““Seminario Seminario Internacional: La Internacional: La

Seguridad Social de la Seguridad Social de la Sub región Andina Sub región Andina

después de las después de las Reformas”Reformas”Perspectivas de la Perspectivas de la

Seguridad Social de Seguridad Social de Corto Plazo en BoliviaCorto Plazo en Bolivia

Dr. José Bustillos Dr. José Bustillos CalderónCalderón

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESMINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Dirección de Dirección de Previsión Social y Previsión Social y Aseguramiento en Aseguramiento en

SaludSalud

La Paz, agosto La Paz, agosto 20052005

9 millones de habitantesPOBLACIÓN:

EXTENSIÓN: 1,098,581 km2

POBLACIÓN URBANA: 62%

≈ 900 $USPIB

Bs. (1 $US = 8.10 S Bs; 1 € = 10,30 $ Bs)MONEDA OFICIAL:

Castellano, aymará, quechua y guaraníIDIOMAS OFICIALES:

SucreCAPITAL:

SEDE DE GOBIERNO: La Paz

DIVISION POLÍTICA: 9 departamentos y 327 municipios

ESPERANZA DE VIDA: 63.3 años

MORTALIDAD INFANTIL: 54

MORTALIDAD MATERNA: 234

DESEMPLEO: 8%

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

ENTE RECTOR

DILOSDILOS

SSCPSSCP

PRPR

MTMT

SSCPSSCP

SSCPSSCP

MTMT

SSCPSSCP

SSCPSSCP

PRPR

MTMT

SEDES

SEDES

SEDES

SEDES

SEDES

SEDES

SEDES

SEDES

SSCPSSCP

PRPR

MTMT

SSCPSSCP

SSCPSSCP

MTMT

SSCPSSCP

SSCPSSCP

PRPR

MTMT

SEDES

Privados12%

SSCP28%

Públicos30%

Desprotegidos30%

Privados

SSCP

Públicos

Desprotegidos

CNS: 83.1%

CPS: 5.7

SSU: 4.2%

CBES: 0.2%

CSBP: 1.2%

CSC: 1.0%

CSCO: 1.3

COSSMIL: 2.9

SINEC: 0.2

COTEL: 0.1

6.95%Porcentaje del PIB

541,547TOTAL

32.67%176,908Hogares

1.49%8,086ONG

3.83%20,727Seguros Privados

41.07%222,410SSCP

20.94%113,416Sector público

Porcentaje

TotalFuentesAgentes

Inversión Nacional en Salud, desagregado por fuente de Inversión Nacional en Salud, desagregado por fuente de financiamiento – 2002 (en miles de dólares corrientes)financiamiento – 2002 (en miles de dólares corrientes)

Fuente: Estudio CNFGS. Cuentas Nacionales de Financiamiento y Fuente: Estudio CNFGS. Cuentas Nacionales de Financiamiento y Gasto en Salud. Segunda Edición. Marina Cárdenas. Bolivia – 2004.Gasto en Salud. Segunda Edición. Marina Cárdenas. Bolivia – 2004.

Salud pública: 42 $ US per cápita (30%)

SSCP: 91,5 $ US per cápita(28%)

Privado: 190 $ US per cápita (12%)

Inversión per capita anual, desagregado – 2004Inversión per capita anual, desagregado – 2004

Sistema de Seguridad Social de Corto Plazo en BoliviaSistema de Seguridad Social de Corto Plazo en Bolivia

El SSSCP tiene como marco jurídico al Código de Seguridad Social, promulgado en 1956, sustentado en la tesis laboral (bismarkiano)

Seguros:enfermedadmaternidadriesgos profesionales:(enfermedad y accidente)asignaciones familiares

Prestaciones: en servicios

especie

en dinero

ElitistaElitistaLaboralistaLaboralista

TerciarioTerciario

UrbanoUrbanoAsistencialistAsistencialistaa

AsistémicAsistémicoo

TemporaTemporall

No participativoNo participativo

Análisis Esquemático del SSSCPAnálisis Esquemático del SSSCP

Análisis Situacional del SSSCP - ResumenAnálisis Situacional del SSSCP - Resumen

Marco jurídico desactualizado Marco jurídico desactualizado Insuficiencia de políticas yInsuficiencia de políticas y

programas de atención primariaprogramas de atención primaria

Deficiencias en la atención yDeficiencias en la atención yprestación de serviciosprestación de servicios

Baja cobertura (28%)Baja cobertura (28%) Inadecuada utilización de recursosInadecuada utilización de recursos

humanos, de infraestructura yhumanos, de infraestructura ytecnológicostecnológicos

