SNDROME ESOFGICO

transporte normal del bolo alimenticio depende tamao de la porcin escogidadimetro interno (luz) contraccin peristlticainhibicin deglutoriarelajacin normal de los esfnteres esofgicos sup e inf

La mucosa del esfago est consituida por 3 capas: epitelio, lmina propia y muscularis mucosae

Conjunto demanifestaciones originadas en el esfago. DisfagiaPirosisdolor RegurgitacinSialorreaQU ES EL SNDROME ESOFGICO?

La disfagia: es una sensacin de dificultad para tragar.Progresiva: causa orgnicas estrechez (Ca.)Intermitente: Causa motoraAcalasiacardioespasmo

Disfagia:Localizacin de la disfagia1/3 superior1/3 medio1/3 inferior

Pirosis: ardor esofgicosensacin de quemazn retro esternal

-originndose a nivel del epigastrio-puede ascender a la garganta o irradiarse hacia la espalda.

El dolor torcico: espontnea o durante la comida.irradiarse hacia los lados del trax, el cuello y el ngulo de la mandbula. esofagitis por reflujo Asociarse a regurgitacin

regurgitacin: retorno espontneo y sin esfuerzo del contenido gstrico o esofgico a la boca. Concomitante:Aspiracion laringea neumonia x aspiracionTosSensacion de ahogo

regurgitacin: Regurgitacin lquido mucoso inspido o en alimentos no digeridos en:divertculoRegurgitacin amargo o cido se observa reflujo gastroesofgico grave incompetencia de ambos esfnteres esofgicos.

Sialorrea:excesiva produccion de salivaInflamacin aguda en bocaRetraso mentalDenticinAlcoholismoMalnutricinEmbarazo.

Etiologa Sindrome esofgico:Cncer de esfagoEsofagitisReflujo gastro-esofgicoTranstornos motores:AcalasiaEspasmo esofgico difusoEsclerodermiaVarices esofgicas

Etiologa:S. de Plummer VinsonDivertculos(zenker)Traumas esofgicos

disfagia progresiva(Sx tardo)2/3 luz del esofago > 90% son malignos90% Ca. epidermoides.

tabaquismo y alcohol. 4:1

Adenoma.cardias epitelio metaplsico de Barret. CCncer de esfago:

Carcinoma epidermoide de tercio superior del esfago.

Esofagitis:Inflamacin de la mucosa del esfago:PirosisDisfagiaReflujo gastro-esofgicoInfx. (virus, bacterias)cidos o lcalis

Esfago de Barrett. Se observa en aproximadamente 8-20% delos pacientes con esofagitis por RGE y el 44% de los que tienenuna estenosis pptica.

Enfermedad por reflujo gastroesofgico: Mx Clx del reflujo del contenido gstrico y duodenal hacia el esfago. hernia hiatal por deslizamientoSx:PirosisDisfagia (grave)

Dx:Interrogatorio detalladoExamen fsico completoEstudios complementarios:

Esofagograma (trago de bario) Estudio de la motilidad esofgica (manometra esofgica)EsofagoscopaMonitoreo ambulatorio del pH

Esofagograma (trago de bario): prueba individual ms til valora tanto las alteraciones motoras y anatmicas El reflujo espontneo de bario desde el estmago hacia el esfago sugiere la presencia de reflujo gastroesofgico.

Trago de bario que muestra un divertculo de Zenker (flecha). Obsrvese el resto de bario en la boca y la presencia de un nivel hidroareo dentro del divertculo.

Estudio de la motilidad esofgica (manometra esofgica): mide las contracciones esofgicas mediante el registro simultneo de las presiones intraluminales caracteriza trastornos motores especficos: acalasia Esclerodermia

El trmino acalasia significa fallo para relajar. De este modo, elesfnter esofgico inferior produce una obstruccin funcional delesfago al no relajarse bien con la deglucin.

Esofagoscopia: visin directa de las lesiones esofgicas y la obtencin de biopsias. diagnstica: cncer de esfago, la esofagitis y las vrices esofgicas.

Monitoreo ambulatorio del pH: estudio confiable para el reflujo, permite una correlacin entre el reflujo y los sntomas que pueden estar con l. se utiliza cuando los sntomas son atpicos y se sospecha que el reflujo es causa de dolor torcico, neumonas recurrentes, tos, asma y disfona.

Dirigidas a evitar la irritacin de la mucosa esofgica: No ingerir alcohol No ingerir condimentos (aj, pimienta, etc) ni ctricos. Menta, caf, chocolate, dulces, cafena,frmacos (ej. teofilinas, bloqueadores canales de calcio). Abstenerse de fumar

Medidas dietticas:

BIBLIOGRAFA Principios de Medicina Interna (Harrison, 16va edicin). Texto Atlas de Histologa (Gartner & Hiatt, 12va edicin). Mini Manual de Ciruga General. Semiologa Mdica (Argente & lvarez). Semiologa Mdica (Dra. Brbara Bates, 4ta edicin).

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