Seminario N° 9ENDODONCIA - DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS

l. ¿Cuales son las diferencias y las similitudes entre una fresa Gate Glidden y una fresa Largo?

Fresa Largo

• Punta inactiva• Parte activa 8 mm• Largo del vástago =15 o 19 mm• Poseen 4 filos• 6 diferentes diámetros

Vástago

Parte activa

Fresa Gate Glidden

• Punta inactiva• Parte activa de 3 mm• Largo del vástago: 15 o 19 mm• Poseen 3 filos• 6 diferentes diámetros

Parte activa

Vástago

Similitudes y diferenciasSimilitudes: • Ambas son instrumentales rotatorios para la preparación de los conductos radiculares.• Poseen los mismos largos de vástago, pudiendo ser de 15 o de 19mm., dando

respectivamente los largos totales de 28 y 32mm.• Ambas tienes 6 diferentes diámetros que las numeran del 1 al 6, pero no son equivalentes.• Poseen punta inactiva.

Diferencias:• Las largo poseen punta activa más larga, de 8mm, gates de3 mm.• Las largo poseen más filos, 4, gates solo 3.• Los números de serie poseen diferente diámetro, siendo la n°1 largo de diámetro #70,

mientras que en las gates la n°1 es de #50.

Equivalencia diámetroLargo Gates-Glidden Limas K (ISO)

No existe diámetro #50 #1 #50

#1 #2 #70

#2 #3 #90

#3 #4 #110

#4 #5 #130

#5 #6 #150

#6 No existe diámetro #170 #170

m. Enumere las maniobras finales a la desobturación parcial del canal radicular.• Condensar apicalmente el remanente de gutapercha con atacador frío.

Verificar la longitud de desobturación obtenida

• Irrigación final con Clorhexidina al 2%.

• Secar bien el canal con motitas y conos de papel estériles.

• Chequear con radiografía de control la desobturación parcial del canal.

• Colocar una tórula estéril en la entrada del canal y realizar doble sellado con Fermín y Vidrio Ionómero.

• Controlar la oclusión, es importante que no exista trauma oclusal.Desgastar si hay contactos fuertes, para evitar periodontitis apical.

• Instruir al paciente a restaurar el diente lo más pronto posible, derivándolo a su Rehabilitador con la radiografía de desobturación y el informe de las longitudes de desobturación del canal.

n. Accidentes durante la desobturación parcial del canal radicular.• Remoción completa del relleno. Frente a esta situación se debe realizar retratamiento

endodóntico, si se estaba desobturando con aislación absoluta puede hacerse inmediatamente.• También puede retirarse más relleno del que se debía, en el caso que se deje menos de 3mm.

Se debe repetir la endodoncia

Se pueden encontrar espigas cementadas sin relleno apical remanente cuando no se toman las Rx de control de Desobturación y la de Control de Espiga.

• Iatrogenia al Aparato de Inserción Periodontal: todas las maniobras que generen calor al interior del canal Radicular y eleven la temperatura de la superficie radicular en más de 10º C puede causar necrosis periodontal y ósea (Atacadores calientes, fresas Largo, Ultrasonido sin refrigeración).

Se previene mediante la aplicación intermitente y breve de los instrumentos intracanal.

• Cracks dentinarios por transmisión brusca de calor desde instrumentos al rojo a la pared dentinaria.

Se debe cuidar de que el atacador no toque en exceso la dentina.

Bibliografía

• Apuntes de clases de los alumnos del Área de Endodoncia, del Departamento de Odontología Conservadora, de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile.