc)< absorc)


PARATENONITISPARATENONITISTENDINOPATÍATENDINOPATÍAENTESOPATÍA/DOLORENTESOPATÍA/DOLORINSERCIONAL deINSERCIONAL deAQUILESAQUILES

ROTURAS TENDINOSASROTURAS TENDINOSAS

PARATENONITISPARATENONITISTENDINOPATÍATENDINOPATÍAENTESOPATÍA/DOLORENTESOPATÍA/DOLORINSERCIONAL deINSERCIONAL deAQUILESAQUILES

ROTURAS TENDINOSASROTURAS TENDINOSAS

PARATENONITISPARATENONITIS

Inflación de la capa externaInflación de la capa externaEvoluciona a exudado fibrinosoEvoluciona a exudado fibrinoso(produce crepitación y(produce crepitación ymovilidad tend)movilidad tend)

Origen: sobreusoOrigen: sobreusoClínica: crepitaciónClínica: crepitación -- dolordolor

Inflación de la capa externaInflación de la capa externaEvoluciona a exudado fibrinosoEvoluciona a exudado fibrinoso(produce crepitación y(produce crepitación ymovilidad tend)movilidad tend)

Origen: sobreusoOrigen: sobreusoClínica: crepitaciónClínica: crepitación -- dolordolor

PARATENONITISPARATENONITISECOGRÁFICAMENTE:ECOGRÁFICAMENTE:Engrosamiento hipoecoicoEngrosamiento hipoecoicoLíquido entreLíquido entreparatendón/tendónparatendón/tendón

Aumento de vascularizaciónAumento de vascularizaciónNo tendinosis TANo tendinosis TAAdherencias x cicatrizaciónAdherencias x cicatrización

ECOGRÁFICAMENTE:ECOGRÁFICAMENTE:Engrosamiento hipoecoicoEngrosamiento hipoecoicoLíquido entreLíquido entreparatendón/tendónparatendón/tendón

Aumento de vascularizaciónAumento de vascularizaciónNo tendinosis TANo tendinosis TAAdherencias x cicatrizaciónAdherencias x cicatrización

PeritendinitisPeritendinitis T AquilesT Aquiles

LíquidoLíquido hipoecoicohipoecoico superficial adyacentesuperficial adyacente(flechas) con leve engrosamiento tendinoso del(flechas) con leve engrosamiento tendinoso del

tendón de Aquiles (puntas de flecha)tendón de Aquiles (puntas de flecha)

PeritendinitisPeritendinitis T AquilesT Aquiles

EngrosamientoEngrosamiento isoecoicoisoecoico adyacente (flechas) conadyacente (flechas) conaumento del flujo por inflamación (aumento del flujo por inflamación (dopplerdoppler))

TendinopatíaTendinopatíaECOGRÁFICAMENTE:ECOGRÁFICAMENTE:Alteración morfológica:Alteración morfológica:

Engrosamiento hipoecoicoEngrosamiento hipoecoico

Alteración estructural:Alteración estructural:Hterogenicidad/cambios patrónHterogenicidad/cambios patrónfibrilarfibrilar

Focos hipoecoicosFocos hipoecoicosintratendinososintratendinosos

Posibles calcificacionesPosibles calcificaciones

ECOGRÁFICAMENTE:ECOGRÁFICAMENTE:Alteración morfológica:Alteración morfológica:

Engrosamiento hipoecoicoEngrosamiento hipoecoico

Alteración estructural:Alteración estructural:Hterogenicidad/cambios patrónHterogenicidad/cambios patrónfibrilarfibrilar

Focos hipoecoicosFocos hipoecoicosintratendinososintratendinosos

Posibles calcificacionesPosibles calcificaciones

TendinopatíaTendinopatíaECOGRÁFICAMENTE:ECOGRÁFICAMENTE:Hipervascularización:Hipervascularización:

Clasificación del BuonoClasificación del BuonoGrado 1: presencia 1 vaso en el interiorGrado 1: presencia 1 vaso en el interiorGrado 2: presencia de 2 vasos en el intGrado 2: presencia de 2 vasos en el intGrado 3: neovascularización <50 o/oGrado 3: neovascularización <50 o/oGrado 4: neovascularización 50Grado 4: neovascularización 50--90 o/o90 o/oGrado 5: neovascularización > 90 o/oGrado 5: neovascularización > 90 o/o

ECOGRÁFICAMENTE:ECOGRÁFICAMENTE:Hipervascularización:Hipervascularización:

Clasificación del BuonoClasificación del BuonoGrado 1: presencia 1 vaso en el interiorGrado 1: presencia 1 vaso en el interiorGrado 2: presencia de 2 vasos en el intGrado 2: presencia de 2 vasos en el intGrado 3: neovascularización <50 o/oGrado 3: neovascularización <50 o/oGrado 4: neovascularización 50Grado 4: neovascularización 50--90 o/o90 o/oGrado 5: neovascularización > 90 o/oGrado 5: neovascularización > 90 o/o

Tendinosis TATendinosis TA

Engrosamiento fusiformeEngrosamiento fusiforme hipoecoicohipoecoico (puntas de(puntas deflecha) con reforzamiento posterior porflecha) con reforzamiento posterior por

inflamacióninflamación

TendinosisTendinosis AquilianaAquiliana

EngrosamientoEngrosamiento hipoecoicohipoecoico (puntas de flecha) sin(puntas de flecha) sinimágenes de rupturaimágenes de ruptura intraintra--sustancialsustancial

