2. SITUACIN SHIGELLA SONNEI EN LA REGIN METROPOLITANA
DICIEMBRE-FEBRERO 2009
3. SHIGELOSIS: CLNICA Y EPIDEMIOLOGA (1)
Enfermedad exclusiva de seres humanos
Agentes : Shigella dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S.
Sonnei
En Chile, Shigella se asocia a 4%-12% de los casos de diarrea
aguda y a
22%-30% de episodios de diarrea disentrica (con sangre) en
menores de 5 aos.
Modo transmisin : predominantemente fecal-oral directa o
indirecta,
persona a persona a partir de un sintomtico o portador.
Puede aparecer despus de ingerir alimentos o agua
contaminados.
Incubacin: Comn 1-3 das, puede llegar a hasta 1 semana.
Susceptibilidad general : Por baja ingesta de microorganismo
(10-100). Son susceptibles los nios menores de 10 aos, ancianos y
extranjeros. Si aparece una cepa nueva TODOS son susceptibles.
4.
Cuadro Clnico : Puede variar desde la ausencia de sntomas hasta
cuadros extremadamente severos e incluso fatales. La caracterizacin
del cuadro corresponde a una entero colitis, con fiebre, dolor
abdominal y diarrea acompaada de pujos. La diarrea puede ser
disentrica, con mucus y sangre.
Podran presentar cuadros graves o mortales los ancianos,
individuos debilitados, desnutridos e inmunodeprimidos.
El tratamiento debe ser determinado por un mdico, quien evaluar
las caractersticas propias del paciente y del agente.
SHIGELOSIS: CLNICA Y EPIDEMIOLOGA (2)
5.
La shigellosis es endmica (existe permanentemente) en pases en
desarrollo, con brotes estacionales en primavera-verano. La
transmisin es facilitada por la baja dosis infectante, por
condiciones ambientales y deficiente higiene personal.
La principal medida de control para disminuir la transmisin es
el lavado minucioso de manos con agua y jabn.
Cuando se producen brotes asociados a agua o alimentos, ellos
ameritan investigacin e intervencin inmediata.
En el caso de establecimientos cerrados se debe proceder a
segregar los enfermos utilizando medidas de aislamiento entrico
(referido a las deposiciones) y simultneamente se deben extremar
las medidas de higiene.
SHIGELOSIS: CLNICA Y EPIDEMIOLOGA (3)
6.
Los ms castigados por la enfermedad son quienes no pueden
seguir las reglas de higiene personal, como las personas internadas
en diferentes instituciones.
En las reas endmicas (donde siempre hay casos), los nios son
las principales vctimas de la enfermedad. Los adultos no se
enferman por su inmunidad adquirida al o los serotipos existentes
por mltiples exposiciones previas.
Los viajeros adultos sensibles a la enfermedad la contraen por
falta de una exposicin previa. Lo mismo sucede cuando en un rea
endmica se introduce un nuevo serotipo al cual es susceptible la
poblacin; en esas condiciones, la enfermedad afecta a todos los
grupos de edad (Levine y Lanata, 1983).
SHIGELOSIS: CLNICA Y EPIDEMIOLOGA (4)
7. Informacin Actual (I)
Se han registrado un total de 411 casos de infeccin por S.
sonnei en la Regin Metropolitana, entre el 1/12/2008 y el 9/2/2009,
ya sea por laboratorio o por nexo epidemiolgico.
Entre los casos se han detectado un total de 38 brotes, que
totalizan 182 enfermos.
El promedio de edad de los enfermos es de 14 aos, con un rango
de 3 meses a 76 aos de edad. Sin embargo un 54% de los enfermos son
menores de 10 aos de edad.
Se han hospitalizado a lo menos 33 casos, no existiendo decesos
por esta causa.
Del total de casos un 51,6 % son hombres y un 48,4%
mujeres.
8. Informacin Actual (II)
Se han presentado casos en 36 comunas de la Regin
Metropolitana.
Al realizar el anlisis espacial no se percibe ningn patrn que
pueda permitir generar una hiptesis respecto de la transmisin entre
grupos de susceptibles.
Existen algunos brotes de enfermedad entrica asociados al uso
de piscinas, lo que puede hacer elucubrar el potencial riesgo de
diseminadores de cuadros gastro entricos que pueden tener las
piscinas (pblicas o privadas).
9.
Brotes
Casos
10. YYYYY.. Que se puede hacer?
Antes de la aparicin de un caso en una institucin:
Revisar los procedimientos de higiene a nivel institucional, en
caso de detectarse fallas, corregirlas de inmediato.
Garantizar la existencia de insumos bsicos para la mantencin de
la higiene (jabn, agua, cloro, desinfectante, guantes), en caso de
no existir o ser insuficientes corregir la situacin.
Evaluar los conocimientos respecto de prevencin y control de
enfermedades de transmisin entrica del personal, haciendo nfasis en
personal de aseo, manipuladores de alimentos y cuidadores de
menores.
Evaluar las prcticas higinicas del personal, en sus mbitos de
responsabilidad.
Realizar capacitacin en higiene bsica. (A TODO EL MUNDO)
11. YYYYY.. Que se puede hacer?
Cuando aparece un caso en una institucin:
Revisar los procedimientos de manejo de enfermos a nivel de la
institucin (deteccin, derivacin, manejo).
Aumentar la dotacin y el uso de insumos bsicos para la
mantencin de la higiene (jabn, agua, cloro, desinfectante,
guantes).
Establecer sistemas de vigilancia para detectar la aparicin de
nuevos casos.
Supervisar las prcticas higinicas del personal, en sus mbitos
de responsabilidad, realizando acciones correctivas
inmediatas.
Educar al enfermo y/o a su grupo familiar respecto de estas
enfermedades.
Segregar al enfermo. Separarlo de los sanos hasta que se pueda
garantizar que sus hbitos (y los del resto) no son un riesgo de
diseminacin.
12. YYYYY.. Que se puede hacer?
Cuando aparecen varios casos en una institucin (Brote):
Notificar la situacin al centro de salud que le
corresponde.
Aumentar la dotacin y el uso de insumos bsicos para la
mantencin de la higiene (jabn, agua, cloro, desinfectante, guantes)
y supervisar su uso adecuado.
Detectar la aparicin de nuevos casos.
Separar los enfermos de los sanos de manera estricta.
Debe segregarse al personal que atiende a los enfermos (no
deben atender enfermos y sanos).
Se debe separar reas de enfermos y sanos. De no ser posible los
enfermos deben ocupar las reas comunes despus que sean ocupadas por
los sanos.
Solicitar que se tomen los exmenes que permitan identificar la
causa del brote.