SEMIOLOGIA NEUROLOGICA CONCIENCIA, ORIENTACIÓN, ATENCIÓN

ESTADO DE CONCIENCIA

Propiedad de mantenernos en contacto con nuestro medio interno y con el medio que nos rodea

ESTADO MENTAL propiedad de analizar, comparar, recordar o sacar conclusiones acerca de lo que esos medios nos indican.

CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIACONTENIDOS DE LA CONCIENCIA

(LUCIDEZ) ORIENTACIÓN

NIVELES DE ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA

Nivel de conciencia

Capacidad del paciente para despertar.

Depende del nivel de actividad que puede obtenerse del Px como reaccion a estimulos.

Fx de hemisferios cerebrales y sistema activador ascendente (formacion reticular)

CONDICIONES ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA

LIPOTIMIAS sensación de perdida inminente del sentido

SINCOPE sensacion de supresion de la conciencia,

CAUSAS ALTERACION DE LA CONCIENCIA

COMA METABOLICO Y ESTRUCTURAL PAG 620 BATES

EVALUACION DEL COMA

RESPIRACIONPUPILASMOVIMIENTOS OCULARESPOSTURA Y TONO MUSCULAR

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA

MOVIMIENTOS OCULARESLESION ESTRUCTURAL MIRADA A LA LESION

LESION IRRITATIVA EPILEPSIA MIRADA CONTRARIO A LA LESION

REFLEJO OCULOCEFALICO (MOVIMIENTO OJOS DE MUÑECA)

REFLEJO OCULOVESTIBULAR CON ESTIMULACION CALORICA

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- MOVIMIENTOS OJO DE MUÑECA

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA

ESCALA DE GLASGOW VER PAG 622 BATES Y DICCIONARIO

Normal 15Estupor leve ≥12Estupor moderado 9-12Estupor severo 4-8Coma 3

LOCALIZACION DE LA LESION

HEMISFERIOS CEREBRALESRespiracion de Cheyne stokesConvulsionesAfasiaHemiparesiaPupilas normales y reactivas

LOCALIZACION DE LA LESION

Pedunculos cerebralesHiperventilacion neurogenicaParesis o paralisis del III parPupilas en posicion intermedia y fijasCompromiso del fasciculo longitudinal

medio

LOCALIZACION DE LA LESION

ProtuberanciaCompromiso del VII y V paresAbolición del reflejo corneanoCompromiso de los oculomotores III, IV,VICompromiso del fasciculo longitudinal

medioAbolición de los reflejos oculocefalicos y

calóricosPupilas puntiformes

LOCALIZACION DE LA LESION

BulboRespiración ataxicaCambios bruscos en la tensión arterial

ORIENTACIÓN

TIEMPO: hora, dia, fecha, año LUGAR:

el que ocupa el Px en la habitación Ciudad Nación, etc

EN SI MISMO (persona) o autopsiquica Yo personal

CON LAS PERSONAS QUE LO RODEAN o alopsiquicas

CONFUSIÓN

DEFICIT EN LA ORIENTACIÓN AUTOPSIQUICA Y ALOPSIQUICA

DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL

DEFICIT EN LA ATENCION

ATENCIÓN

Proceso en el cual nuestra actividad mental se concentra sobre objetivos determinados en Esfera perceptivaEsfera afectivaAsociación de ideas

Atención activaVoluntad del sujeto se dirige hacia

determinado objetivoAtención pasiva

No interviene la voluntad

Hiperprosexia: sobreactividad atentivaFija la atención sobre varias cosasprocesos: hipomaniaco o maniaco

Hipoprosexia: la atención esta reducida, retardada o debilitadaProcesos: melancolicos

Aprosexia: la atención no puede fijarseEl paciente no puede fijarla y se distrae

constantementeParaprosexia: atención alterada de

modo cualitativoConciencia no lucida.

Pruebas de atención

Tachar de un texto impreso todas la letras iguales a la indicada por el examinador (m, n, p etc)

Se señala cada minuto y se compara el rendimiento en los distintos minutos

se computan las correctas e incorrectas

bibliografia

SurosArgente alvarezNeurologia fundamentos de medicina