Inadecuada estructura de costosInadecuada estructura de costos Escasa o nula presencia en elEscasa o nula presencia en el

área ruralárea rural

MACROPROBLEMASMACROPROBLEMAS

Análisis Situacional del SSSCP - ResumenAnálisis Situacional del SSSCP - Resumen

Escasa o nula presencia en elEscasa o nula presencia en elárea ruralárea rural

Débil coordinaciónDébil coordinacióninterinstitucional entre los Entesinterinstitucional entre los EntesGestores y el Sistema Público deGestores y el Sistema Público deSaludSalud

Resistencia a procesos de cambioResistencia a procesos de cambio

Dualidad de funciones entre MSD Dualidad de funciones entre MSD (Ente (Ente Rector) e INASESRector) e INASES Incipiente gestión de calidad total y Incipiente gestión de calidad total y

excelencia excelencia

MACROPROBLEMASMACROPROBLEMAS

Análisis Situacional del SSSCP - ResumenAnálisis Situacional del SSSCP - Resumen

Reconocimiento como derecho Reconocimiento como derecho humano humano fundamentalfundamental Capacidad de resolución, Capacidad de resolución, consolidada en consolidada en los ámbitos urbanoslos ámbitos urbanos Autonomía de gestiónAutonomía de gestión Recursos humanos calificadosRecursos humanos calificados Acceso a tecnología moderna Acceso a tecnología moderna Recursos financieros sustentados Recursos financieros sustentados

jurídicamentejurídicamente Utilización de infraestructura propia Utilización de infraestructura propia y y capacidad de compra de capacidad de compra de serviciosservicios Protección integral en saludProtección integral en salud

POTENCIALIDADESPOTENCIALIDADES

Población

9 millones de habitantes

SSCP28%

SUMI17%

SMGV2%

SIN SIN SEGUROSEGURO

47%47%

POBLACIÓN CON POBLACIÓN CON ASEGURAMIENTOASEGURAMIENTO

SUMISUMI

Las personas afiliadas al Seguro Universal Las personas afiliadas al Seguro Universal Materno Infantil - SUMI, son:Materno Infantil - SUMI, son:

Mujeres embarazadas desde el inicio de Mujeres embarazadas desde el inicio de la gestación hasta los seis meses después la gestación hasta los seis meses después del partodel parto

Niñas y niños desde su nacimiento Niñas y niños desde su nacimiento hasta los cinco años cumplidoshasta los cinco años cumplidos

El SUMI protege al 17% de la población; El SUMI protege al 17% de la población; más de 1,2 millones de niños menores de más de 1,2 millones de niños menores de 5 años, y más de 325 mil mujeres 5 años, y más de 325 mil mujeres embarazadasembarazadas

SMGVSMGV

El Seguro Médico Gratuito de Vejez, El Seguro Médico Gratuito de Vejez, otorga prestaciones en promoción, otorga prestaciones en promoción, prevención, curación y rehabilitación en prevención, curación y rehabilitación en salud a todas las personas mayores de 60 salud a todas las personas mayores de 60 años (de ambos sexos) que residan años (de ambos sexos) que residan permanentemente en Boliviapermanentemente en Bolivia

El SMGV protege al 2% de la población; es El SMGV protege al 2% de la población; es decir a casi 180 mil personas mayores de decir a casi 180 mil personas mayores de 60 años60 años

135.319.-135.319.-Población actual afiliada al SMGVPoblación actual afiliada al SMGV

279.959.-279.959.-Población potencial a ser afiliada al Población potencial a ser afiliada al SMGVSMGV

415.278.-415.278.-Población ObjetivoPoblación Objetivo

164.086.-164.086.-Población que figura en el régimen a Población que figura en el régimen a Corto PlazoCorto Plazo

579.364.-579.364.-Población mayor a 60 años según el Población mayor a 60 años según el INEINE

PERSPECTIVASPERSPECTIVAS

La Reforma deberá “Garantizar a todos los ciudadanos la protección social universal en materia de salud, eliminando o reduciendo al máximo desigualdades evitables en la cobertura, el acceso y la utilización de los servicios y asegurando que cada uno reciba atención según sus necesidades y contribuya al financiamiento del sistema según sus posibilidades”

(CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA 2002, Resoluc 26/12)

En el camino hacia la extensión de En el camino hacia la extensión de la protección social en salud, en un la protección social en salud, en un contexto de universalidad, las contexto de universalidad, las naciones deben necesariamente naciones deben necesariamente buscar alternativas creativas y buscar alternativas creativas y factiblesfactibles

