Organización

Panamericana

de la Salud

Situación del dengue en el mundo

y en la región de las Américas.

5to Curso Internacional de Gestión Integrada para la

prevención y control del dengue

Dr. José Luis San Martín

Asesor regional de dengue

OPS/OMS.

Brasil, Bello Horizonte

Situación del dengue en Sub-región Andina

Programa Regional de dengue de OPS/OMS

Haroldo Bezerra – PWR/BRA

Mayo 2012

Organización

Panamericana

de la Salud

Eventos importantes en Sub-región

Andina

2004

2006

2007

Creación de La Estrategia de Gestión

Integrada (EGI – Dengue)

Implementación de EGI-Dengue en Venezuela

Implementación de EGI-Dengue en Colombia

Implementación de EGI-Dengue en Ecuador y Perú

2008 •Implementación de EGI-Dengue y planes de

respuesta a brotes y epidemias de dengue en Chile

•Evaluación de EGI-Dengue Colombia

•Elaboración de EGI-Dengue Andina

•Creación de la Red de Laboratorios de dengue en

las Américas (RELDA).

•COMBI Venezuela y Chile

•V curso internacional de dengue (Brasil)

2009 Evaluación de EGI-Dengue Venezuela y Ecuador

Evaluación COMBI Perú

Proyectos COMBI

Curso de resistencia a insecticidas Brasil

2010 Encuesta de Laboratorio de referencia de Colombia y

Venezuela (RELDA)

Elaboración de las guías de atención para enfermos con

dengue de OPS-OMS

2011 Evaluación de EGI-Dengue Perú

Implementación de guías de atención de

enfermos con dengue

Fuente: Programa Regional de Dengue. OPS-OMS

Organización

Panamericana

de la Salud

Organización

Panamericana

de la Salud

Componentes

Entomología

Vigilancia epidemiológica

Comunicación social

Laboratorio

Atención al paciente

Medio Ambiente

Estrategia

de Gestión

Integrada

Fuente: Programa Regional de Dengue. OPS-OMS

Organización

Panamericana

de la Salud

Factores Socioeconómicos

Población mundial en millones de habitantes por país

Crecimiento poblacional sin precedentes

Urbanización no controlada ni planificada

Migraciones

Aumento de la pobreza

Inadecuado ordenamiento ambiental

Desconocimientos del riesgo y falta de sensibilización

Organización

Panamericana

De la Salud

Organización

Panamericana

de la Salud

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

1,400,000

Media 2001-2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Media 2001-2005 371,851 116,117 57,985 15,244

2006 282,517 88,417 75,499 18,536

2007 588,337 148,699 131,603 31,655

2008 587,787 94,267 157,933 14,043

2009 561042 233697 238786 24561

2010 1,214,951 300,575 204,514 132101

2011 784881 118772 118197 27003

Cono Sur Andina Central America Caribe

Comparación de la morbilidad por dengue por sub-regiones en América, 2006 – 2011.

Fuente: Reporte países OPS/OMS

Organización

Panamericana

de la Salud

Comparación de la morbilidad por dengue por país Sub-región Andina, 2006 – 2012*.

Fuente: Reporte países OPS/OMS

*Actualizada a SE 18

13.3%

36.0%

2.6%

8.1%

40.1%40.1%

23.0%

10.4%

16.1%

10.3%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

Pro

po

rció

n d

e c

aso

s

0.0

100.0

200.0

300.0

400.0

500.0

600.0

Caso

s p

or

cie

n m

il

Proporción casos 2006-2011 13.3% 36.0% 2.6% 8.1% 40.1%

Proporción casos 2012 40.1% 23.0% 10.4% 16.1% 10.3%

Incidencia 2012 275.8 67.2 52.0 36.5 24.3

Incidencia 2011 274.3 144.8 5.0 97.5 103.7

Bolivia Colombia Ecuador Perú Venezuela

Organización

Panamericana

de la Salud

Comparación de morbilidad por dengue grave por país Sub-región Andina, 2006 – 2012*.

Fuente: Reporte países OPS/OMS

*Actualizada a SE 18

0.6%

50.5%

1.0% 0.5%

47.4%

10.3%

5.2%

36.9%

2.4%

45.1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Pro

po

rció

n d

e c

aso

s

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

Caso

s p

or

cie

n m

il

Proporción DG 2006-2011 0.6% 50.5% 1.0% 0.5% 47.4%

Proporción DG 2012 2.4% 45.1% 10.3% 5.2% 36.9%

Incidencia DG 2011 0.49 6.05 0.00 0.64 4.68

Incidencia DG 2012 0.29 2.26 0.88 0.20 1.49

Bolivia Colombia Ecuador Perú Venezuela

Organización

Panamericana

de la Salud

Total de casos de dengue y dengue grave en

las Américas 2006 - 2011

1050974 (98,21%)

1614322 (97,06%)

1099367 (96,95%)

883230 (97,17%)874369 (97,07%)

537412 (97,38%)

18848 (1,79%)

48954 (2,94%)

34634(3,05%)

25696 (2,93%)

26413 (2,93%)

14459 (2,62%)

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Nú

me

ro

d

e c

aso

s (m

ile

s)

Dengue Dengue grave

62%

Reducción de

dengue grave

Fuente: Reporte países OPS/OMS

Organización

Panamericana

de la Salud

Casos de dengue y dengue Sub-región Andina, 2006 - 2011

Source: PAHO Countries

Report

85%

Reducción

de dengue

severo

115819 (97,51%)

286000 (93,54%)

202182 (94,14%)

83353 (92,48%)

137095 (92,20%)

81913 (91,07%)

2953 (2,49%)

19744 (6,46%)

12579 (5,86%)

6780 (7,52%)

11604 (7,93%)

8033 (9,93%)

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Nú

mero

de c

aso

s (

mil

es)

Organización

Panamericana

de la Salud

Comparación de muertes por dengue por país Sub-región Andina, 2006 – 2012*.

