Bachilleres: Jos Tovar.

Jennifer pacheco.Johana soto. Leudy caro.

Graciali Rangel.Zaiduby Viloria.

Es una de las principales causas de consulta de

urgencia en nios y adolescentes. 9% el motivo de consulta de una emergencia peditrica dolor abdominal. Mayora de los casos: cuadros benignos de resolucin espontnea. Un buen nmero de pacientes debe recibir un tratamiento especfico , mdico o quirrgico

1.Hacer una correcta diferenciacin de los cuadros mdicos y quirrgicos. 2. Reconocer los signos de enfermedad grave. 3. Referir adecuadamente al especialista cuando esto se requiera. 4. Asegurarse un adecuado seguimiento y reevaluacin del diagnstico, fundamentalmente ante la persistencia o reaparicin de los sntomas.

Dolor visceral poco localizado centro abdominal Sordo con fenmenos autonmicos Dolor somatoparietal bien localizado Intenso se agrava con el movimiento y la tos Dolor referido convergencia de neuronas aferentes viscerales

y somticas de diferentes regiones anatmicas

Conducta

Marcha / movilidad Hidratacin Observacin del abdomen

Mecnica respiratoria Signos vitales: temperatura, FC, TA

Dolor de origen no quirrgico: Virosis respiratoria alta. Neumona-pleuroneumonia.

Otitis. Gastroenteritis. Infeccin urinaria.

Dolor por enfermedades de tratamiento

quirrgico: Hernia inguinal atascada Invaginacin intestinal

Dolor reflejo: Amigdalitis aguda Virosis Neumonia-pleuroneumonia Dolor de origen abdominal: Gastroenteritis aguda Apendicitis aguda

Adenitis mesentrica Infeccin tracto urinario Colecistitis, etc.

Es la causa ms frecuente de abdomen agudo en los nios y su diagnstico es fundamentalmente clnico.Alcanza su mayor incidencia entre los 6 y 12 aos. En los menores de 3 aos, la perforacin usualmente ha ocurrido al momento del diagnstico. En nios preescolares y escolares, la incidencia de la perforacin (diagnstico tardo) vara entre un 30% a un 60%.

Dolor periumbilical, que luego se localiza en el cuadrante

inferior derecho raramente est presente en ese grupo etario. Lo habitual en esos nios, es que signos tan inespecficos, como dolor abdominal, vmitos y fiebre sean atribuidos a un cuadro de gastroenteritis aguda. el examen del abdomen es dificultoso, porque el pequeo est muy irritable y la mayor parte de las veces no es posible detectar la sensibilidad en el cuadrante inferior derecho.

A cualquier edad, es una enfermedad dinmica y

progresiva. Si el apndice no se extirpa oportunamente, se complica con perforacin, peritonitis local, luego generalizada, septicemia y eventualmente, muerte. La perforacin es la complicacin ms grave de la apendicitis

Infeccin o inflamacin.

Ej. Apendicitis. Peritonitis bacteriana Obstruccin de vscera hueca. Ej. Hernia atascada. Atresia de intestino. Bridas congnitas o secundarias a ciruga previa. Necrosis tisular y perforacin. Ej. Enterocolitis necrotizante. Hemorragia. Ej. Ruptura traumtica de hgado o bazo. Oclusin de vasos o alteracin de su pared. Ej. Vlvulo intestinal

Edad del nio. Tiempo de evolucin. Pulso

Presencia o no de leucocitosis. Signos de irritacin peritoneal y el tacto rectal. Todos estos deben ser valorados correctamente por el

mdico que evala al paciente por primera vez.

Es una de las causas frecuentes de abdomen

agudo en el lactante. Su cuadro clnico debe ser sospechado precozmente ya que el tratamiento es de urgencia. Causada por la introduccin del intestino dentro del intestino, habitualmente distal.

Clsicamente se presenta en un lactante de unos seis

meses de edad, sano, eutrfico, y sin antecedentes mrbidos, que comienza con dolor abdominal intenso, de tipo clico, acompaado de signos neurovegetativos muy marcados, como la palidez y sudoracin fra. Cuando la invaginacin progresa con el transcurso de las horas, el nio presenta decaimiento, rechazo alimentario y finalmente deposiciones alteradas, sanguinolentas, clsicamente descritas como "mermelada de grosella"

Actualmente el examen de eleccin ante la sospecha de

esta enfermedad, es la ecografa abdominal, la cual en buenas manos, prcticamente corrobora el diagnstico.

Existe, adems, un tratamiento conservador, no

quirrgico, que consiste en la desinvaginacin por enema. la desinvaginacin hidrosttica. la desinvaginacin neumtica.

