SIDA

SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA

ADQUIRIDA

CONCEPTO

• ES UN PADECIMIENTO DE DISTRIBUCIÓN COSMOPOLITA, CAUSADO POR EL VIRUS DE LA INMUNO DEFICIENCIA HUMANA (VIH), CARACTERIZADO POR UNA IMPORTANTE INMUNODEFICIENCIA SIN OTRA CAUSA APARENTE QUE REQUIERE DEL HALLAZGO POR LABORATORIO DE INFECCION POR VIH.

EPIDEMIOLOGIA

• A FINALES DEL 2002, 21.8 MILLONES DE PERSONAS EN EL MUNDO INCLUIDOS 4.3 MILLONES DE NIÑOS HAN MUERTO DE SIDA Y LA GENTE QUE VIVE CON SIDA-VIH SON 3.7 MILLONES DE ADULTOS Y 1.4 MILLONES DE NIÑOS MENORES DE 15 AÑOS HASTA ENERO DE 1999 SE HABIAN INFORMADO OFICIALMENTE 38.390 CASOS DE SIDA ACUMULADOS, COLOCANDONOS EN EL TERCER LUGAR EN AMERICA Y DECIMOTERCERO DEL MUNDO,

• EN 1999 A NIVEL MUNDIAL SE ESTIMA CERCA DE 6OO,000 NIÑOS INFECTADOS CON VIH, LA MAYORIA A TRAVEZ DE SUS MADRES, ANTES, DURANTE EL NACIMIENTO O LA LACTANCIA.

PERIODO PREPATOGENICO

FACTORES DE RIESGO:

• AGENTE: RETROVIRUS, VIH O HIV, DEL CUAL SE HAN IDENTIFICADO 2 TIPOS: VIH 1 Y VIH 2

• VIH 1: FORMADO POR TRES GRUPOS

1. N: INMUNODEFECIENCIA DE LOS CHINPANCES

2. O: FALSOS NEGATIVOS

3. M: O PRINCIPAL DEL VIH 1, CON SUS SUBTIPOS: A, B, C, D, F, G, H y U, EN MEXICO HAY PREDOMINIO DEL SUBTIPO B EN UN 87% Y OTROS COMO D, F, H y O Y FORMAS RECOMBINANTES COMO D/H , D/F Y D/O.

• TIENE UN DIAMETRO APROXIMADO ENTRE 80 Y 120nm, UNA CUBIERTA DE GP Y UN NUCLEO PROTEICO QUE CONTIENE ARN, Y LA ENZIMA TRANSCRIPTASA INVERZA.

• LA CUBIERTA DEL VIRUS MUESTRA GP DE LAS CUALES LA DENOMINADA GP 120 ES LA RESPONSABLE DE LA UNION DEL VIRUS AL LINFOCITO T (CD 4 ) , FORMANDO EL COMPLEJO GP 120 RECEPTOR, MISMO QUE PERMITE EL ANCLAJE DEL VIRUS SOBRE LA CELULA A INFECTAR.

PERIODO PREPATOGENICO

MECANISMO DE TRANSMICIÓN:

• SEXUAL, TANTO HETEROSEXUAL COMO HOMOSEXUAL; HEMATOGENA, COMO LA RECEPCION DE SANGRE, HEMODERIVADOS , ORGANOS O TEJIDOS PROVENIENTES DE INDIVIDUOS INFECTADOS, EL USO DE AGUJAS, INSTRUMENTOS PUNZOCORTANTES O QUIRURGICOS CONTAMINADOS , TRANSMICION PERINATAL, EN EL EMBARAZO, PARTO O LA LACTANCIA .

• TAMBIEN SE ENCUENTRA EN EL CORDON UMBILICAL,PLACENTA, SANGRE,LIQUIDO AMNIOTICO Y SECRECIONES: MAMARIA, CERVICAL Y VAGINAL.COMER Y CONVIVIR CON UNA PERSONA INFECTADA NO SE CONSIDERA DE RIESGO PARA INFECCION.

