TÍTULO Y REFERENCIA:

The Incidence and Determinants of Primary Nonadherence With Prescribed Medication in Primary CareRobyn Tamblyn; Tewodros Eguale; Allen Huang; Nancy Winslade and Pamela Doran. Ann Intern Med. 1 Abril 2014; 160(7):441-450. doi: 10.7326/M13-1705

OBJETIVO:Estimar la incidencia de la “no adherencia primaria” en atención primaria y las características de los principios activos (PA), pacientes y médicos que se asocian con la “no adherencia”.

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MATERIAL Y MÉTODOS/DISEÑO DEL ESTUDIO:Estudio prospectivo de cohortes. Periodo: 2006-2009. Lugar: Quebec (Canada) 50% seguro médico en cuanto PA, política antipobreza. Base de datos: Medical Office of the 21 st Century (MOXXI). Atención Primaria.Criterios de inclusión: Pacientes seguro público nuevo PA en 12 meses previos. Médicos registraran mínimo de 10 prescripciones/semana.Población del estudio: 15.961 pacientes y 131 médicos.“No adherencia primaria”: Incumplimiento prescripciones nuevo PA en 9 meses.Factores asociados: Prescripción (Cambio/nuevo PA, grupo de PA/indicación).Paciente (edad, sexo, poder adquisitivo, plan copago, nº PA, gravedad,comorbilidad Charlson, proporción visitas médico año previo).Médico (sexo y años de ejercicio en la profesión).Análisis estadístico: Descriptivo (población, incidencia) Regresión logística multivariable alterna (asociación, Odds ratios) Sensibilidad (educación).Software estadístico: SAS con PROC GENMOD

RESULTADOS:

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RESULTADOS:Más importante factores paciente.Mayor incumplimiento: Inicio PA, dolor cabeza, hormonas tiroides, cardiopatía isquémica y depresión, mayor coste PA y copago, mayor comorbilidad y gravedad.Menor incumplimiento: Antibióticos (ITU), ancianos, polimedicados y con mayor proporción visitas al médico.

CONCLUSIÓN:La “no adherencia primaria” es frecuente y podría reducirse si se disminuyera el coste de los PA/copagos y si se incrementara el seguimiento farmacoterapéutico por parte de los médicos prescriptores en pacientes con patologías crónicas.

MOTIVO DE ELECCIÓN DEL ARTÍCULO:El copago farmacéutico es un tema de actualidad y de gran controversia en España y es muy interesante si eso puede influir sobre el cumplimiento terapéutico. Durante mi rotación externa en Son Espases me di cuenta de que la mayoría de medicamentos se prescriben desde Atención Primaria. Allí tienen copago farmacéutico e historia clínica y receta informatizada.

CONCLUSIÓN MÁS IMPORTANTE OBTENIDA:En España la implantación del copago podría tener un efecto similar en la adherencia aunque también es posible que se diera todo lo contrario. Lo que si está claro es que la adherencia al tratamiento es fundamental y mejoraria con mayor seguimiento farmacoterapéutico por parte de los profesionales sanitarios, en especial el farmacéutico.

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