“PROBABLEMENTE NO SEA NADA”

Pedro tiene 87 años. Trabajó toda su vida para darles lo mejor a sus hijos. Toma varios medicamentos, entre ellos el sintrom, que le trae de cabeza. Vive con su mujer Sole, también de 86 años. En el último año cada vez le cuesta más moverse por que le duelen “los riñones” (espondiloartrosis severa con aplastamiento de vértebras lumbares y estenosis de canal lumbar según los informes). Hace 3 meses fue remitido al hospital tras epistaxis de varios días, ya que escupió sangre y le dijeron que podía ser una hemorragia digestiva alta. Pasó largas horas en la urgencia y en observación, le hicieron muchos análisis, le pusieron una sonda y a la noche se desorientó mucho. Tanto él como sus familiares temen cualquier nueva hospitalización.

Ane es una preciosa niña de un mes. Su madre y su padre están muy contentos e ilusionados, aunque su vida haya dado un gran giro con su nacimiento. A veces no entienden porque llora y se preocupan, les entran dudas. Ane es su primera hija y está recibiendo lactancia materna exclusiva.

Como ha cumplido un mes de vida, su madre la lleva al pediatra para hacer la revisión correspondiente. La pediatra es una doctora joven que explora la lactante y concluye que todo está bien. La madre le comenta que los dos últimos días Ane no está comiendo tan bien, llora más y se despierta con más frecuencia. Ante los síntomas narrados la pediatra decide recoger una muestra de orina con el objetivo de descartar una infección de orina. Se realiza una tira reactiva de orina en la que se aprecian leucocitos una cruz y proteínas una cruz, siendo el resto negativo. La pediatra le explica a la madre de Ane que probablemente no sea nada que pero que está obligada a remitirla al hospital para que le practiquen un sondaje urinario con el fin de recoger una orina estéril y poder analizarla correctamente.

Pedro ha pasado mala noche, desde la madrugada le duele el pecho estando en la cama. Como no se le pasaba, a la mañana han llamado al Centro de Salud. Su doctora hoy no está, es la responsable del centro y suele tener muchas reuniones, y en su lugar les ha atendido otro médico. Tras explicarle qué era lo que le ocurría el médico se ha acercado a su domicilio. A Pedro le preocupa mucho que sea algo del corazón, tiene mucho dolor y está asustado. Tras realizarle unas preguntas y explorarle, el dolor aumenta con la palpación, el médico decide mandarle al hospital. Su hija que ha acudido en cuanto le han llamado, le explica las anteriores experiencias hospitalarias del paciente, cómo se desorientó y el sufrimiento que aquello le acarreó. La hija le pregunta por alguna alternativa a la derivación a urgencias. “Quizás le podemos dar algún analgésico y esperar a ver si se le pasa”. El médico responde “es poco probable que se trate nada del corazón pero por si acaso es mejor que le miren en el Hospital, no vaya a ser algo y además así Pedro se quedará más tranquilo”. Finalmente llama a una ambulancia y es trasladado nuevamente al hospital.

Se tratan de dos historias paralelas que representan los dos extremos de la vida. En ambos casos los profesionales no han podido soportar la presión o la carga de la incertidumbre. Su presentación no pretende ser una crítica de la actuación médica, si no una oportunidad para reflexionar y aprender sobre las decisiones, sus consecuencias, y cómo se justifican.

Palabras clave: Protocolos, “diagnosticofilia”, autonomía, no maleficencia, seguridad del paciente, continuidad asistencial, derivación como solución, y por supuesto incertidumbre.

Mikel Baza Bueno.

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Bilbao

El grito nº 3 - Oswaldo Guayasamin