PERIODO PREPATOGENICO

HUESPED:

• No hay factores predisponentes de origen genetico.

• LA INFECCION PERINATAL OCURRE EN HIJOS DE MADRES INFECTADAS, AUN CUANDO CURSEN ASINTOMATICAS, AL TRANSMITIR EL VIH Y LOS AC ANTIVIH EN EL EMBARAZO, DURANTE EL PARTO O LA LACTANCIA.

• LA MAYORIA DE LAS TRANSMICIONES VERTICALES SE PRESENTAN DURANTE EL PARTO, TRABAJO DE PARTO O PERIODO PRENATAL TARDIO, SOLO EL 12 A 14 % SE ADQUIERE POR LACTANCIA MATERNA.

• EMBARAZOS GEMELARES

• PRIMERA GESTACION: INFECCION 17% Y 30% EN LAS SUBSECUENTES.

PERIODO PREPATOGENICO

AMBIENTE:

• LOS PAISES EN DESARROLLO TIENEN MAS INCIDENCIA DEBIDO A LA CARENCIA DE EDUCACIÓN A LAS ESTRATEGIAS DE PREVENCION EN SALUD Y DE RECURSOS ECONOMICOS, DONDE TIENEN PRACTICAS

• SEXUALES CON PAREJAS DIFERENTES POR PERSONA

PREVENCION PRIMARIA

PROMOCIÓN DE LA SALUD• EDUCACIÓN PREVENTIVA HACIA LA POBLACIÓN EN GENERAL Y EN

ESPECIAL A LOS ADOLESCENTES DADO EL INCREMENTO EN SU INCIDENCIA Y ACONSEJAR EL USO CORRECTO Y CONSISTENTE DE BARRERAS FISICO QUÍMICAS COMO LOS PRESERVATIVOS O CONDONES MASCULINOS Y FEMENINOS, ESPONJAS VAGINALES, SE RECOMIENDA AGREGAR LUBRICANTES CON VIRICIDA COMO EL NONOXIDOL-9.

• EL PERSONAL DE SALUD TOMARA PRECAUCIONES AL PROPORCIONAR ATENCION A LA SALUD, DURANTE EL TRABAJO DE PARTO, PROCEDIMIENTOS INVASIVOS, CONTACTO CON MUCOSAS Y LIQUIDOS CORPORALES CON EL USO DE BATA DE CIRUGIA, GUANTES DE LATEX, CUBREBOCAS,GAFAS EN CASO DE SALPICADURAS.

• USO EXCLUSIVO DE OBJETOS PERSONALES PUNSOCORTANTES COMO LAS AGUJAS, TIJERAS, CORTAUÑAS Y NAVAJAS DE RASURRAR.

PROTECCIÓN ESPECIFICA

• UTILIZACIÓN CORRECTA DE LAS TECNICAS DE ASEPCIA Y ANTI SEPCIA

• ESTERILIZAR EL MATERIAL CONTAMINADO.

• PLATICAS AL PERSONAL DE SALUD CON EL FIN DE QUE RECONOZCAN EL LA TRANSMICIÓN DE LA ENFERMEDAD Y DE LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN PARA EVITAR EL CONTAGIO , TALES COMO:

1. RELACIÓN ENTRE PAREJAS APARENTEMENTE NEGATIVAS: USO CONSISTENTE Y ADECUADO DEL CONDON, PRUEVAS PARA VIH Y MONOGAMIA.

2. RELACIÓN ENTRE PAREJAS POSITIVAS: USO CONSISTENTE Y ADECUADO DEL CONDON, EVITAR COMPAÑEROS CON INFECCIONES Y MONOGAMIA.

