UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA Integrantes: Acosta Monserrath Acosta Gustavo Aguaguiña Verónica Álvarez Christian

TEMA: SINUSITIS, FARINGOAMIGDALITIS, LARINGOTRAQUEÍTIS Y BRONQUITIS CRÓNICA.

SINUSITIS

Se puede diferenciar entre sinusitis aguda y crónica por el tiempo de duración

Afecta con mayor frecuencia el seno maxilar, seguido en frecuencia por los senos etmoidales, frontales y esfenoides.

Es un cuadro inflamatorio que afecta a los senos paranasales producido por la

acumulación de secreciones

ETIOLOGÍASe puede producir por factores no infecciosos como rinitis alérgica y otros

La sinusitis infecciosa aguda puede ser causada por microorganismos muy diversos que incluyen virus, bacterias y hongos.

En un 70% producida por virus, 25% por bacterias y en 5 % por hongos

Entre los virus encontramos rinovirus, virus de la parainfluenza y virus de la influenza

Las bacterias mas comunes son S. pneumoniae y Haemophilus influenzae causan 50 a 60% de los casos.

Moraxella catarrhalis origina enfermedad en un porcentaje importante de niños (20%), pero es menor su frecuencia en los adultos.

CAUSAS QUE PREDISPONEN A SINUSITIS

INFECCIONES VIRALES RECURRENTES DE VÍA

AÉREA SUPERIOR (IVAS)

REFLUJO GASTROESOFÁGICO (RGE)

ODONTOGÉNICOS

TUMOR

POLIPOSIS NASAL

CUERPO EXTRAÑO NASAL

ANOMALÍAS NASALES CONGÉNITAS

HIPERTROFIA ADENOIDEA Y ADENOIDITIS

Manifestaciones clínicas Secreción nasal

Congestión de las vías nasales

(100%)

Dolor o sensación de presión en la cara (100%)

Cefalea (95%)

Cara hinchada

Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis agudaALBERTO FICA C.1 y JUAN CARLOS DÍAZ P.2

Tratamiento

• En la mayoría de los casos estos se resuelven sin la necesidad de antibióticos y el tratamiento consiste en mejorar el drenaje de los senos

• Pero el tratamiento antibiótico consiste en Amoxicilina 500mg cada 8 horas durante 7 a 10 dias en niños

• Amoxicilina 750 mg cada 8 horas o 1gr cada 12 horas durante 7 a 10 dias

FARINGOAMIGDALITIS

Es una infección predominantemente de la faringe y las amígdalas y se trata de un de las enfermedades mas comunes en la edad escolar.Es predominantemente causado por el estreptococo beta hemolítico del grupo A. Se adquiere por contagio atreves del aire o por contagio directo .Los virus son en un 90- 95 % de los causantes en menores de 3 años.

Faringomigdalitis viralFaringomigdalitis Bacteriana

Suele tener un avance de manera gradual sin fiebre alta, afectación de los ganglios y sin malestar general.

Al examinar la garganta se observa un color difuso con placas blanquecinas.

Tiene un comienzo brusco con fiebre alta, malestar de estado general.

Y al examen de la garganta presenta placas blanquecinas.

Faringoamigdalitis viral Faringoamigdalitis bacteriana

DIAGNOSTICO

Se diagnostica predominantemente con la clínica.

Ya que se puede observar claramente las lesiones en la faringe.

CRITERIOS DE

CENCOR

EXUDADOS

AMIGDALINOS

ADENOPATÍA

CERVICAL ANTERIOR DOLOROS

A

AUSENCIA DE TOS

FIEBRE

VALOR PREDICTIVO POSITIVO

VALOR PREDICTIVO NEGATIVO

SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD

40-80% 85% 75% 75%

TRATAMIENTO

>30 kg Penicilina benzatinica 1’200000UI Dosis única.

< 30kg Penicilina benzatinica 600000UI Dosis única.

Penicilina V 5oo mg/6h por 10 días Amoxicilina 1gr. BID VO por 7 días

Y si es viral el tratamiento es sintomático siendo de preferencia los analgésicos y antipiréticos.

BRONQUITIS AGUDA

Inflamación transitoria que afecta a la tráquea y los

bronquios principales.

Ocasionalmente hay compromiso de los

bronquios más pequeños y los bronquiolos

Suele ser auto limitada.