La OMS, orienta a la comunidad de La OMS, orienta a la comunidad de naciones a considerar a la naciones a considerar a la seguridad social, como una vía seguridad social, como una vía factible de transición hacia la factible de transición hacia la cobertura universal en saludcobertura universal en salud

Consejo Ejecutivo. 114a reunión. Punto 4.10. EB 114/16. 29 de abril de 2004. WDC ,USAConsejo Ejecutivo. 114a reunión. Punto 4.10. EB 114/16. 29 de abril de 2004. WDC ,USA

En el camino hacia la extensión de En el camino hacia la extensión de la protección social en salud, en un la protección social en salud, en un contexto de universalidad, las contexto de universalidad, las naciones deben necesariamente naciones deben necesariamente buscar alternativas creativas y buscar alternativas creativas y factiblesfactibles

La OMS, orienta a la comunidad de La OMS, orienta a la comunidad de naciones a considerar a la naciones a considerar a la seguridad social, como una vía seguridad social, como una vía factible de transición hacia la factible de transición hacia la cobertura universal en saludcobertura universal en salud

Consejo Ejecutivo. 114a reunión. Punto 4.10. EB 114/16. 29 de abril de 2004. WDC ,USAConsejo Ejecutivo. 114a reunión. Punto 4.10. EB 114/16. 29 de abril de 2004. WDC ,USA

REFORMA:, CUYOS PILARES SONREFORMA:, CUYOS PILARES SON

ESTRUCTURALESTRUCTURAL

ORGANIZATIVOORGANIZATIVO

JURIDICOJURIDICO

DEL ACTUAL SISTEMA DE SEGURIDAD DEL ACTUAL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL SOCIAL DE CORTO PLAZODE CORTO PLAZO

REFORMA:, CUYOS PILARES SONREFORMA:, CUYOS PILARES SON

ESTRUCTURALESTRUCTURAL

ORGANIZATIVOORGANIZATIVO

JURIDICOJURIDICO

DEL ACTUAL SISTEMA DE SEGURIDAD DEL ACTUAL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL SOCIAL DE CORTO PLAZODE CORTO PLAZO

DESAFÍODESAFÍO

PILAR PILAR ESTRUCTURALESTRUCTURAL

Integración sistémica, con separación de roles, Integración sistémica, con separación de roles, manejo sistemático de alta gerencia (calidad manejo sistemático de alta gerencia (calidad total); a través de múltiples prestadorestotal); a través de múltiples prestadores

PILAR PILAR ESTRUCTURALESTRUCTURAL

Integración sistémica, con separación de roles, Integración sistémica, con separación de roles, manejo sistemático de alta gerencia (calidad manejo sistemático de alta gerencia (calidad total); a través de múltiples prestadorestotal); a través de múltiples prestadores

PILAR PILAR ORGANIZATIVORGANIZATIVOO

Alineamiento del SSSCP a las Políticas Alineamiento del SSSCP a las Políticas Nacionales de Salud y armonización de Nacionales de Salud y armonización de programas y procesos de gestión y programas y procesos de gestión y administrativosadministrativos

PILAR PILAR ORGANIZATIVORGANIZATIVOO

Alineamiento del SSSCP a las Políticas Alineamiento del SSSCP a las Políticas Nacionales de Salud y armonización de Nacionales de Salud y armonización de programas y procesos de gestión y programas y procesos de gestión y administrativosadministrativos

PILAR PILAR JURÍDICJURÍDICOO

Actualizar y adecuar el marco jurídico a las Actualizar y adecuar el marco jurídico a las características sociales, sanitarias, tecnológicas características sociales, sanitarias, tecnológicas y otras de la sociedad: Nuevo Código de y otras de la sociedad: Nuevo Código de Seguridad Social de Corto PlazoSeguridad Social de Corto Plazo

PILAR PILAR JURÍDICJURÍDICOO

Actualizar y adecuar el marco jurídico a las Actualizar y adecuar el marco jurídico a las características sociales, sanitarias, tecnológicas características sociales, sanitarias, tecnológicas y otras de la sociedad: Nuevo Código de y otras de la sociedad: Nuevo Código de Seguridad Social de Corto PlazoSeguridad Social de Corto Plazo