3. RELACION ENTRE PAREJAS (+)-(-): MASTURBACIÓN MUTUA, FROTAMIENTO DE ZONAS EROGENAS, BESOS SECOS, Y EN CASO DE RELACIÓN SEXUAL USO CONSISTENTE Y ADECUADO DEL CONDON.

4. RELACIÓN ENTRE PAREJAS DESCONOCIDAS: MASTURBACIÓN MUTUA Y USO OBLIGADO DEL CONDON.

PROTECCIÓN ESPECIFICA

EN LA TRANSMICIÓN VERTICAL LA PERINATAL OCUPA LA PRINCIPAL CAUSA DE TRANSMICIÓN DE CASOS PEDIATRICOS.

INFORMACIÓN DE SALUD A TODA MUJER INFECTADA ES :

• EL UNICO METODO UTIL PARA LA PREVENCIÓN DEL VIH Y ETS ES EL CONDON.

• PROGRAMA DE ANTICONCEPCIÓN CON CONDON DE LATEX O POLIURETANO.

• LA AZIDOTIMIDINA, DISMINUYE LAS POSIBILIDADES DE TRANSMICIÓN PERINATAL EN UN 70% EN FORMA SISTEMATIZADA DURANTE EL PARTO, EMBARAZO Y RECIEN NACIDO.

• SUSPENDER LA ALIMENTACION AL PECHO MATERNO.

• NO COMPARTIR AGUJAS Y OBJETOS PUNZOCORTANTES.

PERIODO PATOGENICOETAPA SUBCLINICA

• EXISTEN PERSONAS INFECTADAS CON EL VIH APARENTEMENTE SANAS Y POSTERIORMENTE DESARROLLAN LA ENFERMEDAD SIN QUE HAYA NINGUN SIGNO Y SINTOMA PRESENTE.

• EN AUSENCIA DE SINTOMATOLOGIA HAY FORMACIÓN DE ANTICUERPOS ANTI-VIH ENTRE LOS 15 Y 90 DIAS POSTERIORES A LA EXPOSICIÓN DEL VIRUS.

• AL MOMENTO DEL NACIMIENTO Y HASTA LOS 18 MESES LOS HIJOS DE MADRES INFECTADAS PUEDEN TENER UNA PRUEBA (+) DE ANTICUERPOS CONTRA EL VIH SIN QUE SEA FENOMENO DE INFECCIÓN.

• CERCA DEL 25% DESARROLLAN INMUNODEFECIENCIA IMPORTANTE EN LOS PRIMEROS DOS AÑOS DE VIDA EL RESTO TIENE UNA PROGRESIÓN LENTA

PERIODO PATOGENICO

ETAPA SUBCLINICA

• EN MENORES DE 18 MESES SE DEBE CONTAR CON RESULTADOS POSITIVOS DE POR LO MENOS UNA DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DE LABORATORIO:

1. ANTIGENO p24.

2. RCP.

3. CULTIVO VIRAL.

• EN NIÑOS MAYORES DE 18 MESES:

1. ELISA

2. WESTERN BLOT

ETAPA CLINICASIGNOS Y SINTOMAS

DEPENDERAN EN GRAN MEDIDA SI LO ADQUIRIO DURANTE EL EMBRARAZO EL NACIMIENTO, VIREMIA MATERNA, PRESENCIA DE ANTICURPOS NEUTRALIZANTES, INFECCIONES PLACENTARIAS Y DEL CANAL CERVICAL.

EL VIH 2 NO TIENE IMPACTO EN LA SOBREVIDA DE LOS NIÑOS Y SU TRANSMICIÓN VERTICAL ES BAJA.

NEUROLOGICO:• ENCEFALOPATIA ESTATICA O PROGRESIVA 40-90%• ATROFIA DEL DESARROLLO CEREBRAL.• DEFICIT COGNITIVO O MOTOR Y REGRESIÓN DEL DESARROLLO.CARDIACAS:• MIOCARDITIS.• CARDIOMIOPATIA.• ARRITMIAS Y ALTERACIONES CONTRACTILES.GASTROINTESTINALES:• DIARREA MAS DE UN MES DE EVOLUCIÓN.• HEPATITIS • PANCREATITIS• COLITIS

ETAPA CLINICA

SIGNOS Y SINTOMAS

DESNUTRICIÓN PROTEICO- CALORICA.

