Intervención Fonoaudiológica en el

manejo de la sialorrea

Interna Fonoaudiología : Ana Ma. Rivas C.

Área Infantil

Tutora: Mirna Lay

Qué es?

La sialorrea, también llamada ptialismo, corresponde a una alteración en

la producción de la saliva y se produce por un estímulo excesivo del flujo

salival en cualquier zona, aunque debe diferenciarse de la falsa sialorrea,

la que es provocada por la dificultad en la deglución de la saliva y es un

síntoma potencialmente incapacitante en muchos pacientes afectados por

enfermedades neurológicas crónicas (Lieblich, 1989, en Rodriguez,

Delys, & Pineda, 2009).

18 meses de edad (Guilherme & Coura, 2006)

4 años de edad (Hockstein, Samadi, Gendron,& Handler, 2004)

En tanto, para Cardeño y Restrepo (2010), la sialorrea es entendida como la producción de saliva que el paciente percibe como excesiva. Sin embargo, concuerdan en que la acumulación es causada por la disminución de la deglución.

La fisiopatología de la sialorrea aún no es clara (Tscheng, 2002)

Causas

La sialorrea puede tener múltiples causas, dentro de las que se incluyen:

Disfunciones neuromusculares

Hipersecreción

Disfunción sensorial

Anormalidades anatómicas (macroglosia, debilidad facial u orofaríngea) (Potulska & Friedman, 2005, en Chou et al., 2007),

Anormalidades posturales

Rigidez y bradicinesia de la musculatura de la deglución (Kusbeci et al., 2009).  

Población Infantil: Parálisis Cerebral y Retraso Mental.Población Adulta: Enfermedades Neurodegenerativa Parkinson.

Tipos de Saliva

Evaluación de la sialorrea

Para evaluar la cantidad de flujo salival existen varios métodos, se utilizan preferentemente aquellos que no requieren de la cooperación del paciente como son el método de drenaje recogida con eyector de saliva, pesaje de un algodón, técnica de expectoración este último es el más utilizados.

Técnica de expectoración o recolección de saliva

Escala Clínica de la Sialorrea para Parkinson (SCS-PD)

Evaluación de la sialorreaEscala Clínica de la Sialorrea para Parkinson (SCS-PD)

Intensidad

1. Seco: nunca saliva en exceso

2. Sialorrea leve: solamente moja los labios

3. Sialorrea moderada: moja los labios y la mandíbula

4. Sialorrea grave: moja la ropa

5. Sialorrea profusa: moja la ropa, las manos, el suelo y permanece mojado constantemente por la saliva

 

Frecuencia

1. Nunca saliva en exceso

2. Sialorrea ocasional: no sucede todos los días

3. Sialorrea frecuente: sucede todos los días y frecuente

4. Sialorrea constante: sucede todos los días y continuamente

Tratamientos médicos de la sialorrea

Tipo Farmacológico (Antidepresivo y anticolinérgicos) (Aguilar, 2006)

Traslación del conducto submandibular o del ducto parotídeo (Guilherme y Coura 2006)

Radioterapia (xerostomía)

TBA (Botox-Dysport) (Aguilar, 2006)

Cuál es la relación con la toxina botulínica?

Que la toxina botulínica no solamente bloquea la orden que da la neurona colinérgica al músculo provocando parálisis, sino que también bloquea la orden que da a las glándulas, provocando una disminución de su secreción.(Dr. Alejandro Guillermo Andersson,Médico Neurólogo)

Acupuntura (Hockstein et al., 2004

Tratamientos fonoaudiológicos de la sialorrea

Terapia Cognitivo Conductual –Neurológicas Leves

Utilización de refuerzos positivos y negativos (Hockstein et al., 2004).

Estimulación Termo-Táctil. (Teissman et al., 2009). (Regan, Walshe, & Tobin, 2010).

Estimulación motora de los músculos orofaciales (López, 2002).

Control postural/ Alineamiento tráquea-esófago/Interposición lingual

Kinesiotapping

kinesiotapping

Objetivo Estudiar la eficacia del kinesiotaping en el control de la deglución de la saliva en niños afectados por sialorrea.

Se valoró la eficacia mediante una escala que valora la frecuencia del babeo, irritación de la piel, olor desagradable, necesidad de limpiar la barbilla, dificultad para la alimentación, necesidad de cambiar de babero y necesidad de cambiar de ropa. Se realizó una medición basal, al mes, a los 3 meses y a los 7 meses de haber comenzado la intervención.

Resultados

Hay una menor irritación en la piel

Hay que limpiar un menor número de veces la barbilla

Menor dificultad en la alimentación.

Bibliografía

Tratamiento fonoaudiológicos para el manejo de la sialorrea Araneda Cerda, Oscar; Canales Díaz, Patricio; Curihual Aburto, Paula; Quintana Galleguillos, Myriam; Rivas Solari, Rayen; Wolf Olivares, Valentina (Universidad de Chile, 2012)

http://www.tuneurologo.com.ar/inba/notice/79

http://www.efisioterapia.net/articulos/posible-nuevo-metodo-reducir-sialorrea

file:///C:/Users/MRS/Downloads/

noticias3_Vendaje_Neuromuscular_edicionNov2009.pdf

http://www.labioleporino.org/sialorrea.html

http://www.updatesoftware.com/BCP/BCPMainFrame.asp?

DocumentID=CD006981&SessionID=0