7/24/2019 Sndrome de Hiperpresin Rotuliana

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Sndrome de hiperpresin rotuliana

Definicin

El Sndrome de Hiperpresin Externa de la Rtula (SHER) descrito por Ficat y Hugenforden 1977 es una causa frecuente de dolor crnico de rodilla mal diagnosticada y tratada!"eneralmente es un diagnstico de exclusin y ello nos lle#a a errores en la conducta ytratamiento del mismo!

$onsiste en el despla%amiento externo de la rtula con la rodilla en flexin los factorespredisponentes para &ue esto suceda son la 'iperlaxitud ligamentosa y la insuficiencia delcudriceps suele ser ilateral y el grupo de riesgo es el sexo femenino por presentaramos factores de riesgo y tami*n los +#enes al tener una mayor demanda articular!

El SHER es una patologa &ue ocasiona incapacidad al paciente con la particularidad &ue

no se diagnostica adecuadamente en la gran mayora de los casos por desconocimientode la misma ocasionando al paciente poca me+ora en las alternati#as terap*uticas &ue sele plantean! Se 'an planteado numerosas alternati#as de tratamiento en las &ue seincluyen la re'ailitacin y el tratamiento &uir,rgico!

Biomecnica Articular

"racias a la rtula y trclea femoral por la &ue se desli%a la fuer%a e+ercida por elcudriceps dirigida olicuamente 'acia arria y ligeramente 'acia externo se con#ierte enuna fuer%a estrictamente #ertical &ue logra reali%ar la extensin de la rodilla!

-ct,a iomecnicamente como una polea &ue transforma la fuer%a e+ercida por el

cudriceps y aplicada a la tiia!

Este despla%amiento es posile gracias a &ue las conexiones entre rotula y f*mur poseenuna longitud suficiente!

.a capsula articular forma tres sacos profundos a su alrededor (uno sucuadricipital y doslatero rotulianos) gracias a la profundidad de los cuales se puede lograr la mo#ilidadsuficiente para despla%ar la rtula y a su #e% para reali%ar la flexo/extensin de rodilla!

Etiologa

0raumatismos ngulo 2 superior a 345! 6ala alineacin por alteracin del aparato extensor! -umento de la pronacin del pie y por tanto de la rotacin interna de la tiia &ue

altera la direccin de traccin del cudriceps! -umento de la ante#ersin del cuello del f*mur! eilidad muscular del cudriceps (centra+e de la rtula)!

7/24/2019 Sndrome de Hiperpresin Rotuliana

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El Sndrome de Hiperpresin Externa Rotuliana (SHER) es una causa de dolor de rodillaasociada a la luxacin lateral suluxacin lateral y a la anormalidad del desli%amientolateral sin suluxacin como patologas en las &ue la lieracin del retinculo lateralpuede ofrecerse como alternati#a efecti#a de tratamiento!

Clnica

En la clnica encontramos &ue aparece dolor en la cara anteroexterna de la rodillaempeorando con las acti#idades &ue re&uieren su flexin! Este dolor se produce por lacompresin de la rtula contra el cndilo femoral externo en la flexo/extensin y por unaumento de la tensin sore el alern rotuliano externo! El dolor aumentar al suir ya+ar escaleras y con la flexin prolongada de la rodilla! 0ami*n aparecen episodios defallo ocasional de la rodilla

Existe dolor anterior de rodilla incremento del ngulo del cudriceps (ngulo 82)anatmico o dinmico y una laterali%acin funcional de la rtula &ue conduce a unaesclerosis sucondral de la faceta externa!

Diagnostico

En la exploracin encontraremos la rtula centrada en el surco femoral un ngulo 2:34grados retraccin del alern externo el orde medial de la rtula ascendido y signo delcepillo (;)

En el SHER el diagnstico nos lo da la proyeccin radiolgica axial (