HEMATOLOGICOS:• NEOPLASIAS MALIGNAS• ANEMIA Y TROMBOCITOPENIA INMUNE

MORTALIDAD

• 9-17 %

DIAGNOSTICO

INFECCION POR VIH EN NIÑOS1. NIÑOS MENORES DE 18 MESES DE EDAD SEROPOSITIVOS AL VIH, QUE

REUNAN CUALQUIERA DE LAS 2 CARACTERISTICAS SIGUIENTES:

• RESULTADOS (+) EN DOS DETERMINACIONES SEPARADAS:

Ag DE VIH (p24)

RCP PARA VIH

CULTIVO.

2. NIÑOS MAYORES DE 18 MESES DE EDAD , NACIDOS DE MADRES INFECTADAS POR VIH O INFECTADO POR SANGRE, PRODUCTOS SANGUINEOS, LOS CUALES SEAN:

• (+) A Ac ANTI-VIH CON REACTIVIDAD REPETIDA EN INMUNOENSAYO ENZIMATICO (ELISA) Y A LA PRUEBA CONFIRMATORIA (WESTERN BLOT O PRUEBA DE INMUNOFLORESCENCIA.

• PRESENCIA DE CUALQUIERA DE LOS CRITERIOS DEL INCISO ANTERIOR.

DIAGNOSTICO EXPOSICION PERINATAL

CUANDO SE DESCONOCEN LOS CRITERIOS ANTERIORES SE DEBE CONSIDERAR LA PRESENCIA DE CUALQUIERA DE LAS DOS SIGUIENTES.

• PRESENCIA DE SEROPOSITIVIDAD AL VIH POR ELISA Y PRUEBA CONFIRMATORIA(WESTERN BLOT O IFA) Y SEA MENOR A 18 MESES DE EDAD.

• SE DESCONOCE LA PRESENCIA DE Ac ANTI-VIH, PERO NACIO DE MADRE INFECTADA CON VIH.

DIAGNOSTICO

• NIÑOS NACIDOS DE MADRE CON INFECCION POR VIH Y PRESENTE LAS SIG. CARACTERISTICAS:

• REGISTRO (-) A Ac ANTI-VIH, (POR EJE: 2 O MAS PRUEBAS DE ELISA (-) REALIZADAS ENTRE LOS 6 Y 18 MESES DE EDAD O UNA PRUEBA ELISA (-) DESPUES DE 18 MESES DE EDAD).

• NO HAY OTRA EVIDENCIA POR LAB. DE INFECCION POR VIH (SE HAN REALIZADO DOS PRUEBAS DE DETECCION Y NO HAN SIDO POSITIVAS).

• NO HA PRESENTADO ALGUNA CONDICION CLINICA O INCLUIDA EN LA DEFINICION DE SIDA.

CATEGORIAS CLINICAS PARA NIÑOS MENORES DE 13 AÑOS INFECTADOS CON VIH

• CATEGORIA N: ASINTOMATICO.NIÑOS QUE NO PRESENTAN SIGNOS Y SINTOMAS CONSIDERADOS COMO

RESULTADOS DE LA INFECCION POR VIH O QUIEN TIENE SOLO UNA DE LAS CONDICIONES LISTADAS EN LA CATEGORIA “A”.