ETIOLOGIA Resultado de infección del tracto

respiratorio No complicadas

90%-95%virales

Adenovirus, Influenza A y B, Parainfluenza,

Virus sincitial respiratorio, Coxsackievirus y rinovirus

FISIOPATOLOGIA

Inoculación directaLiberació

n de citoquina

s y células

inflamatorias

hipersensibilidad

Depende de la integridad del

árbol traqueobronquial

SIGNOS Y SINTOMAS

Tos por 3 semanas

Dolor torácico leve

Fiebre de corta

duración

escalofríos Irritación de la garganta

EXAMEN FISICO

Taquicardia Puede existir

o no frecuencia respiratoria aumentada

Sibilancias Roncus

TRATAMIENTO

Ingesta de

líquidos

Antitusigenos

broncodilatadore

s B2

Suspender

cigarrillo

Analgésicos

TRATAMIENTO

BRONQUITIS NO COMPLICADA

Broncodilatadores B2 adrenergicos

Aire vaporizado

LARINGOTRAQUEÍTIS

CONCEPTO

Enfermedad Infecciosa Aguda, que causa obstrucción del tracto

respiratorio superior, secundario a edema de laringe y tráquea que

GENERALMENTE es desencadenada por una infección

viral.

EPIDEMIOLOGÍA

Constituye MUNDIALMENTE mas del 15% de las infecciones del tracto respiratorio vistas en la práctica

pediátrica

Edad de ataque se encuentre entre 1 y 3 años de edad con un promedio de 18 meses .PICO DE INCIDENCIA: Alcanza Aproximadamente 5 casos por 100 niños durante el segundo año de vida.

Las épocas de mayor ataque en el año son el final de otoño y el invierno, aunque se puede presentar en cualquier época del año.Existe un predominio en varones 2:1

ETIOLOGÍA

PATOGENIA

INICIO: NasofaringeDISEMINACIÓN: Epitelio de la laringe y tráquea.

INFLAMACIÓN, (ERITEMA

Y EDEMA)

Restricción significativa

del flujo aéreo (estridor

respiratorio audible y voz

nasal)

Lumen de la tráquea

adicionalmente obstruido por la

presencia de exudado

fibrinoso y pseudomembran

as

CLÍNICA

COMIENZO: 1. Rinorrea2. Faringitis3. Tos Y Fiebre de corta duración.

14 A 48 HORAS PROGRESA AUN CUADRO CON OBSTRUCCION RESPIRATORIA

CUADRO LEVE: Tos perruna, estridor inspiratorio durante el esfuerzo, leve sibilancias espiratorias en reposo.CUADRO SEVERO: Estridor inspiratorio en reposo, aleteo nasal, retracciones costales y subcostales, taquipnea y taquicardia.

DIAGNÓSTICOSe diagnostica clínicamente sin embargo algunos exámenes complementarios (los cuales no deben ser realizados rutinariamente) pueden apoyar el diagnóstico.

1. HEMOGRAMA:2. LEUCOCITOS FRECUENTEMENTE POR

ENCIAMA DE 100.000 mm33. PREDOMINIO DE POLIMORFONUCLEARES >

20.000/mm34. SIGNO DE LA PUNTA DE LÁPIZ (Rx) (50% DE LOS

CASOS), sobredistensión de la hipofaringe en la inspiración. (SENSIBILIDAD = 93% Y E=92%)

SIGNO DE LA PUNTA DE LAPIZ

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Epiglotitis Laringoespasmo

Nocturno Traqueítis bacteriana.

COMPLICACIONES

• INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN LACTANTES

• LA SOBREINFECCION BACTERIANA PUEDE CAUSAR TRAQUEÍTIS BACTERIANA

• SINDROME DE CHOQUE TÓXICO.

TRATAMIENTO

AMBIENTE HÚMEDO.- Vapor frío disminuye la viscosidad de las secreciones mucosas de la tráquea, activa los mecanorreceptores en la laringe provocando disminución del flujo respiratorio e induce una sensación de confort.

EPINEFRINA.- Nebulización en los casos severos de croup respiratorio. EPINEFRINA RACÉMICA SOLO EN CASOS GRAVES QUE NO RESPONDEN AL VAPOR FRÍO.

CORTICOIDES: DEXAMETASONA 0.15-0.3 mg/Kg de peso VO en dosis única, BUDESONIDA 2 -4 ug (Corticoide inhalatorio).

INTUBACIÓN HELIO Y OXÍGENO

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