Accidentes de tránsito

Definición

Accidente de transito: es el perjuicio ocasionado a unapersona o bien material, en un determinado trayecto demovilización o transporte, debido (mayoritaria ogeneralmente) a la acción riesgosa negligente oirresponsable de un conductor, pasajero o peatón, pero emuchas ocasiones a fallos mecánicos repentinos errores detransporte de carga, condiciones ambientales desfavorablesy a cruce de animales durante el trafico o incluso adeficiencia en la estructura de transito (señales, callesmalas).

Naturaleza de la lesión

Choques con obstáculos

Colisiones entre vehículos

Incendio

Vuelco

Atropello

Causas

Fallo de los vehículos

Factores dependientes de la ruta o calzada

Fallos humanos (80-95%)

Lesiones del politraumatizado

Consecuencia de impactos

directos (visibles en superficie)

Debidas a movimientos bruscos de la

columna

Por mecanismos

indirectos (por mov. De las

visceras)

Según sanchezserrano.

SECUELAS: ATEAS

Lesiones

Lesiones externas

Lesiones craneoencefálicas

Lesiones raquimedulares

Lesiones torácicas

Lesiones

Lesiones de órganos abdominales

Lesiones pélvicas

Lesiones de las extremidades superiores

Lesiones de las extremidades inferiores

Lesiones por cinturón

Abrasiones o quemaduras por fricción

Lesiones musculo

ligamentosas

Lesiones viscerales

Fracturas

Lesiones por airbag

Debido al efecto mecánico de la

expansión.

Debido a los gases y

productos.

Atropello.

Pasar precipitadamente por encima de algo, o derribar o empujar violentamente a alguno para abrirse paso.

Para la medicina legal refiere un tipo de violencia y es una encuentro entre un cuerpo humano y un vehículo o animal en movimiento.

Puede derivar situaciones de responsabilidad penal o civil para el conductor del vehículo o su propietario.

Tipos de vehículo

atropellantes.

Clasificación desde el punto de vista

medico-legal:

• Vehículos con ruedas no provistas de

neumáticos.

• Vehículos de ruedas neumáticas.

• Automóviles.

• Vehículos de gran mole.

Lesiones en atropello.

• Por ser un traumatismo complejo se

producen contusiones de diversa índole;

lesiones cortantes, punzantes, quemaduras,

etc.

• Las cuales se dan en diversas fases cada

una de las cuales suele marcarse en la

victima por lesiones determinadas.

Fases del atropello.

Atropello típico completo; se

desarrolla sucesivamente en las

siguientes fases:

choque Caída

Aplastamiento arrastre

Fases del atropello

1. Choque; encuentro violento con

la víctima.

Fases del atropello.

2. Caída; si la víctima al chocar con

el vehículo es lanzado sobre el

suelo o sobre el propio vehículo.

Fases del atropello.

3. Aplastamiento

Fases del atropello.

4. Arrastre; al quedar la victima

enganchada en cualquier parte

del vehículo.

Atropello incompleto.

Variedades en las que una o varias de

las fases anteriores esta ausente.

• Individuo en tierra (suicidio) falta fase

1 y 2.

• Individuo en pie se da solamente la

fase 1y 2 debido a la poca masa del

vehículo o gran velocidad.

• Arrastre aleatorio por partes salientes

del vehículo o ropas de la victima.

Tipos de lesiones en

atropello.

Casos con lesiones sólo

craneoencefálicas

Casos con graves lesiones

esqueléticas del tronco.

Casos con graves fracturas de la

cabeza, tronco y extremidades,

acompañadas por alteraciones de

múltiples viseras.

Casos especiales de muerte tardía

por complicaciones hemorrágicas o

infecciosas.

Mecanismos de la muerte

por atropello.

Muertes inmediatas

Destrucción de centros vitales.

Shock traumático primario o

directo.

Hemorragias.

Mecanismos de la muerte

por atropello.

Muertes tardías o mediatas

Diagnostico Médico Legal.

• Se basa no solo en la presencia de unadeterminada lesión sino del conjunto delcuadro lesional, tanto en lo relativo al habitoexterno como las lesiones internas.

Diagnostico de tipo de vehículo.

• El cuadro lesivo característico de los distintos tipos de vehículo son los siguientes:

– Vehículo de trayecto obligado, Mortales en un alto porcentaje.

Existen 4 variedades:

1. Escasas lesiones externas con notables alteraciones craneoencefálicas.

2. Lesiones externas numerosas (pero no graves) , con múltiples fracturas esqueléticas, lesiones a órganos y hemorragias.

3. Cuadros traumatológicos característicos, gravedadnotable de lesiones externas e internas, heridas enbrecha, decapitamiento, amputación de miembrosy trituración de parte del cuerpo.

4. Lesiones externas de leve entidad y se observaexclusivamente decapitación y amputación demiembros.

– Motocicletas.

• Lesiones cutáneas escasas.

• Lesiones esqueléticas abundantes y extendidas al cuerpo.

• A veces se observan lesiones viscerales, principalmente en encéfalo, bazo, pulmones y riñones.

– Velocípedos.

• Ausencia casi completa de lesiones externas.

• En casos mortales lesiones de cráneo y su contenido.

• En casos no mortales fracturas de extremidades superiores e inferiores.

– Automóviles.

• Lesiones cutáneas superficiales, poca gravedad,Importante interés medico legal, por valor dediagnostico, para establecer tipo de vehículo oidentificar uno en concreto.

– Tipo de lesiones:

1. Placa apergaminada estriada, esta ocurre cuando elauto pasa por encima de la victima y hay unareproducción con fidelidad de los dibujos de losneumáticos.

2. Desprendimiento subcutáneo de la piel que se dapor el pellicamente de esta entre el suelo y elneumático causando la lesión denominada comoMorell-Lavallee.

3. Arrancamiento de fibrasmusculares.

4. Signo del salto traumático, esla existencia de dos lesionessuperficiales separadas poruna zona de tejidos íntegros.Escoriación, equimosis, heridascontusas, punzantes, etc.

– Vehículo de gran tamaño.

• Este caso presenta numerosas lesionesexternas.

• Heridas contusas con formación de amplioscolgajos.

• Cuadros traumáticos graves por aplastamientode la cabeza, tórax, abdomen y dislocaciónvisceral y evisceración.

• No se producen lesiones como las causadasen el caso de atropello por vehículo detrayecto obligado.

EXAMEN DEL CADAVER

• Localización y naturaleza de las lesiones:

• Vestimenta y epidermis

EXAMEN DEL VEHICULO

• Forma del vehículo y sus irregularidades

MEDIDAS PREVENTIVAS

Seguridad primaria

Seguridad secundaria

Seguridad terciaria

Seguridad cuaternaria

Análisis del caso.

Escenario abierto

Naturaleza del accidente Atropello

Vehículo atropellante: Automóvil sedan

Tipo de atropello.

Atropello típico completo

•Choque

•Caída

•Aplastamiento

•Arrastre

Lesiones.

• Abrasiones o quemaduras por fricción

• Contusiones

• Lesiones viscerales

• Fracturas

Mecanismo de la muerte.

• Destrucción de centros vitales