• CATEGORIA A: SINTOMATICO LEVE. NIÑOS QUE PRESENTAN DOS O MAS DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES,

PERO NINGUNA DE LAS LISTADAS EN LAS CATEGORIAS B y C. *LINFADENOPATIA ( - DE 0.5 cm EN MAS DE DOS SITIOS; BILATERAL

EQUIVALE A UN SITIO). *HEPATOMEGALIA *ESPLENOMEGALIA *DERMATITIS *PAROTIDITIS *INFECCION RECURRENTE O PERSISTENTE DE VIAS RESPIRATORIAS

SUPERIORES *SINUSITIS U OTITIS MEDIA.

CATEGORIAS CLINICAS PARA NIÑOS MENORES DE 13 AÑOS INFECTADOS CON VIH

• CATEGORIA B: SINTOMATICO MODERADO

NIÑOS QUE PRESENTAN OTRAS CONDICIONES SINTOMATICAS INCLUIDAS EN LAS CATEGORIAS A o C Y QUE SON ATRIBUIDAS A LA INFECCION POR VIH.

*ANEMIA, NEUTROPENIA, O TROMBOCITOPENIA PERSISTENTE POR MAS DE 30 DIAS.

*BRONQUITIS, NEUMONITIS, OESOFAGITIS POR VHS.

*CANDIDIASIS OROFARINGEA, POR MAS DE DOS MESES

*CARDIOMIOPATIA.

*DIARREA RECURRENTE O CRONICA.

*ESTOMATITIS POR VHS RECURRENTE.

*FIEBRE PERSISTENTE

*HEPATITIS.

*HERPES ZOSTER

*CMV CON INICIO ANTES DE UN MES DE EDAD.

*LEIOMIOSARCOMA

*MENINGITIS BACTERIANA, NEUMONIA O SEPSIS

*NEFROPATIA

*NOCARDIOSIS

*TOXOPLASMOSIS

CATEGORIAS CLINICAAS PARA NIÑOS MENORES DE 13 AÑOS INFECTADOS CON VIH

• CATEGORIA C: SINTOMATICO GRAVE

NIÑOS QUE PRESENTEN CUALQUIER CONDICION LISTADA.

*CANDIDIASIS ESOFAGICA O PULMONAR

*COCCODIOIDOMICOSIS DISEMINADA

*COMPLEJO DE MICOBACTERIUM AVIUM O MICOBACTERIUM KANSASSI DISEMINADO

*CRIPTOCOCOSIS EXTRAPULMONAR

*CRIPTOSPORIDIASIS O ISOSPORIDIASIS CON DIARREA

*ENCEFALOPATIA

*CMV DISEMINADA

*HISTOPLASMOSIS DISEMINADA

*INFECCION POR HS

*INFECCIONES BACTERIANAS GRAVES

*LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESIVA

*LINFOMA PRIMARIO DEL CEREBRO

*MYCOBACT. TB DISEMINADO

*NEUMONIA

*SARCOMA DE KAPOSI

*SEPTICEMIA POR SALMONELLA.

CATEGOIAS CLINICAS PARA NIÑOS MENORES DE 13 AÑOS INFECTADOS CON VIH

• *SX DE DESGASTE: PERDIDA DEL PESO PERSISTENTE MAYOR DEL 10 % DEL PESO CORPORAL BASAL,DIARREA CRONICA, FIEBRE POR MAS DE 30 DIAS INTERMITENTE O CONSTANTE, RETRASO DEL CRECIMIENTO MENOR DE LA PERCENTIL 5 DE LA TABLA DE PESO POR EDAD.

• *TOXOPLASMOSIS CEREBRAL.

