1. 2009

2. SITUACIN SHIGELLA SONNEI EN LA REGIN METROPOLITANA DICIEMBRE-FEBRERO 2009

3. SHIGELOSIS: CLNICA Y EPIDEMIOLOGA (1)

• Enfermedad exclusiva de seres humanos

• Agentes : Shigella dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. Sonnei

• En Chile, Shigella se asocia a 4%-12% de los casos de diarrea aguda y a

• 22%-30% de episodios de diarrea disentrica (con sangre) en menores de 5 aos.

• Modo transmisin : predominantemente fecal-oral directa o indirecta,

• persona a persona a partir de un sintomtico o portador.

• Puede aparecer despus de ingerir alimentos o agua contaminados.

• Incubacin: Comn 1-3 das, puede llegar a hasta 1 semana.

• Susceptibilidad general : Por baja ingesta de microorganismo (10-100). Son susceptibles los nios menores de 10 aos, ancianos y extranjeros. Si aparece una cepa nueva TODOS son susceptibles.

4.

• Cuadro Clnico : Puede variar desde la ausencia de sntomas hasta cuadros extremadamente severos e incluso fatales. La caracterizacin del cuadro corresponde a una entero colitis, con fiebre, dolor abdominal y diarrea acompaada de pujos. La diarrea puede ser disentrica, con mucus y sangre.

• Podran presentar cuadros graves o mortales los ancianos, individuos debilitados, desnutridos e inmunodeprimidos.

• El tratamiento debe ser determinado por un mdico, quien evaluar las caractersticas propias del paciente y del agente.

SHIGELOSIS: CLNICA Y EPIDEMIOLOGA (2)

5.

• La shigellosis es endmica (existe permanentemente) en pases en desarrollo, con brotes estacionales en primavera-verano. La transmisin es facilitada por la baja dosis infectante, por condiciones ambientales y deficiente higiene personal.

• La principal medida de control para disminuir la transmisin es el lavado minucioso de manos con agua y jabn.

• Cuando se producen brotes asociados a agua o alimentos, ellos ameritan investigacin e intervencin inmediata.

• En el caso de establecimientos cerrados se debe proceder a segregar los enfermos utilizando medidas de aislamiento entrico (referido a las deposiciones) y simultneamente se deben extremar las medidas de higiene.

SHIGELOSIS: CLNICA Y EPIDEMIOLOGA (3)

6.

• Los ms castigados por la enfermedad son quienes no pueden seguir las reglas de higiene personal, como las personas internadas en diferentes instituciones.

• En las reas endmicas (donde siempre hay casos), los nios son las principales vctimas de la enfermedad. Los adultos no se enferman por su inmunidad adquirida al o los serotipos existentes por mltiples exposiciones previas.

• Los viajeros adultos sensibles a la enfermedad la contraen por falta de una exposicin previa. Lo mismo sucede cuando en un rea endmica se introduce un nuevo serotipo al cual es susceptible la poblacin; en esas condiciones, la enfermedad afecta a todos los grupos de edad (Levine y Lanata, 1983).

SHIGELOSIS: CLNICA Y EPIDEMIOLOGA (4)

7. Informacin Actual (I)

• Se han registrado un total de 411 casos de infeccin por S. sonnei en la Regin Metropolitana, entre el 1/12/2008 y el 9/2/2009, ya sea por laboratorio o por nexo epidemiolgico.

• Entre los casos se han detectado un total de 38 brotes, que totalizan 182 enfermos.

• El promedio de edad de los enfermos es de 14 aos, con un rango de 3 meses a 76 aos de edad. Sin embargo un 54% de los enfermos son menores de 10 aos de edad.

• Se han hospitalizado a lo menos 33 casos, no existiendo decesos por esta causa.

• Del total de casos un 51,6 % son hombres y un 48,4% mujeres.

8. Informacin Actual (II)

• Se han presentado casos en 36 comunas de la Regin Metropolitana.

• Al realizar el anlisis espacial no se percibe ningn patrn que pueda permitir generar una hiptesis respecto de la transmisin entre grupos de susceptibles.

• Existen algunos brotes de enfermedad entrica asociados al uso de piscinas, lo que puede hacer elucubrar el potencial riesgo de diseminadores de cuadros gastro entricos que pueden tener las piscinas (pblicas o privadas).

9.

• Brotes

• Casos

10. YYYYY.. Que se puede hacer?

• Antes de la aparicin de un caso en una institucin:

• Revisar los procedimientos de higiene a nivel institucional, en caso de detectarse fallas, corregirlas de inmediato.

• Garantizar la existencia de insumos bsicos para la mantencin de la higiene (jabn, agua, cloro, desinfectante, guantes), en caso de no existir o ser insuficientes corregir la situacin.

• Evaluar los conocimientos respecto de prevencin y control de enfermedades de transmisin entrica del personal, haciendo nfasis en personal de aseo, manipuladores de alimentos y cuidadores de menores.

• Evaluar las prcticas higinicas del personal, en sus mbitos de responsabilidad.

• Realizar capacitacin en higiene bsica. (A TODO EL MUNDO)

11. YYYYY.. Que se puede hacer?

• Cuando aparece un caso en una institucin:

• Revisar los procedimientos de manejo de enfermos a nivel de la institucin (deteccin, derivacin, manejo).

• Aumentar la dotacin y el uso de insumos bsicos para la mantencin de la higiene (jabn, agua, cloro, desinfectante, guantes).

• Establecer sistemas de vigilancia para detectar la aparicin de nuevos casos.

• Supervisar las prcticas higinicas del personal, en sus mbitos de responsabilidad, realizando acciones correctivas inmediatas.

• Educar al enfermo y/o a su grupo familiar respecto de estas enfermedades.

• Segregar al enfermo. Separarlo de los sanos hasta que se pueda garantizar que sus hbitos (y los del resto) no son un riesgo de diseminacin.

12. YYYYY.. Que se puede hacer?

• Cuando aparecen varios casos en una institucin (Brote):

• Notificar la situacin al centro de salud que le corresponde.

• Aumentar la dotacin y el uso de insumos bsicos para la mantencin de la higiene (jabn, agua, cloro, desinfectante, guantes) y supervisar su uso adecuado.

• Detectar la aparicin de nuevos casos.

• Separar los enfermos de los sanos de manera estricta.

• Debe segregarse al personal que atiende a los enfermos (no deben atender enfermos y sanos).

• Se debe separar reas de enfermos y sanos. De no ser posible los enfermos deben ocupar las reas comunes despus que sean ocupadas por los sanos.

• Solicitar que se tomen los exmenes que permitan identificar la causa del brote.

• Si no funciona.PEDIR AYUDA