SemiologíaMuñeca – Mano

Es la región de la extremidad superior distal a la articulación de la muñeca se subdivide en 3 parte

• 8 huesos del carpo( huesos de la muñeca)• 5 metacarpianos(huesos del metacarpo)• Las falanges(huesos de los dedos)

Huesos Muñeca - Mano

Porción distal de radio y cúbito. Huesos del Carpo:

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El carpo es el conjunto de ocho huesos que forman el esqueleto de la muñeca

•1ª fila: Escafoides, semilunar, pisiforme y piramidal •2ª fila: Trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso.

Túnel CarpianoEs un pasadizo estrecho en la base de la mano que contiene

Por la presión sobre el nervio mediano

Causa: edema o inflamación alrededor de los tendones y nervio, lo que aumenta la presión dentro del túnel carpiano

Síndrome del túnel carpiano

Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres

Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano

Dolor que se extiende al codo

Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinación) en una o ambas manos

Agarre débil o dificultad para cargar bolsas (es una queja común)

El dolor, es el principal síntoma en lesiones osteomusculares

1. Duración

2. Forma de inicio

3. Zona donde se localiza

4. Intensidad

5. Ritmo: diurno o nocturno

6. Otras características: continuo , si despierta por la noche o

agrava o alivia con los movimientos

7. Grado de incapacidad que produce

8. Deporte que practica

Anamnesis

Exploración Clínica

Inspección

Palpación Percusión

Movilidad

Inspección

Aumento de volumen Tumoración Deformidades articulares y

ósea Postura

superficie dorsal superficie palmar

POSTURA

posición con la mano ligeramente flexionada

Se observar la postura que adopta el paciente ya que puede orientarnos a las molestias o el grado de dolor que este experimenta

sinovitis

DERMATOMIOSITIS

Pápulas de Gottron

FENÓMENO DE RAYNAUD

DEFORMIDAD

Manos en ráfaga: desviación cubital de todos los dedos de las manos a nivel de MCF

Dedos de cuello de cisne:hiperextensión de las

articulaciones IFP con una flexión fija de las IFD

Clásicas de Artritis Reumatoídea

hiperflexión fija de las articulaciones IFP con una hiperextensión de las IFD

Clásicas de Artritis Reumatoídea

Dedos en boutonniére:

Nódulos de Heberden: aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFD

Nódulos de Bouchard: aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFP

Clásicas de artrosis

Contractura de Dupuytren: retracción de la fascia palmar que produce una flexión fija de algunos dedos, especialmente el anular.

• Diabéticas• cirróticas • con antecedente de ingesta elevada de

alcohol

Otras alteraciones

nódulos ubicados cerca de las articulaciones y que si se abren dejan salir un material de aspecto como tiza. Se observan en pacientes con gota (artritis por cristales)

ARTRITIS GOTOSA

Movilidad articular de la muñeca

70°

80°

30°20°

Movilidad Muñeca

Nos dará información de las limitaciones articulares o de las rigidez

la distancia de los dedos a la palpa de la mano, la distancia digito-palmar(DDP)

se utilizara un Goniómetros o medidor de ángulos

Se solicitará al paciente realice una serie de movimientos para la valoración funcional de la mano:

Movilidad de la Mano

Oposición

Separación y aproximación

Apertura y cierre

El cierre incompleto se ve en casos de poliartritis

-La pinza normalmente es posible con todos los dedos y es término-terminal-La fuerza de la pinza refleja la inervación motora del mediano

Temperatura

Palpación

Palpación mano-Muñeca

El examinador utilizando su pulgar comprobará la indemnidad de la prominencia de la epífisis cubital,

Tomando la muñeca por sus caras laterales, buscando evidencia de la presencia de dolor

epífisis del cúbito y el radio

Puede estar comprometida por patología erosiva o procesos inflamatorios

A. radiocubital inferior

Palpación Muñeca

Palpación El examinador debe tomar cada hueso, articulación o parte de la mano entre el dedo pulgar e índice de su mano y buscar puntos dolorosos, crepitantes, tumoraciones

Punto doloroso con crepitante o deformada fx

La membrana sinovial es un revestimiento de la vaina protectora que cubre los tendones

Tenosinovitis Q uervain

causa infección Lesión Sobrecarga Tensión

SINTOMAS Dificultad para mover una articulación Inflamación articular en el área

afectada Dolor alrededor de la articulación Dolor al mover una articulación Enrojecimiento a lo largo de la

extensión del tendón

Maniobra

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

Otra prueba que reproduce los síntomas del síndrome, como el hormigueo de los dedos, es la flexión máxima de la muñeca mantenida durante un minuto

Prueba de Phalen

Percusión Valora el estado del canal del carpo.

Al realizar una percusión ligera sobre el trayecto del túnel del carpo, en su porción palmar

Prueba de Tinel

Además:-Atrofia tenar-Disminución de la oposición dl pulgar

Se reproduce el dolor en la distribución del nervio mediano al golpear el ligamento carpiano palmar