CATEGORIAS INMUNOLOGICAS BASADA EN LA CUENTA DE LINFOCITOS T CD4+ Y EN EL % DE

LINFOCITOS TOTALES ESPECIFICOS PARA LA EDAD

• MENORES DE 12 MESES:1. NO EVIDENCIA DE SUPRESION MAYOR O IGUAL A 1,500 uL

% 252. EVIDENCIA DE SUPRECION MODERADA DE 750 A 1,499 uL

% 15 A 243. SEVERA SUPRESION MENOR DE 750 CON % MENOR DEL 15• NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS:1. NES: MAYOR OIGUAL A 1,000 Y % 252. ESM:DE 500 A 999 Y % 15 A 243. SS: MENOR DE 4,500 Y % 15• NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS:1. NES: MAYOR DE 500 Y % 252. ESM: 200 A 499 Y % 15 A 243. SS: MENOR DE 200 Y % MENOR A 15

CATEGORIAS CLINICAS PARA NIÑOS MAYORES DE 13 AÑOS• CATEGORIA CLINICA A:

*INFECCION ASINTOMATICA POR VIH*LINFADENOPATIA GENERALIZADA PERSISTENTE*NODULOS EN MAS DE 2 SITIOS EXTRAINGUINALES*ENFERMEDAD AGUDA PRIMARIA POR VIH.• CATEGORIA CLINICA B:*SINTOMAS ATRIBUIDOS A INFECCION POR VIH*ANGIOMATOSIS BACILAR*CANDIDIASIS OROFARINGEA*DISPLACIA CERVICAL, GRAVE O CA IN SITU*SX CONSTITUCIONAL*LEUCOPENIA PILOSA ORAL*HERPEZS ZOSTER*PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA*LISTEROSIS*NEUROPATIA PERIFERICA*EPI

CATEGORIA CLINICA PARA NIÑOS MAYORES DE 13 AÑOS

• CATEGORIA CLINICA C:*CANDIDIASIS *COCCIDIOIDOMICOSIS EXTRAPULMONAR*CRIPTOCOCOSIS EXTRAPULMONAR*CA CERVICAL INVASOR*CRIPTOSPORIDIOSIS CRONICA INTESTINAL*RETINITIS POR CMV O CMV DISEMINADO*ENCEFALOPATIA POR VIH*HERPES SIMPLE*HISTOPLASMOSIS DISEMINADA EXTRAPULMONAR*ISOSPORIASIS CRONICA *SARCOMA DE KAPOSI*LINFOMA: BURKITT, INMUNOBLASTICO, PRIMARIO CEREBRAL*NEUMONIA POR P. CARINII*LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESIVA*BACTEREMIA RECURRENTE POR SALMONELLA*TOXOPLASMOSIS CEREBRAL*SX DE DESGASTE POR VIH.

PREVENCION SECUNDARIA• DX PRECOZ Y TX OPORTUNO

• DETERMINACION DE Ag p24

• RCP PARA VIH

• CULTIVO VIRAL

• Ac ESPECIFICOS Ig G Y ANTI-VIH

• MANIFESTACIONES CLINICAS

• ELISA

• IFA

• WESTERN BLOT

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• TOXOPLASMOSIS

• VHS

• INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA O SECUNDARIA

TRATAMIENTO

• AZT ( AZIDOTIMIDINA ) NC: RETROVIR DOSIS: 160mg/ m2 SC/ DOSIS V.O CADA 8 hrs.

• DIDANOSINA N.C: VIDEX EN NIÑOS MAYORES A 3 MESES DOSIS: 50mg/m2 DE S.C. CADA 12 hrs. X V.O.

• STAVUDINA Y LA LAMIVUDINA DOSIS: 1mg/ kg/ 12 hrs. CUANDO EL PESO ES MAYOR A 30 kgs.

• EN CASO DE INTOLERANCIA O RESISTENCIA:

• EFAVIRENZ NC: SUSTIVA DU. 200mgs. DE 10 a 15 kgs., 250mgs. DE 15 a 20 kgs, 300mgs. De 20 a 25 kgs.

• NEVIRAPINA NC: VIRAMUNE 120 A 200 mgs/ m2 SC . VO CADA 12 hrs.