SEPARACION DE ROLESSEPARACION DE ROLESSEPARACION DE ROLESSEPARACION DE ROLES

INTEGRACION INTRASISTEMICAINTEGRACION INTRASISTEMICAINTEGRACION INTRASISTEMICAINTEGRACION INTRASISTEMICA

UNIFORMIDAD NORMATIVAUNIFORMIDAD NORMATIVAUNIFORMIDAD NORMATIVAUNIFORMIDAD NORMATIVA

REGIONALIZACION OPERATIVAREGIONALIZACION OPERATIVAREGIONALIZACION OPERATIVAREGIONALIZACION OPERATIVA

LIDERAZGO Y RECTORIALIDERAZGO Y RECTORIALIDERAZGO Y RECTORIALIDERAZGO Y RECTORIA

INTERNACIONALIZACIÓNINTERNACIONALIZACIÓNINTERNACIONALIZACIÓNINTERNACIONALIZACIÓN

ESPECIALIZACIÓN EN LAS ESPECIALIZACIÓN EN LAS FUNCIONESFUNCIONESESPECIALIZACIÓN EN LAS ESPECIALIZACIÓN EN LAS FUNCIONESFUNCIONES

COMPONENTES COMPONENTES ARTICULADOSARTICULADOSCOMPONENTES COMPONENTES ARTICULADOSARTICULADOS

ALINEAMIENTO Y ALINEAMIENTO Y ARMONIZACIÓN - SNSARMONIZACIÓN - SNSALINEAMIENTO Y ALINEAMIENTO Y ARMONIZACIÓN - SNSARMONIZACIÓN - SNS

DESARROLLO DE DESARROLLO DE CAPACIDAD LOCALCAPACIDAD LOCALDESARROLLO DE DESARROLLO DE CAPACIDAD LOCALCAPACIDAD LOCAL

MSD, CON PLENA RECTORÍAMSD, CON PLENA RECTORÍAMSD, CON PLENA RECTORÍAMSD, CON PLENA RECTORÍA

RECIPROCIDAD RECIPROCIDAD INTERNACIONALINTERNACIONALRECIPROCIDAD RECIPROCIDAD INTERNACIONALINTERNACIONAL

EXTENSIÓN DE PROTECCIÓN EXTENSIÓN DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUDSOCIAL EN SALUDEXTENSIÓN DE PROTECCIÓN EXTENSIÓN DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUDSOCIAL EN SALUD

INCLUSIÓN SOCIAL EN INCLUSIÓN SOCIAL EN SALUDSALUDINCLUSIÓN SOCIAL EN INCLUSIÓN SOCIAL EN SALUDSALUD

ESTRATEGIASESTRATEGIAS RESULTADOSRESULTADOS

PRINICPALES LÍNEAS DE ACCIÓNPRINICPALES LÍNEAS DE ACCIÓN

RURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓNRURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓNRURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓNRURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓN

INCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALESINCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALESINCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALESINCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALES

UNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTALUNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTALUNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTALUNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTAL

INCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONALINCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONALINCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONALINCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONAL

AMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTOAMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTOAMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTOAMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTO

FUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORESFUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORESFUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORESFUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORES

RURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓNRURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓNRURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓNRURALIZACIÓN Y MUNICIPALIZACIÓN

          Proceso de efectiva presencia y protección Proceso de efectiva presencia y protección de la SSCP en el ámbito rural, a través de de la SSCP en el ámbito rural, a través de mecanismos de desarrollo infraestructural, mecanismos de desarrollo infraestructural, compra-venta de servicios (terciarización); y compra-venta de servicios (terciarización); y potenciamiento de infraestructura existente. potenciamiento de infraestructura existente. Proceso de gestión compartida municipal para Proceso de gestión compartida municipal para el aseguramiento local, a través de el aseguramiento local, a través de mecanismos de cobertura municipal y mecanismos de cobertura municipal y contribución mixta (afiliación y contribución contribución mixta (afiliación y contribución formal, y contribución municipal solidaria) formal, y contribución municipal solidaria)

INCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALESINCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALESINCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALESINCORPORACIÓN DE NUEVOS GRUPOS POBLACIONALES

          ((Incluyendo personas con discapacidad y Incluyendo personas con discapacidad y población sin dependencia salarial)población sin dependencia salarial)

Proceso de análisis y factibilidad financiera Proceso de análisis y factibilidad financiera para la incorporación de sectores no asalariados y para la incorporación de sectores no asalariados y especiales (discapacitados), a través de alternativas de especiales (discapacitados), a través de alternativas de pago de cotizaciones individual, colectiva y solidaria pago de cotizaciones individual, colectiva y solidaria (fondos)(fondos)

UNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTALUNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTALUNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTALUNIFORMIDAD NORMATIVA, REGLAMENTARIA Y PROCEDIMENTAL