El escroto agudo es un cuadro sindrmico reconocido

como una urgencia urolgica en la que el paciente presenta dolor intenso de aparicin brusca con irradiacin ascendente, en la bolsa escrotal o en su contenido, y en la mayora de las ocasiones con aumento de su tamao.

VASCULAR Torsin de cordn espermtico. Torsin de apndices testiculares. INFECCIOSA Orquitis. Epididimitis. TRAUMATICA. Traumatismo escrotal. SISTEMICA Y DERMATOLGICA

Prpura de Schonlein-Henoch. Edema escrotal idioptico. PATOLOGA DE VECINDAD Hernia inguinal. Hidrocele. MISCELNEA Tumores de testculo. Tumores epididimarios y paratesticulares. Necrosis grasa escrotal. Necrosis escrotal idioptica

Aunque puede aparecer a cualquier edad, es ms

frecuente durante la adolescencia. Un segundo pico de incidencia se presenta durante el periodo neonatal, siendo durante el mismo predominante la torsin de tipo extravaginal. Suele afectar a ambos testculos con igual frecuencia

El hemiescroto afectado suele presentar signo

flogticos como enrojecimiento y edema dependiendo del tiempo de evolucin. El testculo se presenta a la inspeccin ascendido y horinzontalizado (signo de Gouverneur) La elevacin del testculo hacia el canal inguinal aumenta el dolor (signo de Prehn)

VARICOCELE

HIDROCELE

El ANALISIS DE ORINA. ECOGRAFIA-DOPPLER TESTICULAR

GAMMAGRAFIA ISOTPICA TESTICULAR

La torsin testicular es un cuadro de escroto agudo que

requiere tratamiento quirrgico urgente.

Ascaris lumbricoides, es el agente etiolgico de la

ascaridiasis; un nematodo intestinal ampliamente distribuido en todo el mundo. Se localiza en la parte alta del intestino delgado, permaneciendo en forma asintomtica o produciendo complicaciones de riesgo vital, como es: la obstruccin intestinal, presentndose este ltimo con una frecuencia de 5% a 35% en las zonas endmicas.

Anorexia, Retardo del desarrollo pondo estatural, Dolor abdominal difuso, Distensin abdominal, Nuseas, Vmitos Diarrea ocasional, Irritabilidad, Prurito anal o nasal, Urticaria Y algunas veces como bronquitis asmatiforme. Aumento del peristaltismo, una masa caracterstica a nivel de cuadrante superior derecho. La obstruccin complicada se caracteriza por la presencia de fiebre, aspecto txico, y signos fsicos de peritonitis, considerndose esta ltima como extremadamente rara, pero de riesgo vital.

Hematologa completa Radiografa abdominal simple. El ultrasonido abdominal.

Primeramente es conservador Se ha llegado a utilizar el Gastrografn, a razn de

15 a 30 ml El aceite de ricino 15 a 30 ml , Seguido de piperazina 75 mg/kg/da

Una hernia aparece cuando una porcin del

intestino sobresale a travs de una zona dbil en los msculos abdominales. En los nios, la hernia normalmente : Hernia umbilical. Hernia inguinal.

Se producen cuando una porcin de un rgano interno

(normalmente el intestino) forma una protuberancia (bulto) a travs de un segmento debilitado de la pared muscular del abdomen.

Cuando el feto est creciendo y desarrollndose

durante el embarazo, Algunas veces, esta abertura no se cierra completamente, y existe todava una pequea abertura.

Las hernias inguinales se producen:

En aproximadamente 5 de cada 100 nios. con mayor frecuencia en bebs prematuros. en los nios mucho ms frecuentemente que en las nias. ms a menudo en la zona de la ingle derecha que en la izquierda, pero tambin puede producirse en ambos lados. Las hernias umbilicales se producen : En aproximadamente el 10 por ciento de todos los nios. Ms a menudo en los nios afroamericanos. Ms a menudo en las nias que en los nios. Con mayor frecuencia en bebs prematuros

La hernia inguinal y la hernia umbilical aparece

como una protuberancia o tumefaccin . La tumefaccin inguinal puede ser ms perceptible cuando el beb llora. Y la tumefaccin umbilical si el mdico presiona ligeramente sobre esta protuberancia cuando el nio est tranquilo y acostado, normalmente se reducir o se meter en el abdomen.

La ciruga es el nico tratamiento esta se debe realizar a los

5 aos. La ciruga por lo regular se emplea para hernias que se estn agrandando o que son dolorosas.