SHOCK CARDIOGÉNICO POST – IAM: “PERFIL CLÍNICO Y PRONÓSTICO HOSPITALARIO EN UN HOSPITAL TERCIARIO DE NUESTRO MEDIO”

COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE. HGUA. Servicio de Cardiología.J.G. Córdoba Soriano, J. Jiménez Mazuecos, A. Gutiérrez Díez, V. Hidalgo Olivares,

R. Fuentes Manso, A. Gallardo López.

INTRODUCCIÓN

SC 80% IAM EXTENSO (Superficie de contracción anormal >40%)(causas) 20% Complicaciones Mecánicas del IAM.

Principal causa de muerte hospitalaria tras el IAM: Incidencia constante desde los años 70. Mortalidad 40 – 50%.

Aunque estudios a nivel mundial parecen indicar que el Intervencionismo en pacientes seleccionados contribuye a mejorar el pronóstico, desconocemos el perfil clínico de esos pacientes y su evolución en nuestro medio. Actualmente la adopción de una u otra medida se basa en la individualización de cada caso particular.

OBJETIVOS1. Conocer el Perfil Clínico de los pacientes con SCG post-IAM en nuestro medio.

2. Conocer la Evolución de los pacientes tras SCG post-IAM en nuestro medio.

MATERIAL Y MÉTODOS• Estudio Observacional Descriptivo de carácter prospectivo de todos los pacientes que llegaron vivos a la sala de hemodinámica de nuestro hospital en situación de SCG post –IAM. Se excluyeron los de causa mecánica o arrítmica.• Revisión de la Evolución de todos estos pacientes durante los últimos 4 años (datos obtenidos en las consultas de seguimiento y tras llamadas telefónicas)•Se recogieron frecuencias de variables de pacientes en base a diferentes características clínicas, antecedentes, comorbilidad, edad, sexo, intervención realizada, utilización de BIAoC, momento de presentación del SCG, área de miocardio dañado, número y tipo de vasos afectos, éxito de la ICP, complicaciones del cateterismo, éxitus, momento y causa del mismo.• Se comparó la mortalidad por esta causa entre dos grupos compuestos por pacientes > y < 75 años respectivamente.

CONCLUSIONES1. El SCG en nuestro medio tiene un perfil clínico de presentación similar al de otras poblaciones estudiadas, pero se presenta a una mayor edad media.

2. La mortalidad por esta causa es muy elevada a pesar de un manejo invasivo.3. La cifra global de mortalidad es similar a la recogida en estudios internacionales

4. Es recomendable una actitud agresiva en estos pacientes siempre que se lleve a cabo según las directrices establecidas.5. Usar solo la edad como criterio de exclusión de medidas intensivas no está justificado.

RESULTADOSTamaño Muestral n= 54

Distribución por sexo • 68,5% H• 31,5% M

Edad media 73±11aPresentación como SCG •Al Ingreso: 48,1%

• Durante ingreso: 51,9%FRCV destacados • 35,8% DM

• 28,8% Comorbilidadasociada

MANEJOBIAoC • 49,1%

Inh gpIIbIIIa • 37,7%

Fibrinolisis • 14,8%

Intento ACTP • 90,7% (17% Multivaso)

Éxito ICP • 85,7%

EXTENSION• 45% Triple vaso o TCI

• 39% IAM de la pared anterior• 25% SCASEST.

La Mortalidad hospitalaria fue del 41% y en un seguimiento promedio de 172 días fue del 50%, no no existiendo diferencias en funciexistiendo diferencias en funcióón de la edad del n de la edad del paciente (< paciente (< óó > 75 a> 75 añños)os)

Localización del IAM

Características clínicas

Éxitus Totales (p> 0.05)

Éxitus en ambos grupos

Características Clínicas