Sindrome de nervio subescapular

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Síndrome de N. Supraescapular

E.T.F. Diana Rubio HerrreraE.T.F Carlos Ignacio Fonseca Nava


TRAYECTO

• Pertenece al plexo braquial. Penetra por el agujero coracoide y aborda la fosa supraespinosa donde suministra ramos al musculo supraespinoso; mas adelante sigue por el borde externo de la espina de la escapula, alcanza la fosa supraespinosa y se pierde en la cara profunda del musculo infraespinoso


MÚSCULOS INERVADOS

POR N. SUPRAESCAPÙL

AR


• SUPRAESPINOSO

Origen: Fosa supraespinosa de la escápula.

Inserción: Troquiter

Movimientos: Rotador externo del brazo.


• INFRAESPINOSO

Origen: Fosa infraespinosa de la escápula.

Inserción: Troquiter.

Movimientos: Rotador externo del brazo.


ARTICULACIONES INERVADAS

• ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL POSTEROSUPERIOR

• ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

• LIGAMENTO CORACOACROMIAL.


ETIOPATOGÉNIA


TRACCIÓN

• Actividad manual y laboral determinan variaciones esforzadas y repetidas de la posición de la escápula que se aleja del punto de emergencia del nervio.

• Fricción repetida sobre el reborde óseo escapular por la acción de polea que este movimiento conlleva


COMPRESIÓN

• Hipertrofia del ligamento escapular transverso

• Estrechamiento del a escotadura escapular

• Quistes ganglionares

• Lipomas


Heridas nerviosas

• Como consecuencia de una acción directa sobre el nervio y producida desde el exterior.


SÍNTOMAS


• Dolor sordo y profundo en la parte lateral y posterior del hombro.

• Dolor irradiado a lo largo del brazo y cuello

• Dolor a la palpación en la escotadura supraescapular


• Atrofia selectiva de los músculos supra e infraespinosos.

• Disminución acentuada de la potencia muscular, más marcada en la abducción y rotación externa.

• Signo de KOPELL y THOMPSON positivo, consistente en dolor provocado a la abducción horizontal del brazo.


DIAGNÓSTICO


• Estudio electromielográfico (Encontraremos una denervación limitada a los músculos supra e

infraespinosos, así como una alteración de la conducción

nerviosa.)

• Una inyección de lidocaína en la escotadura escapular puede tener

carácter de diagnóstico si la inyección alivia el dolor.


OBJETIVOS


• Aliviar el dolor• Disminuir edema o inflamación en

caso de estar presentes. • Disminuir contracturas de

musculatura periarticular que podría estar afectada.

• Acelerar proceso de recuperación de estructuras aledañas afectadas como ligamentos, tendones o músculos.

• Fortalecimiento muscular.


TRATAMIENTO


TERMOTERAPIA

• CHM en articulación de hombro y región cervical por 20 minutos.

• ultrasonido: 1.0 w, 3Hz pulsátil a 50% por 5 minutos.


ELECTROTERAPIA• Corrientes

exponenciales con frecuencia de 0.5Hz, pulsaciones de 500 mseg (1500mseg) tiempo: disminución de la calidad de contracción.

• Restablecer neuroconducción.


MOVILIZACIONES

• Activo – asistidas en todos los arcos de movilidad de hombro a tolerancia ( de 3 a 5 repeticiones)


FORTALECIMIENTO

• Manguito rotador

• Deltoides• Trapecios• Romboides• Serrato Anterior


• Si luego de 6 meses no hay mejoría siguiendo este lineamiento de tratamiento o en el caso de una lesión compresiva clara es decir, por quistes o lipomas, se debe intervenir quirúrgicamente para resolver el problema.

Sindrome de nervio subescapular

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