Fuente: Reporte países OPS/OMS

*Actualizada a SE 18

13.8%

75.9%

2.4%7.9%

0.0%

50.9%

20.0%

12.7%16.4%

0.0%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

Pro

po

rció

n d

e m

uert

es

0.00

0.02

0.04

0.06

0.08

0.10

0.12

0.14

0.16

0.18

Leta

lid

ad

Proporción muertes 2006-2011

Proporción muertes 2012

Letalidad 2011

Letalidad 2012

Proporción muertes 2006-2011 13.8% 75.9% 2.4% 7.9% 0.0%

Proporción muertes 2012 50.9% 20.0% 12.7% 16.4% 0.0%

Letalidad 2011 0.16 0.13 0.00 0.10 0.00

Letalidad 2012 0.10 0.07 0.10 0.08 0.00

Bolivia Colombia Ecuador Perú Venezuela

Organización

Panamericana

de la Salud

Tasas de mortalidad por año Sub-región

Andina 2006-2012*

*Actualizada a SE 18

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Mu

ert

es p

or

cie

n m

il p

ers

on

as

Perú 0.00 0.01 0.00 0.00 0.02 0.10

Venezuela 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Ecuador 0.04 0.04 0.00 0.01 0.00 0.00

Colombia 0.22 0.09 0.05 0.19 0.95 0.18

Bolivia 0.01 0.01 0.00 0.26 0.00 0.44

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Reporte países OPS/OMS

Organización

Panamericana

de la Salud

Problemas identificados en la evaluación de la

EGI en Sub-región Andina

Componente Problemas comunes

Epidemiología •Consolidación de GT-Dengue de los países

•Falta de evaluación y monitoreo del

sistema de vigilancia desde el nivel nacional

hasta el local

•Dificultad de incorporación de información

entre sector público, seguridad social y sub-

sector privado

•Escaso análisis epidemiológico integrado y

de difusión de la información que genera la

actual vigilancia

Organización

Panamericana

de la Salud

Problemas identificados en la evaluación de la

EGI en Sub-región Andina

Componente Problemas comunes

Atención de pacientes

•Ausencia de planes contingencia de

respuesta a brotes

•Fallas en la calidad del diagnóstico y

atención oportuna de pacientes con dengue

que acuden a los servicios.

•Normas técnicas y protocolos para la

atención del paciente no son congruentes

con las guías de atención para enfermos.

Organización

Panamericana

de la Salud

Problemas identificados en la evaluación de la

EGI en Sub-región Andina

Componente Problemas comunes

Diagnóstico de laboratorio

•Red de laboratorios subnacionales con

escasa capacidades instaladas para

diagnóstico de dengue

•Poca participación del personal de

laboratorio en el análisis epidemiológico de

la información

Organización

Panamericana

de la Salud

Problemas identificados en la evaluación de la

EGI en Sub-región Andina

Componente Problemas comunes

Entomología •Débil infraestructura (laboratorios, equipos,

recursos humanos; etc) para realizar las

acciones de vigilancia y control

•No hay un adecuado monitoreo de la

resistencia al vector y esto conlleva a un

manejo inadecuado de insecticidas

•Escasa supervisión, fiscalización y

evaluación de las actividades de campo

Organización

Panamericana

de la Salud

Problemas identificados en la evaluación de la

EGI en Sub-región Andina

Componente Problemas comunes

Comunicación social

•Insuficiente aplicación de estrategias de

comunicación para cambio de conducta

como COMBI, NEPRAN u otra

•Ausencia de sólidas estrategia de

comunicación de riesgo y comunicación en

crisis

•Acciones de promoción y comunicación de

riesgo no armonizadas con las

intervenciones de los demás componentes

Organización

Panamericana

de la Salud

Acciones prioritarias

• Fortalecer el proceso de implementación y evaluación de las EGI-dengue nacionales lo cual debe ser atendido al máximo nivel político-administrativo y técnico en nuestros países.

• Impulsar y hacer cumplir leyes e introducir tecnologías para enfrentar los graves problemas de saneamiento ambiental (neumáticos y envases plásticos en desuso, chatarra, etc.), causa directa de focos de Aedes aegypti.

• Aplicar el Reglamento Sanitario Internacional (2005) para la detección oportuna y respuesta integrada ante brotes de dengue.

• Mejorar el desempeño del sistema de vigilancia epidemiológica y la red de diagnóstico

• Mejorar y garantizar el adecuado manejo clínico de los casos para mantener la letalidad del dengue severo por debajo del 1%. Aplicar las nuevas guías de la OMS

• Implementar un programa de capacitación intensivo y continuo, para fortalecer las capacidades y competencias de los recursos humanos de las EGI-dengue nacionales.

• Apoyar el desarrollo de investigación operativa en apoyo a los componentes de las EGI-dengue nacionales.

• Fortalecer la vigilancia de la resistencia del vector a insecticidas.