          Definición de instrumentos normativos, Definición de instrumentos normativos, reglamentarios y de procedimientos; comunes reglamentarios y de procedimientos; comunes y únicos para todos los componentes del SNS y únicos para todos los componentes del SNS y de sus procesos de gestióny de sus procesos de gestión

INCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONALINCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONALINCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONALINCORPORACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONAL

          (formación, certificación y potenciamiento (formación, certificación y potenciamiento de la SSCP)de la SSCP)

Proceso de complementación formativa, Proceso de complementación formativa, formalización de actividades, certificación y formalización de actividades, certificación y licencias; a través de la incorporación y aporte licencias; a través de la incorporación y aporte de la medicina tradicional a la atención de la medicina tradicional a la atención primaria de la SSCPprimaria de la SSCP

AMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTOAMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTOAMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTOAMPLIACIÓN DE FUENTES DE FINANCIAMIENTO

          (aporte individual, colectivo, institucional, (aporte individual, colectivo, institucional, municipal, solidario y otros)municipal, solidario y otros)

Cambio en la aceptación de Cambio en la aceptación de responsabilidad compartida en salud, a través responsabilidad compartida en salud, a través de procesos de financiamiento individual, de procesos de financiamiento individual, colectivo, institucional, municipal, solidario y colectivo, institucional, municipal, solidario y otrosotros

FUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORESFUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORESFUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORESFUSIÓN DE ENTES GESTORES MENORES

          Optimización de los recursos existentes a Optimización de los recursos existentes a través de la eliminación de atomización y través de la eliminación de atomización y capacidad de resolución institucional capacidad de resolución institucional comprometida. Fusión de pequeños entes comprometida. Fusión de pequeños entes gestores para consolidar uno integral con gestores para consolidar uno integral con mayor capacidad de competitividadmayor capacidad de competitividad

AVANCESAVANCES

PROCESOS DE ANÁLISIS SOBRE EL ACTUAL MARCO PROCESOS DE ANÁLISIS SOBRE EL ACTUAL MARCO JURÍDICO DE LA SS: 1ER BORRADOR NCSSCPJURÍDICO DE LA SS: 1ER BORRADOR NCSSCP

PARTICIPACIÓN INTERINSTITUCIONAL E INTERSECTORIAL: PARTICIPACIÓN INTERINSTITUCIONAL E INTERSECTORIAL: COMITÉ NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZOCOMITÉ NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

PARTICIPACIÓN CIUDADANA SOBRE PROCESOS DE CAMBIO: PARTICIPACIÓN CIUDADANA SOBRE PROCESOS DE CAMBIO: DIÁLOGOS EN SALUD I Y IIDIÁLOGOS EN SALUD I Y II

EXTENSIÓN DE COBERTURA: PROYECTO DE EXTENSIÓN DE COBERTURA: PROYECTO DE INCORPORACIÓN DEL SECTOR GREMIAL AL INCORPORACIÓN DEL SECTOR GREMIAL AL

INTERNACIONALIZACIÓN DE LA SS: CONVENIO MARCO DE INTERNACIONALIZACIÓN DE LA SS: CONVENIO MARCO DE SEGURIDAD SOCIAL BILATERALSEGURIDAD SOCIAL BILATERAL

PROCESOS DE ANÁLISIS SOBRE EL ACTUAL MARCO PROCESOS DE ANÁLISIS SOBRE EL ACTUAL MARCO JURÍDICO DE LA SS: 1ER BORRADOR NCSSCPJURÍDICO DE LA SS: 1ER BORRADOR NCSSCP

PARTICIPACIÓN INTERINSTITUCIONAL E INTERSECTORIAL: PARTICIPACIÓN INTERINSTITUCIONAL E INTERSECTORIAL: COMITÉ NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZOCOMITÉ NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO

PARTICIPACIÓN CIUDADANA SOBRE PROCESOS DE CAMBIO: PARTICIPACIÓN CIUDADANA SOBRE PROCESOS DE CAMBIO: DIÁLOGOS EN SALUD I Y IIDIÁLOGOS EN SALUD I Y II

EXTENSIÓN DE COBERTURA: PROYECTO DE EXTENSIÓN DE COBERTURA: PROYECTO DE INCORPORACIÓN DEL SECTOR GREMIAL AL INCORPORACIÓN DEL SECTOR GREMIAL AL

INTERNACIONALIZACIÓN DE LA SS: CONVENIO MARCO DE INTERNACIONALIZACIÓN DE LA SS: CONVENIO MARCO DE SEGURIDAD SOCIAL BILATERALSEGURIDAD SOCIAL BILATERAL