Sndrome Facetario

DefinicinDolor o disfuncin proveniente principalmente de las articulaciones facetarias y tejidos blandos adyacentes. Afecta comnmente, a las articulaciones interapofisiarias del nivel L5-S1 Y D12-L1.

Articulaciones facetarias Sinoviales planas Su orientacin influye en el sentido del movimiento y a la vez limita ciertos movimientosTambin proporcionan algn soporte para la carga Orientacin en la columna lumbar 90 en plano transverso y 45 en plano frontal Flexin, extensin e inclinacin, pero casi no hay rotacin

Nervio espinal Ramos mediales del ramo dorsalde dos niveles:Rama del foramen del mismo nivel de la articulacin facetaria Rama de un nivel ms arriba

Etiologa NO DISEADAS PARA EL SOPORTE DE CARGAAVANCE DE LA ENFERMEDAD DISCALDeshidratacinDisminucin de la altura Alteracin de los glucosaminoglicanos del discoProtrusinLaxitud ligamentosa perivertebral

AUMENTA ESTRS EN LAS ART FACETARIAS COMIENZAN A SOPORTAR PESOSe produce proliferacin sea y eventualmente hipermovilidad segmentaria.

Otros factores que inciden en laaparicin de enfermedad de las facetas:

Inestabilidades segmentarias por espondilolisisDisposicin anormal de las facetas Vrtebras de transicin (hallazgo asintomtico) pueden asociarse con inestabilidad y enfermedad facetaria.

Sntomas y signosDolor en el glteo y cadera.

Rigidez lumbar, especialmente a primera hora de la maana o despus de una inactividad prolongada.

Dolor difuso referido a la pierna por la cara posterior, simulando una citica, pero sin dficits neurolgicos como hormigueos o prdida de reflejos musculares.

Aumento del dolor con hiperextensin lumbar

Puede irradiarse a 1 pierna o ambas, pero nunca ms all de la Rodilla. No tiene compromiso radicular . Se origina en las facetas, articulacin posterior de la vrtebra, y duele cuando el paciente se va hacia atrs. Es por sobrecarga en parte posterior (degenera el disco, sobrecarga posterior)

Diagnstico Sntomas Examen clnico

Demuestra dolor que aumenta con la extensiny lateralizacin de columnaAusencia de alteraciones neurolgicas. ROM de columna es normal.

RM EscnerRX Slo muestran los cambios descritos de las facetas articulares (artrosis, derrames articulares, etc.)

TratamientoTratamientos con medidas conservadoras >>>analgsicos, reposo relativo y kinesioterapiaNeurotomas facetarias Bloqueos facetarios.

Neurotomas facetariasEliminacin, por diversos mtodos, de los pequeos nervios que transmiten la sensacin de dolor exclusivamente desde las articulaciones facetarias de las vrtebras afectadas. Se realiza desde su emergencia entre faceta y apfisis transversa, un electrodo que realiza la lesin por el calor generado por la ultrafrecuencia.

Bloqueos facetariosLa tcnica del bloqueo facetario consisteen la inyeccin guiada por fluoroscopiade un anestsico local alrededor de la olas articulaciones facetariascorrespondientes.

TTO KINESICOFisioterapia (CHC, UT y/o Electroanalgesia y/o US)Ejercicios de flexibilizacin de columna vertebralEjercicios de predomino en flexin de columna (pauta en flexin)Ejercicios de relajacin articularEjercicios de elongacin de isquiotibiales y psoasEjercicios de estabilizacin de musculatura de troncoEjercicios de fortalecimiento EEIIReeducacin posturalAcondicionamiento aerbico