• ABACAVIR NC: ZIAGEN 8mgs/kg/ VO

A

TRATAMIENTO

• PREVENCION DE LA INFECCION PERINATAL:

• ANTES DEL PARTO AZT VO 100 mgs 5 VECES / D EN LAS SEMANAS 14-34 DE GESTACION Y CONTINUAR EL RESTO DEL EMBARAZO

• DURANTE EL PARTO AZT IV 2mg/kg

• RN: AZT : VO 2mg/kg/ 6hrs

• ALIMENTACION PARENTERAL Y DIETA ORAL ALTA EN CALORIAS EN CASO DE PERDIDAS DE PESO O DIARREA

• SUPLEMENTOS CON VIT. A,E o ZINC• APOYO PSICOLOGICO

MEDIDAS GENERALES• EDUCACION DEL NIÑO INFECTADO Y DE SUS PADRES DE

COMPLETAR EL REGIMEN DE DROGAS INDICADO

• TX MULTIDISCIPLINARIO: MEDICOS , ENFERMERAS,TRABAJADORES SOCIALES, PSICOLOGOS Y NUTRIOLOGOS

• ESQUEMA DE VACUNACION: TODAS LAS VACUNAS EXCEPTO LA SABIN (VIRUS ATENUADOS VIVOS), LA CUAL SE SUSTITUYE POR UNA DE VIRUS MUERTOS (SALK).

• EVITAR EL CONTACTO CON NIÑOS QUE HAYAN RECIBIDO LA VACUNA SABIN EN LAS ULTIMAS 2 SEM.

• BCG: NO ESTA INDICADA

• INDISPENSABLE LA VACUNACION CONTRA H. INFLUENZAE A PARTIR DE LOS 2 MESES DE EDAD Y CONTRA NEUMOCOCO DESPUES DE LOS 2 AÑOS

• TERAPIA PROFILACTICA CONTRA P. CARINII TMP+SMX DOSIS 150 mg / 750/mg/m2 S.C. EN DOS DOSIS DURANTE 3 DIAS.

• TX ANTIBACTERIANO

LIMITACION DEL DAÑO

• SERAN ASISTIDOS SEGÚN SUS COMPLICACIONES NEUROLOGICAS E INFECCIONES

• DETECTAR LAS MANIFESTACIONES DE MALIGNIDAD

• OFRECER UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA

PREVENCION TERCIARIA

REHABILITACION

• APOYO PSICOLOGICO Y PSIQUIATRICO

• CUIDADOS GENERALES

• EDUCACION SEXUAL

• EVITAR EL ASILAMIENTO

ACTIVIDADES SUGERIDAS

• EDUCACION A LA POBLACION EN GENERAL SOBRE UNA SEXUALIDAD RESPONSABLE Y EL USO CORRECTO Y CONSISTENTE DEL CONDON

• EN LOS CASOS PEDIATRICOS EVITAR LA TRANSMICION VERTICAL.

NIVELES DE ATENCION

• PRIMARIO: EL MEDICO GENERAL DEBERA DISTINGUIR O SOSPECHAR LA ENFERMEDAD, INFORMAR LAS MEDIDAS DE PREVENCION , UN INFORME EPIDEMIOLOGICO Y MANTENER BAJO CONTROL , TX Y VIGILANCIA A LOS PX CON INFECCION AGUDA Y ASINTOMATICA

NIVELES DE ATENCION

• SECUNDARIO: EL PEDIATRA TRATARA LAS MANIFESTACIONES DE LINFADENOPATIA GRAL, Y OTRAS COMPLICACIONES Y SOLICITARAN EL APOYO DE NIVELES DE ATENCION TERCIARIA, SEGÚN LA GRAVEDAD Y COMPLICACIONES DEL CASO.

NIVELES DE ATENCION

• TERCIARIO : LOS MEDICOS PROPONDRAN NUEVAS ALTERNATIVAS DE MANEJO Y TX.

• ESPECIALISTAS EN INFECTOLOGIA, INMUNOLOGIA, PSICOLOGIA, NEUROLOGIA, HEMATOLOGIA, ENTRE LAS MAS IMPORTANTES.