Órganos blanco

RiñonesCélulas de los túbulos contorneados distales.

Vasos sanguíneos*

Factores que la estimulan o inhiben

Síndrome de secreción inapropiada de hormona

antidiurética (SIADH).

SIADH

Se caracteriza por retención inapropiada de agua, de modo que se genera una hiponatremia por dilución.

Fisiopatología

Produce expansión de volumen e hiponatremia.

La sed no se suprime de manera adecuada, de modo

que continúa la ingestión de agua.

Secreción descontrolada de

ADH.

Fisiopatología

Cuadro clínico

Depende de la magnitud y la cronicidad de la hiponatremia.

Fatiga

Cefalea

Náuseas

Anorexia

Estado mental alterado

Crisis convulsivas

Coma

Aumento de peso, pero no presenta edema.

Hiponatremia

Hipoosmolaridad sérica

Sodio en la orina (Natruria)

*Por lo general no aparecen síntomas clínicos importantes a menos que el sodio sérico sea de 125 mEq/L o menos.

Tratamiento

Restricción de agua

Demeclociclina (Inhibe la acción renal de la vasopresina)

Antagonistas de los receptores de vasopresina (Vaptanos)

Inicio agudo = terapia rápida

Enfermedad crónica = terapia lenta

El tratamiento demasiado enérgico para aumentar con rapidez el Na+ sérico puede producir desmielinización osmótica.