TendinosisTendinosis AquilianaAquiliana

EngrosamientoEngrosamiento hipoecoicohipoecoico fusiforme difusafusiforme difusa(flechas) del tendón (puntas de flecha) y(flechas) del tendón (puntas de flecha) y

aumento del flujo por inflamaciónaumento del flujo por inflamación

Rotura TendinosaRotura TendinosaRotura TendinosaRotura Tendinosa

Desgarro parcial TADesgarro parcial TA

Hendidura hipoecoica (flechas) delHendidura hipoecoica (flechas) del tendóntendónAquilianoAquiliano

(TA(TA--puntas de flecha)puntas de flecha)

Desgarro parcial TADesgarro parcial TA

Inflamación hipoecoica fusiforme conInflamación hipoecoica fusiforme condisgregación (desgarro) anecoica focal (flechas)disgregación (desgarro) anecoica focal (flechas)

de las fibras tendinosas intrasustancial delde las fibras tendinosas intrasustancial deltendón de Aquiles (puntas de flecha)tendón de Aquiles (puntas de flecha)

Desgarro completo TADesgarro completo TA

Desgarro completo del TA (flechas curvasDesgarro completo del TA (flechas curvas--extremos) asociado a hemorragia 2ria entre losextremos) asociado a hemorragia 2ria entre los

muñones tendinososmuñones tendinosos

Desgarro completo TADesgarro completo TA

Desgarro completo del TA (flechas abiertas)Desgarro completo del TA (flechas abiertas)asociado a hemorragia 2ria (flechas curvas) conasociado a hemorragia 2ria (flechas curvas) con

el tendón del plantar delgado conservadoel tendón del plantar delgado conservado(puntas de flecha)(puntas de flecha)

Calcificación T AquilesCalcificación T Aquiles

ImagenImagen hiperecoicahiperecoica (flechas curvas) asociado a(flechas curvas) asociado asombra acústica posterior intratendinosa, consombra acústica posterior intratendinosa, conengrosamiento tendinoso (puntas de flecha)engrosamiento tendinoso (puntas de flecha)

Xantomatosis T AquilesXantomatosis T Aquiles

Imagen focal e hipoecoica (flecha) queImagen focal e hipoecoica (flecha) quecorresponde a xantomas (colesterol extracorresponde a xantomas (colesterol extra--

celular)celular)

Tendinopatía MecánicaTendinopatía MecánicaEnfermedad de HaglundEnfermedad de HaglundCompresión en extensión del TACompresión en extensión del TAcon la tuberosidad posterior delcon la tuberosidad posterior delcalcáneocalcáneo

Importante: ecografía dinámica enImportante: ecografía dinámica enflexoextensiónflexoextensión

ECO:ECO: AAlter ecoestructural en zona delter ecoestructural en zona decontactocontacto

AquiloAquilo--bursitisbursitisHipervascularizaciónHipervascularización

Enfermedad de HaglundEnfermedad de HaglundCompresión en extensión del TACompresión en extensión del TAcon la tuberosidad posterior delcon la tuberosidad posterior delcalcáneocalcáneo

Importante: ecografía dinámica enImportante: ecografía dinámica enflexoextensiónflexoextensión

ECO:ECO: AAlter ecoestructural en zona delter ecoestructural en zona decontactocontacto

AquiloAquilo--bursitisbursitisHipervascularizaciónHipervascularización

Entesopatía InsertivaEntesopatía Insertiva

Afecta el punto de la inserción conAfecta el punto de la inserción conel calcáneo:el calcáneo:

OsteofitosisOsteofitosisPosibles FxPosibles Fx

Valoración de toda la inserciónValoración de toda la inserciónRealizar estudio vascularRealizar estudio vascular

Afecta el punto de la inserción conAfecta el punto de la inserción conel calcáneo:el calcáneo:

OsteofitosisOsteofitosisPosibles FxPosibles Fx

Valoración de toda la inserciónValoración de toda la inserciónRealizar estudio vascularRealizar estudio vascular

IMPORTANTEIMPORTANTEÚTIL en el Dx de patologías en el tendón deÚTIL en el Dx de patologías en el tendón de

AquilesAquilesMétodo Dx Inicial: patología delMétodo Dx Inicial: patología del

PERITENDÓN (agudos)PERITENDÓN (agudos)Distinguir porceso localizado (focal) o difusoDistinguir porceso localizado (focal) o difusoPinzamiento mecánico con tuberosidadPinzamiento mecánico con tuberosidad

CALCÁNEOCALCÁNEORoturas completas:Roturas completas:

Nos confirma la lesiónNos confirma la lesiónTipo de lesiónTipo de lesiónControl de la evoluciónControl de la evolución

ÚTIL en el Dx de patologías en el tendón deÚTIL en el Dx de patologías en el tendón deAquilesAquiles

Método Dx Inicial: patología delMétodo Dx Inicial: patología delPERITENDÓN (agudos)PERITENDÓN (agudos)

Distinguir porceso localizado (focal) o difusoDistinguir porceso localizado (focal) o difusoPinzamiento mecánico con tuberosidadPinzamiento mecánico con tuberosidad

CALCÁNEOCALCÁNEORoturas completas:Roturas completas:

Nos confirma la lesiónNos confirma la lesiónTipo de lesiónTipo de lesiónControl de la evoluciónControl de la evolución

Felipe Giraldo C. · 2-7 cm de su inserción. TOBILLO Posterior. TOBILLO Posterior. TOBILLO...

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